動(dòng)靜態(tài)懸吊閉鏈運(yùn)動(dòng)對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者的影響課件

動(dòng)靜態(tài)懸吊閉鏈運(yùn)動(dòng)對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者的影響此ppt下載后可自行編輯概述

神經(jīng)肌肉激活技術(shù)（neuromuscularactivation，Neurac）是一種新型有效的神經(jīng)肌肉功能訓(xùn)練技術(shù)，其前身來(lái)自于懸吊治療

(slingexercisetherapy,S-E-T)的訓(xùn)練技術(shù)。

S-E-T著重于無(wú)重力下的開(kāi)鏈運(yùn)動(dòng)，進(jìn)行功能訓(xùn)練；

Neurac強(qiáng)調(diào)利用重力調(diào)整整體生物力學(xué)的閉鏈運(yùn)動(dòng)；

Neurac

可強(qiáng)化穩(wěn)定脊柱及骨關(guān)節(jié)的深層肌肉，刺激人體的本體感覺(jué)和神經(jīng)肌肉控制能力。通過(guò)個(gè)體化、漸進(jìn)性訓(xùn)練，使肌肉骨骼疾病得到持久改善。創(chuàng)傷康復(fù)中心概述：骨性關(guān)節(jié)炎是最常見(jiàn)的疾病骨性關(guān)節(jié)炎是老年人（65歲以上）身體致殘的主要原因55歲以上人群中1/4的人膝關(guān)節(jié)疼痛每年近一個(gè)月50%光有癥狀50%運(yùn)動(dòng)不便(估計(jì)2020年將增加66%)1.6%殘疾社會(huì)和個(gè)人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重創(chuàng)傷康復(fù)中心暴露的骨骼退化的軟骨骨贅退化的半月板資料和方法

臨床資料：2008年1月~2012年1月，

45例膝OA患者納入標(biāo)準(zhǔn)：膝關(guān)節(jié)疼痛、晨僵或膝軟活動(dòng)受限、摩擦音、腫脹或壓痛符合影像學(xué)OA臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)弱鏈測(cè)試（weaklinktest）陽(yáng)性創(chuàng)傷康復(fù)中心排除標(biāo)準(zhǔn)：

繼發(fā)性膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎(如糖尿病、外傷等)

影響下肢功能的疾病以及嚴(yán)重心血管疾患。并發(fā)肝腎疾病、血液病、腫瘤等；患者均簽署知情同意書(shū)。創(chuàng)傷康復(fù)中心資料和方法

創(chuàng)傷康復(fù)中心三步訓(xùn)練法測(cè)試訓(xùn)練再測(cè)試資料和方法（靜態(tài)訓(xùn)練）應(yīng)用Redcord工作站動(dòng)作一：患者仰臥，手臂置于胸前，固定窄帶置于兩小腿近端，窄帶高30cm垂直于床面，同時(shí)用30kg紅彈性繩結(jié)合寬帶對(duì)患者腰背部進(jìn)行減重至患者起始位能骨盆上抬保持身體伸直。創(chuàng)傷康復(fù)中心資料和方法（靜態(tài)訓(xùn)練）動(dòng)作二：患者左側(cè)臥位，手臂置于胸前，固定窄帶置于左側(cè)小腿遠(yuǎn)端，另一腿放于左側(cè)腿之上，窄帶離床30cm垂直于床面，同時(shí)用30kg紅彈性繩結(jié)合寬帶對(duì)患者腰背部區(qū)域進(jìn)行減重至患者起始位能骨盆上抬保持身體伸直。右側(cè)臥位時(shí)動(dòng)作相反，左右側(cè)交替訓(xùn)練。創(chuàng)傷康復(fù)中心資料和方法（動(dòng)態(tài)訓(xùn)練）動(dòng)作三：伸膝力量訓(xùn)練：仰臥位，兩臂抱胸，彈性繩系窄帶于膝，屈膝90度，垂直懸吊高于床面30cm，保持足跟于床面上，膝向下壓懸吊帶。創(chuàng)傷康復(fù)中心資料和方法（動(dòng)態(tài)訓(xùn)練）動(dòng)作四：屈膝力量訓(xùn)練：仰臥位，兩臂抱胸，固定帶置于踝部，垂直懸吊高于床面30cm，主動(dòng)屈膝至最大角度維持創(chuàng)傷康復(fù)中心資料和方法（動(dòng)態(tài)訓(xùn)練）創(chuàng)傷康復(fù)中心資料和方法（動(dòng)態(tài)訓(xùn)練）創(chuàng)傷康復(fù)中心資料和方法（動(dòng)態(tài)訓(xùn)練）創(chuàng)傷康復(fù)中心資料和方法以上靜態(tài)訓(xùn)練要求：1、單次懸吊保持1分鐘以上為完成一次。2、每個(gè)動(dòng)作完成10次為一組，訓(xùn)練3組。3、維持超過(guò)2分鐘則減少減重彈性增加難度。4、治療過(guò)程中需對(duì)減重帶進(jìn)行節(jié)律性的震顫。創(chuàng)傷康復(fù)中心資料和方法以上動(dòng)態(tài)訓(xùn)練要求：1、根據(jù)Tens原則進(jìn)行動(dòng)態(tài)力量訓(xùn)練2、全程訓(xùn)練以無(wú)痛訓(xùn)練為原則動(dòng)靜態(tài)訓(xùn)練前做好治療前的指導(dǎo)，說(shuō)明治療目的、方法、原理，充分調(diào)動(dòng)患者積極性；在患者身邊隨時(shí)交流詢(xún)問(wèn)治療感受創(chuàng)傷康復(fù)中心資料和方法療效評(píng)定：

患者均在治療前、治療4周后：使用等速肌肉功能測(cè)試

評(píng)價(jià)指標(biāo):

PT、PT/BW、H/Q、AP2、疼痛及下肢功能測(cè)定

特殊活動(dòng)時(shí)痛、日?；顒?dòng)時(shí)痛、靜息痛及夜間痛4項(xiàng)，均采用5分計(jì)分制創(chuàng)傷康復(fù)中心資料和方法統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：

采用spss11.0統(tǒng)計(jì)軟件，組間及組內(nèi)比較，計(jì)數(shù)資料采用×2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P<0.01為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。創(chuàng)傷康復(fù)中心結(jié)果（表1）治療前、治療4周

60°/s角速度下各項(xiàng)測(cè)試結(jié)果

注：與治療前比較，﹡P<0.01創(chuàng)傷康復(fù)中心評(píng)分時(shí)間伸膝肌群屈膝肌群PT(N·m)AP(J)PT/BW(%)PT(N·m)AP(J)PT/BW(%)治療前70.28±16.7147.31±14.3211.71±3.2131.34±12.7525..33±9.255.25±1.36治療后85.10±14.31﹡62.11±17.55﹡14.82±3.33﹡48.88±13.15﹡34.61±10.65﹡8.15±1.50﹡結(jié)果表2治療前、后患膝關(guān)節(jié)疼痛及下肢功能評(píng)分比較(分)

注：與治療前比較，﹡P<0.01創(chuàng)傷康復(fù)中心評(píng)分時(shí)間患膝痛疼評(píng)分下肢功能評(píng)分依賴(lài)程度困難程度治療前9.87±4.465.34±1.654.67±0.53治療后18.58±3.87﹡2.77±1.51﹡2.18±0.43﹡討論神經(jīng)肌肉激活技術(shù)其核心是訓(xùn)練失活的肌肉

1、通過(guò)適當(dāng)?shù)呢?fù)荷促使萎縮的肌肉組織通過(guò)適應(yīng)性生長(zhǎng)變得更為強(qiáng)壯，恢復(fù)其正常功能。

2、促進(jìn)受傷組織愈合，加強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。

3、鍛煉“核心肌群”感覺(jué)運(yùn)動(dòng)控制能力正?；?chuàng)傷康復(fù)中心討論疼痛的本質(zhì)：1、傷害性刺激被感受器感知、上傳至大腦，為大腦認(rèn)知并伴隨情緒改變。2、活動(dòng)對(duì)關(guān)節(jié)產(chǎn)生的負(fù)荷，使周?chē)M織無(wú)法應(yīng)對(duì)此負(fù)荷時(shí)，組織受到傷害，產(chǎn)生疼痛。創(chuàng)傷康復(fù)中心討論膝關(guān)節(jié)OA的病理表現(xiàn):1、關(guān)節(jié)內(nèi)組織結(jié)構(gòu)的退變。2、關(guān)節(jié)動(dòng)力性穩(wěn)定作用降低3、關(guān)節(jié)本體反射功能障礙創(chuàng)傷康復(fù)中心疼痛活動(dòng)減少關(guān)節(jié)穩(wěn)定性降低討論該治療對(duì)癥狀改善的可能機(jī)制包括：1、放松狀態(tài)時(shí)吊帶對(duì)膝關(guān)節(jié)有分離牽引作用可增大關(guān)節(jié)間隙，促進(jìn)軟骨、滑膜及周?chē)M織的代謝活動(dòng)2、靜態(tài)保持可很好的放松其整體運(yùn)動(dòng)肌，讓局部穩(wěn)定肌在低負(fù)荷下進(jìn)行等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，可充分激活局部穩(wěn)定肌3、動(dòng)態(tài)大范圍肌力閉鏈訓(xùn)練可使整體運(yùn)動(dòng)肌發(fā)揮最大潛力，增強(qiáng)肌肉豐滿(mǎn)度，加速局部血液循環(huán)，具有抑制疼痛的功效。創(chuàng)傷康復(fù)中心討論神經(jīng)肌肉激活技術(shù)：通過(guò)運(yùn)動(dòng)能力的提高，重建膝部動(dòng)、靜態(tài)穩(wěn)定系統(tǒng)。治療的基本要素主要包括：肌肉放松、增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度、牽引、穩(wěn)定肌的訓(xùn)練、感覺(jué)運(yùn)動(dòng)功能的訓(xùn)練