針刺后溪透合谷配合腰椎運(yùn)動(dòng)治療急性腰扭癥

針刺后溪透合谷配合腰椎運(yùn)動(dòng)治療急性腰扭癥

2008年7月至2010年12月，采用后溪透刺孔和谷穴治療急性腰痛，并對是否使用腹部運(yùn)動(dòng)進(jìn)行治療?？偨Y(jié)相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，并報(bào)告如下。1臨床數(shù)據(jù)1.1合谷針刺組和后溪透合谷配合肢體固定期模型觀察病例均為2008年7月至2010年12月本院針推傷科門診患者,共計(jì)212例。將就診患者隨機(jī)分成單純后溪透合谷針刺組(針刺組)和后溪透合谷配合腰部運(yùn)動(dòng)組(針刺運(yùn)動(dòng)組)。針刺組106例,其中男50例,女56例;年齡25~50歲,平均年齡41歲;病程最短30min,最長3d,1d內(nèi)就診者占80%。針刺運(yùn)動(dòng)組106例,其中男60例,女46例;年齡28~48歲,平均年齡40歲;病程最短60min,最長3d,1d內(nèi)就診者占82%。1.2腰痛感的測定參照上海市衛(wèi)生局編寫的《上海市中醫(yī)病證診療常規(guī)》(2003年第2版)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。(1)有腰部扭傷史,多見于青壯年;(2)腰部一側(cè)或兩側(cè)劇烈疼痛,活動(dòng)受限,不能翻身、坐立和行走,常保持一定強(qiáng)迫姿勢以減少疼痛;(3)腰肌和臀肌痙攣,或可觸及條索狀硬塊,損傷部位有明顯壓痛點(diǎn),脊柱生理弧度改變。1.3標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)的包含(1)符合急性腰扭傷的診斷標(biāo)準(zhǔn),病程在3d之內(nèi)的患者;(2)年齡25~60歲,性別不限;(3)在接受本治療方法期間停用其他療法。1.4脫、腰椎病變、脊柱炎或外周血管病變疾病患者(1)腰椎間盤突出癥,急性腰扭傷同時(shí)伴有腰椎滑脫、脊柱病變、骶髖關(guān)節(jié)或髖關(guān)節(jié)、外周血管病變疾病患者;(2)有全身性膠原免疫疾病和其他急、慢性感染而同時(shí)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素類可能影響結(jié)果判定藥物者。2治療方法2.1穴位神經(jīng)刺激儀取雙側(cè)后溪、外關(guān)穴?；颊呷≌玖⑽?站于治療床旁,雙手掌心向下,自然支撐于床面。用75%乙醇棉球常規(guī)消毒,取0.35mm×40mm毫針,采用夾持法進(jìn)針直刺,后溪穴的針尖朝合谷穴方向,深度為1.2寸;施以小幅度提插補(bǔ)瀉手法(瀉法),每次每穴持續(xù)刺激1min,針感要求局部酸脹并可擴(kuò)散至整個(gè)手部;醫(yī)者站于患者后方,雙手扶持患者腰部,使腰部順時(shí)針、逆時(shí)針旋轉(zhuǎn),幅度由小到大,速度由慢到快,程度以患者能耐受為宜,活動(dòng)時(shí)間為3min;然后在外關(guān)穴貼電極板,與同側(cè)后溪穴毫針構(gòu)成電流回路,接HAN’sAcupointNerveStimulator穴位神經(jīng)刺激儀,選連續(xù)波,頻率為40Hz,電流強(qiáng)度2mA;電針刺激持續(xù)時(shí)間為20min。每日1次,3次為1個(gè)觀察療程,共治療2個(gè)療程(療程間休息1d)。注意整個(gè)治療過程中需專人看護(hù),以防患者暈針跌仆摔傷,如站立位不能耐受針刺刺激,可取坐位治療。2.2針灸組除不進(jìn)行腰部活動(dòng)外,其他針刺方法及療程同針刺運(yùn)動(dòng)組。3治療效果3.1腰椎疼痛的防治參照上海市衛(wèi)生局編寫的《上海市中醫(yī)病證診療常規(guī)》(2003年第2版)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。治愈腰部疼痛消失,脊柱活動(dòng)正常。好轉(zhuǎn)腰部疼痛減輕,脊柱活動(dòng)基本正常。未愈腰部疼痛及活動(dòng)無改善。3.2統(tǒng)計(jì)方法采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件,計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料比較采用Ridit檢驗(yàn)。3.3兩組療效比較治療2個(gè)療程后,針刺運(yùn)動(dòng)組總有效率為95.3%,針刺組總有效率為88.7%,兩組之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。詳見表1。兩組治愈患者中,針刺運(yùn)動(dòng)組療程最短1次,最長3次,平均2次;而針刺組療程最短2次,最長6次,平均4次。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,t=2.203,P<0.05,表明兩種治療方法在治愈的次數(shù)方面比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。同樣兩組好轉(zhuǎn)患者中,針刺運(yùn)動(dòng)組好轉(zhuǎn)次數(shù)最短為1次,最長4次,平均2.5次;而針刺組治療次數(shù)最短3次,最長6次,平均4.5次。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,t=2.753,P<0.05,表明兩種治療方法在使患者好轉(zhuǎn)的治療次數(shù)方面比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果表明針刺運(yùn)動(dòng)針法治療急性腰扭傷見效、治愈都較快。4治療急性腰扭之臨床價(jià)值急性腰扭傷屬于中醫(yī)學(xué)“腰腿痛”范疇,多由于卒然受暴力損傷而起,或搬運(yùn)重物,負(fù)重過大或用力過度,腰部姿勢不當(dāng)?shù)纫蛩貙?dǎo)致脈絡(luò)受損,氣滯血瘀,經(jīng)脈不通,氣血運(yùn)行不暢,發(fā)為疼痛,腰部活動(dòng)不利。后溪穴有疏筋活絡(luò)、行氣止痛、醒腦安神、鎮(zhèn)驚止痙、清熱解表、宣陽截瘧等功效,其中尤以疏筋活絡(luò)之功效最為顯著。后溪通于督脈,為八脈交會(huì)穴,又為手太陽小腸經(jīng)之輸穴(輸主體重節(jié)痛),而手足太陽經(jīng)首尾相接,所謂“經(jīng)脈所過,主治所及”,故督脈和足太陽經(jīng)所系之癥取后溪所主,自不為怪,用之最當(dāng)。從后溪透刺合谷過程中,針身在皮肉之下直透精靈與威靈(即腰痛穴)的區(qū)域,從客觀上起到了一針多穴、一穴多功的作用,使急性腰扭傷之癥,應(yīng)手而愈。針刺后配合適當(dāng)?shù)难炕顒?dòng),可緩解腰部肌肉痙攣,疏通經(jīng)絡(luò),暢通氣血,并可使腰部小關(guān)節(jié)的微小移位、骨節(jié)錯(cuò)縫自行恢復(fù),使扭閃之筋膜回位。針刺穴位得氣后,在留針過程中接通電針,讓針體通入特定電流,用電刺激結(jié)合留針刺激以達(dá)到適宜刺激量使針刺的效果擴(kuò)大。連續(xù)波可抑制感覺神經(jīng)和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的沖動(dòng)傳導(dǎo),常用于止痛、鎮(zhèn)靜、緩解肌肉和血管痙攣等。綜上分析