醫(yī)療風(fēng)險防范和處置工作方案

醫(yī)療風(fēng)險防范和處置工作方案為保護(hù)患者的合法權(quán)益，防止醫(yī)療差錯和事故，提高醫(yī)療質(zhì)量，根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》和《醫(yī)療事故處理條例》、衛(wèi)生部《病歷書寫暫行規(guī)定》、《電子病歷基本規(guī)范（試行）》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理暫行規(guī)定》等法律規(guī)章，特制定本工作方案：—、總則醫(yī)療、醫(yī)技、護(hù)理及后勤等科室以提高醫(yī)療質(zhì)量和保障醫(yī)療安全為中心，努力識別醫(yī)療風(fēng)險，防止醫(yī)療安全事件的發(fā)生，消除或減少醫(yī)療不良事件的損害。二、 醫(yī)療風(fēng)險的識別醫(yī)療風(fēng)險包括可能發(fā)生和己經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療差錯、醫(yī)療過失、醫(yī)療意外、醫(yī)療隱患等。三、 醫(yī)療風(fēng)險分析（一） 醫(yī)療風(fēng)險的性質(zhì)：醫(yī)療差錯、醫(yī)療過失、醫(yī)療意外、醫(yī)療隱患等。（二） 醫(yī)療風(fēng)險的原因分析：人為操作因素、設(shè)備因素、藥品因素、運(yùn)行流程因素、管埋制度因素、內(nèi)部工作環(huán)境因素、外界社會環(huán)境因素等。（三） 醫(yī)療風(fēng)險的后果預(yù)測：潛在隱患尚未造成后果、已發(fā)生但未造成后果、已發(fā)生且造成后果等。四、 醫(yī)療風(fēng)險的預(yù)防（一） 各科室必須圍繞工作建立、完善落實各項規(guī)章制度。（二） 各種搶救器械設(shè)備要處于備用狀態(tài)，可隨時投入使用。根據(jù)〃院內(nèi)資源共享、特殊設(shè)備共用〃的原則，醫(yī)務(wù)科、設(shè)備科可根據(jù)臨床急救需要進(jìn)行資源調(diào)配。（三） 全體醫(yī)務(wù)人員要按手術(shù)（處方）權(quán)限開展診療活動，遵守臨床診療常規(guī)。（四） 邀請院內(nèi)會診由經(jīng)治帶組組長（副主任以上醫(yī)師）根據(jù)病情需要決定，會診醫(yī)師須由總住院醫(yī)師及以上人員擔(dān)任，必要時可點名邀請會診；邀請院外專家會診由科主任或病區(qū)主任決定，會診時邀請科室需有相關(guān)人員陪同。五、 需重點關(guān)注的重點病人（一） 疑難病人：疾病性質(zhì)尚未明確或診療效果不佳（二） 重危病人：疾病預(yù)后可能殘疾、死亡（三） 可能或糾紛病人：己對醫(yī)務(wù)人員懷有不滿情緒、患者期望值過高、治療效果不確切等（四） 發(fā)生并發(fā)癥病人（五） 長期住院病人：因同一疾病在同一病區(qū)住院日超過60天（六） 特殊病人（七） 發(fā)生院內(nèi)感染者（八）其他六、醫(yī)療風(fēng)險的處置（一） 醫(yī)療不良事件發(fā)生后，需立即報告上級醫(yī)生和科室主任，同時報告主管職能部門，白天為醫(yī)務(wù)科，夜間為總值班，不得漏報、瞞報和遲報，并積極采取補(bǔ)救措施，避免或減輕對患者的進(jìn)一步損害。（二） 對已經(jīng)出現(xiàn)的醫(yī)患糾紛苗頭，科室主任必須親自過問和參與決定下一步的診治措施。主任本人或安排專人接待病人及家屬，其它人員不得隨意解釋病情。（三） 如果患者死亡，告知家屬有48小時內(nèi)有申請尸檢的權(quán)利，并在《患者死亡尸檢申請告知書》簽署是否申請尸檢意見。如患者拒絕簽名，也在尸檢意見中注明，并簽署告知醫(yī)生本人姓名和日期時間。（四） 由責(zé)任科室對患者病史妥善保管，非本科人員不得拿取病史資料。（五） 疑似輸液、輸血、注射、藥物引起的不良后果，醫(yī)方和患方共同在場的情況下，立即對實物進(jìn)行封存，實物由院接待辦公室保管。（六） 如果家屬或病人情緒激動，不聽勸阻或聚眾鬧事影響正常秩序者，立即通知保衛(wèi)科或電話報