球面RGP隱形眼鏡的配適評估

球面RGP隱形眼鏡的配適評估一、教案頭本次課標題:球面RGP隱形眼鏡的配適評估授課班級略上課時間課時:4上課地點略教學目標能力(技能)目標知識目標能為顧客講述球面RGP隱形眼鏡的優(yōu)缺點能為顧客選擇合適的球面RGP隱形眼鏡能對患者球面RGP隱形眼鏡的配適狀態(tài)進行評估。對配適狀態(tài)和隱形眼鏡表面質量進行評估1、了解球面RGP隱形眼鏡的優(yōu)缺點2、根據驗光處方，確定合適的屈光度3、為顧客選擇合適的試戴片，并通過片上驗光進行評估能力訓練任務及案例通過對角膜直徑、瞳孔直徑、角膜曲率半徑、眼瞼形狀、眼瞼張力及淚液的測試，為患者選取合適的球面RGP隱形眼鏡。通過對數(shù)據的分析，確定其散光類型，判斷其適合的球面RGP隱性眼鏡試戴片進行矯正.掌握驗配步驟及基弧的測定、度數(shù)的確定、角膜覆蓋、移動度、松緊度、和下垂度及驗配時的注意事項。案例1：選一名同學，將其搭檔完整的檢查資料寫在黑板上，讓同學們根據資料進行分析，并確定最終處方,并讓其配戴試戴片,在裂隙燈下進行配適的評估。參考資料1.《驗光配鏡》—中國輕工業(yè)出版社2.《角膜接觸鏡學》—人民衛(wèi)生出版社二、課程設計步驟教學內容教學方法教學手段學生活動時間分配告知(教學內容、目的)了解球面RGP隱形眼鏡的優(yōu)缺點適合球面RGP隱形眼鏡的配戴者進行球面RGP隱形眼鏡的配適評估通過告知教學內容，提高學生學習自主性。通過復習和預習，提高學生本次課學習和實驗的效率。積極做好復習和預習的工作，進行有針對性的學習。10分鐘引入(任務項目)課程開始時對班里戴隱形眼鏡的同學做一次現(xiàn)場調查：是否有人配戴球面RGP;如果出現(xiàn)初次配戴不適問題出在哪里?選取現(xiàn)實中常見的現(xiàn)象進行調查。以問題形式引出教學內容對老師所提問題積極作答20分鐘演示中心定位周邊覆蓋下垂度松緊度移動度五項評估項目進行演示通過對五項評估項目的演示，讓學生有直觀的感受教師扮演檢查者，選取一位學生為被檢者，分別配戴不同直徑，不同基弧的鏡片，在裂隙燈下觀察其中心定位、周邊覆蓋、下垂度以及松緊度、移動度觀察仔細觀察教師的操作步驟和操作要領，觀察球面軟性隱形眼鏡在配戴后配適狀況20分鐘操練(掌握初步或基本能力)對以前所測搭檔的數(shù)據進行分析匯總為其選取合適的試戴片，評估，通過對數(shù)據的分析，提高學生對數(shù)據的敏感性。通過觀察學生對數(shù)據的分析過程，對他們進行有針對性的指導通過分析數(shù)據，認真體會其中所涉及到的理論知識，融會貫通。50分鐘深化(加深對基本能力的體會)通過同學間相互指正驗配過程中存在的問題，以此加深印象。提問并對同學的作答進行補充說明通過學生間的相互指正，加深印象通過配適評估指出驗配過程中搭檔存在的操作問題15分鐘歸納(知識和能力)通過理論與實踐的結合，歸納出球面RGP隱形眼鏡驗配中應注意的問題先由同學總結，再由老師進行歸納。通過歸納總結，加深同學印象，提高操作準確性。記錄所講內容，對自身不足之處重點訓練15分鐘訓練鞏固拓展檢驗通過同學之間的相互檢查，強化訓練，提高對RGP隱形眼鏡的驗配和評估能力。實際操作結合個別指導通過訓練，鞏固所學知識。認真做好實驗，并深入體會操作要領50分鐘總結對RGP隱形眼鏡驗配知識進行系統(tǒng)總結課件演示教師講授總結知識，強化知識體系課件演示教師講授10分鐘作業(yè)寫一份關于RGP隱形眼鏡的配適評估報告10分鐘天津職業(yè)大學教師教案課程名稱隱形眼鏡驗配技術班級

授課教師

授課課時5h學期

課程類型理論+實驗教學目的學習RGP隱形眼鏡的基本知識教學要求掌握RGP隱形眼鏡的配適評估參數(shù)，并能正確評估教學重點RGP隱形眼鏡的配適評估教學難點RGP隱形眼鏡的配適評估三.RGP配戴評價：利用熒光素評定鏡片的配適。（戴后15分鐘淚水穩(wěn)定下來后）

⊙靜式配適：鏡片定位在中間，不受眼瞼影響。

⊙熒光染色樣式：鏡片中間，鏡片內邊緣，鏡片寬度和距隙。

⊙動式配適：鏡片中心定位，鏡片移動（程度速度和類式），若配式不適合，選配其他的試鏡片。（重復類似的評估）1靜態(tài)評價戴上鏡片后，使用適量的熒光素。熒光有助于評價鏡片和角膜之間的淚液情況，以了解鏡片后表面和角膜前表面之間的重要關系。顏色的亮度代表了淚液的厚度，越亮表示淚液越多，鏡片和角膜之間間隙越大；越黑表示鏡片和角膜接觸。2動態(tài)評價戴上鏡片后，囑配戴者向正前方注視，觀察瞬目靜止時，鏡片中心與角膜中心的位置關系；囑配戴者瞬目，隨著瞬目活動，鏡片開始移動，觀察鏡片移動的方向、速度、幅度，以及隨著瞬目結束，鏡片恢復至原靜止位的速度、方向和恢復位置。觀察：1）、鏡片移動

目標：每次眨眼睛時都有1-2mm的移動

鏡片過度移動會導致不舒服和視力波動。鏡片移動不足會減少清除鏡片后廢屑的機會，也可能引起鏡片邊緣部位角膜的干燥。

如果移動：

過度－－減少BOZR(達0.1mm)和/或增加鏡片直徑

不足－－增加BOZR(達0.1mm)和/或減少鏡片直徑2）、偏離中心

目標：鏡片遮蓋瞳孔并隨每一次眨眼而移動

偏離中心的鏡片會引起角膜/結膜損傷而被熒光素染色（尤其在不移動的情況下）以及視覺不良（如炫光/疊影，尤其在晚上）低位鏡片者，如果鏡片不能遮蓋瞳孔，或低于角膜下緣并且在多數(shù)眨眼時不移動那就不可接受

●低位鏡片常見于瞼裂窄，眼瞼緊和眨眼不全者

●應監(jiān)測眼睛下方結膜的充血和染色情況

●有20%的瞼裂窄，眼瞼緊的人，即使鏡片設計理想也會出現(xiàn)低位鏡片的情況，但臨床上仍可接受

如見到不可接受的低位鏡片

●瞼裂寬者增加邊緣厚度

●瞼裂窄，眼瞼緊者（如亞洲人的眼睛）減少鏡片直徑（8.5-8.8mm）對這些低位鏡片者來說，改善鏡片位置的可能性很小高位鏡片者，如果眨眼時不能遮蓋瞳孔則不可接受

如果不可接受

●減少邊緣厚度

●減小BOZR

●增加鏡片直徑水平向偏離中心時，如眨眼時不能保持瞳孔的遮蓋就不可接受。這多數(shù)是由于角膜頂點位置偏離中心，如/或眼瞼形狀不對稱而引起。處理時應設法達到遮蓋瞳孔的目的。對處于臨界情形者，應監(jiān)測結膜的充血和角膜的染色情況。如果配適不可接受，配比均勻配適稍稍彎曲的鏡片和/或增加鏡片直徑。

通過改變鏡片的參數(shù)，水平向偏離只能得到有限的改善。RGP隱形眼鏡(無散光角膜)的配適比較：理想的配適理想的配適鏡片中間染色均勻；鏡片內邊緣擠壓很少；

鏡片條帶是0.4mm;鏡片定位在中心；

鏡片移動順暢，1.0mm～1.5mm。過緊的配適鏡片染色聚集于中間；鏡片內邊緣的擠壓大；