近代上海中醫(yī)醫(yī)療機構的歷史考察

近代上海中醫(yī)醫(yī)療機構的歷史考察

由于西方國家的入侵、宗教活動和國內(nèi)變化，中國的現(xiàn)代醫(yī)學呈現(xiàn)出復雜的情況。西方醫(yī)學傳入后,我國建立諸多新型的醫(yī)療衛(wèi)生機構。上海自開埠以來,醫(yī)院、診所、醫(yī)局等機構紛紛成立,呈現(xiàn)出全新的發(fā)展趨勢。1中醫(yī)診療型清朝末年起,上海絕大部分的中醫(yī)均為個體開業(yè),其形式大體有3種:一為醫(yī)寓,即醫(yī)生在自家接待就診病人,無專門診療室,只有簡易的診療用具;二為診所,具有專門的診療室和簡單的醫(yī)療設備,帶有一二名助手或?qū)W徒;三為坐堂行醫(yī),即在中藥鋪內(nèi)行醫(yī),一般為內(nèi)、婦、兒科醫(yī)生,毋需醫(yī)療設備,僅開處方,就地配藥。近代上海中醫(yī)個體診所可分為兩種類型:一是中醫(yī)師從未受西方醫(yī)學的影響,堅持采用傳統(tǒng)的行醫(yī)診療方式,即純粹的中醫(yī)方法治療疾病。這些醫(yī)生注重古方古法,講究醫(yī)家品學。如張驤云(1855-1925)出生名醫(yī)世家,以善治傷寒時癥而著名于世,先后在浙江路浙江里和泥城橋平橋里自設診所,診所雖然不掛行醫(yī)牌,但病客盈門無暇日。早晨不到七時已經(jīng)開診,診金為二角二,但遇貧寒之人,只給幾個銅元,他也一樣替病人診病,且對待就診患者無論貧富貴賤普同一等。此時的醫(yī)生多為“儒醫(yī)”、“世醫(yī)”,通閱古書,并有所創(chuàng)新。雖然學術觀點不盡相同,均首重醫(yī)德醫(yī)風,對待病人一視同仁,時常免費為貧苦病人施診給藥。另一類型以中醫(yī)為主,兼用西醫(yī)。自19世紀70年代以后,西醫(yī)引起了中醫(yī)界人士的廣泛注意,為數(shù)眾多的中醫(yī)師開始接受西醫(yī)知識,中西醫(yī)匯通思想的影響不斷擴大。個人診所不局限于單純的中醫(yī)診療手段,多數(shù)中醫(yī)師吸收采納了西方醫(yī)學診療疾病的優(yōu)勢,并在其診所中加以運用,診療手法以中醫(yī)為主,兼用西醫(yī)。如兒科名醫(yī)徐小圃(1887-1959),設診所于上海東武昌路,晚年遷居虹口。他對于小兒肺閉,常邀西醫(yī)會診,央請聽診加胸部放射線以確信是否為肺炎……注重消毒衛(wèi)生,就診后將病兒用過的銀制壓舌板進行酒精消毒及木制壓舌板進行煮沸消毒。又如陸南山(1904-1988)開設中醫(yī)眼科診所于河南路。陸氏主要采用中西兩法治療眼病,購置了一些西醫(yī)眼科設備,借助這些儀器對內(nèi)眼進行觀察,將觀察到的結(jié)果作為中醫(yī)臨床用藥的借鑒,取得顯著的療效。同時,他在研制眼科藥物的方面,也采用了西方制藥的一些先進工藝,發(fā)展了中醫(yī)眼科外用藥物,為眼科的發(fā)展做出貢獻。再如,姚和清(1889-1972)在白克路(今鳳陽路),分設中醫(yī)眼科診所。姚氏研制了諸多眼科外用方,如珠黃散軟膏、黃連西瓜霜眼藥水、發(fā)背膏等。這些外用方,多采用西藥中藥結(jié)合方式制成。近代上海中醫(yī)師個體開業(yè)人數(shù)較多,門診一般設內(nèi)科、外科或某一專科,如婦、兒、眼、耳鼻喉、皮膚花柳、推拿諸科。當時的中醫(yī)除開設門診外,有的還兼營出診業(yè)務。出診費遠高于門診費,邀請醫(yī)生出診之人以外國患者居多。由于就診方便、診費廉價,且擁有眾多享譽民間的醫(yī)師,個體診所頗受民眾的喜愛。據(jù)統(tǒng)計,1934年時,上海全市有西醫(yī)413人,中醫(yī)2018人。中醫(yī)數(shù)目遠超西醫(yī),為數(shù)眾多的中醫(yī)師為當時國民的衛(wèi)生醫(yī)療提供了極大的保障。2社會慈善組織醫(yī)局及施診所是由一些知名人士倡導或出資興辦,有多名醫(yī)生和多個科目的慈善性醫(yī)療機構。清代成立的有廣仁堂施藥局、同仁堂施藥局、藥王廟施藥局及普善醫(yī)局等。1749年,上海縣知縣李文耀捐俸施藥,并將城隍廟西之藥王廟改為廣仁堂施藥局。1877年,盛宣懷于白克路(今鳳陽路)創(chuàng)辦廣仁堂。此二處的主要活動為施醫(yī)、施藥、育嬰等。1862年,王西巖、姚勝祥、宋善賢于法租界寧波路(今淮海東路)創(chuàng)辦同仁分局(后改稱同仁輔元堂),該堂除施醫(yī)、施藥外,還從事救生救火、發(fā)放糧食、施棺、清除垃圾等社會公益活動。這些慈善組織很少有官方資助,活動經(jīng)費大多為社會勸募、捐助及義賣、義演收入所得,個別依靠地產(chǎn)租金和教會補貼。這些醫(yī)局在施醫(yī)、施藥活動中,常聘請知名醫(yī)師坐診以提高善堂的知名度,如丁甘仁早年曾于廣益善堂坐診,名聲漸顯,病人紛紛慕名而來,廣益善堂亦因此名聲大振。此時期的醫(yī)局及藥局將施醫(yī)、施藥作為其社會活動的一部分,常從事發(fā)放衣食、收養(yǎng)棄嬰等社會公益活動,缺少固定的專業(yè)醫(yī)生坐診,尚無診療工具,活動經(jīng)費多由社會募捐而來,缺乏穩(wěn)定性。20世紀初葉,中醫(yī)藥學術團體在上海相繼建立,這些學術團體除了切磋中醫(yī)學術、爭取中醫(yī)的社會地位外,還附設醫(yī)學講習所教授醫(yī)學知識,并配置有相應的醫(yī)局或施診所。學會常聘請專職醫(yī)生定期為百姓施診。知名的有龍王廟醫(yī)局、老三官施診所等。1904年,醫(yī)學研究會周雪樵在滬南大東門外龍王廟設立醫(yī)局,聘請內(nèi)外科醫(yī)生多人,施診給藥;1905年,中國醫(yī)學會于城內(nèi)三牌樓成立,會長蔡小香等聘請各科醫(yī)生在虹口區(qū)老三官堂內(nèi)設施診所;1906年,上海醫(yī)學研究所在北泥城橋勞合路設事務所,聘請內(nèi)、婦、兒、喉、眼科等多科目醫(yī)生施診等。此時,施診的發(fā)起機構多為醫(yī)學學會,發(fā)起人多為醫(yī)生本人,如周雪樵、蔡小香等人均是頗有名氣的醫(yī)生,使得具有慈善性質(zhì)的施診更專業(yè)盡職,這些學術團體對醫(yī)療機構的發(fā)展起到了一定的促進作用。3私人辦的麻黃民國期間,上海第一家中醫(yī)院——廣益中醫(yī)院建立,之后又出現(xiàn)了一批私人辦的中醫(yī)院。30多年間,上海地區(qū)先后興辦中醫(yī)醫(yī)院40多所,規(guī)模較大、設備較全、知名度較高者當屬廣益中醫(yī)院、四明醫(yī)院等。3.1中醫(yī)所院院所上海開埠前,來滬經(jīng)商的四明山區(qū)者日益增多,隨后成立了同鄉(xiāng)會館,即四明公所。1906年,公所創(chuàng)辦四明醫(yī)院,作為同鄉(xiāng)會館的慈善事業(yè)之一,給予同鄉(xiāng)求醫(yī)方便。醫(yī)院初建于八仙橋?qū)帀劾?1922年遷至愛來格路(今桃源路)。初建成時較簡陋,只有幾間舊式病房,至1922年,有醫(yī)生17名,多為中醫(yī)師;有病床200張;科目設置較全,分為內(nèi)、外、婦產(chǎn)、小兒、放射、檢驗等科。后投以八萬元的巨資得建一巨大的院所。對于門診貧民,不論是否寧波人,均不收醫(yī)藥費用,同鄉(xiāng)人且可免費入院醫(yī)治,聘請名醫(yī)坐診,如姚和清為四明醫(yī)院中醫(yī)眼科顧問;嚴蒼山開展急性熱病中醫(yī)住院治療;陸云響為傷科助診等。1933年時,入院病人計1951人,而門診達60343人之多,此外,對于社會事業(yè)、教育事業(yè)也有相當?shù)妮o助。1942年,吳涵秋任四明醫(yī)院院長,其發(fā)揚中醫(yī)傳統(tǒng),兼采西醫(yī)之長,籌集經(jīng)費,增設西醫(yī)內(nèi)、外、婦、兒等科室,成立化驗科、放射科、手術科及西藥房等,并設護士學校,醫(yī)院聲名日隆。1945年,該院以考試方式招收從事西醫(yī)學的醫(yī)學畢業(yè)生,加之原來中醫(yī)師的減少,至解放前夕,該院基本以西醫(yī)為主。1953年,上海市人民政府衛(wèi)生局接辦該院,改為市立四明醫(yī)院,同年底又改稱市立第十醫(yī)院,此后規(guī)模不斷擴大。1960年與毗鄰的市立第十一醫(yī)院合并,定名為曙光醫(yī)院,成為一所中醫(yī)為特色的綜合性醫(yī)院,亦是上海中醫(yī)藥大學的附屬醫(yī)院。3.2廣益東南角1917年,滬上名醫(yī)丁甘仁、陳甘棠等于談家渡(今葉家宅路西長壽路第一小學)創(chuàng)辦廣益中醫(yī)院作為上海中醫(yī)專門學校的附屬醫(yī)院,這是上海最早興辦的中醫(yī)院。丁甘仁在籌備上海中醫(yī)專門學校時,就擬定同時開辦附屬的臨床醫(yī)院,以作為實習之用。他在聘請教員時,除講課教師外,另聘臨證主任1人,臨證教員6人。廣益善堂董事集資一萬余元為建立醫(yī)院之用,其中孫良臣董事捐南市石皮弄長壽庵作為建立醫(yī)院和學校之用,廣益善堂在南北兩地各建一所中醫(yī)院,均稱為廣益中醫(yī)院。滬南滬北兩所中醫(yī)院都以服務貧民為宗旨,同時為學校學生提供臨床實習的場所。醫(yī)院內(nèi)設有門診、病房和藥房,門診設內(nèi)、外、婦、兒、針灸等科,病房不分科,根據(jù)條件分為甲、乙、丙三等病床。南北兩院各有病床20余張,北院門診以施診給藥為主。據(jù)后來統(tǒng)計,兩院每年送藥20萬余貼。建院初,丁甘仁負責醫(yī)院事務,丁氏去世后由夏應堂、丁仲英、丁濟萬負責。醫(yī)院早期進行醫(yī)療工作的多為丁甘仁父子、學校教員、廣益善堂醫(yī)務董事及中醫(yī)學校畢業(yè)的學生。1927年后,醫(yī)療工作主要由教員和學校畢業(yè)的優(yōu)秀學生擔任,如程門雪、章次公、秦伯未等。廣益中醫(yī)院開創(chuàng)了就醫(yī)新模式,具有掛號、繳費、取藥等流程,均不同于此前的醫(yī)療機構。3.3丁仲英,權利三方1930年,丁甘仁次子丁仲英,創(chuàng)辦華隆中醫(yī)院及華隆分院作為上海中醫(yī)專門學校的實習醫(yī)院。丁甘仁籌辦中醫(yī)專門學校前向大總統(tǒng)“呈文”,認為學校需融匯中西教學之所長,醫(yī)院亦需融匯中西醫(yī)學之所長。所以丁仲英秉承其宗旨,創(chuàng)辦華隆中醫(yī)院,是一所中醫(yī)為主兼容西醫(yī)的醫(yī)院。該院“一切器用從古法而革新之,以望聞問切為診斷,五味百草為藥品,助以剖割,加以注射,開中醫(yī)界從未有之新紀元”。華隆中醫(yī)院地址在法租界愛多亞路華格皋路口48號(今延安東路寧海西路),該院開設有病床供患者住院留醫(yī)用,并且特別強調(diào):“本院聘請醫(yī)校畢業(yè)名師授之醫(yī)師為住院醫(yī)生,每日診察一次?！边@是目前所見到有關近代中醫(yī)院校畢業(yè)生任病房住院醫(yī)師查房制度的最早文獻記錄。3.4醫(yī)院數(shù)量多,分布廣1931年7月,顧文俊創(chuàng)立瘋病專門醫(yī)院于牯嶺路,用祖?zhèn)髦兴?、針灸治療精神病人?940年4月,聞蘭亭、丁濟萬、丁仲英等人創(chuàng)立國醫(yī)貧民醫(yī)院,院址勞勃生路(今長壽路),每日門診達二三百人次,設有床位120多張。此外,還有西門中醫(yī)學院附設的福履中醫(yī)院及南洋中醫(yī)院、丁福保創(chuàng)辦的杏林醫(yī)院、丁氏醫(yī)院、虹橋療養(yǎng)院等。此時期成立的中醫(yī)院多為滬上名醫(yī)發(fā)起或出資建立,而醫(yī)師本人亦坐診行醫(yī),也提升了醫(yī)院的知名度。醫(yī)院種類豐富,甚至出現(xiàn)了?？浦委熱t(yī)院,如黃楚九創(chuàng)辦的眼科醫(yī)院、衛(wèi)生局專設的戒煙醫(yī)院及丁福保建立的虹橋療養(yǎng)院等。雖然醫(yī)院規(guī)模普遍不大,但是各科配置較為齊全,有些甚至還有藥劑室等。4關注了社會民眾的信任度近代上海醫(yī)療機構的各個階段并非單向排列,而是相互滲透、彼此穿插,其發(fā)展依據(jù)西方醫(yī)學的傳入、政局的變化、民眾的需求等諸多社會因素。西醫(yī)東漸后,傳統(tǒng)中醫(yī)學接受挑戰(zhàn),愈來愈多中醫(yī)師增加西醫(yī)理論及器械從事診療。個體診所分科詳細,如婦科、兒科、外科、傳染病科等,診所靈活性高,適應性強,貼合時事。如針對鴉片的泛濫,遂設專科戒煙門診、推拿戒煙門診等,因療效顯著,醫(yī)師也聲名顯赫,具有較高的社會地位。近代上海醫(yī)學團體眾多,這些機構進行學術交流時,亦聘請知名醫(yī)師為貧窮百姓義診施藥,極大提高中醫(yī)師的民間信任度;近代上海是全國經(jīng)濟和文化中心,密集的人口對傳統(tǒng)的醫(yī)療模式提出挑戰(zhàn),醫(yī)院成為歷史的必然。廣益中醫(yī)院開創(chuàng)了我國中醫(yī)院之先河,成為全國最早建立的中醫(yī)院,醫(yī)院內(nèi)提供病床、建立新型