高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)操作授權(quán)管理制度(修訂版)

厚德精醫(yī)創(chuàng)新致遠(yuǎn)厚德精醫(yī)創(chuàng)新致遠(yuǎn)第頁附件主題鶴壁市人民醫(yī)院高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)操作授權(quán)管理制度制定部門：醫(yī)教部適用部門：各相關(guān)科室批準(zhǔn)人：侯瑞芳編碼：YLGL-ZD-013-00/00版次：第2版頁數(shù)：共5頁首版日期：2014年4月21日修訂日期：2015年4月27日執(zhí)行日期：2015年4月27日鶴壁市人民醫(yī)院高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)操作授權(quán)管理制度1目的為了規(guī)范手術(shù)、麻醉、介入、腔鏡等高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)的臨床應(yīng)用，加強(qiáng)高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)和人員資質(zhì)的準(zhǔn)入管理，減少安全隱患，保障醫(yī)療安全。根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》，結(jié)合我院實(shí)際修訂本制度。2適用范圍各相關(guān)科室。3內(nèi)容3.1成立鶴壁市人民醫(yī)院高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)操作授權(quán)管理領(lǐng)導(dǎo)小組組長：姚志喜副組長：付美琴李云富楊東斌劉鵬成員：孫秋喜雷東華郭明奇任志娟呂霄峰領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)全院高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)項(xiàng)目的資質(zhì)準(zhǔn)入審批與管理，辦公室設(shè)在醫(yī)教部。3.2高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)項(xiàng)目實(shí)行資質(zhì)準(zhǔn)入制度，參照《鶴壁市人民醫(yī)院手術(shù)分級管理制度》及《鶴壁市人民醫(yī)院麻醉醫(yī)師資格分級授權(quán)管理制度》進(jìn)行管理，涉及高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)項(xiàng)目的科室及人員必須嚴(yán)格遵照執(zhí)行。未取得授權(quán)的醫(yī)師，除非在有正當(dāng)理由的緊急情況下，否則不得從事本診療操作。3.3各科室對本科室的高風(fēng)險(xiǎn)診治操作項(xiàng)目必須有詳細(xì)的操作流程和考評標(biāo)準(zhǔn)。3.4審批程序3.4.1各臨床科室從事高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)人員填寫《鶴壁市人民醫(yī)院高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)資質(zhì)申請表》。3.4.2科室質(zhì)量管理小組對申請人進(jìn)行考核，根據(jù)其實(shí)際操作能力等條件，同意后由科主任簽署意見上報(bào)醫(yī)教部。3.4.3醫(yī)教部根據(jù)其職稱、手術(shù)權(quán)限申報(bào)材料等申報(bào)條件予以審核，對符合要求者備案、發(fā)放資質(zhì)授權(quán)書并報(bào)主管院長。3.4.4高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)實(shí)行追蹤管理，開展高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)的科室每年對高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)開展情況進(jìn)行總結(jié)并報(bào)送醫(yī)教部。3.5高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)的資格