側臥位操作規(guī)程

側臥位操作規(guī)程（一）評估和觀察要點1.了解手術患者信息及手術部位。2.評估患者術前病情、年齡、體重、意識、自理能力及營養(yǎng)狀況，頸椎及四肢活動度等。3.評估患者全身皮膚情況，關注耳部、肩峰、肋骨、髖部、膝關節(jié)內外側，內外踝等處的皮膚情況。4.評估手術時間，術中出血量及建立靜脈通路的部位。5.評估體位擺放用物是否齊全。（二）操作要點1.患者平臥于手術床上，頭下墊頭圈，泌尿外科手術患者平臥于手術床上，身體下移，12肋下緣與腰橋上緣平齊。2.麻醉后術者協(xié)助患者成90度側臥位，患側在上將腋下墊放置于距腋下10厘米處。3.將兩個小方軟枕置于患者前恥骨聯(lián)合和后骶尾部，背部及胸部前后墊圓柱拉平手術中單固定。4.胸外科手術上腿曲髖70度，屈膝70度下腿彎曲45度，呈跑步狀，泌尿外科手術上腿伸直，下腿屈膝，分別在下腿部和膝部墊軟枕。5.約束帶分別固定大腿上1/3及膝部，松緊適宜，以放入四指為宜。6.調整頭圈位置。（三）指導要點麻醉前或給清醒患者擺體位時1.告知患者體位擺放的目的，方法及配合要求。2.告知患者出現(xiàn)不適或異常時，及時告知醫(yī)護人員。（四）注意事項1.安置手術體位前再次核對患者信息，手術體位標識及側向。2.雙上肢置于墊有軟墊的托手架上，外展不超過90度，避免肢體及臂叢受壓。3.泌尿外科手術時麻醉前要調好腰橋位置，鋪無菌巾后將手術床先調整至頭高腳低位，再將背板搖低，再根據(jù)情況調節(jié)腰橋的高度，注意不可過高，關閉體腔前放下腰橋。4.側臥時，患者肩部與骨盆必須保持在同一平面。5.確保體位架各個關節(jié)旋緊，防止松脫引起損傷。6.易受壓部位：耳廓、肩峰、肋骨、髖部、膝關節(jié)內外側、內外踝等壓瘡高風險患者或手術時間超過3小時者，易受壓部位需有保護措施。7.關閉體腔前將墊于切口身體下的體位墊取出。8.檢查身體有無貼近床沿金屬部位，心電圖電極位置是否合適，防止電灼傷。9.在體位擺放過程中，注意保暖和保護患者隱私。手術體位擺放評分標準—側臥位姓名:日期：得分：項目評分標準及細則扣分扣分原因得分準備質量15分1.人員要求：衣帽整齊，戴口罩、帽子佩戴規(guī)范，指甲平短，清潔，不涂指甲油，不戴耳環(huán)、手鐲和戒指，規(guī)范洗手。2.環(huán)境評估：清潔、安靜、整齊、寬敞、溫濕度適宜：手術床位清潔干燥，各部位完好，性能良好。3.用物準備：胸墊一個、腿部方墊2個、圓軸沙袋2個、頭圈1個、枕墊1個、約束帶2條。4.適應癥：胸外科、泌尿外科、神經外科部分手術。438操作流程質量標準70分1.安置體位前再次核對手術患者信息、手術部位及側向2.胸科手術：1）麻醉前將胸墊置于胸部下方，上緣位于腋窩下，下緣位于髂骨上2）麻醉后將術者協(xié)助患者側臥位呈90°，患側在上，背部及胸部各置圓軸沙袋一個，拉平手術中單，固定沙袋3）上腿屈髖70°，屈膝70°，呈跑步狀，下腿伸直，分別在膝部和小腿處墊方墊4）用約束帶分別固定髖部及膝部，松緊適宜，以平放入4為宜3泌尿科手術1）患者平臥于手術床上，身體下移，12肋下緣與腰橋上緣平齊。2）麻醉前將胸墊墊于胸部下方。3）麻醉后術者協(xié)助患者取側臥位呈90°，患側在上，背部及胸部各置圓軸沙袋一個，拉平手術中單，固定沙袋。4）上腿伸直，下腿屈膝，兩腿之間放一軟墊。5）約束帶分別固定大腿上1／3及膝部，松緊適宜，以平放入4指為宜。4.放置麻醉架，將患者雙手置于面前或托手架上，處于功能位，頭部墊置頭圈。5.整理用物，物歸原處。10252555全程質量15分1.手術患者體位擺放合理、安全、舒適，術野暴露