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文檔簡(jiǎn)介
?主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303綜合練習(xí)A卷收藏附答案
單選題(共50題)1、腦缺血超早期治療時(shí)間窗為A.6小時(shí)內(nèi)B.24小時(shí)內(nèi)C.3小時(shí)內(nèi)D.3周內(nèi)E.24小時(shí)以上【答案】A2、男性,57歲。因肝硬化失代償入院。4小時(shí)前出現(xiàn)呼吸困難,端坐位。查體:雙肺呼吸音清,血?dú)夥治鍪镜脱跹Y,抗感染治療無(wú)效。最可能的并發(fā)癥是A.肺內(nèi)感染B.支氣管哮喘C.急性左心衰D.肝肺綜合征E.肝性腦病【答案】D3、下列哪些細(xì)菌尿可不予治療A.老年人無(wú)癥狀性細(xì)菌尿B.妊娠婦女無(wú)癥狀細(xì)菌尿C.學(xué)齡前兒童無(wú)癥狀細(xì)菌尿D.腎移植患者口服有效抗菌藥物七天后失敗E.以上都不需要治療【答案】A4、化學(xué)性窒息性氣體中毒后皮膚、黏膜呈櫻桃紅色的原因主要是A.動(dòng)脈血氧含量降低B.心跳及血液循環(huán)加快C.耗氧量增加D.動(dòng)脈血氧含量增加E.靜脈血氧含量下降【答案】A5、對(duì)于消化性潰瘍的敘述,哪一項(xiàng)是不正確的A.胃潰瘍的發(fā)病年齡較十二指腸潰瘍大B.消化性潰瘍的發(fā)作無(wú)季節(jié)性C.十二指腸潰瘍較胃潰瘍多見(jiàn)D.十二指腸潰瘍好發(fā)于青壯年E.消化性潰瘍是人類的常見(jiàn)病【答案】B6、男,31歲,應(yīng)用氨基糖苷類抗生素過(guò)程中,突然出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹,血中嗜酸性粒細(xì)胞增多,出現(xiàn)蛋白尿(1.2g/d),尿沉渣中白細(xì)胞(++),紅細(xì)胞(+)。應(yīng)首先考慮A.急性間質(zhì)性腎炎B.下尿路感染C.急性腎小球腎炎D.急性腎盂腎炎E.腎病綜合征【答案】A7、下列哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)屬于CREST綜合征的典型表現(xiàn)A.脫發(fā)B.雷諾現(xiàn)象C.光過(guò)敏D.抗核抗體陽(yáng)性E.晨僵【答案】B8、治療腺垂體功能減退癥,首先補(bǔ)充A.鹽皮質(zhì)激素B.性腺激素C.甲狀腺激素D.糖皮質(zhì)激素E.鉀鹽【答案】D9、某醫(yī)師在為患者施行右側(cè)乳房腫瘤摘除術(shù)時(shí),發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳房也有腫瘤,當(dāng)即進(jìn)行活檢,確診為乳腺病。醫(yī)師判斷將來(lái)可能癌變,未征求患者意見(jiàn),同時(shí)切除了左側(cè)乳房。醫(yī)師的這種做法,違背了病人權(quán)利的哪一點(diǎn)()A.獲得信息權(quán)B.平等的醫(yī)療權(quán)C.知情同意權(quán)D.隱私權(quán)E.保密權(quán)【答案】C10、男性,29歲。近3個(gè)月來(lái)反復(fù)出現(xiàn)腹痛、腹瀉,大便每日1~3次,無(wú)黏液膿血。查體:右下腹壓痛,無(wú)反跳痛及肌緊張,肛周見(jiàn)瘺管。胃腸鋇餐:回盲部線樣征。下列哪項(xiàng)診斷的可能性最大A.腸結(jié)核B.克羅恩病C.小腸淋巴瘤D.潰瘍性結(jié)腸炎E.阿米巴性腸病【答案】B11、常見(jiàn)的低血糖癥,除外A.胰島素抵抗B.藥源性低血糖癥C.胰島素瘤D.反應(yīng)性低血糖E.胰島素自身免疫綜合征【答案】A12、類白血病反應(yīng)A.NAP強(qiáng)陽(yáng)性細(xì)胞中含中毒顆粒B.過(guò)氧化物酶陰性C.t(9:22)(q34:q11)D.糖原染色陽(yáng)性E.非特異性酯酶陽(yáng)性,能被NaF抑制【答案】A13、遺傳性運(yùn)動(dòng)感覺(jué)性神經(jīng)?、裥偷氖装l(fā)癥狀中不常發(fā)生下列哪項(xiàng)A.下肢遠(yuǎn)端肌肉力弱、萎縮,導(dǎo)致下肢外觀呈倒掛的酒瓶狀,足部馬蹄內(nèi)翻及爪形趾B.跟腱反射早期消失C.感覺(jué)障礙顯著D.可出現(xiàn)爪形手及手部輕微感覺(jué)障礙E.以見(jiàn)到因咽喉部受累而導(dǎo)致的睡眠呼吸障礙【答案】C14、末梢神經(jīng)炎A.左氧氟沙星B.利福平C.乙胺T醇D.異煙肼E.鏈霉素【答案】D15、下列哪項(xiàng)不符合特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的表現(xiàn)()A.周圍性面癱B.大多為單側(cè)C.Bell現(xiàn)象D.常伴面部感覺(jué)減退E.急性起病【答案】D16、下述哪項(xiàng)不是幽門螺桿菌的相關(guān)疾病A.食管癌B.慢性胃炎C.胃潰瘍D.十二指腸球部潰瘍E.胃癌【答案】A17、對(duì)于缺鐵性貧血,下列哪一項(xiàng)是對(duì)的A.血清轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度減低B.網(wǎng)織紅細(xì)胞減低C.血清轉(zhuǎn)鐵蛋白減低D.血清總鐵結(jié)合力減低E.紅細(xì)胞的游離原卟啉減低【答案】A18、女性,40歲,持續(xù)高熱伴上腹痛4天,鞏膜黃染3天入院。體檢:高熱面容、神志清、血壓75/45mmHg,鞏膜黃染,呼吸急促30次/分,心率120次/分,律齊,右上腹壓痛明顯。周圍血象:WBC20×10A.血培養(yǎng)B.血乳酸測(cè)定C.肌酸磷酸激酶測(cè)定D.溶解物試驗(yàn)E.血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶測(cè)定【答案】D19、急進(jìn)性腎炎的病理特點(diǎn)是A.系膜和基質(zhì)增生,形成毛細(xì)血管襻的雙軌現(xiàn)象B.廣泛腎小球囊腔內(nèi)新月體形成C.系膜增殖性病變D.局灶節(jié)段性硬化E.彌漫增殖性病變【答案】B20、男性,40歲,多年咳嗽、咳膿痰史,5小時(shí)前突然大咯血,考慮病因可能為A.肺癌B.肺炎C.支氣管擴(kuò)張癥D.胸腔積液E.胸膜增厚【答案】C21、男性,40歲,近3個(gè)月多飲、多尿,每日尿量8~10L,空腹血糖為5.6mmol/L,服糖后2小時(shí)血糖為7.0mmol/L,尿糖陰性。A.尿比重為1.018B.抗利尿激素降低C.尿滲透壓小于血滲透壓D.尿滲透壓下降E.尿滲透壓一般低于200mOsm/L【答案】A22、下述與肌萎縮側(cè)索硬化的感染免疫因素相關(guān)的是A.HIVB.HBVC.呼吸道合胞病毒D.腺病毒E.冠狀病毒【答案】A23、治療慢性肺源性心臟病心力衰竭的首要措施是A.臥床休息、低鹽飲食B.使用小劑量作用緩和的利尿劑C.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑減輕心臟負(fù)荷D.積極控制感染和改善呼吸功能E.使用正性肌力藥【答案】D24、鉤端螺旋體病人肌注80萬(wàn)U青霉素及鏈霉素0.5g后,3小時(shí)出現(xiàn)明顯寒戰(zhàn),高熱,頭痛,全身痛,脈快,呼吸急促,肺有少許啰音,血壓17.6/8kPa,此種情況可考慮A.鏈霉素過(guò)敏反應(yīng)B.青霉素過(guò)敏反應(yīng)C.青霉素的“治療后加重反應(yīng)”D.重癥鉤端螺旋體病表現(xiàn)E.鉤端螺旋體病并發(fā)肺炎【答案】C25、10歲女孩,高熱10小時(shí)伴頭痛、嘔吐。體檢:T39.2℃,BP60/30mmHg,精神萎靡,頸無(wú)抵抗,全身可見(jiàn)大量瘀點(diǎn)、瘀斑?;?yàn):血WBC28×10A.腦CTB.腦脊液檢查C.瘀點(diǎn)涂片找細(xì)菌D.腦脊液特異性抗原檢測(cè)E.血清特異性抗體檢測(cè)【答案】C26、我國(guó)流行最廣、易變成慢性腹瀉的菌株A.志賀痢疾桿菌B.鼠傷寒沙門菌C.福氏痢疾桿菌D.副溶血性弧菌E.輪狀病毒【答案】C27、形成結(jié)核膿腫的結(jié)核性腹膜炎的分型為A.粘連型B.干酪型C.血行播散D.腹腔內(nèi)結(jié)核病灶直接蔓延E.滲出型【答案】B28、初治涂陰肺結(jié)核的治療方案A.強(qiáng)化期2個(gè)月/鞏固期3個(gè)月B.強(qiáng)化期3個(gè)月/鞏固期3個(gè)月C.強(qiáng)化期3個(gè)月/鞏固期9個(gè)月D.強(qiáng)化期2個(gè)月/鞏固期4個(gè)月E.強(qiáng)化期1個(gè)月/鞏固期8個(gè)月【答案】D29、男性,55歲,咳嗽、痰中帶血、體重減輕3個(gè)月。近2周出現(xiàn)聲嘶就診。痰脫落細(xì)胞陽(yáng)性,纖維支氣管鏡檢查見(jiàn)右肺上葉支氣管口新生物致管腔完全阻塞A.膈肌膨出B.肺底積液C.肺上葉不張牽拉D.膈下病變E.下葉肺不張【答案】B30、骨髓瘤腎病()A.血循環(huán)中異常蛋白質(zhì)增加B.腎小管代謝所產(chǎn)生的蛋白質(zhì)滲入尿液C.腎小球?yàn)V過(guò)率減低D.腎小管對(duì)蛋白質(zhì)重吸收功能降低E.腎小球基底膜通透性增高【答案】A31、臨床中大量蛋白尿是指尿中排出蛋白超過(guò)A.<40mg/24hB.3.5g/24hC.100~150mg/24hD.40~100mg/24hE.150mg/24h【答案】B32、急性左心衰竭()A.氧合指數(shù)400~500mmHgB.通氣/血流=0.8C.PaOD.肺順應(yīng)性下降,VD/VT增加,但無(wú)氣流阻塞下列哪種疾病可出現(xiàn)上述檢查結(jié)果E.PaO【答案】C33、男性,19歲,惡心、嘔吐2天,嗜睡、乏力。尿酮體(±),尿糖(++++),血糖29.5mmol/L,血鈉140mmol/L,BUN14.2mmol/L,血漿滲透壓315mmol/LA.高氧B.低血糖C.低鉀血癥D.心衰E.腦水腫【答案】C34、沙美特羅A.興奮腎上腺素能β受體B.抑制磷酸二酯酶C.M-膽堿能受體拮抗劑D.抗炎、抑制細(xì)胞因子生成、減輕氣道水腫E.拮抗組胺、抑制炎癥細(xì)胞的趨化和釋放介質(zhì)【答案】A35、男性,25歲,因擠壓傷后10小時(shí)急診入院,傷后無(wú)尿,廣泛軟組織腫脹,血氮質(zhì)潴留,診斷為急性腎小管壞死A.創(chuàng)傷嚴(yán)重程度B.有無(wú)過(guò)度通氣現(xiàn)象C.水腫程度D.有無(wú)心力衰竭表現(xiàn)E.貧血程度【答案】D36、男性,68歲,糖尿病病史3年,一天回家路上突然發(fā)現(xiàn)周圍環(huán)境非常陌生,不知道自己該往哪個(gè)方向走,并反復(fù)重復(fù)一句話,約10min后想起來(lái)自己身在何處及回家的路A.大腦后動(dòng)脈顳支缺血累及顳葉內(nèi)側(cè)、海馬B.大腦后動(dòng)脈距狀支缺血累及枕葉視皮質(zhì)C.腦干缺血D.腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)E.小腦下后動(dòng)脈缺血累及延髓背外側(cè)【答案】A37、男性,20歲農(nóng)民,4天前突然發(fā)冷、發(fā)熱,最高體溫達(dá)39℃以上,伴頭痛,查T39℃,結(jié)膜充血,皮膚散在充血性斑丘疹,肝脾大,外斐變形桿菌OX19,凝集試驗(yàn)陽(yáng)性,出血熱抗體試驗(yàn)陰性,最可能的診斷A.流行性出血熱B.地方性斑疹傷寒C.傷寒D.鉤端螺旋體病E.恙蟲病【答案】B38、急性出血壞死型胰腺炎特征性病變是A.腹痛持續(xù)1周以上B.上腹部可觸及包塊C.黃疸D.臍周及側(cè)腹呈青紫色E.腹痛向腰背部放射【答案】D39、支氣管擴(kuò)張陽(yáng)性結(jié)果是指A.用藥后FEVB.用藥后FEVC.用藥前后FEVD.用藥后FEVE.用藥后FEV【答案】D40、腦栓塞栓子主要來(lái)源是A.心源性栓塞B.脂肪栓塞C.肺靜脈血栓或血凝塊D.動(dòng)脈粥樣硬化斑塊脫落E.血液的高凝狀態(tài)【答案】A41、引起同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹、對(duì)側(cè)肢體癱瘓的是A.大腦腳底綜合征B.腦橋背側(cè)部綜合征C.延髓內(nèi)側(cè)綜合征D.延髓外側(cè)綜合征E.腦橋基底部綜合征【答案】A42、以下均為引起繼發(fā)性肺動(dòng)脈高壓常見(jiàn)原因,除了A.精神障礙性疾病B.阻塞性肺疾病C.肺實(shí)質(zhì)性疾病D.神經(jīng)肌肉疾病E.肺血管病變【答案】A43、下述哪項(xiàng)不屬于鉤體病后發(fā)癥A.反應(yīng)性腦膜炎B.后發(fā)熱C.腎損害D.閉塞性腦動(dòng)脈炎E.虹膜睫狀體炎【答案】C44、男性,62歲,急性前壁心梗3年,心前區(qū)悶痛3天,呼吸困難、不能平臥2天來(lái)診,既往糖尿病10余年。查體:T36.2℃,P100次/分,BP160/90mmHg。A.毛細(xì)血管搏動(dòng)征(+)B.心臟增大C.肺動(dòng)脈瓣第二音亢進(jìn)D.心尖部第一心音亢進(jìn)E.甲狀腺增大【答案】B45、女,24歲。腹痛、腹瀉、便秘交替2年。便無(wú)膿血和粘液。近1年消瘦、乏力、貧血。下午有時(shí)低熱。首先考慮的診斷是A.小腸腫瘤B.克羅恩病C.潰瘍性結(jié)腸炎D.降結(jié)腸癌E.升結(jié)腸癌【答案】B46、竇性心動(dòng)過(guò)速很少見(jiàn)于A.心力衰竭B.甲狀腺功能減退C.貧血D.正常健康人E.急性心肌梗死【答案】B47、支氣管擴(kuò)張發(fā)病的機(jī)制是A.支氣管內(nèi)結(jié)石B.肺結(jié)核C.支氣管-肺組織感染及阻塞D.支氣管先天性發(fā)育缺損和遺傳因素E.腫瘤壓迫【答案】C48、下列不屬于骨骼肌疾病的是A.周期性癱瘓B.僵人綜合征C.進(jìn)行性脊肌萎縮癥D.進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良E.多發(fā)性肌炎【答案】C49、有關(guān)穩(wěn)性型心絞痛的發(fā)病機(jī)制中說(shuō)法不正確的是A.靜脈血流經(jīng)冠脈循環(huán)的過(guò)程中攜帶的大部分氧被心肌攝取利用B.心肌的氧需求與冠狀動(dòng)脈的氧供應(yīng)達(dá)成平衡,在心肌耗氧量增加時(shí)很難通過(guò)提高氧利用率來(lái)滿足心肌的代謝要求C.可以通過(guò)增加血流量增加氧氣攜帶量D.冠狀動(dòng)脈血流量減少或者是心肌需氧量增加引起的E.只要心肌氧供求平衡被打破就會(huì)造成心肌缺氧【答案】A50、女性,51歲,雙手腕關(guān)節(jié)腫痛3個(gè)月,雙手第3、4指間關(guān)節(jié)腫痛,雙手第2掌指關(guān)節(jié)腫痛2個(gè)月,晨僵2小時(shí),低熱,最可能的診斷是A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C.骨關(guān)節(jié)病D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E.脊柱關(guān)節(jié)病【答案】D多選題(共25題)1、患者,女性,50歲,頭痛、發(fā)作性抽搐3個(gè)月,3個(gè)月內(nèi)發(fā)生抽搐5次,表現(xiàn)為全面性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作,近2周頭痛加重,為全頭痛伴惡心、嘔吐。全體:T36.5℃,神志清,反應(yīng)遲鈍,顱神經(jīng)未見(jiàn)異常,四肢肌力5級(jí),肌張力略高,右側(cè)肢體腱反射活躍,左側(cè)肢體腱反射亢進(jìn),雙側(cè)病理征陽(yáng)性,診斷為癥狀性癲癇,全面性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作。A.密切觀察顱壓變化B.行腦脊液分流手術(shù)C.繼續(xù)抗癲癇治療D.腦室內(nèi)病灶手術(shù)切除E.繼續(xù)第二次吡喹酮治療F.甘露醇脫水治療【答案】ACD2、患者,男性,44歲。因"右上腹疼痛半年,加重伴上腹部包塊1個(gè)月"入院。半年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右上腹鈍痛,為持續(xù)性,時(shí)有向右肩背部放射,無(wú)惡心、嘔吐,自服索米痛片疼痛可暫時(shí)緩解。1個(gè)月前,患者右上腹痛加重,服止痛藥效果不好,自覺(jué)右上腹飽滿,有包塊,伴腹脹、食欲缺乏、惡心。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,B超顯示肝占位性病變。患者發(fā)病來(lái),無(wú)嘔吐、腹瀉,偶有發(fā)熱(體溫最高37.8℃),大小便正常,體重下降約5kg,,既往有乙型肝炎病史多年。查體:腹平軟,右上腹壓痛,肝肋下5cm,表面可捫及3cm×3cm包塊,有觸痛。A.肝功能B.CTC.胃鏡D.腹部平片E.AFPF.肝活檢【答案】B3、患者男,24歲,1周前"感冒",2天前出現(xiàn)雙下肢無(wú)力,伴尿潴留,并逐漸加重。查體:雙下肢遠(yuǎn)端肌力0級(jí),肌張力減低,劍突以下全部感覺(jué)及淺反射消失,腱反射減弱,Babinski征陰性,膀胱充盈平臍,脊柱無(wú)壓痛。A.總體反射B.呼吸肌麻痹C.病變節(jié)段束帶感D.夏科(Charcot)關(guān)節(jié)E.自主神經(jīng)反射異常F.萊爾米特征(Lhermittesign)【答案】D4、患者女,52歲,3年來(lái)反復(fù)發(fā)作勞累時(shí)心慌氣短,有時(shí)夜間憋醒,咳嗽。1年來(lái)腹脹,少尿,下肢水腫。間斷服用呋塞米與地高辛治療,1周前感冒后癥狀加重,心悸,納差。查體:血壓105/70mmHg。頸靜脈怒張,雙肺底少許濕啰音,心界向左擴(kuò)大,心尖部可聞及舒張期雷鳴樣雜音與3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音,心率98bpm,節(jié)律不齊,肝肋下3cm,脾未及,雙下肢水腫。A.炎癥B.先天性畸形C.退行性改變D.創(chuàng)傷E.缺血F.結(jié)締組織疾病【答案】5、患者女,42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年,加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸,夜間發(fā)作明顯,影響睡眠,既往有過(guò)敏性鼻炎,體檢:患者神志清楚,呼吸急促,R25次/分,口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音,心率124次/分,律齊。動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾荆篜aOA.氣管插管,機(jī)械通氣B.監(jiān)測(cè)BP、HR、氧飽和度C.繼續(xù)使用呼吸興奮劑D.靜推納洛酮促蘇醒E.靜脈推注嗎啡F.保持電解質(zhì)平衡【答案】AB6、患者女,20歲。受涼后發(fā)熱1周,體溫39度,伴咳嗽、咳黃痰、胸痛,經(jīng)抗炎治療后體溫下降,胸痛消失,但出現(xiàn)胸悶、憋氣、乏力。查體:右中下肺叩濁音,呼吸音消失;血常規(guī):WBC13.2×10g/L,NE88%。A.立即停抽液B.應(yīng)用強(qiáng)心劑C.給氧D.靜脈輸液E.立即給予多巴胺升壓治療F.使平臥,觀察變化【答案】A7、患者女,23歲,以高熱兩周伴咳嗽氣短1周為主訴入院,肺CT示左側(cè)大量胸腔積液。A.胸水蛋白40g/LB.血常規(guī)WBC20.0×10C.胸水粘蛋白實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性D.痰為黃綠色E.胸水ADA78U/LF.胸水LDH478U/L【答案】AC8、患者,男性,44歲。因"右上腹疼痛半年,加重伴上腹部包塊1個(gè)月"入院。半年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右上腹鈍痛,為持續(xù)性,時(shí)有向右肩背部放射,無(wú)惡心、嘔吐,自服索米痛片疼痛可暫時(shí)緩解。1個(gè)月前,患者右上腹痛加重,服止痛藥效果不好,自覺(jué)右上腹飽滿,有包塊,伴腹脹、食欲缺乏、惡心。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,B超顯示肝占位性病變。患者發(fā)病來(lái),無(wú)嘔吐、腹瀉,偶有發(fā)熱(體溫最高37.8℃),大小便正常,體重下降約5kg,,既往有乙型肝炎病史多年。查體:腹平軟,右上腹壓痛,肝肋下5cm,表面可捫及3cm×3cm包塊,有觸痛。A.肝功能B.CTC.胃鏡D.腹部平片E.AFPF.肝活檢【答案】B9、患者,男性,46歲。3天前查體發(fā)現(xiàn)血壓160/98mmHg,平素?zé)o任何癥狀。既往體健,吸煙20年,每日20支,其母死于高血壓腦出血。查體:BP178/100mmHg,P62次/分,肥胖體型,雙肺(-),心臟不大,AA.螺內(nèi)酯40mg,每日1次B.卡托普利25mg,每日3次C.氨氯地平5mg,每日1~2次D.特拉唑嗪2mg,每日1次E.氫氯噻嗪50mg,每日1次F.氯沙坦100mg,每日1次【答案】CD10、患者,女性,56歲。1年前體檢血壓130/95mmHg,空腹血糖6.8mmol/L,總膽固醇5.8mmol/L,血常規(guī)、胸片未見(jiàn)異常。因"口干、多飲、多尿、視力下降半年"入院。血常規(guī)提示:RBC5.0×10A.硝苯地平B.胰島素C.普萘洛爾D.二甲雙胍E.羅格列酮F.格列吡嗪【答案】BD11、患者女,18歲,1型糖尿病,兩天來(lái)出現(xiàn)惡心,面潮紅,呼吸深快,漸發(fā)生神志模糊以至于昏迷。A.大量飲水B.急性應(yīng)激狀態(tài)C.嚴(yán)重感染D.手術(shù)E.胰島素使用不當(dāng)F.便秘【答案】A12、患者,女性,69歲。因進(jìn)行性肌無(wú)力伴呼吸困難、下肢水腫2個(gè)月余入院。2個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)轉(zhuǎn)頸、抬肩困難,吞咽阻礙感,坐位后起立困難,上樓困難等;四肢小關(guān)節(jié)和雙膝關(guān)節(jié)疼痛,但局部無(wú)紅、腫和皮疹;下肢水腫進(jìn)行性加重。門診查尿常規(guī):蛋白(++)、潛血(++)。否認(rèn)高血壓、糖尿病和慢性腎疾病史。查體:慢性病容,呼吸急促,全身皮膚無(wú)皮疹;雙肺底可聞及裂帛音(Vel-cro音);心界略向左擴(kuò)大,心率119次/分,律齊,各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音;雙下肢水腫;四肢肌肉無(wú)萎縮,四肢肌力Ⅱ~Ⅲ級(jí),肌張力正常,腱反射消失,病理反射未引出;全身肌肉有觸痛,無(wú)感覺(jué)障礙。A.雙膝關(guān)節(jié)退行性改變B.急性非ST段抬高性心肌梗死C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.肝功能損害E.雙下肺感染F.V【答案】ABD13、患者男,53歲,消瘦、乏力5個(gè)月。患者5個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)乏力,自覺(jué)體重減輕,后出現(xiàn)低熱,體溫在37.2℃左右,自訴有盜汗。3天前行血常規(guī)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞明顯高于正常,行骨穿診斷為慢性粒細(xì)胞白血病慢性期。并無(wú)頭暈頭疼,無(wú)口腔或鼻出血,無(wú)腹痛腹脹腹瀉癥狀,精神飲食睡眠可,體重下降約10kg。查體:T36.3℃,P84次/分,R18次/分,BP110/70mmHg。神清,皮膚黏膜無(wú)黃染,淺表淋巴結(jié)未觸及腫大,周身皮膚及黏膜無(wú)出血點(diǎn)及瘀斑,胸骨無(wú)壓痛,心肺未及異常。腹軟,無(wú)壓痛及反跳痛,肝肋下未觸及,脾大,平臍,質(zhì)硬,無(wú)觸痛,肝腎區(qū)無(wú)叩痛,雙下肢無(wú)水腫。A.Ph'染色體陽(yáng)性B.BCR-ABL融合基因陽(yáng)性C.AML1-ETO融合基因陽(yáng)性D.CBFβ-MYH11融合基因陽(yáng)性E.骨髓增生活躍,以粒系為主,其中中幼、晚幼及桿狀核粒細(xì)胞明顯增多F.骨髓增生活躍,以粒系為主,其中原粒細(xì)胞明顯增多【答案】AB14、支氣管結(jié)核的治療可選擇的方案有A.全身抗結(jié)核治療B.全身抗結(jié)核治療并抗結(jié)核藥物霧化治療C.全身抗結(jié)核及抗感染治療D.全身抗結(jié)核治療及支氣管鏡下注入抗結(jié)核藥物E.異煙肼、對(duì)氨柳酸、丁胺卡那霉素靜脈點(diǎn)滴【答案】ABD15、患者,女性,30歲,反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛3年,頭昏6個(gè)月,皮膚黃染5天入院。既往患系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷明確,未正規(guī)治療。無(wú)肝炎、結(jié)核等病史。查體:皮膚、鞏膜黃染,全身淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大,心率90次/分,律齊,心肺未見(jiàn)異常。腹軟,無(wú)壓痛,肝肋下1.0cm,脾肋下4cm。血常規(guī):WBC2.5×10A.低分子右旋糖酐輸注B.肝素抗凝C.靜滴地塞米松20mg/天D.小劑量阿糖胞苷化療E.血漿置換術(shù)F.輸注新鮮血漿【答案】AC16、患者男,68歲,3年前發(fā)生急性心肌梗死,保守治療好轉(zhuǎn)。陣發(fā)性夜間呼吸困難一周來(lái)診。查體:血壓120/70mmHg,兩肺下野可聞及水泡音,心界向左下擴(kuò)大,HR110次/分,心尖部2級(jí)收縮期雜音,雙下肢水腫。A.夜間交感神經(jīng)張力過(guò)高B.夜間迷走神經(jīng)張力過(guò)高C.肺活量減少D.小氣道收縮E.平臥位血液重新分配F.夜間心率減慢【答案】BCD17、患者男,30歲,頭痛、頭暈,伴血壓高2年。體檢:BP190/110mmHg(右),180/100mmHg(左),心率76次/分,中上腹部可聞及血管雜音。輔助檢查:血鉀4.0mmol/L,鈉140mmol/L,氯96mmol/L,空腹血糖7.0mmol/L。A.維拉帕米B.哌唑嗪C.呋塞米D.貝那普利E.福辛普利F.替米沙坦【答案】D18、患兒,男性,6歲。腹痛半天,解稀便一次,發(fā)熱6小時(shí),昏迷3小時(shí)入院。入院前6小時(shí)(14:00)突然高熱,體溫39.5℃,無(wú)咳嗽流涕,無(wú)腹痛腹瀉,無(wú)嘔吐。16:50左右全身抽搐,四肢僵硬,雙眼向上凝視,口吐白沫,約持續(xù)3~4分鐘。17:00許又相繼抽搐2次,約持續(xù)3~5分鐘。19:00許患兒進(jìn)入昏迷狀態(tài),呼之不應(yīng)。就醫(yī)某院,診斷"乙型腦炎",肌肉注射地西泮5mg后轉(zhuǎn)來(lái)。查體:T39.2℃,P142次/分,不規(guī)則,BP12.1/7.4kPa(90/56mmHg)?;杳誀顟B(tài),呼之不應(yīng),面色灰白,口唇發(fā)紺,四肢末梢冰冷。表淺淋巴結(jié)未觸及腫大。牙關(guān)緊咬,口腔無(wú)法檢查。頸輕度抵抗。雙肺叩診清音,聽診無(wú)干濕性啰音。心濁音界不大,心率142次/分,聽診無(wú)雜音。腹平軟,肝脾肋下未觸及,腸鳴活躍,雙下肢無(wú)水腫。四肢肌張力增加,雙側(cè)膝腱反射亢進(jìn),雙側(cè)巴賓斯基征陽(yáng)性。輔助檢查:血常規(guī):WBC16.5×10A.痰細(xì)菌培養(yǎng)B.腹腔穿刺C.查大便常規(guī)和細(xì)菌培養(yǎng)D.血常規(guī)E.胃內(nèi)灌入冰鹽水F.溫鹽水灌腸【答案】C19、患兒,男性,6歲。腹痛半天,解稀便一次,發(fā)熱6小時(shí),昏迷3小時(shí)入院。入院前6小時(shí)(14:00)突然高熱,體溫39.5℃,無(wú)咳嗽流涕,無(wú)腹痛腹瀉,無(wú)嘔吐。16:50左右全身抽搐,四肢僵硬,雙眼向上凝視,口吐白沫,約持續(xù)3~4分鐘。17:00許又相繼抽搐2次,約持續(xù)3~5分鐘。19:00許患兒進(jìn)入昏迷狀態(tài),呼之不應(yīng)。就醫(yī)某院,診斷"乙型腦炎",肌肉注射地西泮5mg后轉(zhuǎn)來(lái)。查體:T39.2℃,P142次/分,不規(guī)則,BP12.1/7.4kPa(90/56mmHg)?;杳誀顟B(tài),呼之不應(yīng),面色灰白,口唇發(fā)紺,四肢末梢冰冷。表淺淋巴結(jié)未觸及腫大。牙關(guān)緊咬,口腔無(wú)法檢查。頸輕度抵抗。雙肺叩診清音,聽診無(wú)干濕性啰音。心濁音界不大,心率142次/分,聽診無(wú)雜音。腹平軟,肝脾肋下未觸及,腸鳴活躍,雙下肢無(wú)水腫。四肢肌張力增加,雙側(cè)膝腱反射亢進(jìn),雙側(cè)巴賓斯基征陽(yáng)性。輔助檢查:血常規(guī):WBC16.5×10A.大劑量山莨菪堿改善微循環(huán)B.應(yīng)用甘露醇和激素C.病原治療:可選用喹諾酮類或三代頭孢菌素D.保持呼吸道通暢,防止呼吸衰竭E.迅速使用升壓藥F.退熱、解痙、鎮(zhèn)靜等對(duì)癥治療【答案】ABCD20、患者男,31歲,因"間斷上腹部疼痛10年,加重2個(gè)月"為主訴入院。既往史:否認(rèn)肝炎結(jié)核病史,否認(rèn)糖尿病、冠心病、高血壓病史。否認(rèn)藥物過(guò)敏史。查體:T36.6℃,P80次/分,BP120/70mmHg。鞏膜無(wú)黃染。無(wú)貧血貌,淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。心肺查體未見(jiàn)異常。腹平軟,劍突下壓痛,無(wú)反跳痛及肌緊張。全腹未觸及包塊。肝脾肋下未觸及,肝區(qū)叩痛陰性,Murphy征陰性,移動(dòng)性濁音陰性,腸鳴音4次/分,雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查:2個(gè)月前本院胃鏡提示:胃竇潰瘍(A2期),十二指腸潰瘍(H1期)。唾液幽門螺桿菌陽(yáng)性。A.奧美拉唑B.法莫替丁C.埃索美拉唑D.枸櫞酸鉍鉀E.蘭索拉唑F.雷貝拉唑【答案】BD21、患者男,32歲,以"發(fā)熱伴乏力、惡心10天"為主訴入院。10天前無(wú)明顯原因出現(xiàn)發(fā)熱,當(dāng)時(shí)體溫38℃左右,伴乏力、惡心,未嘔吐,食欲缺乏、厭油,輕度腰痛,無(wú)頭痛及眼眶痛,體溫逐漸增高,今日最高達(dá)39.7℃,伴畏寒,無(wú)寒戰(zhàn),伴尿量減少,尿色加深,1天前曾有血壓下降,血壓88/53mmHg,補(bǔ)液治療后升至正常。既往史:2年前曾患梅毒,已治愈。否認(rèn)不潔注射史及不潔性生活史。患者居所周圍有老鼠活動(dòng)。查體:T38.9℃,P110次/分,BP120/80mmHg,R24次/分,一般狀態(tài)差,神清語(yǔ)明,患者顏面部無(wú)充血,周身未見(jiàn)皮疹及出血點(diǎn),右肘部注射處可見(jiàn)1cm×1.5cm瘀斑,淺表未觸及腫大淋巴結(jié),結(jié)膜無(wú)充血,鞏膜無(wú)黃染,口唇無(wú)發(fā)紺,咽部充血,雙側(cè)扁桃體無(wú)腫大,聽診雙肺呼吸音清,未聞及干、濕啰音,心律齊,未聞及雜音,腹軟,胃區(qū)壓痛,無(wú)反跳痛及肌緊張,肝脾肋下未觸
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