小講課支氣管哮喘的護(hù)理

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支氣管哮喘的護(hù)理1編輯ppt主要內(nèi)容定義病因和發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查及其他檢查診斷要點(diǎn)護(hù)理診斷/問(wèn)題護(hù)理措施健康教育2編輯ppt支氣管哮喘(bronchialasthma)

簡(jiǎn)稱(chēng)哮喘：是一種以嗜酸粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞等多種炎癥性細(xì)胞介導(dǎo)的氣道慢性變應(yīng)性炎癥為特征的疾病。支氣管哮喘定義3編輯ppt病因及發(fā)病機(jī)制一、病因遺傳哮喘病人雙親存在氣道高反響性、IgE調(diào)節(jié)和特異性反響相關(guān)的基因。親屬患病率高。環(huán)境因素各種特異性和非特異性吸入物其他如感染食物藥物氣候變化等二、發(fā)病機(jī)制多認(rèn)為哮喘與變態(tài)反響、氣道慢性炎癥、氣道反響性增高及神經(jīng)功能障礙等相互作用有關(guān)4編輯ppt臨床表現(xiàn)1、先兆病癥：胸悶、呼吸不暢、干咳、胸部緊迫感或連聲噴嚏。2、典型表現(xiàn)：伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難，被迫采取坐位或呈端坐呼吸、咳嗽〔大量白色泡沫痰〕。3、多在夜間和/或凌晨發(fā)生。嚴(yán)重者有大汗淋漓及頻死感。4、可自行緩解或用平喘藥物緩解，但緩慢處理或處理不當(dāng)，可導(dǎo)致哮喘的持續(xù)狀態(tài)。5編輯ppt實(shí)驗(yàn)室及其他檢查1、血液檢查2、痰液檢查3、血?dú)夥治?、肺功能檢查5、胸部X線(xiàn)檢查6、特異性過(guò)敏源的檢測(cè)6編輯ppt診斷要點(diǎn)1.

反復(fù)發(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽，多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激以及病毒性上呼吸道感染、運(yùn)動(dòng)等有關(guān)。2.

發(fā)作時(shí)在雙肺可聞及散在或彌漫性，以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長(zhǎng)。3.

上述病癥和體征可經(jīng)治療緩解或自行緩解。4.

除外其他疾病所引起的喘息、氣急、胸悶和咳嗽。5.

臨床表現(xiàn)不典型者〔如無(wú)明顯喘息或體征〕，應(yīng)至少具備以下1項(xiàng)肺功能試驗(yàn)陽(yáng)性：〔1〕支氣管激發(fā)試驗(yàn)或運(yùn)動(dòng)激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性；〔2〕支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性〔3〕晝夜PEF變異率≥20%。符合1～4條或4、5條者，可以診斷為哮喘。7編輯ppt護(hù)理診斷/問(wèn)題低效性呼吸型態(tài)與支氣管平滑肌痙攣、氣道炎癥、阻塞或氣道高反響性有關(guān)清理呼吸道無(wú)效與支氣管平滑肌痙攣、無(wú)效咳嗽、痰液粘稠等有關(guān)恐懼與反復(fù)發(fā)作和呼吸困難有關(guān)知識(shí)缺乏與缺乏哮喘的預(yù)防保健知識(shí)有關(guān)潛在并發(fā)癥自發(fā)性氣胸、肺氣腫、肺心病8編輯ppt護(hù)理措施1、急救護(hù)理：體位:端坐臥位或半臥位監(jiān)護(hù):BP,P,HR,R,SPO2監(jiān)護(hù)吸氧、保持呼吸道通暢建立靜脈通道,遵醫(yī)囑用藥協(xié)助輔助檢查病情觀察：主要觀察患者意識(shí),面色、口唇、甲床及生命體征。心理護(hù)理及健康教育：調(diào)理患者緊張情緒，使患者配合治療。9編輯ppt2、保持室內(nèi)空氣流通、新鮮。溫度維持在18~22℃，濕度維持在50%~70%最適宜。室內(nèi)不宜布置花草、地毯、枕頭內(nèi)不宜填塞羽毛、以防止吸入刺激性物質(zhì)引起哮喘。10編輯ppt3、照顧飲食和起居，發(fā)作期以營(yíng)養(yǎng)豐富、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物為主，勿勉強(qiáng)進(jìn)食。多食水果和蔬菜，防止食用魚(yú)、蛋等易引發(fā)哮喘的食物。4、鼓勵(lì)病人少食油膩食物，多飲水，飲水量>2500ml。以補(bǔ)充喪失的水分，稀釋痰液，防止便秘11編輯ppt5、定期協(xié)助病人翻身、拍背，促使痰液排出。給予祛痰藥物或使用蒸汽霧化、霧化吸入。6、可給予鼻導(dǎo)管低流量、持續(xù)濕化吸氧，改善呼吸。12編輯ppt7、觀察病人神志、發(fā)紺、呼吸程度的改變，了解病情和治理效果。8、尊醫(yī)囑使用支氣管解痙藥物和抗炎藥物，指導(dǎo)病人正確使用吸入劑，提高治療效果。13編輯ppt健康教育1、向病人介紹哮喘的根本知識(shí)，幫助尋找?guī)妆荛_(kāi)過(guò)敏原，指導(dǎo)安排生活起居。2、指導(dǎo)病人攝入營(yíng)養(yǎng)豐富的清淡飲食，防止牛奶、蛋、魚(yú)、蝦等易過(guò)敏的食物及胡椒生姜等刺激性食物。14編輯ppt3、盡量不用可能誘發(fā)哮喘的藥物，如阿司匹林、吲哚美辛、普萘諾爾等。

4、告知病人及其家屬應(yīng)保持室內(nèi)空氣新鮮，不放花草，不飼養(yǎng)貓、狗、鳥(niǎo)等動(dòng)物，不使用地毯、羊毛毯、羽毛枕及不穿羽絨衣；經(jīng)常清掃房間，清洗床上用品。15編輯ppt5、指導(dǎo)病人有方案的進(jìn)行耐寒鍛煉，增強(qiáng)抵抗力，養(yǎng)成規(guī)律的生活習(xí)慣和保持樂(lè)觀的情緒。向病人說(shuō)明發(fā)病和精神因數(shù)和生活壓力的關(guān)系，做好與疾病長(zhǎng)期做斗爭(zhēng)的準(zhǔn)備。注意保暖，預(yù)防呼吸道感染，發(fā)病季節(jié)前尊醫(yī)囑進(jìn)行預(yù)防性治療，減少?gòu)?fù)發(fā)。16編輯ppt6、向哮喘病人及其家屬說(shuō)明所用的每一種藥的藥名、用法、使用時(shí)的本卷須知和藥物