工傷待遇調(diào)解協(xié)議書

第頁共頁工傷待遇調(diào)解協(xié)議書甲方：（雇主單位全稱或法人代表姓名）__________乙方：（受傷職工姓名）__________鑒于乙方在甲方單位工作期間因工傷（具體事故或傷害原因）__________，導(dǎo)致乙方受到身體上的傷害，根據(jù)《中華人民共和國勞動法》和相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，本著互諒互讓、協(xié)商一致的原則，雙方經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成以下協(xié)議：一、工傷認(rèn)定1.根據(jù)勞動保險條例的相關(guān)規(guī)定，經(jīng)過相關(guān)部門的認(rèn)定，確認(rèn)乙方所遭受的傷害為工傷。2.乙方在工傷確認(rèn)后，享受國家規(guī)定的工傷待遇，并在勞動保險基金按時支付的基礎(chǔ)上，申請職工基本醫(yī)療保險待遇。二、傷殘等級認(rèn)定及一次性傷殘補助1.經(jīng)過相關(guān)部門評定，乙方被認(rèn)定為（傷殘等級）__________級傷殘。甲方將在收到乙方傷殘證書后，按照傷殘等級和《工傷保險條例》的相關(guān)規(guī)定，支付相應(yīng)的一次性傷殘補助。2.一次性傷殘補助的支付標(biāo)準(zhǔn)為（根據(jù)相關(guān)政策規(guī)定填寫）__________。三、醫(yī)療費用報銷1.乙方自傷勢穩(wěn)定后，在甲方單位指定或乙方選擇的醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行治療。治療期間的醫(yī)療費用由甲方單位根據(jù)乙方提供的相關(guān)醫(yī)療費用發(fā)票或單據(jù)進(jìn)行報銷。2.乙方需要按照醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)治療?？祻?fù)期間的醫(yī)療費用由甲方單位根據(jù)乙方提供的相關(guān)醫(yī)療費用發(fā)票或單據(jù)進(jìn)行報銷。3.乙方需要繼續(xù)治療時，應(yīng)當(dāng)及時向甲方單位提供相關(guān)治療情況，并按照甲方單位要求的程序進(jìn)行報銷。四、傷殘津貼和待遇支付1.乙方同時享受傷殘津貼，并根據(jù)相關(guān)政策規(guī)定，按月、按時享受國家規(guī)定的傷殘津貼待遇。2.如乙方享受傷殘津貼有變動的情況，乙方應(yīng)及時向甲方單位提供相關(guān)證明材料，甲方單位根據(jù)情況進(jìn)行重新核定支付。五、勞動能力鑒定和安排工作1.乙方根據(jù)《勞動保險條例》的相關(guān)規(guī)定，有權(quán)申請勞動能力鑒定。2.經(jīng)勞動能力鑒定委員會評定，乙方勞動能力喪失程度達(dá)到或超過國家規(guī)定的勞動能力喪失程度標(biāo)準(zhǔn)的，甲方單位應(yīng)根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，安排乙方適合的工作崗位或提供適當(dāng)?shù)木蜆I(yè)援助措施。六、社會保險和公積金轉(zhuǎn)移手續(xù)1.乙方在甲方單位工作期間參加社會保險和公積金，應(yīng)根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定辦理社會保險和公積金轉(zhuǎn)移手續(xù)。2.甲方單位將協(xié)助乙方辦理社會保險和公積金轉(zhuǎn)移手續(xù)，保證乙方的權(quán)益得到充分保障。七、爭議解決1.本協(xié)議的解釋和執(zhí)行適用中華人民共和國的法律法規(guī)。2.對于因履行本協(xié)議發(fā)生的爭議，應(yīng)通過友好協(xié)商的方式解決。協(xié)商不成的，可向勞動爭議仲裁委員會申請仲裁。3.本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效，并取代先前的一切口頭或書面約定