醫(yī)改中期評估工作方案

PAGEPAGE1《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009-2011年）》中期評估工作方案國務(wù)院醫(yī)改辦公室201按照國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一部署，對《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009-2011年）》（國發(fā)[2009]12號，以下簡稱《實施方案》）的實施進展和效果進行中期評估。為組織做好這一工作，現(xiàn)提出如下工作方案。一、評估目的根據(jù)《實施方案》確定的改革目標、重點任務(wù)、政策措施，結(jié)合《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革五項重點改革2009年工作安排》（國辦函[2009]75號，以下簡稱《2009年工作安排》）、《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2010年度主要工作安排》（國辦函[2010]67號，以下簡稱《2010年度工作安排》），跟蹤分析、評價判斷醫(yī)改重點改革任務(wù)的落實完成情況、取得的成效和存在的問題，總結(jié)有益經(jīng)驗進行推廣，找出執(zhí)行中的不足予以改進，針對新情況、新問題根據(jù)政策環(huán)境變化提出推動《實施方案》順利實施的對策，并研究提出做好2011年度醫(yī)改重點工作安排和“十二五”期間醫(yī)改實施方案編制思路。二、評估方法為全面客觀反映各地醫(yī)改進展，擬通過多層面、多視角、多方式開展中期評估工作，在各方面提交評估報告的基礎(chǔ)上，形成總評估報告。（一）內(nèi)部評估。國務(wù)院醫(yī)改辦以發(fā)文形式統(tǒng)一部署中期評估工作（核心指標體系一并作為附件印發(fā)）。⑴地方自評。各?。▍^(qū)、市）醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組按照要求，制定本地中期評估方案，對醫(yī)改實施方案的落實情況進行自我評估，在規(guī)定時間內(nèi)向國務(wù)院醫(yī)改辦上報中期評估自評報告。⑵部門評估。建設(shè)基本醫(yī)療保障制度、建立國家基本藥物制度、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化、公立醫(yī)院改革試點五項重點改革評估，按照國務(wù)院既定的分工分別由國家發(fā)展改革委、衛(wèi)生部、人力資源社會保障部牽頭，組織力量進行定性和定量地調(diào)查分析，按照要求向國務(wù)院醫(yī)改辦提交專項改革評估報告。⑶系統(tǒng)評估。國務(wù)院醫(yī)改辦組織力量對各地醫(yī)改進行中期評估調(diào)查和現(xiàn)場督導(dǎo)，抽查核實核心指標數(shù)據(jù)，組織力量對數(shù)據(jù)進行綜合分析，形成全面的系統(tǒng)評估報告。（二）外部評估。為增強評估的客觀性，相互校驗內(nèi)外評估結(jié)果，擬委托第三方對《實施方案》的進展和效果開展（一）評估方案設(shè)計、論證和預(yù)評估評估方案設(shè)計遵循科學(xué)合理可行的原則，圍繞評估目的對評估指標進行認真篩選和清晰解釋。對評估和調(diào)查方案進行反復(fù)、多方論證并廣泛征求社會各方及專家的意見。評估方案設(shè)計完成后組織開展預(yù)評估活動，檢驗評估設(shè)計的科學(xué)合理性及可行性，進一步修改完善調(diào)查表，積累現(xiàn)場評估組織實施的經(jīng)驗；各?。▍^(qū)、市）在正式開展評估前也應(yīng)進行預(yù)評估，通過預(yù)評估使調(diào)查員熟悉調(diào)查內(nèi)容，做到準確、完整地填寫調(diào)查表格。（二）評估人員的培訓(xùn)擬與世界銀行共同委托衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心，編寫評估指南手冊，手冊內(nèi)容包括評估工作方案、指標體系及解釋、調(diào)查設(shè)計及編碼、抽樣設(shè)計及方法、各類調(diào)查表及填寫說明、附件（相關(guān)文件）等。同時，由衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心組織專家編寫培訓(xùn)課件、錄制VCD等培訓(xùn)資料，采取逐級培訓(xùn)的方式開展中期評估的培訓(xùn)工作。培訓(xùn)內(nèi)容包括指標體系的邏輯框架和解釋、調(diào)查表的填寫和數(shù)據(jù)核查上報、數(shù)據(jù)分析和評估方法。培訓(xùn)方式采取集中授課與自我學(xué)習相結(jié)合的方式，對省級醫(yī)改辦、相關(guān)部門同志和專家代表進行集中培訓(xùn)，并發(fā)放課件、VCD、評估指南電子版至各級填報人員。（三）建立調(diào)查質(zhì)量核查制度明確調(diào)查人員任務(wù)與職責分工，提高調(diào)查人員的責任心和積極性，防止由于分工不清和責任不明造成的扯皮現(xiàn)象。調(diào)查質(zhì)量的核查制度包括：1、在調(diào)查表填寫完畢后，機構(gòu)填表人員和負責人都要對填寫的內(nèi)容進行全面的檢查，如有疑問應(yīng)詢問核實，如有錯誤要及時改正，有遺漏項目要及時補填；2、每個縣（區(qū)、市）的調(diào)查指導(dǎo)員要對每個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的調(diào)查表逐項進行審核，從正式調(diào)查開始后的當晚就應(yīng)逐日檢查每份調(diào)查表的準確性和完整性，發(fā)現(xiàn)錯漏項時，要求填表人員應(yīng)在第二天重新詢問予以補充更正，認真核實無誤后，方可簽字驗收；3、每個縣（市、區(qū)）設(shè)立質(zhì)量考核小組，在調(diào)查過程中抽查調(diào)查質(zhì)量，調(diào)查完成后進行復(fù)查考核，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)調(diào)查的復(fù)查考核應(yīng)在已完成機構(gòu)數(shù)中隨機抽取5％，復(fù)核調(diào)查結(jié)果錄入計算機后，觀察復(fù)核調(diào)查與原調(diào)查結(jié)果的符合率；復(fù)查項目與原調(diào)查結(jié)果的符合率要求在95%以上。4、在現(xiàn)場評估過程中，各?。▍^(qū)、市）要組織專人進行現(xiàn)場督導(dǎo)；5、國務(wù)院醫(yī)改辦將組織督導(dǎo)組，分赴各地進行現(xiàn)場督導(dǎo)和質(zhì)量考核，并對數(shù)據(jù)質(zhì)量考核結(jié)果進行通報，與醫(yī)改評估工作資金分配掛鉤。八、評估調(diào)查數(shù)據(jù)上報及處理擬會同我委辦公廳委托有關(guān)軟件公司編制數(shù)據(jù)錄入軟件。數(shù)據(jù)由填報對象按照統(tǒng)一提供的錄入軟件負責錄入，為了保證數(shù)據(jù)錄入質(zhì)量，采取調(diào)查數(shù)據(jù)兩遍錄入的方式。?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）醫(yī)改辦負責收集和審核本?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）的上報數(shù)據(jù)，審核無誤后網(wǎng)報至國務(wù)院醫(yī)改辦。由國務(wù)院醫(yī)改辦統(tǒng)一組織國家信息中心、衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心和人力資源社會保障社保中心的統(tǒng)計專家，對上報數(shù)據(jù)進行整理，形成統(tǒng)一的數(shù)據(jù)庫。各省數(shù)據(jù)返還省醫(yī)改辦，用于地方自評；分專題數(shù)據(jù)提供部門和機構(gòu)用于專題評估。九、領(lǐng)導(dǎo)與實施中期評估由國務(wù)院醫(yī)改辦統(tǒng)一組織，成立中期評估領(lǐng)導(dǎo)小組、工作組和專家組。領(lǐng)導(dǎo)小組組長由國務(wù)院醫(yī)改辦孫志剛主任擔任，發(fā)展改革委、衛(wèi)生部、人力資源社會保障部、財政部分管領(lǐng)導(dǎo)任副組長，各成員單位相關(guān)司局負責同志為領(lǐng)導(dǎo)小組成員。工作組組長由國務(wù)院醫(yī)改辦副主任胡祖才同志擔任，發(fā)展改革委社會司、衛(wèi)生部政法司、人力資源社會保障部醫(yī)保司、財政部社保司負責同志任副組長，成員由國務(wù)院醫(yī)改辦（發(fā)展改革委）、衛(wèi)生部、人力資源社會保障部有關(guān)同志以及抽調(diào)部分?。▍^(qū)、市）醫(yī)改辦、物價系統(tǒng)的精干力量組成，負責各?。▍^(qū)、市）中期評估的現(xiàn)場調(diào)查實施、質(zhì)量控制等項工作。評估專家組由世界銀行、世界衛(wèi)生組織等國際組織、國內(nèi)研究機構(gòu)和大學(xué)的著名專家組成，負責中期評估的技術(shù)指導(dǎo)和咨詢。臨床藥學(xué)專家組由?。▍^(qū)、市）醫(yī)改辦推薦1名臨床藥學(xué)專家組成，互相交流進行處方數(shù)據(jù)的核查。各?。▍^(qū)、市）醫(yī)改辦應(yīng)相應(yīng)成立領(lǐng)導(dǎo)小組，負責本省的中期評估的領(lǐng)導(dǎo)、組織實施、質(zhì)量控制和資料驗收等項工作。各縣（市、區(qū)）醫(yī)改辦應(yīng)相應(yīng)成立領(lǐng)導(dǎo)小組，負責領(lǐng)導(dǎo)、組織調(diào)查填報員的培訓(xùn)、現(xiàn)場調(diào)查實施和