C14尿素氮呼氣試驗(yàn)課件

碳14檢測(cè)儀的臨床使用

C14尿素氮呼氣試驗(yàn)幽門(mén)螺旋桿菌C14尿素氮呼氣試驗(yàn)Introduction幽門(mén)螺桿菌（Helicobacterpylori，簡(jiǎn)稱(chēng)Hpylori）是一種單極、多鞭毛、末端鈍圓、螺旋形彎曲的細(xì)菌。Hpylori在體內(nèi)呈螺旋形,在體外為桿狀。Hpylori長(zhǎng)2.5～4.0μm，寬0.5～1.0μm,有1～2個(gè)彎曲,革蘭陰性。Hpylori是微需氧菌，環(huán)境氧要求5～8%，在大氣或絕對(duì)厭氧環(huán)境下不能生長(zhǎng)。Hpylori的尿素酶極為豐富，約含菌體蛋白的15%，活性相當(dāng)于變形桿菌的400倍。尿素酶催化尿素水解形成“氨云”保護(hù)細(xì)菌在高酸環(huán)境下生存。C14尿素氮呼氣試驗(yàn)Background

Hpylori由Warren和Marshall于1983年從慢性胃炎和消化性潰瘍患者胃黏膜中分離,原稱(chēng)幽門(mén)彎曲菌,后Goodwin等根據(jù)其生物學(xué)活性、超微結(jié)構(gòu)、核酸雜交試驗(yàn)結(jié)果于1989年將其歸于螺桿菌屬。Hpylori是B型胃炎、消化性潰瘍及胃粘膜相關(guān)淋巴組織（MALT）淋巴瘤的主要致病因素，并且與胃癌的發(fā)生密切相關(guān)，現(xiàn)已被WHO列入第一級(jí)生物致癌原。Hp在全世界人群中的慢性感染率達(dá)50%以上。2005年10月3日，諾貝爾獎(jiǎng)評(píng)審委員會(huì)宣布，將該年的諾貝爾生理和醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)?lì)C發(fā)給澳大利亞科學(xué)家巴里·馬歇爾（BarryJ.Marshall）和羅賓·沃倫（J.RobinWarren），以表彰他們“發(fā)現(xiàn)了幽門(mén)螺桿菌以及這種細(xì)菌在胃炎和胃潰瘍等疾病中扮演的角色（TheBacteriumHelicobacterpyloriandItsRoleinGastritisandPepticUlcerDisease）?！盋14尿素氮呼氣試驗(yàn)幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)適應(yīng)癥C14尿素氮呼氣試驗(yàn)幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)方法C14尿素氮呼氣試驗(yàn)14C呼氣檢測(cè)的優(yōu)點(diǎn)C14尿素氮呼氣試驗(yàn)?zāi)蛩靥?4呼氣試驗(yàn)方法作為一種非侵入性的幽門(mén)螺桿菌診斷方法，具有無(wú)創(chuàng)傷、無(wú)痛苦、快捷、費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn)。該分析方法靈敏度高、特異性好，使其成為《第三次全國(guó)幽門(mén)螺桿菌感染若干問(wèn)題共識(shí)報(bào)告》的首選方法，只需要吹氣5分鐘外，并沒(méi)有出現(xiàn)其他任何不適，這種呼氣試驗(yàn)檢測(cè)儀使眾多的高血壓、心臟病及對(duì)胃鏡過(guò)敏的患者，成功的避免了做胃鏡的所出現(xiàn)的不適感，是目前最理想檢測(cè)方法之一。世界胃腸病學(xué)組織推薦在治療前使用尿素呼氣試驗(yàn)檢測(cè)幽門(mén)螺桿菌，治療后首選尿素呼氣試驗(yàn)評(píng)價(jià)根除效果。C14尿素氮呼氣試驗(yàn)1、獨(dú)特先進(jìn)：該系統(tǒng)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技發(fā)展的結(jié)晶，是檢測(cè)胃腸疾病一種獨(dú)特手段。2、權(quán)威可靠：由美國(guó)FDA認(rèn)證，對(duì)幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)準(zhǔn)確率高達(dá)97%以上。3、簡(jiǎn)便快速：免除以往鋇餐、插管的痛苦，只需約25分鐘便快速檢測(cè)出胃腸疾病。4、診斷率高：高特異性和靈敏性，準(zhǔn)確率高(如有此菌感染，陽(yáng)性率可達(dá)98%左右)。5、無(wú)痛無(wú)傷害：此檢測(cè)法具有非侵入性、重復(fù)性好、無(wú)痛苦、無(wú)放射性。6、適應(yīng)范圍廣；對(duì)老人、小孩、危重病人、懼怕胃鏡檢查者等特殊人群均適用。C14尿素氮呼氣試驗(yàn)C14呼氣檢測(cè)儀我院采用深圳市中核海得威生物科技有限公司生產(chǎn)的呼氣檢測(cè)儀。該公司開(kāi)創(chuàng)了中國(guó)呼氣診斷事業(yè)，并在該領(lǐng)域持續(xù)領(lǐng)跑。是國(guó)內(nèi)唯一具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的專(zhuān)門(mén)從事呼氣診斷系列檢測(cè)儀器、試劑研制和生產(chǎn)的高新技術(shù)企業(yè)。經(jīng)營(yíng)目標(biāo)是：實(shí)現(xiàn)“吹氣查疾病，診斷更容易”——將呼氣診斷產(chǎn)業(yè)化，使人類(lèi)對(duì)健康的追求變得輕松。C14尿素氮呼氣試驗(yàn)囑受檢者清晨空腹進(jìn)行檢查，給予溫涼開(kāi)水約２０ｍＬ，口服１４Ｃ尿素呼氣試驗(yàn)的膠囊１粒,囑患者不能咬破膠囊.C14尿素氮呼氣試驗(yàn)吃藥后靜坐15分鐘。開(kāi)啟并取出吹氣嘴和集氣卡，務(wù)必將吹氣嘴按箭頭指示方向套入集氣卡。C14尿素氮呼氣試驗(yàn)指導(dǎo)患者口含吹氣嘴平緩吹氣，盡量吹長(zhǎng)氣?？梢該Q氣，嚴(yán)禁倒吸。吹氣3～5分鐘，直到ＣＯ２吸收劑由橙紅色變?yōu)辄S色時(shí)停止吹氣。C14尿素氮呼氣試驗(yàn)Ｃ１４－尿素呼氣試驗(yàn)的原理Ｈｐ的尿素酶能夠?qū)⒛蛩胤纸鉃槎趸己桶睔猓oＨｐ感染的患者口服被同位素標(biāo)記的尿素１４Ｃ膠囊后，尿素被分解產(chǎn)生１４ＣＯ２經(jīng)血液循環(huán)進(jìn)入肺組織后呼出體外，通過(guò)收集Ｈｐ感染患者的呼氣樣品測(cè)定１４ＣＯ２的量即可判斷是否有Ｈｐ感染及感染程度。C14尿素氮呼氣試驗(yàn)將采集好的標(biāo)本放在Ｐ測(cè)試儀器上測(cè)試，儀器自動(dòng)開(kāi)始檢測(cè)標(biāo)本，并以放射性計(jì)數(shù)ｄｐｍ／ｍｍｏｌ顯示檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn)：≥１００ｄｐｍ／ｍｍｏｌ為１４Ｃ尿素呼氣試驗(yàn)陽(yáng)性，＜１００ｄｐｍ／ｍｍｏｌ為１４Ｃ尿素呼氣試驗(yàn)陰性。C14尿素氮呼氣試驗(yàn)?zāi)蛩靥?4的安全性專(zhuān)家們指出，碳14在自然界是普遍存在的。綠色植物光合作用使碳14進(jìn)入植物體，以植物為食的動(dòng)物和人體內(nèi)均存在碳14，是不奇怪的。人類(lèi)沒(méi)有因?yàn)榉派湫晕镔|(zhì)碳14的存在，影響人類(lèi)自身的生存和發(fā)展。人們?cè)谏钪胁](méi)有感覺(jué)到碳14放射性的存在，是因?yàn)樘?4發(fā)出的射線很難被測(cè)知。存在于任何容器中的碳14發(fā)出的射線，對(duì)其周?chē)鷽](méi)有任何輻射影響。以上兩方面說(shuō)明微量碳14對(duì)人的內(nèi)、外照射均不會(huì)造成任何危害。據(jù)此國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局2002年批準(zhǔn)了碳14尿素膠囊用于幽門(mén)螺桿菌感染體內(nèi)診斷的放射豁免管理。2005年1月：碳[14C]尿素呼氣試驗(yàn)藥盒獲得由中華人民共和國(guó)科技部、中華人民共和國(guó)商務(wù)部、國(guó)家質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫總局、國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局四部局聯(lián)合下發(fā)的《國(guó)家重點(diǎn)新產(chǎn)品證書(shū)》。2005年9月：取得國(guó)家食品監(jiān)品監(jiān)督管理局頒發(fā)的碳[14C]尿素膠囊的藥品補(bǔ)充申請(qǐng)批件。C14尿素氮呼氣試驗(yàn)檢測(cè)前注意事項(xiàng)需要患者清晨空腹或禁食三小時(shí)后方可檢查。檢測(cè)前３ｄ禁止辛辣食物飲食膠囊用溫水完整口服，不得咬碎

近期服用過(guò)抗生素、鉍劑、質(zhì)子泵抑制劑等HP敏感藥物可能影響診斷結(jié)果，檢測(cè)前請(qǐng)停用此類(lèi)藥物

4周。根除治療后至少間隔4周。上消化道急性出血可使HP受抑制，所以應(yīng)在消化道出血停止一周以后在進(jìn)行檢測(cè)。胃切除手術(shù)可能造成同位素從胃中快速排空。懷孕及哺乳期婦女應(yīng)慎重進(jìn)行此檢查等。C14尿素氮呼氣試驗(yàn)實(shí)施中需要注意的問(wèn)題1C14尿素氮呼氣試驗(yàn)實(shí)施中需要注意的問(wèn)題2C14尿素氮呼氣試驗(yàn)實(shí)施中需要注意的問(wèn)題3C14尿素氮呼氣試驗(yàn)患者最關(guān)心問(wèn)到的問(wèn)題1

------------------幽門(mén)螺桿菌感染的流行病學(xué)流行病學(xué)研究表明幽門(mén)螺桿菌感染了世界范圍內(nèi)一半以上的人口，其發(fā)病率各個(gè)國(guó)家不同，甚至同一國(guó)家的各個(gè)地區(qū)也不相同。目前已知發(fā)病率的高低與社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平，人口密集程度，公共衛(wèi)生條件以及水源供應(yīng)有較密切的關(guān)系。目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為“人－人”“糞－口”是主要的傳播方式和途徑，亦可通過(guò)內(nèi)鏡傳播，而且幽門(mén)螺桿菌感染在家庭內(nèi)有明顯的聚集現(xiàn)象。C14尿素氮呼氣試驗(yàn)患者最關(guān)心問(wèn)到的問(wèn)題2

---------------------感染幽門(mén)螺桿菌的癥狀1）幽門(mén)螺桿菌感染的癥狀主要是反酸、燒心以及胃痛、口臭。這主要是由于幽門(mén)螺桿菌誘發(fā)胃泌素瘋狂分泌，而發(fā)生發(fā)酸燒心，而具有胃潰瘍疾病的患者，幽門(mén)螺桿菌更是引起了主要癥狀胃痛的發(fā)生，口臭最直接的病菌之一就是幽門(mén)螺桿菌了。2）幽門(mén)螺旋桿菌能夠引起慢性胃炎。所發(fā)生的主要臨床表現(xiàn)有：上腹部不適、隱痛，有時(shí)發(fā)生噯氣、反酸、惡心、嘔吐的癥狀，病程較為緩慢，但是容易反復(fù)發(fā)作。3）患者感染幽門(mén)螺桿菌后產(chǎn)生多種致病因子，從而引起胃黏膜損害，臨床疾病的發(fā)生呈現(xiàn)多樣性，而且患者多會(huì)出現(xiàn)反酸、噯氣、飽脹感等等，均是感染幽門(mén)螺桿菌的患者比沒(méi)有感染幽門(mén)螺桿菌的患者多數(shù)倍。4）幽門(mén)螺桿菌感染一般有時(shí)沒(méi)有特別明顯的癥狀，這時(shí)一般是通過(guò)檢查來(lái)判斷有無(wú)幽門(mén)螺桿菌感染的。C14尿素氮呼氣試驗(yàn)患者最關(guān)心問(wèn)到的問(wèn)題3

------------------------如何預(yù)防感染1.要改變用餐方式，宜選擇分餐制或使用公筷。2.要做到喝開(kāi)水不喝生水、吃熟食不吃生食，牛奶則要在消毒后再飲用。3.注意口腔衛(wèi)生、防止病從口入。有幽門(mén)螺桿菌存在的父母?jìng)儯欢ㄒ苊饨o孩子口對(duì)口喂食。4.實(shí)驗(yàn)證明，潰瘍病患者與人接吻，也有傳播此病的危險(xiǎn)，應(yīng)加警惕。5.養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，做到飯