實(shí)訓(xùn)-四步觸診及骨盆外測(cè)量

授課時(shí)間第14周教學(xué)時(shí)數(shù)2學(xué)時(shí)章節(jié)名稱實(shí)訓(xùn)：四部觸診法及骨盆外測(cè)量教學(xué)目的及要求1.熟練掌握骨盆外測(cè)量及腹部四步觸診的方法。2.基本掌握骨產(chǎn)道的正常經(jīng)線、胎方位、胎先露是否入盆及入盆程度。3.了解產(chǎn)前檢查的內(nèi)容和方法。教學(xué)重點(diǎn)及難點(diǎn)重點(diǎn)：骨盆的分界及骨盆的各平面及其經(jīng)線的正常值，與分娩有關(guān)的標(biāo)志點(diǎn)：骶骨岬、恥骨弓、坐骨棘、坐骨結(jié)節(jié)難點(diǎn)：骨盆的各平面及其徑線。教具VCD光盤(pán)、骨盆模型、高級(jí)電腦孕婦檢查模型、軟尺、骨盆外測(cè)量器教學(xué)方法講解并示教、分組練習(xí)、考核教學(xué)過(guò)程設(shè)計(jì)時(shí)間分配1.VCD電教2.教師講授產(chǎn)前檢查的內(nèi)容和方法。3.演示腹部四步觸診及骨盆外測(cè)量的手法。4.學(xué)生在模型上及同學(xué)身上進(jìn)行練習(xí)。5.回示考核15min5min5min55min10min教學(xué)內(nèi)容批注實(shí)訓(xùn)一產(chǎn)科腹部四步觸診法【目的】1.判定胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位以及先露是否銜接。2.判定子宮大小是否與孕周相符。3.估計(jì)胎兒的大小和羊水量的多少?！驹u(píng)估】1.產(chǎn)婦心理狀態(tài)，合作程度。2.了解孕婦腹壁肌肉的緊張度，有無(wú)腹直肌分離及子宮的敏感度。3.宮底的高度及腹圍值與妊娠月份是否相符。【準(zhǔn)備】1.操作者準(zhǔn)備（1）儀表符合要求，洗手、戴口罩。（2）熟悉腹部四步觸診的操作技術(shù)，向患者解釋腹部四步觸診的重要性、目的和注意事項(xiàng)。2.物品準(zhǔn)備軟尺、筆、記錄本。3.患者準(zhǔn)備（1）孕婦了解四步觸診的目的，愿意合作，有安全感。（2）排空膀胱。4.環(huán)境準(zhǔn)備整潔、安靜、屏風(fēng)遮擋，室溫適宜?！緦?shí)施】操作步驟1.核對(duì)、解釋核對(duì)孕婦，向孕婦說(shuō)明操作目的，取得配合2.體位孕婦取舒適體位，雙腿屈曲分開(kāi)，露出腹部3.測(cè)量宮高測(cè)恥骨聯(lián)合上方至子宮底的弧形長(zhǎng)度4.測(cè)量腹圍測(cè)量繞肚臍一周的長(zhǎng)度5.觸診（1）檢查者面向孕婦頭部，兩手置于宮底部，了解子宮外形并測(cè)得宮底高度，然后以雙手指腹相對(duì)輕推，判斷子宮底部的胎兒部分是胎頭還是胎臀要點(diǎn)說(shuō)明確認(rèn)孕婦，取得配合兩手分別置于腹部左右兩側(cè)，輕輕深按檢兩手分別教學(xué)內(nèi)容批注【注意事項(xiàng)】1.評(píng)估孕婦配合能力，身體移動(dòng)能力，能否自動(dòng)保持相應(yīng)體位，是否需要協(xié)助。2.檢查前應(yīng)排空膀胱，告知孕婦檢查的目的及步驟，使其合作，有安全感。3.檢查中應(yīng)注意保護(hù)其隱私，動(dòng)作應(yīng)輕柔，更換體位時(shí)給予協(xié)助。4.骨盆外測(cè)量數(shù)值異常者，應(yīng)進(jìn)一步做內(nèi)測(cè)量檢查。【健康教育】1.講解骨盆外測(cè)量的目的和方法。2.講解每條徑線的正常值及實(shí)際意義?！驹u(píng)價(jià)】1.

孕婦愿意配合，有安全感。2.

孕婦及家屬了解骨盆外測(cè)量的相關(guān)知識(shí)。3.

孕婦在檢查中無(wú)不適感和其他意外發(fā)生。參考資料參考書(shū)1．樂(lè)杰主編，婦產(chǎn)科學(xué)，第6版，北京，人民衛(wèi)生出版社，2004，12．王席偉，顧煒主編，婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)(供?？朴?，北京，清華大學(xué)出版社，2006，83．盧碧瑛等主編，簡(jiǎn)明產(chǎn)科護(hù)理，第5版，北京，人民軍醫(yī)出版社，2006，114．王婭莉主編，婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)，第1版，北京，高等教育出版社，2004雜志：網(wǎng)址：1.醫(yī)學(xué)論壇/bbs/2.中華婦產(chǎn)科網(wǎng)/3.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)視頻課件/思考與練習(xí)1．內(nèi)外生殖器組成。2．骨盆的分界和類型。3．四部觸診及骨盆外測(cè)量的方法。課后記本章教學(xué)通過(guò)教師示教、實(shí)訓(xùn)練習(xí)、考核，使學(xué)生掌握了骨盆的分界及骨盆的各平面及其經(jīng)線的正常值，