原發(fā)閉角型青光眼臨床路徑解析課件

原發(fā)性閉角型青光眼臨床路徑解析〔2021版〕陳奕輝COMPANYLOGO第一診斷為原發(fā)性閉角型青光眼〔H40.2〕原發(fā)性急性閉角型青光眼〔H40.201〕原發(fā)性慢性閉角型青光眼〔H40.202〕〔一〕適用對(duì)象第一診斷為原發(fā)性閉角型青光眼〔H40.2〕原發(fā)性房角關(guān)閉所導(dǎo)致的急性或慢性眼壓升高，伴有或不伴有青光眼性視盤改變和視野損害。根據(jù)臨床表現(xiàn)可將PACG分為急性和慢性兩種類型?！捕吃\斷依據(jù)原發(fā)性急性閉角型青光眼〔H40.201〕〔二〕診斷依據(jù)原發(fā)性慢性閉角型青光眼〔H40.202〕〔二〕診斷依據(jù)原發(fā)性慢性閉角型青光眼分為早期、進(jìn)展期和晚期。完全失明的患眼為絕對(duì)期。激發(fā)試驗(yàn)：閉角型青光眼激發(fā)試驗(yàn)以房角關(guān)閉及眼壓升高兩項(xiàng)指標(biāo)為判斷標(biāo)準(zhǔn)，從而決定是否對(duì)閉角型青光眼的高危眼進(jìn)行及時(shí)處理。激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性可作為診斷依據(jù)，激發(fā)試驗(yàn)陰性不能排除PACG?！捕吃\斷依據(jù)〔三〕治療方案選擇〔三〕治療方案選擇〔三〕治療方案選擇〔三〕治療方案選擇〔三〕治療方案選擇〔三〕治療方案選擇〔三〕治療方案選擇1.第一診斷必須符合原發(fā)性閉角型青光眼〔H40.2〕/原發(fā)性急性閉角型青光眼〔H40.201〕/原發(fā)性慢性閉角型青光眼〔H40.202〕。2.當(dāng)患者同時(shí)具有其他疾病診斷，但在門診隨診或住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入路徑?！菜摹尺M(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)1.必要的檢查工程眼部常規(guī)檢查：視力、眼壓、前房、晶體、視盤情況，前房角鏡檢查。2.根據(jù)病情選擇A超和B超、UBM、視野。矯正視力，角膜厚度、角膜內(nèi)皮、A超生物測(cè)量、眼前段、眼底彩照、OCT〔五〕檢查工程1.按照?抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原那么〔2021年版〕?〔衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2021〕43號(hào)〕執(zhí)行，根據(jù)患者病情合理使用抗菌藥物。2.選用抗菌藥物滴眼液，預(yù)防性用藥時(shí)間可1～3天?！擦愁A(yù)防性抗菌藥物選擇與使用時(shí)機(jī)

反思我院一病例：

兇險(xiǎn)的并發(fā)癥：眶蜂窩組織炎：敗血癥、顱內(nèi)感染，危及生命注意知情告知病情的兇險(xiǎn)，注意體溫、血象變化，必要時(shí)及時(shí)轉(zhuǎn)診

兇險(xiǎn)的并發(fā)癥：視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞：視網(wǎng)膜缺血90min出現(xiàn)不可逆損害

醫(yī)療工作如履薄冰