法醫(yī)臨床學(xué)視覺電生理檢查規(guī)范

1法醫(yī)臨床學(xué)視覺電生理檢查規(guī)范本技術(shù)規(guī)范適用于法醫(yī)臨床學(xué)鑒定中涉及視覺功能客觀檢查GA/T1193-2014人身損害誤工期、護理期、營養(yǎng)期評定GB/T16180-2014勞動能力鑒定-職工工傷與職業(yè)病致GB/T31147-2014人身損害護理依賴程度SF/ZJD0103003-2011法醫(yī)臨SF/ZJD0103004-2016視覺功能障礙法醫(yī)后獲得的主觀感覺。人眼的視覺功能一般包括：光覺、形覺、色覺、立體覺和對比視覺電生理學(xué)visualelectrophysi），誘發(fā)電位（Visualevokedpotential，VEP）。多焦電生理學(xué)），本技術(shù)規(guī)范所規(guī)定的視覺電生理檢查方法為法醫(yī)學(xué)鑒定中常2胞到視皮層的視覺通路的功能狀態(tài)，是對視路功能的客觀的檢查方法。主要包括閃光視覺誘發(fā)電位掃描視覺誘發(fā)電位視力Sweeppatternvisual是在記錄穩(wěn)態(tài)VEP基礎(chǔ)上，發(fā)展起來的一種客觀評定視力的方法。通過記錄多種空間頻率的正弦光多焦視覺電生理學(xué)multifocalvisual是通過偽隨機改變的刺激圖形，記錄到大腦枕葉皮層多位點電位反應(yīng)的電生理檢查方法。計算機控數(shù)，從而把對應(yīng)于視野各小區(qū)的反應(yīng)提取出來，在一次短4基本原則4.1鑒定原則5)視覺電生理的正常值與實驗室環(huán)境、設(shè)施有關(guān)，各實驗室應(yīng)設(shè)定本實驗室的正常值數(shù)據(jù)。4.2鑒定方法4.2.1外部信息收集及審核4.2.2視覺電生理檢驗項目選擇35）疑有視野缺損者，可行多焦視覺電生理檢查，如多焦視覺誘發(fā)電位（mf-VEP）檢查及多焦視5.1視覺誘發(fā)電位（VEP）刺激參數(shù)（5～10fL，3.43cd·m2=1fL頻率<1.5Hz。3)圖形給/撤：除刺激間背景亮度參數(shù)外，其余與圖形翻轉(zhuǎn)一致。圖形的出現(xiàn)或消失不引起屏幕亮度的變化，間隔期屏幕背景亮度與最大和最低亮度的平均值接近。推薦圖形的呈現(xiàn)時間為100ms~記錄參數(shù)4檢查項目及步驟），定2.0Hz、12Hz頻率對受檢眼進行檢測，檢測完畢后圖形翻轉(zhuǎn)刺激：受檢者坐在棋盤格刺激器前，眼與屏幕的距離2)檢查需有必要的重復(fù)。在圖形視覺誘發(fā)電位（P-VEP）進3)視疲勞對于誘發(fā)電位波形有影響，檢查時應(yīng)注意適當休息。4)若在數(shù)據(jù)采集過程中波形分化均不好，則需注意皮膚電阻、枕后（Oz）電極位置等情況。5.2掃描視覺誘發(fā)電位視力（Sweeppatternvisualevokedr刺激參數(shù)）；放大器：輸入阻抗≤100MΩ;共模抑制比≥110dB；噪聲≤4μV；曲線采集時間5～4000ms。檢查流程范圍，可按要求調(diào)整每組條柵格檢測時間為30s，然后跳轉(zhuǎn)至下一組，直到全部條柵格檢測完畢。55.3多焦視覺誘發(fā)電位（Multifocalvisualevokedpotential,mf-VEP）刺激參數(shù)采用mf-VEP專用支架安裝電極，支架中心位于枕骨粗隆上約2cm，兩個電極沿中線置于枕骨粗隆上5.5cm和下1cm，另兩個電極沿水平線置于中心兩側(cè)各4cm，組成不同方位的4個雙通道。地電極均置檢查過程度后自然瞳孔下注視刺激圖案中心的固視標，檢查范圍為中心視野25°。雙眼分別進行檢查。以眼球攝6.1傳統(tǒng)視覺誘發(fā)電位（visualevokedpotentia66.4.1掃描視覺誘發(fā)電位視力（S2）所得Log(MAR)值和Visus值的視力數(shù)據(jù)可用于客6.4.2掃描視覺誘發(fā)電位視力（SPVER-A）6.5.1多焦視覺誘發(fā)電位（mf-VEP3）眼間波幅密度比的異常：正常個體間不同視野區(qū)域波幅密度的絕對值變異大6.5.2多焦視覺誘發(fā)電位（mf-VEP）1)認定或排除非器質(zhì)性視野缺損（鑒別偽裝）。2)局灶性甚至微小視野異常的定性及方位診斷。3)與mf-ERG聯(lián)用，用于損傷的定位診斷，視覺系統(tǒng)損傷/病變的定位診斷。N75（ms）P100（ms）N75-P100（uV）N75P100N75-P100空間頻率54′，說明受檢眼視空間頻率受檢眼視敏度輕度表A.34個象限mf-VEP組合208.33±82.43表A.520個刺激單元mf-VEP組4.36±1.851)一般包含F(xiàn)-VEP和P-VEP兩種檢查結(jié)果的分析，主要分析波幅、潛伏1)F-VEP及P-VEP完全正常，提示：），本技術(shù)規(guī)范所有頭部電極安放位置均采用腦電圖國際10~20系統(tǒng)電極安放法。由于頭顱因人而異，因此本規(guī)范采用百