【護(hù)理干預(yù)對(duì)改善骨科患者術(shù)后疼痛癥狀的影響實(shí)證分析5400字（論文）】

護(hù)理干預(yù)對(duì)改善骨科患者術(shù)后疼痛癥狀的影響實(shí)證研究目錄TOC\o"1-2"\h\u24674【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；骨科患者；疼痛癥狀 1194281資料與方法 2278671.1一般資料 2264131.2疼痛癥狀及原因 224381.3干預(yù)方法 4132441.4觀察指標(biāo) 5291271.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 6287532結(jié)果 6160303討論 6230773.1護(hù)理干預(yù)能夠緩解骨科患者的情緒 619753.2護(hù)理干預(yù)能夠減輕骨科患者的疼痛 610883.3疼痛治療質(zhì)量指標(biāo)應(yīng)納入到骨科患者治療體系中 7117364結(jié)論 71704參考文獻(xiàn) 8【摘要】目的：探討護(hù)理干預(yù)對(duì)改善骨科患者術(shù)后疼痛癥狀的影響。方法：在2018年6月至2019年5月期間，收集了90名骨科手術(shù)患者，將患者分配到兩組，每組45人，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理的療法，觀察組采用護(hù)理干預(yù)的療法，對(duì)兩組患者術(shù)后恢復(fù)疼痛癥狀程度進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果：觀察組通過(guò)護(hù)理干預(yù)的療法，疼痛癥狀明顯輕于對(duì)照組，兩者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)骨科患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)療法，能夠明顯的減輕患者的術(shù)后疼痛癥狀，對(duì)于患者病情的恢復(fù)具有積極的正向作用，是一種值得推廣的護(hù)理服務(wù)模式?！娟P(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；骨科患者；疼痛癥狀目前在醫(yī)院接受骨科手術(shù)的患者越來(lái)越多，老人由于骨質(zhì)疏松的原因是骨科手術(shù)的常見(jiàn)患者，但隨著人們生活方式的變化，越來(lái)越多的年輕人也都有骨質(zhì)方面的問(wèn)題，做手術(shù)的人也是越來(lái)越年輕化。骨科手術(shù)一般手術(shù)部位特殊和較新的外科手術(shù)程序，為術(shù)后康復(fù)護(hù)理帶來(lái)了新的挑戰(zhàn)。骨科手術(shù)已經(jīng)開(kāi)發(fā)出多種微創(chuàng)手術(shù)，但仍會(huì)導(dǎo)致更多的軟組織損傷，或“愈合疾病”，并且愈合過(guò)程更長(zhǎng)。因此，它對(duì)術(shù)后康復(fù)護(hù)理有特殊的作用。此外，心理因素與骨科手術(shù)患者的預(yù)后更為相關(guān)。由于擔(dān)心慢性疼痛，運(yùn)動(dòng)問(wèn)題，休息，手術(shù)和康復(fù)期間的植入物而接受骨科手術(shù)的患者可導(dǎo)致抑郁[1]。抑郁等心理問(wèn)題直接影響患者對(duì)功能性運(yùn)動(dòng)活動(dòng)的積極參與，因此術(shù)后癥狀和體征變得嚴(yán)重，疼痛頻率加高，術(shù)后工作能力降低。學(xué)者們對(duì)心理社會(huì)因素對(duì)骨科手術(shù)的影響進(jìn)行了系統(tǒng)評(píng)估，發(fā)現(xiàn)抑郁和應(yīng)對(duì)能力是影響術(shù)后康復(fù)的重要因素[2]。通過(guò)研究，為促進(jìn)骨科患者術(shù)后功能康復(fù)的護(hù)理提供參考依據(jù)。1資料與方法1.1一般資料在2018年6月至2019年5月期間，我院共有90名接受骨科手術(shù)的患者，平均分為觀察組（45例）和對(duì)照組（45例），通過(guò)單次和雙次抽選進(jìn)行選擇。對(duì)照組，男性29例，女性16例，年齡在23至67歲之間，平均年齡為42.33±3.49歲；觀察組，男性31例，女性14例，年齡在22至66歲之間，平均年齡為43.71±3.59歲。兩組間臨床資料無(wú)顯著差異（P>0.05）。1.2疼痛癥狀及原因1.2.1骨科手術(shù)疼痛癥狀通過(guò)國(guó)內(nèi)外的相關(guān)機(jī)構(gòu)研究表明，骨科手術(shù)疼痛主要是由于神經(jīng)遞質(zhì)以及神經(jīng)調(diào)節(jié)物共同作用的情況下對(duì)機(jī)體產(chǎn)生的疼痛反應(yīng)，這樣就會(huì)給骨科手術(shù)患者術(shù)后帶來(lái)疼痛感。在這個(gè)過(guò)程中，對(duì)于做完骨科手術(shù)的患者而言，其還可能發(fā)生傳導(dǎo)通路異常、中樞神經(jīng)敏化、神經(jīng)中樞敏化等一系列的問(wèn)題，這些問(wèn)題的發(fā)生能夠極大的加大患者術(shù)后疼痛感。面對(duì)著手術(shù)的刺激、疼痛感的加劇，骨科手術(shù)患者會(huì)本能的做出一些機(jī)體反應(yīng)，可能不愿意活動(dòng)，這些都不利于患者的術(shù)后恢復(fù)，同時(shí)疼痛感還可能給患者帶來(lái)精神創(chuàng)傷，引發(fā)病人的焦慮和恐懼等。通過(guò)這些可以了解到當(dāng)前骨科病人手術(shù)術(shù)后疼痛感的原因主要在于手術(shù)引起的創(chuàng)傷，屬于非常復(fù)雜的局部疼痛機(jī)制綜合征。1.2.2骨科手術(shù)疼痛特點(diǎn)在我們平常接觸到的骨科手術(shù)患者中，我們對(duì)其疼痛度進(jìn)行分析研究，可以發(fā)現(xiàn)當(dāng)前骨科手術(shù)患者的術(shù)后疼痛感比較強(qiáng)烈，同時(shí)患者疼痛感持續(xù)的時(shí)間也非常長(zhǎng)，一般的骨科手術(shù)患者疼痛感持續(xù)時(shí)間為4天到2個(gè)星期之間，疼痛等級(jí)屬于中等或者中等偏上。在手術(shù)恢復(fù)的過(guò)程中，骨科病人還可能會(huì)產(chǎn)生一系列的不良反應(yīng)，有的患者還可能引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥，這些都進(jìn)一步加大了病人的疼痛感，不利于病人的身體康復(fù)。因此在骨科病人術(shù)后恢復(fù)期間，需要針對(duì)病人的實(shí)際情況進(jìn)行分析，并制定不同的疼痛緩解措施，只有這樣才能降低病人的疼痛感，才能讓其盡快的早日康復(fù)。1.2.3骨科手術(shù)疼痛原因（1）病房環(huán)境通過(guò)國(guó)外的研究調(diào)查表明，病人的周邊環(huán)境能夠影響其健康的恢復(fù)情況。因此對(duì)于骨科患者術(shù)后恢復(fù)而言，也需要給其提供良好的病房環(huán)境。具體的表現(xiàn)為在給患者治療恢復(fù)的過(guò)程中，可以合理的擺放物品、清潔環(huán)境、調(diào)節(jié)好燈光以及控制好房間的噪音大小，這些都是構(gòu)建舒適良好的病房環(huán)境所需，在這個(gè)過(guò)程中，相關(guān)護(hù)理人員可以咨詢骨科患者的意見(jiàn)，盡量做到為骨科患者提供一份舒適的康復(fù)環(huán)境。（2）生理因素骨科手術(shù)患者不同于一般的手術(shù)患者，其對(duì)術(shù)后體位要求非常嚴(yán)格，在術(shù)后恢復(fù)的過(guò)程中，只有保持正確的體位，患者的康復(fù)速度才能得到加快，在整個(gè)恢復(fù)的過(guò)程中，一定要避免患者長(zhǎng)期臥床不動(dòng)的情況，不然可能會(huì)導(dǎo)致患者長(zhǎng)痔瘡，出現(xiàn)肌肉痙攣的現(xiàn)象。因此，在骨科患者恢復(fù)的過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員需要保證患者明天進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，以防止骨骼關(guān)節(jié)由于長(zhǎng)期不運(yùn)動(dòng)而出現(xiàn)功能障礙。另外在恢復(fù)的過(guò)程中，由于對(duì)于患者的恢復(fù)設(shè)備通常是金屬制品器械，這類器械在接觸到患者之后，會(huì)給其皮膚血管或者皮下組織帶來(lái)刺激，進(jìn)一步的加大患者的疼痛，因此，醫(yī)護(hù)人員在服務(wù)的過(guò)程中要盡量避免這類的情況發(fā)生。（3）心理因素每一位骨科手術(shù)患者能夠接受的疼痛感不一樣，通常對(duì)于老人或者小孩而言，由于他們心理承受能力較差，同時(shí)也比較難以適應(yīng)忍受骨科手術(shù)的疼痛，同時(shí)還可能會(huì)出現(xiàn)擔(dān)心手術(shù)的效果不佳，自己難以恢復(fù)到之前的狀態(tài)等，由于這些因素的影響，部分患者還可能出現(xiàn)了焦躁、恐懼的負(fù)面現(xiàn)象，這些負(fù)面情緒對(duì)于患者的生活質(zhì)量、病情恢復(fù)都是不利的。因此，護(hù)理人員一旦發(fā)現(xiàn)患者有這類的情況時(shí)，需要主動(dòng)的與患者進(jìn)行交流，給患者分享生活中的趣事，轉(zhuǎn)移患者的注意力，達(dá)到減輕患者疼痛感的目的。同時(shí)護(hù)理人員還需要加強(qiáng)患者的信心，通過(guò)手術(shù)治療效果好的案例來(lái)激發(fā)患者戰(zhàn)勝疼痛的勇氣和決心。1.3干預(yù)方法1.3.1鎮(zhèn)痛干預(yù)藥物治療目前是減輕疼痛的重要方法。醫(yī)生建議采用三步鎮(zhèn)痛方法，根據(jù)WHO確定醫(yī)生的建議，護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)生的建議正確地進(jìn)行藥物鎮(zhèn)痛。在給藥之前，患者及其家人可以準(zhǔn)備足夠的副反應(yīng)，因?yàn)閷⒃敿?xì)告知患者有關(guān)效果，持續(xù)時(shí)間，藥物副作用等，并最終獲得患者及其家屬的同意。這對(duì)患者有益。合作愉快。根據(jù)藥理學(xué)原理，患者被告知定期使用藥物以確保藥物在體內(nèi)有效濃縮并避免在避免疼痛時(shí)給藥。仔細(xì)記錄患者疼痛的變化，正確使用鎮(zhèn)痛劑，減少藥物副作用。1.3.2心理干預(yù)由于骨折疼痛患者的情緒不穩(wěn)定，通常存在焦慮和恐懼等不健康的感覺(jué)。因此，它減少了患者的負(fù)面情緒。此外，它加強(qiáng)了對(duì)家庭的心理干預(yù)，患者及其家屬主動(dòng)接受治療和護(hù)理干預(yù)，有效地提高患者的焦慮和熱情。我會(huì)降低消極心理造成的痛苦門檻，形成和諧的共存模式，增強(qiáng)患者護(hù)理，提高抵抗痛苦的能力。當(dāng)護(hù)理人員與患者溝通時(shí)，他們使用支持性表達(dá)來(lái)提供心理支持和舒適。此外，加強(qiáng)對(duì)家庭健康知識(shí)的教育，獲得家庭支持和理解。當(dāng)患者受傷最多時(shí)，我希望家人會(huì)照顧并給予愛(ài)。1.3.3移動(dòng)濃度（1）音樂(lè)療法：根據(jù)患者的實(shí)際興趣和喜好，可以延遲相應(yīng)的音樂(lè)，減少焦慮和抑郁，有效降低疼痛的價(jià)值。它發(fā)揮力量，放松身體肌肉，減輕疼痛，提高疼痛程度，有節(jié)奏地放松，并對(duì)慢性疼痛引起的疲勞和肌肉緊張產(chǎn)生積極影響。（2）引導(dǎo)想象力：指導(dǎo)想象力是將患者的注意力集中在藝術(shù)概念上?；蛘?，景觀可以在感應(yīng)想象之前減輕和減輕疼痛的影響，同時(shí)使自己中途離開(kāi)，并且可以更好地啟動(dòng)有節(jié)奏的呼吸運(yùn)動(dòng)和漸進(jìn)的放松運(yùn)動(dòng)。（3）節(jié)奏按摩：可以被引導(dǎo)的患者看著眼睛中的一個(gè)點(diǎn)，引導(dǎo)患者看到假想物體的形狀和顏色，并對(duì)患者疼痛的位置進(jìn)行循環(huán)按摩。（4）進(jìn)行深呼吸運(yùn)動(dòng)：引導(dǎo)患者術(shù)后進(jìn)行有節(jié)奏的深呼吸運(yùn)動(dòng)，轉(zhuǎn)移患者的注意力。（5）減輕疼痛的治療針灸穴位有很好的治療效果。1.3.4干預(yù)舒適度保持病房通風(fēng)光亮，提供舒適的治療環(huán)境，并確保床單和床上用品的清潔。惡劣的環(huán)境會(huì)加劇患者的痛苦和恐懼。舒適的環(huán)境可以減輕患者的焦慮，抑郁等有害情緒，有利于患者疼痛感的減輕。1.3.5術(shù)后功能鍛煉根據(jù)身體狀況進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻捰兄谏眢w康復(fù)。在護(hù)士的指導(dǎo)下，活動(dòng)范圍逐漸從小到大，時(shí)間從短到長(zhǎng)?；顒?dòng)時(shí)間和強(qiáng)度最好不要讓患者感到疲倦，骨折部位不會(huì)有疼痛感。1.4觀察指標(biāo)對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)治療，然后進(jìn)行一般性指導(dǎo)，如給藥指導(dǎo)，病情監(jiān)測(cè)，生命體征監(jiān)測(cè)等。觀察組在疼痛質(zhì)量指標(biāo)的指導(dǎo)下照顧，我們的疼痛治療質(zhì)量由高級(jí)護(hù)士，疼痛專家和護(hù)理團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人共同開(kāi)發(fā)。在聽(tīng)取了許多人的建議后，明確包含了以下幾點(diǎn)。1.4.1疼痛水平的準(zhǔn)確評(píng)估在疼痛治療之前，護(hù)理人員應(yīng)首先評(píng)估患者的疼痛程度，并詳細(xì)說(shuō)明疼痛部位，疼痛持續(xù)時(shí)間，睡眠狀態(tài)，疼痛評(píng)分和治療方法。在考慮各種因素后，我們根據(jù)NRS，VDS，F(xiàn)PS-R結(jié)合評(píng)定量表[3]，以獲得每位患者的評(píng)估結(jié)果，并最大化評(píng)估結(jié)果的準(zhǔn)確性。1.4.2在一小時(shí)內(nèi)觀察疼痛狀態(tài)疼痛評(píng)估僅在患者住院8小時(shí)后進(jìn)行。手術(shù)后，除疼痛評(píng)估外，還進(jìn)行麻醉效果評(píng)估。評(píng)估頻率根據(jù)麻醉方法確定。如果要進(jìn)行氣管內(nèi)麻醉，進(jìn)行一次小時(shí)評(píng)估。之后，總共需要4次評(píng)估。1.4.3疼痛治療記錄應(yīng)動(dòng)態(tài)，準(zhǔn)確，連續(xù)地記錄患者疼痛。每條記錄必須與事實(shí)完全匹配，符號(hào)正確，布局整齊，實(shí)際情況不能偽造。疼痛記錄完成后，確定疼痛程度。目前正在實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃，與健康管理教育相結(jié)合，以提高患者和家庭對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS22.0處理通過(guò)分析獲得的臨床數(shù)據(jù)，通過(guò)t檢驗(yàn)，方差數(shù)據(jù)分析，測(cè)量數(shù)據(jù)和計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)x±s和每個(gè)代表的百分比來(lái)比較組間數(shù)據(jù)之間的差異，如果P<0.05，說(shuō)明數(shù)據(jù)顯著不同且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果研究表明，兩組患者治療后疼痛水平均顯著低于護(hù)理前（P<0.05）。觀察組疼痛水平明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。表1分析兩組患者的疼痛等級(jí)情況（x±s）分組護(hù)理前護(hù)理后觀察組（n=45）5.21±1.321.98±1.54對(duì)照組（n=45）5.43±1.432.98±1.32t0.7583.307P＞0.05＜0.053討論3.1護(hù)理干預(yù)能夠緩解骨科患者的情緒由特定外力引起的傷害或由人體組織的修復(fù)過(guò)程引起的疼痛引起更多刺激性和有害的情緒和心理反應(yīng)[4]。在治療疾病期間，大多數(shù)疾病會(huì)導(dǎo)致患者身體疼痛。因此，醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員需要更加關(guān)注患者的疼痛，并結(jié)合患者的實(shí)際疼痛情況，有效改善患者的疼痛狀況，以提高生活質(zhì)量。對(duì)于骨折患者，在嚴(yán)重打擊或碰撞后，會(huì)發(fā)生骨折，疼痛非常明顯，這會(huì)對(duì)患者的身心產(chǎn)生很大的痛苦。因此，護(hù)理人員需要治療和治療骨折患者。通過(guò)舒適的護(hù)理模式為患者提供全面的護(hù)理，采取這樣的護(hù)理措施，護(hù)理人員可以在詳細(xì)掌握患者身體各種指標(biāo)的變化后調(diào)整護(hù)理計(jì)劃。因此，護(hù)理人員通過(guò)護(hù)理干預(yù)了解患者的心理狀態(tài)，能有效緩解患者的緊張和焦慮，同時(shí)在積極配合醫(yī)生的治療，按時(shí)服藥，能夠盡快從傷病中恢復(fù)。3.2護(hù)理干預(yù)能夠減輕骨科患者的疼痛疼痛降低了人體的免疫球蛋白，降低了抵抗力，增加了并發(fā)癥的發(fā)生率，因此手術(shù)后，疼痛不利于身體機(jī)能的恢復(fù)[5]。提供有效的護(hù)理干預(yù)措施，減少術(shù)后疼痛，并鼓勵(lì)患者積極配合臨床治療和護(hù)理任務(wù)。他們可以學(xué)習(xí)如何減輕疼痛，有效改善疼痛，增強(qiáng)他們克服疾病的信心，促進(jìn)身體康復(fù)。此外，護(hù)理工作可以有效地改善患者的痛苦，獲得患者意識(shí)，形成良好和諧的共存模式，并有效地防止其發(fā)生醫(yī)療沖突。報(bào)告的結(jié)果顯示，與術(shù)后疼痛緩解，改善生活質(zhì)量和促進(jìn)身體早期恢復(fù)相比，觀察組患者接受了全面的護(hù)理干預(yù)，這是一種控制，它明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，P<0.05，完全證實(shí)了術(shù)后疼痛患者接受有效的護(hù)理干預(yù)并具有良好的臨床效果。3.3疼痛治療質(zhì)量指標(biāo)應(yīng)納入到骨科患者治療體系中骨科疾病患者的主要臨床情況是疼痛，通常疼痛程度適中或甚至進(jìn)展。隨著骨折嚴(yán)重程度的增加，疼痛的嚴(yán)重程度也會(huì)增加。手術(shù)后，麻醉會(huì)減少，患者通常會(huì)感到繼發(fā)疼痛。這不僅會(huì)降低生活質(zhì)量，還會(huì)對(duì)心態(tài)產(chǎn)生重大影響。在嚴(yán)重的情況下，它也會(huì)形成心理負(fù)擔(dān)。因此，近年來(lái)，許多專家和學(xué)者一直關(guān)注減輕疼痛和減輕患者疼痛的方法。傳統(tǒng)的日常護(hù)理根據(jù)護(hù)理人員的經(jīng)驗(yàn)基本評(píng)估疼痛。很難得到準(zhǔn)確的結(jié)果，相關(guān)控制的質(zhì)量也會(huì)降低。在確定疼痛護(hù)理的質(zhì)量指標(biāo)后，管理者有遵循的規(guī)則。準(zhǔn)確有效地評(píng)估每位患者的疼痛程度也為相關(guān)護(hù)理實(shí)踐提供指導(dǎo)。結(jié)果表明，將疼痛治療質(zhì)量指標(biāo)納入疼痛治療可以糾正傳統(tǒng)工作的偏差，引導(dǎo)骨科病房的相關(guān)工作朝著標(biāo)準(zhǔn)化，規(guī)范化的方向發(fā)展，優(yōu)于對(duì)照組。4結(jié)論骨科患者通常接受手術(shù)治療，但患者術(shù)后通常會(huì)感到疼痛，這是骨科手術(shù)的常見(jiàn)并發(fā)癥。疼痛不僅不利于患者的術(shù)后恢復(fù)，而且降低了患者的生活質(zhì)量并妨礙了患者手術(shù)部位功能的恢復(fù)。目前骨科手術(shù)疼痛成為了呼吸、體溫、脈搏和血壓監(jiān)測(cè)指標(biāo)后的新指標(biāo)，需要采取措施減輕骨科患者的術(shù)后疼痛。本項(xiàng)研究采取綜合護(hù)理干預(yù)的方法緩解骨科患者的術(shù)后疼痛，效果顯著。研究結(jié)果表明，觀察組的疼痛評(píng)分顯著低于對(duì)照組，通過(guò)一段時(shí)間進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后，觀察組骨科患者的疼痛感明顯低于對(duì)照組的骨科患者，兩組的疼痛等級(jí)情況滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明了通過(guò)綜合護(hù)理干預(yù)能夠顯著的改善骨科患者術(shù)后疼痛癥狀。綜上所述，舒適的護(hù)理干預(yù)措施可有效減少骨科患者的疼痛，提高患者的生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度。加強(qiáng)患者手術(shù)前后護(hù)理是提高骨科患者治愈的關(guān)鍵。骨科手術(shù)后，患者可能會(huì)出現(xiàn)不同程度的后遺癥。護(hù)士需要幫助患者，建立信心，讓患者努力快速康復(fù)。參考文獻(xiàn)[1]劉春柳