廣東麻醉學(xué)模擬題2021年-真題無答案

廣東麻醉學(xué)模擬題2021年（100）

（總分90.64,考試時間120分鐘）

多項選擇題

1.腦外傷的后果包括（）

A.死亡

B.輕度傷殘

C.嚴重傷殘

D.持續(xù)性植物狀態(tài)生存

E.恢復(fù)良好

2.嚴重脊髓損傷患者，麻醉時下列哪些處理不正確（）

A.補充液體，應(yīng)用a受體興奮藥升高血壓、增快心率

B.充分吸氧

C.全麻時選擇琥珀膽堿

D.選擇椎管內(nèi)麻醉

E.補液原則宜多不宜少

3.顱內(nèi)占位伴顱內(nèi)高壓的病人術(shù)前水、電解質(zhì)紊亂的原因有（）

A.嘔吐

B.食欲不振

C.醫(yī)源性飲食限制

D.脫水利尿劑的使用

E.神經(jīng)內(nèi)分泌功能異常

4.腦外傷后的全身并發(fā)癥包括（）

A.呼吸道阻塞、誤吸

B.ARDS

C.神經(jīng)源性肺水腫

D.心律失常

E.低氧血癥、高碳酸血癥

5.顱內(nèi)腫瘤麻醉時應(yīng)考慮的問題包括（）

A.術(shù)前有顱內(nèi)高壓

B.病灶部位順應(yīng)性降低

C.電解質(zhì)失衡

D.長期臥床、癱瘓、厭食而致體弱、營養(yǎng)不良

E.麻醉不當可致急性腦腫脹

6.血管性腦水腫的病因有（）

A.腦外傷

B.心臟驟停

C.顱腦手術(shù)后

D.腦卒中

E.顱內(nèi)動脈瘤破裂

7.糖皮質(zhì)激素對下列哪些因素引起的腦水腫有效（）

A.腦腫瘤

B.腦缺血

C.腦膿腫

D.顱內(nèi)出血

E.腦外傷

8.坐位顱腦手術(shù)的并發(fā)癥包括（）

A.氣腦

B.循環(huán)不穩(wěn)定

C.硬腦膜下血腫

D.靜脈空氣栓塞

E.四肢癱瘓或輕癱

9.神經(jīng)外科病人常見的電解質(zhì)紊亂有（）

A.低鎂血癥

B.低鈉血癥

C.高鈉血癥

D.低鈣血癥

E.低鉀血癥

10.有腦保護作用的是（）

A.亞低溫.

B.控制血糖

C.興奮性氨基酸

D.興奮性氨基酸拮抗劑

E.巴比妥類藥

11.顱內(nèi)壓增高的危害有（）

A.庫欣三聯(lián)征

B.腦組織缺血缺氧

C.腦疝

D.腦組織水腫

E.術(shù)中或術(shù)后腦組織膨出，加重腦組織損傷

12.對腦水腫有預(yù)防和治療作用的藥物是（）

A.甘露醇

B.濃縮白蛋白

C.吠塞米

D.地塞米松

E.苯妥英鈉

13.降低ICP的措施有（）

A.脫水利尿

B.類固醇的應(yīng)用

C.過度通氣

D.高壓氧治療

E.腦血管收縮藥的應(yīng)用

A1/A2題型

1.所謂“高顱內(nèi)壓危象''是指（）

A.顱內(nèi)壓為150?200mmHg

B.腦水腫

C.腦疝

D.呼吸心跳驟停

E.瞳孔改變

2.顱內(nèi)壓增高最容易麻痹的腦神經(jīng)是（）

A.視神經(jīng)

B.動眼神經(jīng)

C.展神經(jīng)

D.滑車神經(jīng)

E.三叉神經(jīng)

3.血漿白蛋白產(chǎn)生的膠體滲量約（）

A.ImOsm/kg

B.2mOsm/kg

C.3mOsm/kg

D.4mOsm/kg

E.5mOsm/kg

4.哪項是顱內(nèi)壓增高的主要原因（）

A.腦脊液增加

B.腦血流增加

C.腦容積增加

D.顱內(nèi)壓生理調(diào)節(jié)功能失效

E.各種顱內(nèi)病變

5.一青年右側(cè)擷部被石塊擊傷后昏迷30分鐘，清醒5小時后又轉(zhuǎn)入昏迷，伴右側(cè)瞳孔逐漸

散大、左側(cè)肢體癱瘓。臨床診斷首先考慮（）

A.腦震蕩

B.腦內(nèi)血腫

C.腦挫裂傷

D.急性硬膜下血腫

E.急性硬膜外血腫

6.急性顱腦損傷患者躁動不安時，錯誤的處理是（）

A.安定鎮(zhèn)靜

B.加以約束保護

C.尋找躁動原因

D.嗎啡止痛

E.脫水藥治療

7.顱內(nèi)壓增高患者麻醉中出現(xiàn)血壓下降，脈搏增快時首先考慮（）

A.腦疝形成

B.麻醉過淺

C.嚴重缺氧

D.血容量不足

E.二氧化碳蓄積早期

8.急性枕骨大孔疝與小腦幕裂孔疝最主要的區(qū)別是（）

A.意識障礙發(fā)生較早

B.呼吸驟停發(fā)生較早

C.炸裂樣頭痛

D.噴射性嘔吐

E.Cushing反應(yīng)

9.脊髓損傷患者容易合并（）

A.肺水腫

B.心動過速

C.呼吸急促

D.心跳驟停

E.血壓升高

10.用甘露醇降低顱內(nèi)壓，正確的是（）

A.O.25g/kg3?5分鐘滴入效果等同于lg/kg30?50分鐘滴入

B.坐位時可用甘露醇

C.最大作用的時間應(yīng)正好是撬開顱骨瓣之時

D.使用過早有拉斷進入靜脈竇的硬膜下靜脈的危險

E.使用過早，在側(cè)臥時有拉斷腦膜中動脈的可能

11.左側(cè)小腦幕裂孔疝的典型臨床表現(xiàn)是（）

A.昏迷、右側(cè)瞳孔散大、右側(cè)肢體偏癱

B.昏迷、左側(cè)瞳孔散大、右側(cè)肢體偏癱

C.昏迷、左側(cè)瞳孔散大、左側(cè)肢體偏癱

D.昏迷、右側(cè)瞳孔散大、左側(cè)肢體偏癱

E.昏迷、雙側(cè)瞳孔散大、去腦強直發(fā)作

12.左顆葉鉤回疝早期的典型癥狀是（）

A.昏迷、雙側(cè)瞳孔散大、四肢癱瘓

B.昏迷、右側(cè)瞳孔散大、右側(cè)肢體癱瘓

C.昏迷、左側(cè)瞳孔散大、右側(cè)肢體癱瘓

D.昏迷、右側(cè)瞳孔散大、左側(cè)肢體癱瘓

E.昏迷、左側(cè)瞳孔散大、左側(cè)肢體癱瘓

13.下列麻醉選擇哪項是不正確的（）

A.顱內(nèi)壓增高患者，概不選擇吸入麻醉

B.糖尿病患者，可選擇靜脈麻醉

C.小兒不易合作，應(yīng)考慮全身麻醉

D.體表手術(shù)宜選擇止痛完善的麻醉

E.頭頸部手術(shù)，一般以氣管內(nèi)插管麻醉為首選

14.哪類患者麻醉前禁用嗎啡或哌替咤（）

A.急性左心衰

B.高血壓病

C.急性腦疝形成

D.腎功能不全

E.甲狀腺功能亢進

15.對顱高壓的處理，最危險的是（）

A.限制出入液量

B.使用利尿脫水劑

C.服用鎮(zhèn)靜止痛藥

D.側(cè)腦室穿刺腦脊液引流

E.腰穿放出腦脊液減壓

16.確診顱內(nèi)壓增高的主要臨床表現(xiàn)是（）

A.瞳孔擴大

B.一側(cè)或雙側(cè)展神經(jīng)麻痹

C.意識模糊、表情淡漠

D.視乳頭水腫

E.脈搏徐緩、血壓升高

17.關(guān)于顱腦手術(shù)的體位，哪種描述正確（）

A.坐位不易發(fā)生空氣栓塞，低血壓等并發(fā)癥

B.頭應(yīng)低于心臟水平以避免空氣栓塞

C.側(cè)臥時應(yīng)防止臂叢神經(jīng)壓傷

D.俯臥體位后顱窩手術(shù)，頭位應(yīng)高于心臟

E.坐位適用于額撅側(cè)手術(shù)

18.下面哪項不是腦外傷常見的并發(fā)癥（）

A.腦水腫

B.腦疝形成

C.腦出血

D.腦干受壓

E.感染和腦積水

19.ImOsm/kg產(chǎn)生的靜水壓差階為（）

A.17mmHg

B.19mmHg

C.21mmHg

D.23mmHg

E.25mmHg

20.下列有關(guān)顱腦外傷的補液原則，錯誤的是（）

A.快速恢復(fù)血容量

B.避免大量乳酸林格液

C.避免大量6%羥乙基淀粉

D.以CVP指導(dǎo)輸液

E.輸入5%葡萄糖液

21.甘露醇脫水后，血容量、血壓反而增高，而使血容量、PAWP及心臟指數(shù)低于正常的時

間需（）

A.5~10min

B.ll~20min

C.21~29min

D.30~45min

E.46?60min

22.急性小腦幕裂孔疝時患側(cè)瞳孔散大的機制是（）

A.中腦動眼神經(jīng)核受壓

B.視神經(jīng)受壓

C.動眼神經(jīng)受壓

D.迷走神經(jīng)受壓

E.展神經(jīng)受壓

23.下列腦損傷后的血一腦脊液屏障破壞區(qū)描述，不正確的是（）

A.血一腦脊液屏障呈開放狀

B.對膠體壓及滲量的變化不敏感

C.血一腦脊液屏障兩側(cè)無膠體壓差和晶體壓

D.水的移動方向主要取決于兩側(cè)靜水差壓

E.對膠體壓及滲量的變化特別敏感

24.從高空墜落左枕部著地傷后進行性意識障礙、右側(cè)瞳孔逐漸散大。診斷上應(yīng)首先考慮

（）

A.左側(cè)項枕部急性硬膜下血腫.

B.右側(cè)項枕部急性硬膜下血腫

C.右側(cè)額題極挫傷伴急性硬膜下血腫

D.左側(cè)額顆極挫傷伴急性硬膜下血腫

E.右側(cè)顱后窩小腦血腫

25.顆葉鉤回疝病側(cè)瞳孔變化規(guī)律是（）

A.先縮小后散大，再縮小

B.先散大后縮小，再散大

C.先散大繼續(xù)散大，再繼續(xù)散大

D.先縮小后散大，再繼續(xù)散大

E.時大時小，最后散大固定

26.過度通氣可致（）

A.腦動脈壓下降

B.腦靜脈壓下降

C.腦血流增多

D.腦血管擴張

E.腦血流量無變化

27.甘露醇和吠塞米合用降低顱內(nèi)壓，對電解質(zhì)的影響是（）

A.高鈉、高鉀、高氯血癥

B.高鈉、低鉀、高氯血癥

C.低鈉、低鉀、高氯血癥

D.低鈉、低鉀、低氯血癥

E.低鈉、高鉀、高氯血癥

28.有關(guān)甘露醇與吠塞米降低顱內(nèi)壓，不正確的是（）

A.甘露醇降低顱內(nèi)壓作用并非來自利尿，而是滲量梯度之故

B.甘露醇與映塞米均不宜用于充血性心衰

C.甘露醇降低顱內(nèi)壓作用時間2?4小時

D.吠塞米只有與甘露醇合用才明顯降低顱壓

E.用甘露醇后15分鐘再給吠塞米，可使ICP下降更著

29.對于顱內(nèi)壓增高危象（腦疝）搶救中，不宜（）

A.腦室穿刺引流腦脊液

B.腰椎穿刺引流腦脊液

C.甘露醇靜脈滴注

D.盡快去除病因

E.內(nèi)減壓

30.對于腦出血腦疝形成患者，用脫水藥時應(yīng)注意（）

A.瞳孔大小

B.靜脈快速滴注

C.心腎功能

D.水、電解質(zhì)和酸堿平衡

E.以上全部

31.多普勒超聲監(jiān)測顱腦手術(shù)坐位氣栓的發(fā)生率可達（）

A.15%

B.20%

C.30%

D.40%

E.50%

32.顱內(nèi)壓增高的顱腦手術(shù)患者，理想的紅細胞比容為（）

A.45%~50%

B.35%?45%

C.35%~40%

D.30%?35%

E.25%?30%

33.使用GCS計分法加昏迷持續(xù)時間，中型急性腦損傷是（）

A.GCS13?15分，昏迷＜10分鐘

B.GCS9?12分，昏迷20分鐘?6小時

C.GCS9?12分,昏迷6小時?12小時

D.GCS3-8分，昏迷4小時?6小時

E.GCS3?8分,昏迷＞6小時

34.降低顱內(nèi)壓的方法哪項不對（）

A.使用甘露醇和速尿

B.使用皮質(zhì)激素

C.使用硝普鈉

D.過度換氣

E.低溫

35.對急癥飽餐后顱內(nèi)血腫清除術(shù)患者，全身麻醉時容易發(fā)生（）

A.喉痙攣

B.術(shù)后腹脹

C.缺氧

D.嘔吐、誤吸

E.肺不張

36.急性腦血管病腦疝形成，最急需的措施是（）

A.腦CT

B.腦MRI

C.腰椎穿刺

D.靜脈注射甘露醇

E.腦血管造影

37.正常血漿的滲量為（）

A.295mOsm/kg

B.290mOsm/kg

C.285mOsm/kg

D.280mOsm/kg

E.275mOsm/kg

38.顱內(nèi)壓升高所致的Cushing三聯(lián)征（）

A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫

B.血壓升高、心動過緩、呼吸深慢

C.昏迷、癲癇、嘔吐

D.血壓升高、頭痛、嘔吐

E.頭痛、血壓升高、心動過緩

39.有關(guān)GCS計分法，下列哪項正確（）

A.總分最低8分，最高15分

B.總分越高表示意識障礙越重

C.總分越低則預(yù)后越好

D.總分在8分以上表示已有昏迷

E.總分由低向高分轉(zhuǎn)化，說明病情在好轉(zhuǎn)之中

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