產(chǎn)前篩查數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)方法

血清學(xué)產(chǎn)前篩查的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)內(nèi)蒙古婦幼保健院產(chǎn)前診斷中心董弘

編輯課件中位數(shù)中位數(shù)〔Medians〕統(tǒng)計(jì)學(xué)名詞，是指將統(tǒng)計(jì)總體當(dāng)中的各個(gè)變量值按大小順序排列起來(lái)，形成一個(gè)數(shù)列，處于變量數(shù)列中間位置的變量值就稱為中位數(shù)，用Me表示。當(dāng)變量值的項(xiàng)數(shù)N為奇數(shù)時(shí)，處于中間位置的變量值即為中位數(shù)；當(dāng)N為偶數(shù)時(shí)，中位數(shù)那么為處于中間位置的2個(gè)變量值的平均數(shù)。編輯課件中位數(shù)特點(diǎn)1、中位數(shù)是以它在所有標(biāo)志值中所處的位置確定的全體單位標(biāo)志值的代表值，不受分布數(shù)列的極大或極小值影響，從而在一定程度上提高了中位數(shù)對(duì)分布數(shù)列的代表性。2、有些離散型變量的單項(xiàng)式數(shù)列，當(dāng)次數(shù)分布偏態(tài)時(shí)，中位數(shù)的代表性會(huì)受到影響。3、缺乏敏感性。4、要按順序才可以求出正確答案。編輯課件血清檢測(cè)指標(biāo)值隨孕齡變化問(wèn)題提出編輯課件篩查指標(biāo)值的標(biāo)準(zhǔn)化——MoM編輯課件編輯課件編輯課件編輯課件編輯課件似然比似然比(likelihoodratio,LR)是反映真實(shí)性的一種指標(biāo)，屬于同時(shí)反映靈敏度和特異度的復(fù)合指標(biāo)。即有病者中得出某一篩檢試驗(yàn)結(jié)果的概率與無(wú)病者得出這一概率的比值。該指標(biāo)全面反映篩檢試驗(yàn)的診斷價(jià)值，且非常穩(wěn)定。似然比的計(jì)算只涉及到靈敏度與特異度，不受患病率的影響。因檢驗(yàn)結(jié)果有陽(yáng)性與陰性之分，似然比可相應(yīng)地區(qū)分為陽(yáng)性似然比(positivelikelihoodratio,+LR)和陰性似然比(negativelikelihoodratio,－LR)。陽(yáng)性似然比是篩檢結(jié)果的真陽(yáng)性率與假陽(yáng)性率之比。說(shuō)明篩檢試驗(yàn)正確判斷陽(yáng)性的可能性是錯(cuò)誤判斷陽(yáng)性可能性的倍數(shù)。比值越大，試驗(yàn)結(jié)果陽(yáng)性時(shí)為真陽(yáng)性的概率越大。陰性似然比是篩檢結(jié)果的假陰性率與真陰性率之比。表示錯(cuò)誤判斷陰性的可能性是正確判斷陰性可能性的倍數(shù)。其比值越小，試驗(yàn)結(jié)果陰性時(shí)為真陰性的可能性越大。編輯課件風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)的根本方法個(gè)體風(fēng)險(xiǎn)=年齡別風(fēng)險(xiǎn)

指標(biāo)值似然比(風(fēng)險(xiǎn))編輯課件某個(gè)體(特定的篩查指標(biāo)值)似然比(風(fēng)險(xiǎn))估計(jì)編輯課件風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)公式與實(shí)例分析編輯課件孕婦年齡估計(jì)年齡風(fēng)險(xiǎn)AFP濃度AFPMoM似然比風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)

單指標(biāo)條件下風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)過(guò)程編輯課件隨訪結(jié)果真陽(yáng)性假陽(yáng)性假陰性真陰性產(chǎn)前篩查有效性評(píng)價(jià)方法編輯課件唐氏綜合征產(chǎn)前篩查結(jié)果試驗(yàn)結(jié)果唐氏孕婦正常合計(jì)陽(yáng)性50(真陽(yáng)性)4995(假陽(yáng)性)5045陰性50(假陰性)94905(真陰性)94955合計(jì)10099900100000編輯課件篩查試驗(yàn)真實(shí)性評(píng)價(jià)指標(biāo)1、靈敏度與漏診率靈敏度又稱真陽(yáng)性率指金標(biāo)準(zhǔn)確診的病例被試驗(yàn)判斷為陽(yáng)性的百分比。靈敏度=a/〔a+c〕漏診率又稱假陰性率即用某項(xiàng)篩檢或診斷試驗(yàn)將實(shí)際有病者誤判為陰性的概率。漏診率=c/〔a+c〕漏診率與靈敏度之間是互補(bǔ)的，兩者間的數(shù)量關(guān)系為：靈敏度=1-漏診率。因此，靈敏度高的篩檢試驗(yàn)用于臨床時(shí)漏診率就低。檢出率或發(fā)現(xiàn)率編輯課件篩查試驗(yàn)真實(shí)性評(píng)價(jià)指標(biāo)2、特異度與誤診率特異度又稱真陰性率指真陰性數(shù)占非病人數(shù)的百分比，即用某項(xiàng)篩檢或診斷試驗(yàn)正確識(shí)別非病人的概率。特異度=d/〔b+d〕誤診率又稱假陽(yáng)性率即用某項(xiàng)篩檢或診斷試驗(yàn)將實(shí)際無(wú)病者誤判為陽(yáng)性的概率。誤診率=b/〔b+d〕誤診率與特異度之間是互補(bǔ)的，兩者間的數(shù)量關(guān)系為：特異度=1-誤診率。因此，特異度高的篩檢試驗(yàn)用于臨床時(shí)誤診率就低。編輯課件篩查試驗(yàn)真實(shí)性評(píng)價(jià)指標(biāo)陽(yáng)性預(yù)測(cè)值(+PV)＝a/(a+b)×100%，所有陽(yáng)性結(jié)果中真陽(yáng)性所占比例，說(shuō)明受試者如為陽(yáng)性時(shí)，其有該病的可能性，即陽(yáng)性結(jié)果的正確率。陰性預(yù)測(cè)值(-PV)＝d/(c+d)×100%，所有陰性結(jié)果中真陰性所占比例，說(shuō)明受試者如為陰性時(shí)，其沒(méi)有該病的可能性，即陰性結(jié)果的正確率。編輯課件編輯課件編輯課件編輯課件完美的標(biāo)志物=診斷異常正常檢測(cè)值+2SD