首診負(fù)責(zé)制度

首診負(fù)責(zé)制度一、首診負(fù)責(zé)是指患者來(lái)院就診的第一個(gè)科室、第一位接診醫(yī)師(首診醫(yī)師)對(duì)所接診的患者，不以任何理由拒絕，并充分履行高度注意義務(wù)對(duì)患者實(shí)施檢查、診斷、治療、轉(zhuǎn)科（或轉(zhuǎn)院）等的工作職責(zé)。二、為保證診療服務(wù)的質(zhì)量，醫(yī)院門(mén)、急診必須配備有豐富診療經(jīng)驗(yàn)的、高年資的醫(yī)師。醫(yī)院高級(jí)職稱醫(yī)師上門(mén)診次數(shù)，每周不少于二次。急診科所配置的醫(yī)師應(yīng)具有從事臨床工作三年以上且具有經(jīng)驗(yàn)、相對(duì)固定（不少于三個(gè)月）。三、對(duì)門(mén)、急診患者的診療工作，各科室一律實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，堅(jiān)決杜絕科室及醫(yī)師間相互推諉患者?；颊咴趻焯?hào)時(shí)由于認(rèn)識(shí)偏差而誤掛科室號(hào)或?yàn)榻y(tǒng)一分診（流）的患者，各科室及醫(yī)師亦要認(rèn)真對(duì)待，經(jīng)首診后指導(dǎo)患者到相關(guān)科室就診。對(duì)已接診的需要會(huì)診及轉(zhuǎn)診的患者，首診醫(yī)師應(yīng)書(shū)寫(xiě)好病歷、做好相應(yīng)的檢查，開(kāi)立會(huì)診醫(yī)囑，并向患者介紹其病情及應(yīng)去會(huì)診的科室后再轉(zhuǎn)到有關(guān)科室會(huì)診及治療。急診患者特別是危重患者首診醫(yī)生應(yīng)親自或指定護(hù)士護(hù)送并做好交接手續(xù)?；颊咴陂T(mén)、急診會(huì)診或轉(zhuǎn)科時(shí)不再另行掛號(hào)。四、急診患者由分診護(hù)士簽署就診科室，首診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)做好病歷記錄，完善有關(guān)檢查并給予積極處理，若確屬他科情況應(yīng)及時(shí)請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診，直到會(huì)診科室簽署接收意見(jiàn)后方可轉(zhuǎn)科。五、門(mén)、急診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在對(duì)患者完善相關(guān)檢查后，方可根據(jù)病情確定是否將患者收住院診療。經(jīng)初步檢查或診斷明確具有住院指征須住院治療的急、危、重患者，必須及時(shí)收入院；對(duì)經(jīng)過(guò)門(mén)診檢查，診斷已明確的患者應(yīng)積極治療或收住院治療；對(duì)診斷尚未明確或診療有困難或涉及多學(xué)科的患者應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)或邀請(qǐng)有關(guān)科室醫(yī)師會(huì)診，診斷明確后即轉(zhuǎn)相關(guān)科室治療?；颊卟∏樯婕暗絻煞N學(xué)科以上，需住院治療的患者，應(yīng)按照“專病專治”的原則，根據(jù)患者的主要病情收住院，如有爭(zhēng)議，由急診科主任或門(mén)診辦公室主任根據(jù)病情決定，相關(guān)科室不得拒收病人。六、首診醫(yī)師應(yīng)按要求進(jìn)行病史采集、身體檢查、化驗(yàn)及相關(guān)檢查的詳細(xì)記錄，認(rèn)真書(shū)寫(xiě)門(mén)、急診病歷。病歷中必須要有患者主訴、相關(guān)檢查、相關(guān)臨床初步診斷（或臨床印象）、處置情況及經(jīng)治醫(yī)生簽名。診治過(guò)程中要明確告知患者可能診斷的意義，所要進(jìn)行必要檢查的目的，治療方案的利弊，藥物使用后可能出現(xiàn)的副反應(yīng)等。若患方拒絕進(jìn)行必要的檢查和治療，必須在病歷中說(shuō)明，并要求患方簽字確認(rèn)，若患方不履行簽字確認(rèn)手續(xù)的，可在病歷中如實(shí)記載并請(qǐng)求在場(chǎng)的其它人員簽字證明。七、如遇危重患者需搶救時(shí)，首診醫(yī)師必須在患者到醫(yī)院后立即按急診救治原則開(kāi)始處置，并及時(shí)通知上級(jí)醫(yī)師、科主任(急診科主任)主持搶救工作；對(duì)于復(fù)雜（或特殊）病例應(yīng)由首診醫(yī)師負(fù)責(zé)必要的診療，并通知醫(yī)務(wù)處（或總值班）請(qǐng)相關(guān)科室值班或備班醫(yī)師共同進(jìn)行會(huì)診治療。門(mén)、急診請(qǐng)求的急會(huì)診以及會(huì)同搶救人員必須在10分鐘內(nèi)到位，不得以任何理由拖延和拒絕搶救，亦不得以將患者立即收住院為理由而回避急診救治程序，導(dǎo)致延誤搶救時(shí)機(jī)。八、首診醫(yī)師對(duì)需要緊急搶救的病人，須先行搶救，同時(shí)由病人陪同人員辦理掛號(hào)和交費(fèi)等手續(xù)，不得因強(qiáng)調(diào)掛號(hào)、交費(fèi)等手續(xù)延誤搶救時(shí)機(jī)。危重病人在搶救費(fèi)用不足時(shí)，本著先救治后結(jié)算的原則，請(qǐng)醫(yī)務(wù)處或總值班在相關(guān)檢查申請(qǐng)、處方、住院證上具名簽署意見(jiàn)后緊急辦理；急救用血，在特殊情況下，由科主任/二線值班醫(yī)師在輸血申請(qǐng)文書(shū)上具名簽署“急診搶救”字樣，輸血科應(yīng)予以先配先發(fā)血，然后由經(jīng)治負(fù)責(zé)醫(yī)師補(bǔ)辦用血記賬手續(xù)。危重病人在急診搶救期間發(fā)生的費(fèi)用由急診搶救室護(hù)士負(fù)責(zé)記追帳。九、急診搶救患者轉(zhuǎn)入病區(qū)（或轉(zhuǎn)科）及進(jìn)行相關(guān)檢查時(shí)（如攝片、CT、超聲等檢查）必須有首診科室的醫(yī)護(hù)人員陪護(hù)，以免發(fā)生意外。如患者病情較重，必須先搶救，待病情穩(wěn)定后方能轉(zhuǎn)入病區(qū)（或轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院）；轉(zhuǎn)入病區(qū)前，首診醫(yī)師必須做好與擬接收病區(qū)（科室）的溝通工作，待確定病區(qū)已做好接受患者入院準(zhǔn)備工作后方可移送患者至相關(guān)病區(qū)（科室）。十、若遇經(jīng)我院相關(guān)科室會(huì)診屬我院無(wú)法確診或需要轉(zhuǎn)院診療的，首診或相關(guān)科室（醫(yī)生）必須在患者的病歷中較為詳細(xì)的載明患者病情資料、轉(zhuǎn)院理由及已經(jīng)處置過(guò)的方式和結(jié)果，并填寫(xiě)轉(zhuǎn)院證明書(shū)經(jīng)醫(yī)務(wù)處或總值班簽字、登記，必要時(shí)與轉(zhuǎn)入的醫(yī)院取得聯(lián)系后方可予以轉(zhuǎn)院。十一、對(duì)急診病例所進(jìn)行的儀器或?qū)嶒?yàn)室檢查必須隨到隨查，并及時(shí)發(fā)出報(bào)告單。基本要求為：放射科普通平片，急診30分鐘內(nèi)出報(bào)告，平診2小時(shí)內(nèi)出報(bào)告；一般檢驗(yàn)項(xiàng)目，急診檢查2小時(shí)內(nèi)出報(bào)告，平診、病房24小時(shí)內(nèi)出報(bào)告。急診報(bào)告須在報(bào)告單上注明時(shí)間，不得借故推遲或拒查。十二、醫(yī)院門(mén)診部辦公室負(fù)責(zé)對(duì)門(mén)、急診首診負(fù)責(zé)制度落實(shí)過(guò)程的管理工作，醫(yī)務(wù)處對(duì)全