循環(huán)腫瘤細胞檢測在胃腸道腫瘤診療中的應(yīng)用中國專家共識（2023版）要點

循環(huán)腫瘤細胞檢測在胃腸道腫瘤診療中的應(yīng)用中國專家共識(2023版)要點摘要：循環(huán)腫瘤細胞(CTC)作為新型腫瘤標志物，具有無創(chuàng)、動態(tài)監(jiān)測和準確度高等特點，可以提供精確的腫瘤分會胃癌學(xué)組、中國醫(yī)師協(xié)會結(jié)直腸腫瘤專業(yè)委員會癌前病變專業(yè)委員會聯(lián)合并召集國內(nèi)部分專家，胞檢測在胃腸道腫瘤診療中的應(yīng)用中國專家共識(2023版)》。本共識圍繞CTC檢測在胃腸道腫瘤診療中的檢測技術(shù)和臨床應(yīng)用(包括預(yù)后判斷、復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移監(jiān)測、療效監(jiān)測和輔助診斷)提供共識意見，以期為臨床應(yīng)用提居惡性腫瘤第3位；結(jié)直腸癌發(fā)病率居第2位，死亡率居第5位。復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移是導(dǎo)致患者死亡的首要原因，接受根治性手術(shù)仍有5%~55%的概率在5年內(nèi)出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。因此，如何有效監(jiān)測疾病作為液體活檢的主要代表，早在1869年就已被發(fā)現(xiàn)存在于腫瘤患者的血1CTC與分子殘留病灶(MRD)的監(jiān)測推薦意見1:CTC可作為MRD的檢測指標對腫瘤殘留微病灶進行監(jiān)測。CTC和循環(huán)腫瘤DNA(circulatingtumor有效提高MRD檢測敏感度。(證據(jù)等級：B,推薦級別：強)MRD是指腫瘤經(jīng)過治療之后，傳統(tǒng)影像學(xué)或?qū)嶒炇覚z測不能發(fā)現(xiàn)，但可通過液體活檢手段發(fā)現(xiàn)的腫瘤微小殘留，能更早地2CTC檢測技術(shù)推薦意見2:CTC檢測技術(shù)主要包括依賴特定標志物的生物學(xué)特性分離和不依賴于特定標志物的物理特性分離兩大優(yōu)缺點。實驗室應(yīng)綜合考慮技術(shù)特點和下游應(yīng)用目3CTC的臨床應(yīng)用推薦意見3:CTC狀態(tài)與臨床因素如腫瘤浸潤和腫瘤TNM分期等具有相關(guān)性。胃腸道腫瘤患者中CTC陽性者較CTC陰性級別：強)推薦意見4:接受根治性手術(shù)治療的胃腸道腫瘤患者術(shù)前或術(shù)后CTC陽每3~6個月進行1次CTC檢測。(證據(jù)等級：A,推薦級別：強)3.2.1胃癌推薦意見5:接受新輔助治療和術(shù)后輔助治療的胃腸道腫瘤患者可通過新輔助治療和輔助治療前后CTC的狀態(tài)分析治療效果。提示療效較好；反之提示療效未達預(yù)期，應(yīng)及時考慮調(diào)整治療方案。C陽性提示更高的疾病進展風(fēng)險，需對其進行密切隨訪管理，建議每2個治療周期進行1次CTC檢測。(證據(jù)等級：A,推薦級別：強)推薦意見6:轉(zhuǎn)移性胃腸道腫瘤患者在接受放化療、靶向治療或免疫治療等全身綜合治療過程中,監(jiān)測CTC計數(shù)動態(tài)變化可及時提示腫瘤進展?fàn)顟B(tài)，在治療前可先行1次CTC檢測，治療1個周期后再次進行CTC檢測。(證據(jù)等級：A,推薦級別：強)推薦意見7:CTC聯(lián)合影像學(xué)、病理學(xué)和血清腫瘤標志物檢查可對胃腸道腫瘤患者進行