消毒供應中心消毒隔離質(zhì)量控制評價標準

第一人民醫(yī)院護理部,,,,

消毒供應中心消毒隔離質(zhì)量評價標準,,,,

考核項目,標準分值,基本要求,缺陷內(nèi)容,分類分值

基本要求,5分,1.護士儀表端莊，著裝整潔，符合要求。,1.儀表不符合要求,3/項

,,2.各項制度齊全，并嚴格執(zhí)行,2.制度不齊全,

環(huán)境衛(wèi)生,15分,1.環(huán)境、地面及臺面清潔、整齊、安全，墻面無滲水、無霉點、無縫隙，供應室周圍環(huán)境應無污染源,1.環(huán)境、地面、臺面不潔；墻面有滲水、霉點、縫隙；周圍環(huán)境有污染源,

,,2.布局合理，“四區(qū)”分清，區(qū)域間有實際屏障，標記明顯，人流、物流由污到潔不逆行，設(shè)收發(fā)二窗口,2.布局不合理；區(qū)域劃分不清；標識不清；人流、物流逆行,

,,3.拖把標簽明顯、分開清洗,3.拖把標識不清,

,,4.清潔區(qū)、無菌區(qū)空氣每日消毒（層流潔凈除外）,4.空氣未每日消毒,

,,5.下送下收車潔、污分開，標識明顯，每日清洗消毒，分區(qū)存放,5.收發(fā)車潔、污不分；標識不清；收發(fā)車有污跡，未分區(qū)存放,

物品管理,50分,1.無菌物品專人負責，專柜放置（離地20cm，距墻5cm），柜內(nèi)清潔、無積灰，標記明顯,1.無菌物品無專人負責；未專柜放置、放置不合要求；無菌物品柜有積灰；標識不清,3/項

,,2.無菌物品按滅菌日期依次排列，無菌包清潔、干燥、無破損，規(guī)格符合要求（下排氣30*30*25cm，預真空30*30*50cm），包外有物品名稱、有效起止日期、滅菌指示帶（高危險性包內(nèi)有化學指示劑）及簽名（指示帶封在開口處），無過期（高壓滅菌后有效期為14天，梅雨季節(jié)為7天）,"2.無菌物品未按日期排列；無菌包不潔、潮濕、破損；規(guī)格不符合要求；有過期；無菌包標識不清；無菌包指示帶書寫、封口不符合要求,指示帶未變色；高危險性包內(nèi)無化學指示劑或指示劑未變色",

,,3.滅菌包內(nèi)物品清潔、干燥，物品之間有襯墊，并保持清潔,3.無菌包內(nèi)物品不潔,

,,4.消毒與未消毒、污染與清潔物品分開放置,4.消毒與未消毒、污染與清潔物品未分開,

,,5.各種消毒液配制正確，標識清晰,"5.消毒液配制不正確,標識不清",

,,6.各類物品浸泡時間、濃度、方法正確，浸泡物品應全部浸沒在消毒液中，加蓋，關(guān)節(jié)打開，消毒液定期更換,6.物品浸泡時間、濃度、方法不正確；未全部浸沒；關(guān)節(jié)未打開；浸泡容器未加蓋或不清潔；消毒液未定期更換,

,,7.滅菌物品盛器有通氣孔（滅菌前打開，滅菌后關(guān)閉）,7.無菌物品盛器使用不符合要求,

,,8.各種物品清潔、包裝、消毒滅菌操作規(guī)范,8.各種物品清潔、包裝、消毒滅菌操作不符合要求,

藥品管理,10分,1.外用藥、消毒劑分類定點放置,1.藥品、消毒劑未分類定點放置,3/項

,,2.藥柜整潔，標簽清晰、排列整齊,2.藥柜積灰；物品標簽不清；排列不齊,

,,3.藥物無過期變質(zhì),3.藥物過期、變質(zhì),

質(zhì)量監(jiān)控,20分,1.每月進行空氣、物品細菌監(jiān)測（物品監(jiān)測不少于4件，含凡士林紗布）合格率100%,1.未定期進行細菌檢測；細菌檢測合格率未達到100%,3/項

,,2.壓力蒸汽滅菌鍋有專人負責，持證上崗，監(jiān)測符合要求，并有記錄,2.滅菌鍋無專人負責；消毒員無證上崗；監(jiān)測不符合要求，無相關(guān)記錄,

,,3.環(huán)氧乙烷滅菌物品包裝用專用袋，操作規(guī)范，每月生物監(jiān)測，有記錄,3.環(huán)氧乙烷滅菌物品無專用袋；未定期生物監(jiān)測；無相關(guān)記錄,

,,4.定期下科室聽取意見改進工作,4.未定期聽取科室意見，工作無改進,

,,5.停水停電停