內(nèi)科護(hù)理：體位引流

體位引流二目的三適應(yīng)癥與禁忌癥一概念五注意事項(xiàng)四操作過程概念一遵循“水往低處流”的原理，將病變肺葉（肺段）置于高位，借助重力作用，結(jié)合深呼吸、拍背、咳嗽等方式，使病變部位潴留的痰液、分泌物經(jīng)肺段、肺葉支氣管引流到大支氣管、氣管，然后經(jīng)咳嗽排出體外是胸部物理治療的重要手段體位引流目的二促進(jìn)痰液排出，維持呼吸道通暢改善肺內(nèi)通氣/血流分布，糾正低氧血癥改善呼吸肌的肌力和效力，產(chǎn)生咳嗽反射利于控制感染，減輕中毒癥狀減輕病人痛苦，維持清潔舒適目的適應(yīng)癥與禁忌癥三適應(yīng)癥：肺膿腫、支氣管擴(kuò)張、慢性支氣管炎、囊性纖維炎、肺炎等大量痰液潴留而清潔功能受損的病人，在退熱、中毒癥狀消失、體力有所恢復(fù)后進(jìn)行；也使用于支氣管碘油造影前后、胸外手術(shù)前禁忌癥：禁用于高齡、體弱、肋骨骨折、胸部外傷、胸腔出血或引流、咯血、嚴(yán)重呼吸功能不全、嚴(yán)重心血管疾病等病人適應(yīng)癥與禁忌癥操作過程四物品準(zhǔn)備：治療車上面巾紙、聽診器、手消毒液、彎盤、痰杯（或痰盂）、漱口水、枕頭數(shù)個(gè)、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、生活垃圾桶環(huán)境準(zhǔn)備：環(huán)境清潔，溫度適宜，適合操作，必要時(shí)關(guān)門窗或置屏風(fēng)操作者準(zhǔn)備：指甲已剪，衣帽整齊，七步洗手法洗手，戴口罩病人評(píng)估：病情、耐受能力、咳嗽反射、合作程度；聽診雙肺呼吸音和痰鳴音、閱讀X線片或CT片，確定痰液潴留部位，了解吃飯時(shí)間遵醫(yī)給藥：痰液粘稠者引流前15min遵醫(yī)囑霧化吸入，加入支氣管舒張劑、祛痰藥、抗生素操作準(zhǔn)備操作過程四核查信息：核對(duì)醫(yī)囑，推車至床尾，核對(duì)身份（床位卡、腕帶）自我介紹：問候病人，自我介紹解釋說明：目的、步驟、可能的不適、操作中配合、注意事項(xiàng)調(diào)節(jié)室溫：關(guān)閉門窗或屏風(fēng)遮擋，調(diào)節(jié)室溫?cái)[放體位：根據(jù)啰音集中部位和X線片（CT片）提示，協(xié)助擺放引流體位，以枕頭適當(dāng)支撐。置彎盤于下頜部，以收集痰液。體位擺放原則為病肺處于高位，引流支氣管開口向下操作步驟操作過程協(xié)助排痰：引流過程中，輔以胸部叩擊或震蕩等措施，利痰液松動(dòng)和引流鼓勵(lì)咳嗽：引流過程中鼓勵(lì)病人間歇做深呼吸及有效咳嗽，以利痰液排出注意觀察：引流過程中，觀察病人面色、口唇、呼吸等有無異常，詢問病人感受，以判斷病人痰液引流情況。如果病人出現(xiàn)咯血、頭暈、發(fā)紺、呼吸困難、出汗、疲勞等情況應(yīng)及時(shí)停止引流時(shí)間：引流一般在早晨起床時(shí)、餐前及睡前進(jìn)行，避免餐后引流導(dǎo)致嘔吐和誤吸。根據(jù)病變部位、病人情況、病變程度確定每次引流時(shí)間，一般一個(gè)部位5～10分鐘，每次20～30分鐘，每日2～3次操作步驟四操作過程四口腔清潔：漱口水漱口，保持清潔口腔面部清潔：進(jìn)行面部清潔評(píng)估效果：詢問感受，聽診肺部濕羅音，判斷引流效果整理物品：整理床單位，整理用物，終末處置健康教育：安置病人休息，協(xié)助取舒適體位，進(jìn)行健康教育七步洗手：七步洗手法洗手記錄送檢：排痰時(shí)間，排痰量、顏色、性質(zhì)，必要時(shí)標(biāo)本送檢操作步驟注意事項(xiàng)五引流空腹進(jìn)行，一般早晚餐前，以避免餐后引流致嘔吐引流體位不宜刻板，采用病人能接受又易于排痰的體位引流期間協(xié)助拍背、叩擊，鼓勵(lì)病人間歇深呼吸、咳嗽引流過程中注意觀察病