透穴治療中風后抑郁56例

透穴治療中風后抑郁56例

隨著世界人口平均壽命的增加，中國進入了老齡化社會，發(fā)病率也隨之增加，青少年也在惡化。中風后抑郁發(fā)病率也有上升的趨勢,據(jù)報道,我國發(fā)病率在20%?0%。中風后抑郁癥主要表現(xiàn)為情感、思維反應、生活能力等方面障礙,嚴重影響病人的生活質量。近年來我們采用透穴治療中風后抑郁取得了良好效果,現(xiàn)報告如下。1，臨床數(shù)據(jù)1.1分組和療效判定標準所有病例均來自我院針灸科及第四院針灸科2001年-2003年門診及住院病人,共觀察治療56例,全部病人經(jīng)頭CT或MRI檢查證實為腦梗塞或腦出血,無失語,無意識障礙,中風前無抑郁病史。將56例病人按就診順序隨機分為治療組及對照組,治療組28例,男17例,女11例,平均年齡60.8±4.5歲,抑郁病程1.3±0.71,腦出血10例,腦梗塞16例,梗塞合并出血2例。對照組男15例,女13例,平均年齡59.2±5.3歲,抑郁病程1.2±0.75年,腦出血8例,腦梗塞17例,梗塞合并出血3例。兩組資料在性別、病程、年齡等方面,經(jīng)統(tǒng)計學處理,差異無顯著意義(P>0.05),具有可比性。1.2病例臨床定性(1)以1986年中華醫(yī)學會第二次腦血管病學術會議第二次修改診斷標準。全部病例均經(jīng)臨床、頭顱CT或MRI定性、定位確診。(2)中風后出現(xiàn)情緒低落,思維遲鈍,語言動作減少,焦慮睡眠障礙,不配合治療等抑郁癥狀。(3)漢密頓抑郁量表(HAMD)評分>20分2治療方法2.1學習中庭和大家庭神經(jīng)針(1)取穴:前神聰透懸厘,前頂透百會,玉枕透天柱,腦戶透風府,璇機透華蓋,紫宮透玉堂,膻中透中庭,鳩尾透巨闕。(2)操作:穴區(qū)常規(guī)消毒后以華佗牌28號1.5寸毫針,頭針,針身與頭皮呈15度角,刺入帽狀腱膜下層,快速小幅捻轉,每分鐘200轉,留針1h。體針,沿皮透刺,進針1寸,平補平瀉,以局部酸脹感為宜,留針1h,每日1次,30天為一療程。2.2elli內部因子el口服百憂解(YanSuanFuxitionjiaonang.EllillyandCompanyLimatedKingsclereRoad.Dasingstoke生產(chǎn),每片20mg)20mg,日一次口服,30天為一療程。3治療效果觀察3.1兩組主觀療效比較治愈:抑郁癥的主證(情緒低落,思維遲鈍,語言動作減少)癥狀消失,積極配合治療。顯效:基本癥狀消失,能配合治療。有效:基本癥狀改善,不能主動配合治療。無效:抑郁癥無改善。兩組治療前后比較:HAMD評分具有顯著性差異(P<0.01);治療后兩組間比較,差異有顯著性意義(P<0.05=4研究系使用透刺療法的目中風病人年齡多在40歲以上,《醫(yī)經(jīng)溯洄集·中風辨》“中風者,非外來風邪,乃本氣自病也,凡人年逾四旬,氣衰之際,或因憂喜、憤怒,傷其氣者,多有此疾”。人到中年,肝腎虧虛,陰虛陽亢,肝風內動,挾痰、血瘀阻滯經(jīng)脈而發(fā)為中風。中風后由于喪失勞動和生活自理能力,在心理上難于接受,對未來生活喪失信心,情緒低落而出現(xiàn)抑郁。“腦為元神之府”,在腦的支配下,五臟六腑,氣血陰陽功能協(xié)調,人們才能進行正常的情志活動。本研究系用透刺療法,重在調理陰陽,使五臟六腑陰平陽秘,精神乃治。任脈為陰脈之海,督脈為陽脈之海,百會為手足三陽經(jīng)與督脈交會穴,主“心煩悶,神恍惚……”,能清利頭目,寧神醒腦;膻中為氣會,可行氣開胸,安神解郁;鳩尾有寧心安神作用。以任督二脈為主,采用透刺療法更能加強表里經(jīng)和鄰近經(jīng)脈的溝通,使五臟六腑陰陽平衡,氣血旺盛,循經(jīng)上榮于腦,促進腦部經(jīng)絡氣血運行,改善腦功能,以達到“神自寧,郁自解”。中風后抑郁病人主要以情緒焦慮、抑郁,對周圍事物失去興趣,思維反應及運動遲緩等,是直接影響病人康復的關鍵所在,如果心理康復、心理護理不奏效,還要配合抗抑郁藥治療?，F(xiàn)代醫(yī)學研究表明,抑郁癥發(fā)病與促腎上腺皮質激素釋放液素、5-HT、膽堿能神經(jīng)遞質等神經(jīng)生物學因素密切相關。百憂解為5-HT再攝取抑制劑,是近年來被國際公認治療抑郁癥的有效藥物,由于其可增加中樞5-HT能的藥理作用,引起5-HT能系統(tǒng)過度興奮,易出現(xiàn)中樞