實(shí)驗(yàn)室意外事故應(yīng)急處理程序課件

實(shí)驗(yàn)室意外事故的應(yīng)急處理依據(jù)：WHO《實(shí)驗(yàn)室生物安全手冊(cè)》第三版GB19489-2008實(shí)驗(yàn)室生物安全通用要求GB19781-2005ISO15190醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室安全要求微生物實(shí)驗(yàn)室常見(jiàn)意外事故生物安全柜外潛在危害氣溶膠的釋放容器破碎，感染性物質(zhì)的溢出在配有封閉的離心筒或安全杯的離心機(jī)，離心管破裂未裝封閉離心桶的離心機(jī)內(nèi)，盛有潛在感染性物質(zhì)的離心管破裂刺傷、切割傷或擦傷大量感染性物質(zhì)遺灑火災(zāi)和自然災(zāi)害生物安全防護(hù)的目的Protect:保護(hù)

People人Workers實(shí)驗(yàn)人員co-workers同事labsupportpersonnel實(shí)驗(yàn)室輔助人員“products”“物品”－－標(biāo)本（結(jié)果）等Environment環(huán)境（實(shí)驗(yàn)室以外的人）常用的生物安全設(shè)備生物安全柜配有安全杯的離心機(jī)微型接種環(huán)加熱器一次性接種環(huán)移液輔助器螺口蓋的主容器設(shè)施內(nèi)樣本運(yùn)輸二級(jí)容器實(shí)驗(yàn)室和單位間運(yùn)送感染性物質(zhì)的三層包裝系統(tǒng)廢棄物收集、運(yùn)輸防漏容器盛放銳器的一次性容器手動(dòng)或自動(dòng)的高壓滅菌器個(gè)體防護(hù)裝備負(fù)壓柔性薄膜隔離裝置處理意外事故必備裝備：常用的個(gè)體防護(hù)裝備消毒設(shè)備急救箱：常用的傷口處理藥品，特殊的解毒劑滅火器具：適合實(shí)驗(yàn)室使用的滅火器、滅火毯工具箱處理意外事故時(shí)建議配備以下設(shè)備：全套防護(hù)服（連體防護(hù)服、手套和頭套—用于涉及第一類和第二類病原微生物的事故）防毒面具：有效防護(hù)化學(xué)物質(zhì)和顆粒的濾毒罐的全面罩式防毒面具房間消毒設(shè)備：如噴霧器和甲醛熏蒸器警告標(biāo)示：用于劃分危險(xiǎn)區(qū)域界限，標(biāo)示牌等

在顯著位置張貼以下電話號(hào)碼和地址實(shí)驗(yàn)室本身電話地址實(shí)驗(yàn)室主任實(shí)驗(yàn)室主管生物安全員消防隊(duì)醫(yī)院/急救機(jī)構(gòu)/醫(yī)務(wù)人員警察醫(yī)學(xué)官員水電器維修部門應(yīng)急處理設(shè)備（1）應(yīng)急處理設(shè)備（2）個(gè)體防護(hù)裝備個(gè)體防護(hù)裝備1實(shí)驗(yàn)服，隔離衣，連體服背面開(kāi)口，罩在日常服裝外面?zhèn)€體防護(hù)裝備2個(gè)體防護(hù)裝備3個(gè)體防護(hù)裝備4

個(gè)人防護(hù)裝備5-負(fù)壓柔性薄膜隔離裝置消毒設(shè)備意外事故時(shí)使用安全裝備的目的有助于使意外事故的危害程度降低安全設(shè)備生物安全柜實(shí)驗(yàn)室廢物收集及運(yùn)輸高壓滅菌器生物安全柜生物安全柜的使用1生物安全柜的使用2生物安全柜的使用3生物安全柜的使用4-認(rèn)證年檢實(shí)驗(yàn)室廢物收集及運(yùn)輸盛放銳氣的一次性容器手動(dòng)或自動(dòng)高壓滅菌器高壓滅菌器使用1高壓滅菌是對(duì)實(shí)驗(yàn)材料進(jìn)行滅菌的最有效和最可靠的方法。對(duì)于大多數(shù)目的，下列組合可以確保正確裝載的高壓滅菌器的滅菌效果：134℃、3min126℃、10min121℃、15min115℃、25min高壓滅菌器的使用2高壓滅菌器的使用3高壓滅菌器的使用4高壓滅菌器的使用5實(shí)驗(yàn)室意外事故的處理-個(gè)人防護(hù)手部防護(hù)呼吸防護(hù)穿戴防護(hù)用品流程處理意外事故的個(gè)人防護(hù)手部防護(hù)-正確洗手正確戴手套呼吸防護(hù)-正確佩戴口罩穿戴防護(hù)用品流程手部防護(hù)-洗手控制點(diǎn)靠近出口處設(shè)有專用洗手池溫水洗手時(shí)間要夠長(zhǎng)20s非手動(dòng)式水龍頭開(kāi)關(guān)潔凈紙巾護(hù)手霜步驟：濕、搓、沖、擦五個(gè)重點(diǎn)部位：搓掌心，搓手背，搓指背，搓指尖，拇指旋轉(zhuǎn)手部防護(hù)-戴手套控制點(diǎn)操作有危險(xiǎn)性的物質(zhì)戴手套選擇合適的類型剪指甲，戒指，手鏈摘掉合理選擇，大小，效期戴前檢漏罩在防護(hù)服外不要污染清潔區(qū)，污染區(qū)越小越好手套污染后和感染性物質(zhì)一起處理呼吸防護(hù)-氣溶膠氣溶膠的定義：

懸浮于氣體介質(zhì)中的粒徑一般為0.001μm-100μm的固態(tài)或液態(tài)微小粒子形成的相對(duì)穩(wěn)定的分散體系

---GB-19489-2008如何減少氣溶膠的產(chǎn)生如何減少氣溶膠的危害規(guī)范試驗(yàn)操作-減少產(chǎn)生定向氣流，開(kāi)窗通風(fēng)-降低濃度正確佩戴口罩-防止危害美麗而邪惡的殺手…豬流感病毒

80-120nM禽流感病毒

80-120nMSARS病毒

80-150nM如何保證呼吸防護(hù)的有效性如果使用個(gè)體呼吸保護(hù)裝置，應(yīng)做好個(gè)體適配性測(cè)試，每次使用前核查并確認(rèn)符合佩戴要求-GB19489-20087.18.7(要求)呼吸防護(hù)口罩使用要點(diǎn)和佩戴流程1佩戴前仔細(xì)閱讀使用說(shuō)明佩戴時(shí)選擇合適和合格的產(chǎn)品，包裝破損不得使用，按使用方法正確佩戴，不得將頭發(fā)胡須夾在口罩內(nèi)把口罩置于下顎，并覆蓋口鼻確保頭帶-橡皮筋（松緊帶）越過(guò)頭部，位于耳上，并通過(guò)拉拽每根頭帶，調(diào)節(jié)固定口罩口罩佩戴要點(diǎn)拉拽長(zhǎng)的頭帶越過(guò)頭部，確保頭帶-橡皮筋越過(guò)頭部位于耳上，并通過(guò)拉拽每根頭帶，調(diào)節(jié)固定口罩呼吸防護(hù)口罩使用要點(diǎn)和佩戴流程2調(diào)整鼻夾，確保鼻夾貼合鼻子以減少漏氣切忌加以檢驗(yàn)，用雙手覆蓋口罩，吸氣時(shí)口罩稍塌陷，呼氣稍膨脹，如有氣體從側(cè)面漏出，須調(diào)整口罩直至佩戴良好口罩佩戴要點(diǎn)調(diào)整鼻夾，確保鼻夾貼合鼻子以減少漏氣切忌加以檢驗(yàn)，用雙手覆蓋口罩，吸氣時(shí)口罩稍塌陷，呼氣稍膨脹呼吸防護(hù)口罩摘除流程卸下口罩時(shí)，首先提起口罩后下方橡皮筋越過(guò)頭部提起后上方橡皮筋使口罩脫離面部呼吸防護(hù)口罩使用注意事項(xiàng)為成年人設(shè)計(jì)，使用者需具備使用能力，臉型和口罩適合，能正確使用和堅(jiān)持佩戴兒童不宜使用在氧濃度低于18%的環(huán)境不宜使用為一次性用品，不可反復(fù)洗滌使用，在已知或懷疑污染區(qū)使用后不能重復(fù)使用呼吸防護(hù)-N95口罩N95定義：對(duì)直徑0.075微米（75納米）的微粒，阻隔成功率達(dá)到95%。美國(guó)國(guó)家職業(yè)安全及健康協(xié)會(huì)（NIOSH）推薦的標(biāo)準(zhǔn)：防護(hù)應(yīng)達(dá)到最基本的一個(gè)等級(jí)。預(yù)防傳染病應(yīng)選擇至少達(dá)到N95級(jí)別的防護(hù)口罩合格品需加注NIOSHN95穿戴防護(hù)用品流程穿工作服（衣褲）穿工作鞋戴防護(hù)口罩戴帽子戴第一層手套穿隔離衣戴第二層手套摘外層手套脫隔離衣摘帽子摘防護(hù)口罩脫工作服摘里層手套規(guī)范洗手微生物實(shí)驗(yàn)室常見(jiàn)意外事故生物安全柜外，潛在危害氣溶膠的釋放柜內(nèi)，容器破碎，感染性物質(zhì)的溢出在可封閉的離心筒（安全杯）內(nèi)，離心管破裂未裝可封閉離心桶的離心機(jī)內(nèi)，潛在感染性物質(zhì)的離心管破裂刺傷、切割傷或擦傷大量感染性物質(zhì)遺灑火災(zāi)和自然災(zāi)害1.生物安全柜外潛在危害性氣溶膠釋放撤離：所有人員必須立即撤離相關(guān)區(qū)域報(bào)告：實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人、安全員封閉：在1小時(shí)內(nèi)任何人不得進(jìn)入事發(fā)實(shí)驗(yàn)室，以使氣溶膠排出和重粒子沉降；無(wú)中央通風(fēng)系統(tǒng)則應(yīng)推遲進(jìn)入（如24小時(shí)）警示：貼出標(biāo)識(shí)以示禁止入內(nèi)清除污染：過(guò)后由專業(yè)人員指導(dǎo)清除污染，如甲醛蒸汽熏蒸，（操作時(shí)注意防護(hù)）?！咀⒁狻勘┞度藛T應(yīng)進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，必要時(shí)及時(shí)就醫(yī)2.潛在感染性物質(zhì)溢出（1）操作人員位置：處理溢灑物時(shí)不要將頭伸入安全柜內(nèi)，也不要將臉直接面對(duì)前操作口，而應(yīng)處于前視面板的后方。消毒劑：選擇消毒劑時(shí)需要考慮消毒劑對(duì)生物安全柜的腐蝕性，使用含氯制劑后再用清水擦拭小量溢灑：不足1mL時(shí)，可直接用消毒劑浸濕的紙巾（或其它材料）擦拭。大量溢灑：在溢灑物上覆蓋浸有消毒劑的吸收材料，作用一定時(shí)間，一般30min2.潛在感染性物質(zhì)溢出（2）5.收集：將吸收材料收集到專用的收集容器中，并反復(fù)用新的吸收材料將剩余物質(zhì)吸凈。破碎的玻璃或其它銳器要用鑷子或鉗子處理。6.消毒：將收集容器進(jìn)行高壓滅菌或消毒浸泡7.甲醛熏蒸：必要時(shí)使用。8.實(shí)驗(yàn)記錄等被污染，復(fù)制信息，將原件視為感染性廢棄物，進(jìn)行處理。3.在可封閉的離心筒（安全杯）內(nèi)

離心管發(fā)生破裂安全察看：如果懷疑封閉的離心桶內(nèi)有管子破裂，應(yīng)在生物安全柜內(nèi)裝卸。消毒：高壓消毒：懷疑破裂時(shí)，擰松蓋子，但不要打開(kāi)，高壓滅菌。化學(xué)消毒：將離心桶及內(nèi)容物放到對(duì)該種微生物有效的無(wú)腐蝕性消毒劑里浸泡60min以上。清洗干燥4.未裝離心桶的離心機(jī)內(nèi)

潛在感染性物質(zhì)的離心管破裂（1）切斷電源：運(yùn)行時(shí)發(fā)生破裂，應(yīng)關(guān)閉電源，密閉30min；停機(jī)后發(fā)現(xiàn)破裂，應(yīng)立即蓋上蓋子密閉30min。個(gè)人防護(hù)：戴結(jié)實(shí)的手套（如厚橡膠手套）及口罩（避免吸入氣溶膠），必要時(shí)可在外面戴一次性手套。清理碎片：使用鑷子清理玻璃碎片，或用鑷子夾著的棉花來(lái)清理消毒浸泡：破碎的離心管及離心桶、轉(zhuǎn)軸和轉(zhuǎn)子都應(yīng)放在無(wú)腐蝕性的、對(duì)相關(guān)微生物具有殺滅作用的消毒劑內(nèi)浸泡60min以上。4.未裝離心桶的離心機(jī)內(nèi)

潛在感染性物質(zhì)的離心管破裂（2）未破離心管：未破損的帶蓋離心管應(yīng)放在另一個(gè)有消毒劑的容器中適當(dāng)浸泡，或用消毒劑徹底擦拭后回收。離心機(jī)內(nèi)腔消毒：應(yīng)用適當(dāng)濃度的同種消毒劑擦拭。清潔干燥：使用含氯消毒劑后，應(yīng)再用清水擦拭，清潔干燥。廢棄物：清理時(shí)所使用的全部材料都應(yīng)按感染性廢棄物處理。報(bào)告記錄：向?qū)嶒?yàn)室安全員報(bào)告，進(jìn)行事故記錄。5.刺傷、切割傷或擦傷應(yīng)急處理1.停止操作：保持鎮(zhèn)靜，脫掉手套、防護(hù)服2.清洗傷口：用清水和肥皂水3.消毒傷口：盡量擠出傷口處的血液，用適當(dāng)?shù)南鞠酒つw，適當(dāng)?shù)陌?.及時(shí)就醫(yī)：告知醫(yī)生受傷原因及可能的微生物污染，必要時(shí)要進(jìn)行醫(yī)學(xué)處理。5.保留完整的醫(yī)療記錄。6.大量感染性物質(zhì)遺灑處置示范程序吸收（覆蓋消毒）撤離報(bào)告器具準(zhǔn)備個(gè)體防護(hù)30min后進(jìn)入擦拭消毒污染物處理環(huán)境消毒個(gè)體清潔評(píng)估記錄溢灑事件發(fā)生后應(yīng)立即采取的

應(yīng)急措施1應(yīng)通知同實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的所有人員，向附近人員發(fā)出警告保持冷靜應(yīng)急消毒前開(kāi)啟機(jī)械通風(fēng)應(yīng)急措施2用布或紙巾覆蓋吸收溢出物向紙巾上傾倒適當(dāng)酒精或0.5%次氯酸鈉等消毒劑消毒劑宜從溢出區(qū)域外周圍逐漸順時(shí)針向中心噴灑應(yīng)急措施3如同時(shí)發(fā)生針刺或扎傷，可以用消毒劑或水清洗受傷區(qū)域，擠壓傷處周圍以促進(jìn)血往外流如發(fā)生了粘膜暴露，至少用水沖洗暴露區(qū)域15min應(yīng)急措施4脫掉污染衣物，將暴露的部分向內(nèi)折疊，不要急于摘掉口罩，置于專用的收集袋中封好洗手離開(kāi)房間必要時(shí)通知房間內(nèi)所有人員，脫去個(gè)體防護(hù)裝備，適當(dāng)消毒，迅速離開(kāi)房間應(yīng)急措施5封閉房間，在入口處張貼“生物危險(xiǎn)”，“禁止入內(nèi)”警告標(biāo)示，直至除污清潔結(jié)束后立即通知實(shí)驗(yàn)室主管人員，視情況向安全員求助，必要時(shí)安排專門人員清除污物再次進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)的準(zhǔn)備等待至少30min，預(yù)計(jì)浮質(zhì)已充分在地面，臺(tái)面凝結(jié)，方可進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)處理根據(jù)遺灑處理包清單，檢查確認(rèn)并補(bǔ)充相關(guān)物品制定詳細(xì)的除污計(jì)劃制定詳細(xì)的除污計(jì)劃查看實(shí)驗(yàn)室圖紙及相關(guān)文件，記錄了解事件發(fā)生在什么位置，涉及人員都轉(zhuǎn)移在哪里，情況如何分析實(shí)驗(yàn)室哪些區(qū)域及位置可能受到污染怎樣進(jìn)行除污清潔，由哪些人員實(shí)施，使用什么防護(hù)用品，使用什么消毒劑專人負(fù)責(zé)整理“遺灑事件處置過(guò)程”書(shū)面記錄進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)的工作1應(yīng)至少保證2名人員進(jìn)行除污工作進(jìn)入后應(yīng)采用適宜的消毒方法，“制造”一條干凈的通道用吸收材料或紙巾覆蓋溢出物，將消毒劑以環(huán)狀仔細(xì)倒在溢出物周圍并逐漸向中心移動(dòng)，然后直接倒在溢出物上小心操作，低處傾倒，防止浮質(zhì)形成進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)的工作2確保消毒劑與感染性溢出物混合并作用一定時(shí)間，一般30-60min此時(shí)不宜開(kāi)窗通風(fēng)除污過(guò)程最還佩戴雙層手套，破碎的玻璃或其他銳器要用鑷子處理，并直接置于利器盒中將吸收了溢出物的吸收材料小心收集到專用的廢物收集箱中，盡量避免液體滴濺到潔凈區(qū)域，防止擴(kuò)大污染范圍進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)的工作3要反復(fù)用新吸收材料從外向內(nèi)將剩余液體吸凈，并擦拭干凈，將所有廢物扔進(jìn)感染性廢物箱外層手套污染嚴(yán)重時(shí)注意更換將一次性個(gè)體防護(hù)裝備扔進(jìn)感染性廢物箱，將可重復(fù)使用的處理工具和防護(hù)服等裝置置于專用的收集袋內(nèi)封好進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)的工作4保持室內(nèi)空氣流通不少于30min，無(wú)人條件下開(kāi)啟紫外線消毒環(huán)境空氣按程序洗手，進(jìn)行徹底的個(gè)人清潔按程序進(jìn)行事件評(píng)價(jià)，記錄，提交報(bào)告拿走“禁止入內(nèi)”警示牌遺灑處置控制點(diǎn)1開(kāi)啟機(jī)械通風(fēng)覆蓋，倒適當(dāng)消毒劑（酒精，0.5%次氯酸鈉）發(fā)生針刺或扎傷擠血，用消毒劑和水清洗粘膜暴露至少用水沖洗暴露區(qū)域15min脫掉污染衣物（怎么折疊），摘口罩嗎？必要時(shí)通知房間內(nèi)人員（小B）脫去防護(hù)裝備，適當(dāng)消毒,撤離，封閉房間，放置警告標(biāo)示必要時(shí)專人陪同，及時(shí)就醫(yī)必要時(shí)報(bào)告遺灑處置控制點(diǎn)2攜帶遺灑處理包30min后進(jìn)入至少2人進(jìn)入，個(gè)體防護(hù)覆蓋，傾倒消毒劑作用30-60min，此時(shí)不宜開(kāi)窗通風(fēng)用鑷子，戴雙層手套處理收集污染物，高壓開(kāi)窗通風(fēng)洗手，洗澡記錄7.火災(zāi)和自然災(zāi)害有預(yù)案：事先應(yīng)制定相應(yīng)應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)：對(duì)象：實(shí)驗(yàn)室消防員、其他服務(wù)人員內(nèi)容：布局、設(shè)備、告知存有感染物質(zhì)的房間安全處置：事故發(fā)生時(shí)，應(yīng)盡量將感染性物質(zhì)進(jìn)行安全的處理，存放到冰箱內(nèi)等位置后迅速撤離。緊急撤離：應(yīng)沿著墻壁所標(biāo)識(shí)的緊急撤離出口指示路線撤離到非實(shí)驗(yàn)區(qū)。及時(shí)報(bào)告：向上級(jí)相關(guān)部門報(bào)告實(shí)驗(yàn)室潛在危險(xiǎn)。在實(shí)驗(yàn)室工作人員陪同下，急救人員才能進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室。收集：感染性物質(zhì)應(yīng)收集在防漏的盒子或結(jié)實(shí)的袋子內(nèi)。評(píng)估：由生物安全員依據(jù)當(dāng)?shù)匾?guī)定決定利用或丟棄謝謝大家練習(xí)題1.生物安全實(shí)驗(yàn)室離心機(jī)的正確使用不包括：應(yīng)按操作手冊(cè)操作離心管和盛放離心標(biāo)本容器最好為塑料制品最好使用帶螺旋蓋的離心管離心管、離心桶的裝載、密封、打開(kāi)無(wú)需