醫(yī)院各項(xiàng)流程

醫(yī)院各項(xiàng)流程德律風(fēng)投訴德律風(fēng)投訴向主管部分申述信件反應(yīng)接話人具體做好德律風(fēng)記錄錄接待員受理并做好掛號(hào)對(duì)信件編號(hào)、掛號(hào)投訴者單位、性別、年紀(jì)、工作單位、住址反響事由解決要求接洽方法當(dāng)事科室明白得情形，當(dāng)事人寫出版面工作經(jīng)由，科室提出相干建議向醫(yī)務(wù)科長報(bào)告請(qǐng)示重大年夜問題及時(shí)申報(bào)院長經(jīng)病院研究，做出處理決定對(duì)當(dāng)事人及地點(diǎn)科室按照病院有關(guān)獎(jiǎng)罰規(guī)定處理答復(fù)投訴人醫(yī)療投訴相干記錄和材料留存患者醫(yī)療投訴制訂方法，加以防范不合格標(biāo)本拒收流程不合格標(biāo)本按規(guī)定處理不合格標(biāo)本按規(guī)定處理與相干大夫或護(hù)理人員溝通，說明不合格標(biāo)本對(duì)考查成果的阻礙對(duì)不合格標(biāo)本拒收后，要做好記錄，并請(qǐng)大夫或護(hù)理人員簽字標(biāo)本收取人員發(fā)明不合格標(biāo)本抗凝真空管應(yīng)用缺點(diǎn)標(biāo)本量采集不足經(jīng)查對(duì)條碼信息與病人相干信息不符高血酯、重度黃疸、肉眼不雅察有溶血的標(biāo)本留取糞便標(biāo)本跨過1小時(shí)、用不恰當(dāng)容器留取糞便標(biāo)本留取尿液標(biāo)本跨過2小時(shí)、容器欠妥、尿量不足、被污染的標(biāo)本標(biāo)本溢灑清除法度榜樣如有須要，如有須要，可反復(fù)以上步調(diào)產(chǎn)生感染性或潛在感染性物質(zhì)溢灑處理人員做好防護(hù)預(yù)備（戴手套，穿防護(hù)服，須要時(shí)需進(jìn)行臉和眼睛防護(hù)）用布或紙巾覆蓋并接收溢出物向紙巾上傾倒恰當(dāng)?shù)南緞?000mg/L有效氯溶液），并急速覆蓋四周區(qū)域應(yīng)用消毒劑時(shí)，從溢出區(qū)域的外圍開端，由外向內(nèi)進(jìn)行處理感化恰當(dāng)時(shí)刻（30min）后，將所處理物質(zhì)清理掉落。假如含有碎玻璃或其它銳器，則要應(yīng)用簸箕或硬的厚紙板來收集處理過的物品，并將其置于可防刺透的銳利器械盒中以待處理對(duì)溢出區(qū)域再次潔凈并消毒物成功消毒后，通知相干工作人員溢出區(qū)域清除污染工作差不多完成將污染材料置于防漏、防穿透的器械盒中，按規(guī)定處理病案借閱流程醫(yī)務(wù)科贊成病案室護(hù)士長贊成科主任申請(qǐng)簽字病案室護(hù)士長贊成錄入電腦借閱體系，限日了債，交押金，供給病案供給病案并具體掛號(hào)，按期了債本院主管醫(yī)師申請(qǐng)并簽字病案室工作人員核實(shí)醫(yī)療辦事監(jiān)控人員對(duì)患者實(shí)施醫(yī)療活動(dòng)的醫(yī)務(wù)人員再次入院患者的老病歷供給病案并具體掛號(hào)按期了債病案借閱申請(qǐng)醫(yī)務(wù)科贊成病案室護(hù)士長贊成科主任申請(qǐng)簽字病案室護(hù)士長贊成錄入電腦借閱體系，限日了債，交押金，供給病案供給病案并具體掛號(hào)，按期了債本院主管醫(yī)師申請(qǐng)并簽字病案室工作人員核實(shí)醫(yī)療辦事監(jiān)控人員對(duì)患者實(shí)施醫(yī)療活動(dòng)的醫(yī)務(wù)人員再次入院患者的老病歷供給病案并具體掛號(hào)按期了債病案借閱申請(qǐng)復(fù)印病案流程復(fù)印申請(qǐng)復(fù)印申請(qǐng)供給申請(qǐng)人證件規(guī)定為申請(qǐng)人復(fù)印病歷，內(nèi)容包含入院記錄、體溫單、醫(yī)囑單、醫(yī)學(xué)影像檢查材料、專門檢查贊成書、手術(shù)贊成書、手術(shù)麻醉記錄單，手術(shù)記錄、病理申報(bào)、護(hù)理記錄、出院記錄。精確供給病案按規(guī)定復(fù)印逝世亡患者近親屬保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)公安司法機(jī)關(guān)逝世亡患者近親屬代理人患者本人患者代理人供給公安、司法機(jī)關(guān)出具的法定證實(shí)及其履行公事人員的有效身份證實(shí)供給保險(xiǎn)合同復(fù)印件，承辦人員的有效身份證實(shí)供給患者逝世亡證實(shí)、逝世亡患者近親親屬及其代理人的有效身份證實(shí)，逝世亡患者與其近親親屬代理關(guān)系的法定證實(shí)材料供給患者逝世亡證實(shí)以及近親屬有效身份證實(shí)、申請(qǐng)人是逝世亡患者近親親屬的法定證實(shí)材料患者及其代理人的有效身份證實(shí)，申請(qǐng)人與患者代理關(guān)系的法定證實(shí)材料有效身份證實(shí)供給患者材料、查閱病案號(hào)供給申請(qǐng)人證件規(guī)定為申請(qǐng)人復(fù)印病歷，內(nèi)容包含入院記錄、體溫單、醫(yī)囑單、醫(yī)學(xué)影像檢查材料、專門檢查贊成書、手術(shù)贊成書、手術(shù)麻醉記錄單，手術(shù)記錄、病理申報(bào)、護(hù)理記錄、出院記錄。精確供給病案按規(guī)定復(fù)印逝世亡患者近親屬保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)公安司法機(jī)關(guān)逝世亡患者近親屬代理人患者本人患者代理人供給公安、司法機(jī)關(guān)出具的法定證實(shí)及其履行公事人員的有效身份證實(shí)供給保險(xiǎn)合同復(fù)印件，承辦人員的有效身份證實(shí)供給患者逝世亡證實(shí)、逝世亡患者近親親屬及其代理人的有效身份證實(shí)，逝世亡患者與其近親親屬代理關(guān)系的法定證實(shí)材料供給患者逝世亡證實(shí)以及近親屬有效身份證實(shí)、申請(qǐng)人是逝世亡患者近親親屬的法定證實(shí)材料患者及其代理人的有效身份證實(shí)，申請(qǐng)人與患者代理關(guān)系的法定證實(shí)材料有效身份證實(shí)供給患者材料、查閱病案號(hào)非籌劃再次手術(shù)上報(bào)及監(jiān)管流程各類緣故導(dǎo)致的非籌劃再次手術(shù)各類緣故導(dǎo)致的非籌劃再次手術(shù)進(jìn)行手術(shù)術(shù)后針對(duì)非籌劃再次手術(shù)緣故及手術(shù)情形進(jìn)行評(píng)論辯論，并記錄在病歷和《非籌劃手術(shù)記錄本》中術(shù)后實(shí)施書面補(bǔ)報(bào)手續(xù)科主任組織評(píng)論辯論，填寫《非籌劃再次手術(shù)申報(bào)表》，上報(bào)醫(yī)務(wù)科審批非急癥手術(shù)急癥手術(shù)德律風(fēng)通知醫(yī)務(wù)科審批急癥手術(shù)非急癥手術(shù)手術(shù)室及時(shí)上報(bào)二次手術(shù)情形醫(yī)務(wù)科督導(dǎo)評(píng)估，及時(shí)反饋科室醫(yī)務(wù)科匯總分析，作為手術(shù)科室質(zhì)量評(píng)判指標(biāo)和敵手術(shù)醫(yī)師資格評(píng)判及再授權(quán)依照醫(yī)務(wù)科匯總分析，作為手術(shù)科室質(zhì)量評(píng)判指標(biāo)和敵手術(shù)醫(yī)師資格評(píng)判及再授權(quán)依照注：患者原手術(shù)或?qū)ｉT診療操作導(dǎo)致并發(fā)癥需再次手術(shù)的，主管醫(yī)師同時(shí)上報(bào)醫(yī)療不良事宜。醫(yī)療安穩(wěn)（不良）事宜申報(bào)流程醫(yī)療安穩(wěn)（不良）事宜產(chǎn)生的當(dāng)事人和科室醫(yī)療安穩(wěn)（不良）事宜產(chǎn)生的當(dāng)事人和科室事宜嚴(yán)峻程度確信行政總值班主管本能機(jī)能科室核查、分析、及時(shí)處理連續(xù)質(zhì)量改進(jìn)一樣不良事宜嚴(yán)峻不良事宜德律風(fēng)上報(bào)(3h內(nèi))工作時(shí)刻非工作時(shí)刻填寫《醫(yī)療安穩(wěn)（不良）事宜申報(bào)表》醫(yī)務(wù)科醫(yī)療安穩(wěn)（不良）事宜上報(bào)體系進(jìn)行收集直報(bào)上級(jí)行政主管部分院引導(dǎo)48h反饋科室處理群體性（3人以上）損害事宜工作流程急速上報(bào)醫(yī)務(wù)部急速上報(bào)醫(yī)務(wù)部急速上報(bào)院引導(dǎo)報(bào)衛(wèi)生局醫(yī)政科急診二線相干科室（值班）和二線(值班)醫(yī)師120急救車司機(jī)調(diào)和院內(nèi)各方面工作，做好接待傷病員的預(yù)備通知的急救人員必須在十分鐘內(nèi)趕到急救引導(dǎo)小組組長承擔(dān)現(xiàn)場批示，組長未達(dá)到前，由值班醫(yī)師承擔(dān)進(jìn)入綠色生命安穩(wěn)通道急救中間接到群體性損害事宜通知，明白時(shí)刻、達(dá)到時(shí)刻、人數(shù)急速通知急診科室主任、護(hù)士長院引導(dǎo)下達(dá)應(yīng)急敕令，成立急救引導(dǎo)小組，各部分應(yīng)急響應(yīng)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門診部、總務(wù)科、器械科、信息科、保衛(wèi)科等應(yīng)急響應(yīng)科內(nèi)人員、床位調(diào)配預(yù)備感染病收集直報(bào)流程相干科室天天收集感染病卡片相干科室天天收集感染病卡片后交直報(bào)人員審核卡片的完全性、精確性錄入卡片，進(jìn)行收集直報(bào)掛號(hào)感染病卡片按期查重卡片及時(shí)?？笨ㄆ圃炜ㄆ娮游臋n儲(chǔ)存疫情材料感染病疫情信息檢測申報(bào)流程感染病疫情信息實(shí)施收集直報(bào)，并按要求進(jìn)行德律風(fēng)申報(bào)感染病疫情信息實(shí)施收集直報(bào)，并按要求進(jìn)行德律風(fēng)申報(bào)申報(bào)病種和申報(bào)時(shí)限應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)以最快方法向蘭山區(qū)疾控中間申報(bào)甲類感染病和乙類感染病中的肺炭疽、感染性非典范肺炎、脊髓灰質(zhì)炎的病人、高致病性禽流感的病人、疑似病人或病原攜帶者按規(guī)定要求進(jìn)行申報(bào)由國度確認(rèn)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行審核確認(rèn)其它乙、丙類感染病病人、疑似病人和傷寒副傷寒、痢疾、梅毒、淋病、白喉、瘧疾等病原攜帶者在診斷后24小時(shí)內(nèi)經(jīng)由過程感染病疫情監(jiān)測信息體系進(jìn)行申報(bào)其它相符突發(fā)公共衛(wèi)鬧事宜申報(bào)標(biāo)準(zhǔn)的感染病暴發(fā)疫情個(gè)別病種須由相干單位承認(rèn)確認(rèn)后方能上報(bào)脊髓灰質(zhì)炎甲類感染病及按甲類治理的乙類感染病由省級(jí)有確認(rèn)權(quán)限的單位或?qū)嶒?yàn)室進(jìn)行審核確認(rèn)艾滋病病院感染病防治流程成立病院感染治理體系成立病院感染治理體系制訂工作籌劃與各部分職責(zé)分析當(dāng)前問題實(shí)施各項(xiàng)工作檢查及質(zhì)量考察評(píng)判工作后果院內(nèi)消毒隔離病院感染監(jiān)測消毒滅菌后果監(jiān)測病例監(jiān)測檢查成果確信總結(jié)病院感染病漏報(bào)檢查感染病訪視感染病申報(bào)情形衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測多學(xué)科診療工作流程科室內(nèi)病例評(píng)論辯論找出須要解決的問題填寫綜合診療會(huì)診申請(qǐng)表報(bào)醫(yī)務(wù)部組織會(huì)診實(shí)施會(huì)診記錄會(huì)診看法和診療籌劃每半年對(duì)實(shí)施院內(nèi)多學(xué)科會(huì)診流程及質(zhì)量進(jìn)行總結(jié)、評(píng)判和反饋高風(fēng)險(xiǎn)技巧操作人員授權(quán)審批流程本人填寫申請(qǐng)表本人填寫申請(qǐng)表科主任審核申請(qǐng)人是否達(dá)申報(bào)響應(yīng)天資規(guī)定，科室專家組評(píng)判、考察，科主任簽字報(bào)醫(yī)務(wù)科審核醫(yī)療質(zhì)量治理委員會(huì)專家審批醫(yī)務(wù)科授權(quán)高風(fēng)險(xiǎn)技巧操作人員（手術(shù)、介入、放療等）輻射安穩(wěn)治理流程放射性同位素與射線裝配場合安穩(wěn)和防護(hù)放射性同位素與射線裝配場合安穩(wěn)和防護(hù)輻射安穩(wěn)和防護(hù)治理軌制制訂、落實(shí)及技巧指導(dǎo)病院輻射安穩(wěn)防護(hù)治理引導(dǎo)小組從事輻射相干工作人員進(jìn)行輻射安穩(wěn)和防護(hù)相干司法、律例和規(guī)范的教誨與培訓(xùn)按期檢查，進(jìn)行輻射安穩(wěn)應(yīng)急練習(xí)訓(xùn)練，發(fā)明安穩(wěn)隱患，急速整改操作人員天資準(zhǔn)入：具有國度承認(rèn)衛(wèi)生專業(yè)技巧資格證書，并經(jīng)由輻射安穩(wěn)和技能培訓(xùn)合格對(duì)直截了當(dāng)從事放射性同位素和射線裝配的工作人員進(jìn)行小我劑量監(jiān)測和職業(yè)健康檢查，建立小我計(jì)量檔案和職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案對(duì)受檢者進(jìn)行輻射相干檢查時(shí)，應(yīng)按照醫(yī)療照耀合法化和輻射防護(hù)最優(yōu)化的原則，幸免一切不須要的照耀，并事先告訴患者和受檢者輻射對(duì)健康的潛在阻礙。評(píng)判成果反饋科室，進(jìn)行整改和連續(xù)改進(jìn)醫(yī)務(wù)科結(jié)合器械科、總務(wù)科、保衛(wèi)部等相干本能機(jī)能科室應(yīng)按期對(duì)輻射安穩(wěn)和防護(hù)工作情形進(jìn)行評(píng)判輻射毀傷變亂處理流程輻射事宜應(yīng)急處理引導(dǎo)小組接到現(xiàn)場申報(bào)后，急速啟動(dòng)病院應(yīng)急批示體系，批示其他各應(yīng)急小組靈敏趕赴現(xiàn)場輻射事宜應(yīng)急處理引導(dǎo)小組接到現(xiàn)場申報(bào)后，急速啟動(dòng)病院應(yīng)急批示體系，批示其他各應(yīng)急小組靈敏趕赴現(xiàn)場，最大年夜限度操縱事態(tài)成長產(chǎn)生輻射毀傷變亂現(xiàn)場申報(bào)現(xiàn)場處理當(dāng)事科室申報(bào)病院輻射事宜應(yīng)急處理引導(dǎo)小組總體善后處理靈敏確信現(xiàn)場的輻射強(qiáng)度及阻礙范疇，規(guī)定緊急隔離區(qū)；依照具體情形靈敏制訂變亂處理籌劃，各應(yīng)急處理小組開展工作輻射變亂產(chǎn)生時(shí)刻、地點(diǎn)、造成變亂的核素、核素現(xiàn)有活度、損害水平和范疇及射線裝配的名稱等申報(bào)市衛(wèi)生局、環(huán)保局、公安局等相干部分劑量變亂應(yīng)記錄現(xiàn)場輻射強(qiáng)度和有關(guān)情形，靈敏估算受輻射人員的輻射劑量靈敏安排受輻射人員就醫(yī)，應(yīng)急處理醫(yī)療搶救組緊急救治組織操縱區(qū)內(nèi)人員的撤離工作，并及時(shí)操縱變亂阻礙，防止變亂的擴(kuò)大年夜舒展醫(yī)護(hù)人員預(yù)防艾滋病等經(jīng)血液傳播性疾病的職業(yè)防護(hù)流程醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)療、護(hù)理操作時(shí)，有可能接觸有病人的血液、體液醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)療、護(hù)理操作時(shí)，有可能接觸有病人的血液、體液手接觸污染身材侵襲性操作戴手套脫去手套后，急速洗手，須要時(shí)進(jìn)行手消毒戴帽子手套戴護(hù)目鏡戴口罩戴帽子手套穿隔離衣或圍裙戴口罩戴護(hù)目鏡留意防止銳利器具刺傷銳利器具放入防水耐刺的容器內(nèi)飛濺面部按要求將應(yīng)用后的醫(yī)療垃圾放入指定地位待處理各科為醫(yī)護(hù)人員備齊并供給須要的防護(hù)方法臨床危機(jī)值申報(bào)與處理流程醫(yī)技科室發(fā)明并確認(rèn)危機(jī)值醫(yī)技科室發(fā)明并確認(rèn)危機(jī)值門、急診病人住院病人醫(yī)技科室通知門、急診護(hù)士（分診員）或直截了當(dāng)通知到診室通知到病人通知不到病人，門診部或總值班立案首診醫(yī)師在崗情形急速接診醫(yī)技科室德律風(fēng)通知病區(qū)醫(yī)護(hù)人員病區(qū)醫(yī)護(hù)人員查對(duì)危機(jī)值信息并在《危機(jī)值及處理方法掛號(hào)本》記錄通知主管或值班大夫大夫復(fù)核、確認(rèn)危機(jī)值申報(bào)并處理，病程記錄中有記錄門診護(hù)士安排同一?？破渌蠓蚣彼俳釉\急診室護(hù)士安排同一?？浦蛋啻蠓蚣彼俳釉\診斷、治療，記錄到門診病歷不在崗在崗?fù)话l(fā)公共衛(wèi)鬧事宜申報(bào)流程醫(yī)務(wù)科醫(yī)務(wù)科病院突發(fā)公共衛(wèi)鬧事宜醫(yī)務(wù)科組織人員對(duì)申報(bào)的突發(fā)公共衛(wèi)鬧事宜及相干信息進(jìn)行核實(shí)、確認(rèn)和分級(jí)在2小時(shí)內(nèi)以德律風(fēng)或的方法向蘭山區(qū)疾控中間申報(bào)蘭山區(qū)疾控中間對(duì)申報(bào)的信息進(jìn)行審核2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行收集直報(bào)同時(shí)申報(bào)蘭山區(qū)衛(wèi)生局、衛(wèi)生監(jiān)督所臨時(shí)用藥申購流程科室需臨時(shí)用藥科室需臨時(shí)用藥科室大夫填寫臨時(shí)用藥申請(qǐng)表藥劑科審核科室主任簽字藥事治理與藥物治療學(xué)委員會(huì)主任委員簽字藥品治理科采購、立案住院藥房申請(qǐng)科室領(lǐng)取應(yīng)用注：臨時(shí)用藥是指上級(jí)專家會(huì)診、緊急搶救、專門病種、專門須要、診斷及科研所需的而我院尚未引進(jìn)的藥品。臨時(shí)用藥引進(jìn)僅限于一次性采購，再次應(yīng)用時(shí)需再次申請(qǐng)。申請(qǐng)人應(yīng)包管該藥品在有效期內(nèi)應(yīng)用完畢，若造成滯銷損掉由申請(qǐng)人負(fù)責(zé)處理。以臨時(shí)用藥名義過量申購藥品，又無合法來由造成所申購藥品的積存或白費(fèi)者，該損掉由申購科室或申購大夫承擔(dān)。門診就診流程導(dǎo)醫(yī)接待，詢問來院目標(biāo)導(dǎo)醫(yī)接待，詢問來院目標(biāo)辦事咨詢分診臺(tái)分診、掛號(hào)復(fù)診患者患者明白得病院，明白得各科專家特長，贊助病人選擇科室就診，負(fù)責(zé)引導(dǎo)病人為初診病人建立病歷導(dǎo)醫(yī)按照分診掛號(hào)情形將患者引領(lǐng)至相干診室通俗門診專家門診通俗檢查專門檢查醫(yī)師詢問病史儀器檢查實(shí)驗(yàn)室檢查患者候診室等待領(lǐng)取檢查成果交至門診醫(yī)師醫(yī)師進(jìn)行診斷并實(shí)施治療處方住院治療劃價(jià)收費(fèi)停止治療，回至門診醫(yī)師，交待留意事項(xiàng)離院患者來院就診手術(shù)安穩(wěn)核查流程手術(shù)開端前手術(shù)開端前三方合營履行手術(shù)安穩(wěn)核查，并逐項(xiàng)填寫《手術(shù)安穩(wěn)核查表》麻醉實(shí)施前三方確認(rèn)無誤后，在《手術(shù)安穩(wěn)核查表》上簽名手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士核查患者身份（姓名、性別、年紀(jì)）、手術(shù)方法、知情贊成情形、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)、麻醉安穩(wěn)檢查、皮膚是否完全、術(shù)野皮膚預(yù)備、靜脈通道建立情形、患者過敏史、抗菌藥物皮試成果、術(shù)前備血情形、假體、體內(nèi)植入物、影像學(xué)材料等患者分開手術(shù)室前住院患者《手術(shù)安穩(wěn)核查表》歸入病歷中保管非住院患者《手術(shù)安穩(wěn)核查表》由手術(shù)室儲(chǔ)存一年核查患者身份（姓名、性別、年紀(jì)）、手術(shù)方法、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)、確認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警等；手術(shù)物品預(yù)備情形核查由手術(shù)室護(hù)士履行并向手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師申報(bào)核查患者身份（姓名、性別、年紀(jì)）、實(shí)際手術(shù)方法，術(shù)頂用藥、輸血的核查，盤點(diǎn)手術(shù)用物，確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本，檢查皮膚完全性、動(dòng)靜脈通路、引流管，確認(rèn)患者去向等手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估流程評(píng)估成果評(píng)估成果物手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師制訂安穩(wěn)、合理、有效的手術(shù)籌劃和麻醉方法術(shù)前知情告訴，患者或托付人簽字實(shí)施手術(shù)手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估患者手術(shù)瘦語潔凈程度、麻醉分級(jí)、手術(shù)連續(xù)時(shí)刻等進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估經(jīng)評(píng)估，本院不克不及治療或治療后果不克不及確信與家眷溝通，協(xié)商轉(zhuǎn)院治療，并做好知情告訴經(jīng)評(píng)估高風(fēng)險(xiǎn)患者請(qǐng)醫(yī)療組長和科主任再次評(píng)估，須要時(shí)申報(bào)醫(yī)務(wù)科申請(qǐng)?jiān)簝?nèi)大年夜會(huì)診進(jìn)行評(píng)估術(shù)頂用血流程臨床醫(yī)師臨床醫(yī)師于術(shù)前24小時(shí)應(yīng)向患者或其家眷說明輸同種異體血的不良反響和經(jīng)血傳播疾病的可能性，征得患者或家眷贊成大夫逐項(xiàng)填寫《臨床輸血申請(qǐng)單》手術(shù)室護(hù)士接到手術(shù)患者應(yīng)查對(duì)住院號(hào)、手術(shù)間號(hào)、輸血治療贊成書在取送血液成品的交代中，賣力做好與手術(shù)室及輸血科之間的簽收記錄患者或家眷在《輸血治療贊成書》上簽字擇期手術(shù)備血患者血液在取送過程中留意包管血液的質(zhì)量，幸免猛烈震動(dòng)，取血護(hù)士在全血、血成品出庫后15min之內(nèi)必須送至手術(shù)室患者在術(shù)中須要用血漿或冷沉淀時(shí)，可德律風(fēng)通知輸血科患者姓名、住院號(hào)、所需劑量，取血人員到輸血科取血，查看血液外不雅及有效期等，與輸血科人員合營查對(duì)血型及交叉配血成果簽字確認(rèn)血液報(bào)廢處理流程輸血科主任分析緣故做好記錄簽字輸血科主任分析緣故做好記錄簽字由供血機(jī)構(gòu)所致的由供血機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)務(wù)科立案報(bào)廢血液成品應(yīng)按作廢要求消毒處理由輸血科工作人員填寫《報(bào)廢血液掛號(hào)單》不合格血液附：報(bào)廢血液掛號(hào)單報(bào)廢日期：血液類別：獻(xiàn)血碼：產(chǎn)品碼：血型：血量報(bào)廢緣故□血液漏袋血液掉效血液過時(shí)血液質(zhì)量問題□其它報(bào)廢人員：復(fù)核人員：審批人：應(yīng)急用血流程應(yīng)急用血應(yīng)急用血患者醫(yī)護(hù)人員組織調(diào)和搶救，填寫輸血申請(qǐng)單、輸血檢測單、輸血治療贊成書抽血樣送檢，并告訴輸血科須要血液的大年夜約時(shí)刻輸血科工作人員急查血型，庫存血量不足時(shí)應(yīng)及時(shí)和血站接洽，血站血液不足時(shí)要求調(diào)配，同時(shí)輸血科主任報(bào)和醫(yī)務(wù)科或總值班精確完成交叉配血血液送到搶救現(xiàn)場急危宿疾人搶救工作流程急救患者就診初步確信病情急診搶救室陪人禁入急救患者就診初步確信病情急診搶救室初步搶救治療（開通靜脈通道、吸氧、按病種進(jìn)行慣例搶救方法等）初步搶救治療（開通靜脈通道、吸氧、按病種進(jìn)行慣例搶救方法等）向陪人交待病情及簽危重通知單向陪人交待病情及簽危重通知單記錄（大夫記錄搶救病歷、護(hù)士記錄搶救項(xiàng)目清單）記錄（大夫記錄搶救病歷、護(hù)士記錄搶救項(xiàng)目清單）進(jìn)一步搶救或收入病房請(qǐng)相干二線班會(huì)診進(jìn)一步搶救或收入病房請(qǐng)相干二線班會(huì)診不雅察病情、化驗(yàn)單、影像檢查成果，不雅察病情、化驗(yàn)單、影像檢查成果，進(jìn)一步評(píng)估搶救成功（大夫開出所有搶救治療單，護(hù)士或陪人去收費(fèi)處初步結(jié)算）搶救成功（大夫開出所有搶救治療單，護(hù)士或陪人去收費(fèi)處初步結(jié)算）留不雅室留不雅室說明：1、CT、X、考查等檢查項(xiàng)目需依照患者病情而定。2、急救藥物若缺可由護(hù)士去藥房借用后一路結(jié)算。危宿疾人轉(zhuǎn)運(yùn)流程危宿疾人須要轉(zhuǎn)運(yùn)危宿疾人須要轉(zhuǎn)運(yùn)主管大夫評(píng)估病人，告訴病人家眷轉(zhuǎn)運(yùn)目標(biāo)和風(fēng)險(xiǎn)，家眷知情贊成并簽字護(hù)士做好轉(zhuǎn)運(yùn)預(yù)備，通知接收科室，填寫《轉(zhuǎn)科病人交代記錄單》主管大夫、護(hù)士和護(hù)工轉(zhuǎn)運(yùn)病人，妥當(dāng)安排病人，進(jìn)行交代，轉(zhuǎn)入科室護(hù)士評(píng)估病人后填寫《轉(zhuǎn)科病人交代記錄單》 藥品不良反響與藥害事宜申報(bào)、處理流程 醫(yī)療技巧損害處理流程按照輕重程度進(jìn)行分類按照輕重程度進(jìn)行分類顯現(xiàn)嚴(yán)峻醫(yī)療缺點(diǎn)變亂科室提出處理看法和整改方法落實(shí)處理成果，實(shí)施整改方法對(duì)當(dāng)事人及科室進(jìn)行教誨，并兌現(xiàn)獎(jiǎng)罰軌制主管部分按期檢查整改情形對(duì)整改晦氣、落實(shí)不到位者，將按照病院有關(guān)規(guī)定進(jìn)行響應(yīng)的處理，并與綜合科室綜合考評(píng)掛鉤一樣不合格行動(dòng)當(dāng)即改正、改進(jìn)科室及主管部分進(jìn)行掛號(hào)按期匯總、分析經(jīng)常產(chǎn)生者患者醫(yī)療投訴主管部分及科室進(jìn)行查詢拜望明白得確認(rèn)義務(wù)醫(yī)療技巧損害由主管部分報(bào)院引導(dǎo)審批醫(yī)療質(zhì)量投訴及處理流程患者或家眷有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量投訴患者或家眷有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量投訴聽取患者或家眷陳述，復(fù)習(xí)、核閱(復(fù)制)有關(guān)醫(yī)療記錄能夠現(xiàn)場處理答復(fù)的科室負(fù)責(zé)人或相干醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者或家眷作說明調(diào)和工作患者或家眷不接收患者或家眷接收認(rèn)為無法做顯現(xiàn)場處理答復(fù)的請(qǐng)患者或家眷填寫醫(yī)療投訴掛號(hào)表，并供給給當(dāng)由患方供給的醫(yī)療記錄（復(fù)印件），提交醫(yī)務(wù)科材料齊備后7個(gè)工作日之內(nèi)賜與患者或家眷書面答復(fù)或當(dāng)面溝通、調(diào)和患者或家眷接收患者或家眷不接收，須要時(shí)再次溝通說明、協(xié)商患者或家眷提請(qǐng)衛(wèi)生行政部分處明白得決患者或家眷向人平易近法院告狀解決患者或家眷向醫(yī)療膠葛第三方調(diào)劑委員會(huì)申請(qǐng)調(diào)劑醫(yī)療新技巧準(zhǔn)入審批流程醫(yī)師外出會(huì)診流程醫(yī)務(wù)科醫(yī)務(wù)科醫(yī)務(wù)科依照所要求的專業(yè)范疇，通知相干專業(yè)科室主任擬派醫(yī)師，或由醫(yī)務(wù)科直截了當(dāng)指派指定的醫(yī)師會(huì)診解決外出會(huì)診手續(xù)、離院邀請(qǐng)病院醫(yī)務(wù)科門發(fā)出版面會(huì)診邀請(qǐng)函被邀科室被邀醫(yī)師科室主任簽字醫(yī)務(wù)科掛號(hào)立案備注：各科室正、副科主任不得同時(shí)外出會(huì)診。急診會(huì)診，用德律風(fēng)提出會(huì)診邀請(qǐng)的，會(huì)診醫(yī)師會(huì)診停止后，將補(bǔ)辦的書面邀請(qǐng)函（加蓋醫(yī)務(wù)部分公章）帶回病院，在返回本單位2個(gè)工作日內(nèi)交醫(yī)務(wù)科存檔，補(bǔ)辦手續(xù)，并及時(shí)將外出會(huì)診的有關(guān)情形申報(bào)地點(diǎn)科室負(fù)責(zé)人和醫(yī)務(wù)科。受上級(jí)衛(wèi)生行政部分調(diào)遣開展診療活動(dòng)、緊急醫(yī)療會(huì)診和搶救義務(wù)的，接到敕令后可德律風(fēng)申報(bào)醫(yī)務(wù)科，待完成義務(wù)后2個(gè)工作日內(nèi)應(yīng)到醫(yī)務(wù)科補(bǔ)辦手續(xù)。夜間、非工作日產(chǎn)生的急會(huì)診，由病院行政總值班行使醫(yī)務(wù)科的職責(zé)，接洽科主任；相干的書面手續(xù)，由醫(yī)務(wù)科和相干科室在此后的正常工作日補(bǔ)辦。醫(yī)學(xué)技巧倫理審核流程科室科室擬開展醫(yī)療技巧填寫《擬開展新技巧申報(bào)審批表》，科室主任簽字地點(diǎn)科室提交可行性研究申報(bào)（安穩(wěn)性、有效性、技巧前提、人員、舉措措施）提交病院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)醫(yī)務(wù)科醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)召開會(huì)議，進(jìn)行充分論證（出席會(huì)議委員需跨過委員人數(shù)的2/3）確認(rèn)相符醫(yī)學(xué)倫理學(xué)原則，出具《醫(yī)學(xué)倫理審查