醫(yī)院管理重點

醫(yī)院管理第一早L醫(yī)院管理的性質醫(yī)院作為衛(wèi)生服務體系的一個重要組成部份，體現(xiàn)了公益性、生產性和經營性等特點。公益性:醫(yī)院是衛(wèi)生服務體系的重要組成。衛(wèi)生保健事業(yè)的社會公益性決定了醫(yī)院的公益性。總的來說，無論是公立醫(yī)院、非盈利性醫(yī)院還是盈利性醫(yī)院都是以治病救人為目的。(2)生產性:醫(yī)院不是純粹的消費性服務，而是通過醫(yī)療、預防保健及康復服務，使病人恢復健康，增強體質，保障社會勞動力的健康，醫(yī)學科學技術屬于生產力的范疇，醫(yī)務勞動以醫(yī)學科學為手段來預防治療疾病，并在這過程不斷發(fā)展這一科學技術，豐富和提高科學技術這第一輩子產力。(3)經營性:醫(yī)療活動需要人力、物力、財力的投入，必須講究投入與需求的關系；醫(yī)療服務活動中存在著社會供求關系，因此醫(yī)院是具有經濟性質的經營單位，除了要遵循醫(yī)療工作的內在規(guī)律，也受著商品經濟價值規(guī)律的制約，存在著醫(yī)療服務市場的某些規(guī)律與特點。醫(yī)院在市場競爭環(huán)境中要生存、求發(fā)展，就必須注重經營管理。醫(yī)院的功能隨著醫(yī)學科學的發(fā)展、醫(yī)學模式的轉變以及人民對醫(yī)療保健需求的深化，醫(yī)院的功能已經逐漸從單純的診療護理病人向疾病的預防和康復發(fā)展，從單純的生物醫(yī)學模式向社會-心理-生物醫(yī)學模式轉變。醫(yī)院的主要功能包括醫(yī)療、預防、保健、康復服務，并承擔相應的臨床教學和科研等任務。.醫(yī)院宏觀管理的基本任務推進衛(wèi)生工作奮斗目標的實現(xiàn)。(2)貫徹執(zhí)行新時期衛(wèi)生工作方針。(3)堅持以社會效益為最高準則，講求經濟效益，全心全意為人民服務的根本宗旨。(4)實現(xiàn)醫(yī)院建設與國民經濟和社會協(xié)調發(fā)展。(5)適應社會主義市場經濟體制的建立和完善。(6)改革和改造相結合，建立有責任、有激勵、有約束、有競爭、有活力的醫(yī)院運行機制。(7)轉換衛(wèi)生行政職能，依法監(jiān)督管理醫(yī)院。醫(yī)生類別1998年6月26日，九屆全國人大常委會第三次會議通過了《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，自從999年5月1日起施行，標致著我國醫(yī)師的隊伍建設和管理步入了法制化的軌道。衛(wèi)生部依法相繼頒布了《醫(yī)師資格考試暫行辦法》等配套的規(guī)章和規(guī)范性文件，形成為了比較完整的法律體系。根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的規(guī)定，醫(yī)師是指依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，經注冊在醫(yī)療、預防、保健機構中執(zhí)業(yè)的專業(yè)醫(yī)務人員，分為執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師兩級和臨床、中醫(yī)、口腔、公共衛(wèi)生四個類別。5.正確把握醫(yī)療事故的界限醫(yī)療事故是指醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，違反了醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成的患者人身傷害的事故。醫(yī)療事故根據(jù)對患者人身造成的傷害程度，分為四級：死亡、重度殘疾的為一級，分為甲乙兩等；中度殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙的為二級，分為甲乙丙丁四等；造成患者明顯人身傷害的其他后果的為四級。其中一級乙等至三級戊等，與十級傷殘等級相對應。六種情況不屬于醫(yī)療事故:①在緊急情況下為搶救垂?；颊呱扇【o急醫(yī)學措施造成不良后果的；②由于患者病情異?；蛘呋颊唧w質特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的；③在現(xiàn)有醫(yī)學科學技術條件下，發(fā)生無法預料或者不能防范的不良后果的；④無過錯輸血感染造成不良后果的；⑤因患方原因延誤診療導致不良后果的；⑥因不可抗力造成不良后果的。《條例》還規(guī)定，非法行醫(yī)造成人身傷害不屬于醫(yī)療事故的范疇?！?*第一章.醫(yī)院的組織結構組織結構(Organizationstructure)是指表現(xiàn)組織各部份的羅列順序、空間位置、會萃狀態(tài)、聯(lián)系方式以及各要素之間的相互關系的一種模式。組織結構應具有穩(wěn)定性和適應性。無論組織結構的類型如何不同，任何一個組織結構都存在著三個互相聯(lián)系的要素，即管理層次的劃分，部門的劃分和職權的劃分。同樣，組織結構的設計必須達到精簡、高效、統(tǒng)一的目的。醫(yī)院常見的組織結構類型有:直線組織、直線職能組織、矩陣組織三種。.醫(yī)院領導素質醫(yī)院領導者的素質，主要包括政治素質、知識素質、能力素質和身心素質等(1)政治素質:醫(yī)院領導者的政治素質直接決定醫(yī)院工作和發(fā)展的方向，是醫(yī)院領導者的首要素質。包括三方面:①要有正確的政治立場和觀點。②要有高尚的品德素質。③要具有強烈的事業(yè)心和進去精神知識素質:合理的知識素質是領導者必須具備的基本條件。在知識經濟時代，醫(yī)院領導者要掌握的包括:①要掌握管理科學特殊是醫(yī)院管理科學的知識和技能。②要具備豐富的專業(yè)知識。③要掌握一定的人文社會科學知識。④要有豐富的社會實踐。能力素質:醫(yī)院領導者的能力，主要是指其組織管理能力，具體可以歸納：①要有統(tǒng)帥全局的籌畫能力。②要有多謀善段的決策能力。③要有良好的組織管理能力。④要有控制能力和評價能力。身心素質:是領導者的基礎素質。他包括人的體格、氣質、性格、毅力、興趣、風格等?？煞譃椋孩僖薪】档纳眢w和旺盛的精力。②要有健康的心理素質。目前醫(yī)院領導體制的主要模式目前，我國醫(yī)院是院長負責制、黨委領導下的院長負責制，和董事會領導下的院長負責制等幾種領導體制并存。其中院長負責制是主體。院長負責制(responsibilitysystenofdirector):在這種體制下院長對醫(yī)院行政、業(yè)務工作全權負責，黨委行使保證監(jiān)督的只能，職工通過職工代表大會參預醫(yī)院的民主管理與民主監(jiān)督。院長受國家委托全權管理醫(yī)院，對行政、業(yè)務工作全面負責，統(tǒng)一指導。目前我國大多數(shù)醫(yī)院實行的是院長負責制。黨委領導下的院長負責制：該體制主要包括:黨委集體領導，院長在黨委的領導下負責醫(yī)院行政指揮，職工參預民主管理三個方面。黨委作為醫(yī)院的領導核心，院長在黨委的領導下進行工作。該體制的缺點是由于書記院長多頭指揮，難以實現(xiàn)院長對行政業(yè)務的獨立領導和統(tǒng)一指揮。目前僅在一些醫(yī)學院校的附屬醫(yī)院中實行。董事會領導下的院長負責制:股分制對我國醫(yī)院而言是一種新的籌資方式，這種醫(yī)院實行的領導體制是董事會領導下的院長負責制。醫(yī)院董事會對股東大會負責，院長由董事會認命，對董事會負責。目前這種體制主要在占醫(yī)院總數(shù)比例不大的一些中外合資醫(yī)院或者國內股分制醫(yī)院中實行。第三章.醫(yī)院文化:是指處于一定經濟社會背景下的醫(yī)院，在長期醫(yī)療服務過程中逐步形成和發(fā)育起來的日益穩(wěn)定的獨特的價值觀和醫(yī)院精神，以及以此為核心而生成的道德規(guī)范、行為準則、理想信念、醫(yī)院傳統(tǒng)等，并在此基礎上生成的醫(yī)院服務意識、服務理念、經營戰(zhàn)略等。.醫(yī)院文化的結構(層次)表層物質文化:又稱顯形文化，它是以醫(yī)院的實體的物質形式表現(xiàn)出來。醫(yī)院物質文化層的橫向網(wǎng)絡結構，是由醫(yī)院各種物質條件的要素構成的，，他們之間構成有機聯(lián)絡的網(wǎng)絡，成為醫(yī)院工作的物質基礎。淺層行為文化:屬實踐文化或者現(xiàn)象文化。是在醫(yī)療服務和醫(yī)院生活中產生的文化活動。它是醫(yī)院員工的精神風貌、醫(yī)院形象和人際關系的動態(tài)體現(xiàn)，也是醫(yī)院精神和醫(yī)院價值觀的折射。(3)中層制度文化:又稱方式文化，它是以醫(yī)院的各種規(guī)章制度、規(guī)范和管理、行為準則表現(xiàn)出來。深層精神文化:屬于思想意識形態(tài)，它是以醫(yī)院員工的觀念和行為直接表現(xiàn)出來的。是物質文化與制度文化諸要素在人的精神和心理上的反應。.醫(yī)院文化的內容醫(yī)院精神文化、醫(yī)院的道德文化、醫(yī)院的管理文化、醫(yī)院制度文化、醫(yī)院科技文化、醫(yī)院物質文化。.樹立醫(yī)院品牌對于醫(yī)院來說，好的醫(yī)院形象需要設計成一種品牌在社會上推廣。要把那種尊重生命、創(chuàng)造生活、關愛人生、優(yōu)質高效、科學嚴謹、誠實守信的形象理念上升到一種品牌來經營和推廣。（1）做好宣傳，提高形象:醫(yī)院可以創(chuàng)辦自己的院報、院刊、網(wǎng)站，通過自己的媒體來傳播醫(yī)療信息和展示醫(yī)院形象?？梢酝ㄟ^社區(qū)、大企業(yè)、社團委任自己的宣傳聯(lián)絡員，不定期發(fā)送醫(yī)院信息資料和征求公眾對醫(yī)院的意見，這即宣傳了醫(yī)院，也提高了醫(yī)院的誠信度。（2）搞好公關，推廣品牌:醫(yī)院還可以通過各種公共關系活動來推廣醫(yī)院的品牌，如學術研究會，社區(qū)公益性健康咨詢等。（3）強化服務，鞏固品牌:醫(yī)院必須強化醫(yī)務人員的服務意識，改善服務態(tài)度，提高服務質量，從而使醫(yī)院服務品牌內容能夠求新、求高、求變，建立以患者為中心的服務理念，營造先進的醫(yī)院文化。①便利化和優(yōu)惠性的服務，②人性化和關心性服務，③全稱化和擴張性的服務。第四章1、 醫(yī)院病床編制遵守的基本原則1）合理布局的原則2）適應社會需求的原則3）服從醫(yī)院職能和發(fā)展的原則4）保證重點反映特色的原則5）效益與動態(tài)管理的原則2、 醫(yī)院薪酬系統(tǒng)表現(xiàn)形式薪酬系統(tǒng)從表現(xiàn)形式上看可分為兩大部份：物質薪酬和非物質薪酬。其中，物質報酬可以分為直接報酬和非直接報酬。直接報酬包括工資與獎金；非直接報酬包括公共福利、個人福利、有償假期、生活福利等。非物質報酬可分為職業(yè)性獎勵和社會性獎勵兩部份。職業(yè)性獎勵包括職業(yè)安全、自我發(fā)展、晉升機會等；社會性獎勵包括社會地位、表揚與肯定等。I.B3、 醫(yī)院人事管理與人力資源管理的區(qū)別I.B人事管理人力資源管理管理理念控制（視人員為成本）激勵開辟（視人力為資源）目標經濟效益經濟效益+人的發(fā)展領導模式英雄型領導育才型領導過程靜態(tài)動態(tài)中心事人層次業(yè)務性管理增加了戰(zhàn)略性管理內容后者增加了人力資源的預測與規(guī)劃、人員測評與人員引進、人材的開辟培養(yǎng)、人力資源投資收益分析4、 綜合醫(yī)院病床數(shù)和門診人數(shù)比例衛(wèi)生部制定的《綜合醫(yī)院組織編制原則試行草案》規(guī)定醫(yī)院病床數(shù)與門診人次（日）比例以1:3為正常比例界限。城市有些大醫(yī)院，病床與門診量的比例可達1:4以上，我國目前有些二級醫(yī)院及一級醫(yī)院病床與門診人次不及1:2,甚至浮現(xiàn)1:1比例以下。綜合醫(yī)院管理跨度是多少人？管理跨度是指管理人員能管理多少下屬人員。我國普通實行院長負責制，綜合性醫(yī)院院長的管理跨度普通為3~5名。第八章1、 護理管理創(chuàng)始人：英國護士南丁格爾2、 計算護士人數(shù)=各級護理所需時間總和/每名護士工作時間X（1+機動比例）3、 護理方式分工：個案護理、功能性護理、小組護理、責任制護理、整體護理、循證護理個案護理：是由一位護理人員在其當班期間承擔一位所需的全部護理功能性護理：是指以工作為中心進行分工的方法，以疾病護理為主線，將護理工作分成若干具體內容小組護理：將護理人員分成若干組，每組三至四人，由一位業(yè)務水平和組織能力較強的護士擔任組長，負責為一組患者提供護理4、現(xiàn)代護理及其發(fā)展1） 以疾病為中心的護理：現(xiàn)代護理建立和發(fā)展初期。協(xié)助醫(yī)生診斷和治療疾病成為這一時期護理工作的基本特征，護理從屬于醫(yī)療，護士是醫(yī)生的助手。在此階段，護理已經成為一個專門的職業(yè)，在實踐中逐步形成為了一套較規(guī)范的疾病護理常規(guī)和護理技術操作常規(guī)。2） 以患者為中心的護理：這個階段建立在新健康觀和生物一心理一社會醫(yī)學模式的基礎上。在此階段，護理發(fā)展成為一個專業(yè)，逐步形成為了自己的理論知識體系和具有專業(yè)特點的工作方法。3） 以人的健康為中心的護理：在此階段，護理工作從醫(yī)院擴展到社區(qū)和家庭，從患者個體擴展到群體，從注重疾病、患者護理擴展到關注健康維護和健康促進，護士成為向社會健康服務的主要力量。第九章P149醫(yī)院感染的定義 危害（筆記）醫(yī)院感染：又稱醫(yī)院獲得性感染，即指病人在入院時未發(fā)生，亦不處于潛伏期，而是在住進醫(yī)院或者其他衛(wèi)生保健機構后發(fā)生的感染。包括病人在醫(yī)院獲得而于出院后才顯示的感染和醫(yī)院工作人員的職業(yè)性感染。危害：危害人群健康；降低醫(yī)院工作效率；造成資源浪費；妨礙先進技術的發(fā)展。2.醫(yī)院感染指標的計算（筆記）醫(yī)院感染發(fā)病率二同期新感染例數(shù)/觀察期危（wei）險人群數(shù)（出院人數(shù)）罹患率二觀察期間某病新病例數(shù)/同期暴露人口數(shù)X100%患病率二同期存在的新舊感染數(shù)/觀察期處于危（wei）險人數(shù)病死率二因該感染而死亡病例數(shù)/某醫(yī)院感染病例數(shù)三級醫(yī)院漏報率＜20%漏報率二漏報病例數(shù)/漏報+已報實際發(fā)病率二報告發(fā)病率/漏報率X100%外科手術醫(yī)生感染專率二該醫(yī)生在該時期術后感染病例數(shù)/某醫(yī)生在某時期進行的手術病例數(shù)P157醫(yī)療廢物的定義、分類及管理的基本原則定義：在醫(yī)療、預防、保健、醫(yī)學科研和教學及其它相關活動中產生的具有直接或者間接感染性、毒性及其他危害性的廢物。分類：感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物和化學性廢物。管理的基木原則：1.全程化管理醫(yī)療廢物從產生、分類采集、密閉包裝到采集轉運、貯存、處置的整個流程應該處于嚴格的控制下。2.實施集中處置并分工負責醫(yī)療衛(wèi)生機構作為醫(yī)療廢物的產生單位，負責醫(yī)療廢物產生后的分類采集管理；醫(yī)療廢物集中處置單位負責從醫(yī)療廢物產生單位采集轉運到醫(yī)療廢物集中處置地的貯存和處置的管理，其它任何單位和個人不得從事上述活動。P152醫(yī)療感染監(jiān)測的概念第十章醫(yī)療感染監(jiān)測是指系統(tǒng)地、主動地、連續(xù)地觀察一定人群中的醫(yī)院感染發(fā)生和分布及其各種影響感染的因素；對監(jiān)測資料定期進行分析，并向有關人員反饋，以便及時采取預防和控制措施；并對預防和控制的效果和效益進行評價，不斷改進，以達到降低醫(yī)院感染目的。第十一章1、醫(yī)院窗口發(fā)藥方法獨立配方、流水配方病房發(fā)藥方法協(xié)作配方、處方領藥2.Hospitalpharmacyadministration（醫(yī)院藥事管理）:是以服務病人為中心，臨床藥學為基礎,促進臨床科學冶理用藥的藥學技術服務和相關的藥品管理工作，主要包括藥學部門管理和臨床用藥管理及相關的管理工作.其特點:以病人為中心，研究保證藥物治療的安全，有效經濟與管理因素，環(huán)境因素之間關系.3.（Clinicalpharmacist）臨床藥師:為適應醫(yī)院藥學部門工作轉型的需要，應建立醫(yī)院臨床藥師制度,在主要臨床科室配備臨床藥師參預臨床藥物治療工作。必須具有同醫(yī)師、護士進行臨床討論交流的共同語言，要有基礎醫(yī)學、生物學、診斷學治療學的知識4合理用藥（rationaldruguse）：以當代約物和疾病的系統(tǒng)知識和理論為基礎'安全，有效，經濟，適當?shù)厥褂眉s品，就是合理用藥.其最基本的要求是:將適當?shù)乃幬?，以適當?shù)膭┝?，在適當?shù)臅r間，經適當?shù)耐緩?給適當?shù)牟∪耸褂眠m當?shù)寞煶蹋_到適當?shù)闹委熌繕?5藥事管理特點：專業(yè)性、法制化和規(guī)范化、經濟活動頻繁、信息量大。6-導致臨床不合理用藥的因素：1） 醫(yī)務人員因素:醫(yī)師，藥師個人的醫(yī)藥知識,臨床用藥經驗，藥物信息的掌握，職業(yè)道德和工作責任心等都會影響其臨床用藥的決策和行為.2） 管理因素:對不合理用藥行為缺乏強有力的行政管理和技術干預措施，監(jiān)督力度弱3） 病人因素:病人部遵守醫(yī)生制定的藥物治療方案的行為稱為病人不依從性，原因有:對藥物療效期望過高，對藥物不良反應缺乏了解，經濟承受能力不足，濫用藥物.4） 社會因素:主要是藥品營銷過程中，不正當?shù)母偁幨侄?，促銷活動，不正之風及經濟利益驅動.5） 經濟政策因素:現(xiàn)在國家隊醫(yī)療機構仍實行"以藥補醫(yī)"的政策，即以藥品收入補償醫(yī)療機構醫(yī)療服務收入不足,從而在一定程度上影響醫(yī)療機構的用藥行為.曹老師給的.臨床路徑實施效果的評價方法（與衛(wèi)管結合，設計評價方案）（大題）：步驟：計劃準備階段:①成立臨床路徑管理委員會②開展全員教育③設計開辟，運行流程④基礎信息采集⑤分析數(shù)據(jù)⑥選擇開辟方向開辟階段①根據(jù)方向，成立臨床路徑開辟小組②針對方向，采集信息③專業(yè)討論，統(tǒng)一觀點④表達不同版本的臨床路徑⑤確定臨床路徑⑥制定實施方案實施檢查階段①路徑發(fā)布，使用前教育②實施與檢查臨床路徑③分析變異評價改進階段①評價實施效果:在臨床路徑實施一定時間后，將路徑實施后的結果與實施前的數(shù)據(jù)進行對照并加以分析.主要包括:工作效率評價,醫(yī)療質量評價，經濟指標評價,病人滿意度評價,再住院率等.評價路徑實施后的效果對于改進工作尤其重要.②改進原有路徑:路徑小組對具體結果要進行交流，采集多方面建議，根據(jù)對實施中變異的分析，結合醫(yī)學與社會的發(fā)展，對路徑進行追蹤，評價和改進。同時總結成功與失敗兩方面經驗，為進一步開辟其他路徑作準備.③使用新的路徑:將改進后的路徑應用于臨床,挨次不斷循環(huán)，使路徑不斷完善.3.急診科管理基本原則:1.不得拒絕來診的急診病人；2.樹立叩時間意識"為核心的急救意識3.按照疾病危重程度安排就診；4.強調急診工作是醫(yī)院的整體工作PDCA各步驟質量管理工具（解決問題）PDCA循環(huán)各步驟的質量管理方法和工具階段 步驊分析現(xiàn)狀.找出敲量問學階段 步驊分析現(xiàn)狀.找出敲量問學我出質鼠間辱的原因p我出主要反因針對主要原因，制定質量改進計劃D實施改進計劃C檢杳史施效果鞏固成績'形成愫準化A提出尚未解決的遺留問題威量管理方法和工具客反員工反映、內外都檢查,自行對照揉準■標桿法,專家杏詢，，流程圖、直方圖、控制圖等，頭腦風暴法.5叫”法、統(tǒng)計學模型*因果分析圖，散舌圖：?逸株小組討論法、統(tǒng)廿學模型*排列圖h法?對淺賣號統(tǒng)計推斷技術*直方圖、控制圖,對策表:制定或修改相應規(guī)章制度質量管理工具

調杳表

分層法

流程

直方圖

控制圖

因果圖

排列圖

散點圖

對策表質量管理工具總結質量管理工具

調杳表

分層法

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直方圖

控制圖

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散點圖

對策表質量管理工具總結主要用途數(shù)據(jù)收集藪據(jù)整理根據(jù)服務流程.發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)問根據(jù)質量靜態(tài)分布，發(fā)現(xiàn)質量問櫻?根據(jù)質咕動態(tài)監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)質晝問題。尋找產生質量問題的原因，找出主要質量問嫩或七要原因‘會還質杲問題與原因之間的關系。制定質量改進計劃?.醫(yī)療質量管理的基本原則(過程方法的原則)(論述題)：以"顧客"為關注焦點(1),顧客:即接受醫(yī)院服務或者產品的任何組織和個人.分為內部顧客和外部顧客.(2),基本思想:沒有顧客，醫(yī)院將無法生存和發(fā)展.因此，醫(yī)院應提供滿足顧客要求和期望的醫(yī)療服務.具體應用：(1)調查,識別確定顧客的需求和期望(質量特性).2)根據(jù)顧客需求和期望確立質量方針和質量目標.(3)建立并確保醫(yī)療質量體系能滿足顧客需求.(4)向顧客傳播醫(yī)院的質量方針及實現(xiàn)承諾的能力；(5)測量顧客的滿意程度并根據(jù)結果采取相應措施.(6)系統(tǒng)管理好與顧客的關系.領導重視.1.基本思想:醫(yī)院領導應在醫(yī)療質量管理工作中發(fā)揮決定性的關鍵作用.2.具體應用:(1)研究和制定醫(yī)院質量方針，質量目標和質量管理體系；(2)定期進行管理評審(3)創(chuàng)造和提供一個良好的穩(wěn)定的工作環(huán)境,激勵員工積極參預管理，充分發(fā)揮創(chuàng)造性，實現(xiàn)既定的方針和目標.全員參預.1基本思想:各級各類員工都是組織之本.惟獨他們的充分參預，才干使他們的才干為醫(yī)院帶來收益.，具體應用:(1)配備足夠數(shù)量的符合崗位資格要求的人員；(2)明確和制訂各級各類人員的職責，權限及行為規(guī)范；(3)加強質量教育，提高質量意識;讓員工知道滿足顧客和法律法規(guī)要求的重要性，讓員工知道醫(yī)院的社會承諾和質量目標，并不斷向這個目標和承諾去努力；(4)提供必備的資源，包括良好的基礎設施,工作環(huán)境及支持性服務(如后勤，運輸，通訊等)；(5)創(chuàng)造員工素質不斷提高的環(huán)境;為員工提供接受繼續(xù)教育,學習，進修和充實

先進知識的機會，并能充分用于臨床和教學研究中，充分自由地分享醫(yī)療知識和醫(yī)療經驗；(6)建立科學合理的員工績效評價體系，激勵員工不斷提高績效.過程方法."過程"與"過程方法".過程:一組將輸入轉化為輸出的相互關聯(lián)和相互作用的活動.構成"過程嚅要四個要素:(1)輸入；(2)輸出;(3)資源;(4)一系列的活動.過程方法:對醫(yī)院內部的各過程及過程相互作用的標識和管理,特殊是對過程接口的標識和管理，即為過程方法.基本思想:醫(yī)院的所有質量工作都是通過"過程"來完成的.好的過程會產生好的結果.為了更有效地獲取期望的結果,必須管理好醫(yī)院質量管理體系所需要的全部"過程"."過程方法"充分體現(xiàn)了"預防為主"的現(xiàn)代管理思想.它強調質量管理的重點是在事前的預防，而不是對問題的事后處理.具體應用：識別醫(yī)院質量管理體系所需要的過程及其在組織中的作用；確定這些過程的順序和相互作用；確定為確保這些過程的有效運行和控制所需要的資源，準則和方法；監(jiān)視,測量和分析這些過程醫(yī)院質量管理體系的建立和運作,應采用系統(tǒng)管理方法，把質量管理體系所需要的各過(五)管理的系統(tǒng)方法.實施必要的措施，以實現(xiàn)對過程的持續(xù)改進醫(yī)院質量管理體系的建立和運作,應采用系統(tǒng)管理方法，把質量管理體系所需要的各過(五)管理的系統(tǒng)方法.程，作為一個科學合理的過程網(wǎng)絡來識別，理解和管理，這樣才干有助于在實現(xiàn)質量目標方面的有效性和效率.持續(xù)改進.1,基本思想:醫(yī)院應充分考慮并滿足顧客的需求變化，改進整體業(yè)績,讓所有的相關方滿意.2,具體應用:(1)調查顧客滿意度:可以發(fā)現(xiàn)質量缺陷;讓顧客注意到醫(yī)院的努力，提高他們的認同感.(2)分析顧客滿意度:分析確定影響顧客滿意度的原因，并提出改進方案.(3)改進過程,滿足顧客需要.(4)及時通報，總結和交流醫(yī)療衛(wèi)生服務質量的改進經驗.基于事實的決策方法」,基本思想:科學有效的質量決策必須建立在數(shù)據(jù)和信息分析的基礎上.2,具體應用:(1)應加強醫(yī)療信息管理的組織建設工作，創(chuàng)造條件,應用電子計算機實時處理醫(yī)療質量信息.(2)要求各級各類醫(yī)務人員完整，客觀，正確,清晰地記錄各種質量信息.(3)全面，正確，及時和客觀地采集有關醫(yī)療質量的各類數(shù)據(jù)和信息,并進行科學地選擇和鑒別.(4)運用各種科學方法(統(tǒng)計方法)對數(shù)據(jù)進行分析，為質量決策提供科學依據(jù).(5)建立有效的內部溝通機制，在各級管理層,職能部門，業(yè)務科室，不同工作崗位之間進行及時準確地傳遞質量信息，保證質量管理體系運行的有效性.與供方互利的關系.1基本思想:醫(yī)院應嚴格控制采購過程,確保符合有關法律法規(guī)要求，為確保醫(yī)院質量奠定堅實基礎.2具體應用:a應評估與選擇關鍵的供方,評估內容包括:(1)供方產品質量，價格，交貨情況，后續(xù)服務,安裝，支持能力,相關經驗和歷史業(yè)績；(2)供方質量管理體系的質量保證能力，供方遵守法律法規(guī)的情況；(3)供方提供該類產品方面的顧客滿意度；(4)與履約能力有關的財務狀況等.b建立供方業(yè)績檔案,并依據(jù)其業(yè)績，定期評審與調整合格供方名錄.c按照平等互利的原則與供方簽定合同，建立供需協(xié)作關系，明確雙方的責任，權利和義務.d創(chuàng)造一個暢通，公開，有效的與供方溝通的渠道，促進問題的迅速解決，避免延誤.門診工作的特點和應用1病人集中.流量大:A日門診量大B就診時間集中，空間集中C影響造成交叉感染增加不必要的等待時間.啟示:嚴格消毒隔離，維持正常就診秩序，創(chuàng)造肅靜衛(wèi)生環(huán)境，是門診管理重要環(huán)節(jié).2訂診醫(yī)生用于診斷和治療的時間短:A醫(yī)師診察的時間短B影響降低醫(yī)療質量.啟示門診管理主要突出技術管理和質量管理,注重人員技術結構的配備及安全管理制度，不斷提高醫(yī)療質量和技術水平.3門診環(huán)節(jié)多而復雜,經掛號，候診，診斷，取藥，治療及化驗檢查等造成三長一短現(xiàn)象.啟示:簡化就診手續(xù)，合理調整就診次序，減少往返排隊；4門診是方便而又經濟的醫(yī)療服務場所，對病人生活影響小費用低，造成患者對門診服務的強烈偏好.應用:門診既能達到醫(yī)治疾病的目的，而又對病人生活影響不大和經濟有效的一種醫(yī)療服務形式.1?病案的屬性原始性保密性證據(jù)性真實性完整性病案管理的作用醫(yī)療方面病案是臨床實踐的原始記錄，它真實記錄了診療過程中病人所有資料，是業(yè)務人員診斷、治療和護理病人的重要依據(jù)。教學方面病案系統(tǒng)記錄了病人疾病的發(fā)生、發(fā)展和預后的全過程，是案例教學的重要教材，特別是典型病例和某種疑難病例或者罕見病例更是難得的實用教材。(3)科研方面病案資料的積累可以提高臨床經驗總結和科研結論的準確性，促進醫(yī)學科學的發(fā)展。(4)管理方面對病案分析和統(tǒng)計處理可以為醫(yī)院管理者提供大量關于醫(yī)療質量、技術水平、服務態(tài)度和工作效率等方面的信息，管理人員可以據(jù)此制定出正確的管理措施。(5)預防方面大量病案資料的積累，統(tǒng)計和分析，可以為社會提供疾病分布和死因歸類的演變處資料是疾病預防、婦幼保健、計劃生育等工作的重要參考依據(jù)(6)歷史價值：醫(yī)院積累和保存的病案，都客觀真實地記錄了該醫(yī)院在醫(yī)學技術、醫(yī)療質量、人材培養(yǎng)和管理方面的發(fā)展史，特殊是在醫(yī)學科學技術方面的重大突破，是科學檔案和國家檔案的組成