骨科換藥論文：骨科換藥感染的防治透析

第第頁(yè)骨科換藥論文：骨科換藥感染的防治透析作者：張美芳單位：臨汾市人民醫(yī)院

做好換藥室日常清潔消毒工作，如遇污染及時(shí)清洗消毒。保證每日按時(shí)按量空氣紫外線照射1次，人員管理：凡進(jìn)入換藥室的工作人員必須正確戴好帽子、口罩，工作衣整潔?；己粑栏腥净蚴植坑衅つw損傷的醫(yī)生應(yīng)暫停為患者作換藥操作。非工作人員不得進(jìn)入換藥室。不允許把幾個(gè)需換藥患者的所需換藥物品一次性拿到病房逐個(gè)換藥而造成無(wú)菌換藥包在各病房之間巡回放置。只許按換藥原則先拿一個(gè)患者的換藥物品，操作完畢后及時(shí)正確回收換藥后廢棄物，經(jīng)認(rèn)真洗手后方可再拿取另一個(gè)換藥患者的所需物品進(jìn)行操作，杜絕在連續(xù)換藥過(guò)程中可能造成的交叉感染現(xiàn)象。器械管理：應(yīng)嚴(yán)格按照器械清洗流程，選用合格的消毒劑、加酶器械清洗液、除銹防銹劑、器械專用油；配備器械刷和必備的容器等。及時(shí)徹底清潔器械，不殘留血漬及污垢、異物等，及時(shí)淘汰老化破損的器械。按照清洗－消毒－滅菌的程序，凡進(jìn)入人體組織無(wú)菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到滅菌水平；凡接觸皮膚黏膜的醫(yī)療器械、器具必須達(dá)到消毒水平；各種用于注射、穿刺采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器械和器具必須一用一滅菌；一次性醫(yī)療器械和器具應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定，一次性使用的醫(yī)療器械不得重復(fù)使用。

換藥盤包布應(yīng)保證一用一洗，潔凈完整。絕不允許在包布上使用別針、大頭針等遺留孔隙而造成污染。視條件提倡使用一次性醫(yī)療用品。應(yīng)盡快改變由各科自行清洗、包裝器械的狀態(tài)，應(yīng)集中由供應(yīng)室經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)的人員清洗和消毒滅菌，為節(jié)約資源、減少醫(yī)院感染、保證醫(yī)療安全創(chuàng)造條件。廢棄物管理：從臨床回收的針頭、刀片、縫合針、穿刺針及廢棄的鋼針等銳器，妥善放置在換藥室的硬質(zhì)利器盒中，防止工作人員被割傷。廢消毒劑的包裝、用于重復(fù)使用器械的去污、除銹的原包裝、廢麻醉藥等均屬化學(xué)性廢棄物也應(yīng)放置在有明顯標(biāo)識(shí)的放滲漏的“化學(xué)性廢棄物”的黃色垃圾袋內(nèi)。清洗器械產(chǎn)生的污水、廢水應(yīng)統(tǒng)一排入醫(yī)院污水處理中心進(jìn)行無(wú)害化處理。換藥室產(chǎn)生的各類醫(yī)療廢棄物應(yīng)做到日產(chǎn)日清，使用有效封口方式，每個(gè)包裝袋外有警示標(biāo)識(shí)，注明類別、單位、日期等。嚴(yán)禁與生活垃圾和其他廢物混裝。盡快由城市污物站集中焚燒處理。

職業(yè)防護(hù)和手衛(wèi)生管理：洗手不徹底或戴一副手套為多例患者換藥，增加了耐青霉素金黃色葡萄球菌的傳播機(jī)會(huì)。我科3個(gè)病區(qū)都有換藥室，都安裝了流動(dòng)水洗手池及肘式或感應(yīng)式水龍頭，每個(gè)洗手池上方張貼了“六步洗手圖”，配備了具有吸附力強(qiáng)的吸鐵懸掛肥皂裝置，保持肥皂干燥。廢止公用毛巾，做到一人一巾，保持清潔，按時(shí)消毒。掌握洗手指征，規(guī)范洗手或手消毒。還購(gòu)進(jìn)了經(jīng)濟(jì)實(shí)用無(wú)害的快速手消毒劑，為在連續(xù)換藥中保持手衛(wèi)生提供了保障［1］。換藥人員的工作服、臉部及眼睛有可能被血液、體液、分泌物等噴濺時(shí)，應(yīng)戴一次性外科口罩，防護(hù)眼鏡或面罩，穿隔離衣或圍裙。防止銳器傷。如被銳器刺傷后，接觸到含病毒濃度的血液、體液時(shí)，只需0．004mL就足以被感染［2］，因此操作時(shí)要牢固樹立自我防護(hù)意識(shí)，一旦刺傷要及時(shí)消毒，正確用藥，認(rèn)真登記隨訪。完善監(jiān)測(cè)確保安全感染監(jiān)測(cè)是預(yù)防醫(yī)院感染的主要工作之一，應(yīng)做到監(jiān)測(cè)有制度、有計(jì)劃、有實(shí)施、有評(píng)估，循序漸進(jìn)，不斷完善。絕不能為檢查而監(jiān)測(cè)，更不能為應(yīng)付檢查而強(qiáng)拼硬湊監(jiān)測(cè)資料，應(yīng)讓監(jiān)測(cè)為臨床服務(wù)、為控制感染導(dǎo)航。應(yīng)按要求對(duì)紫外線的日常使用、強(qiáng)度監(jiān)測(cè)、紫外線燈的消毒去塵；消毒液的更換、濃度監(jiān)測(cè)；空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手及使用中消毒液細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)等進(jìn)行認(rèn)真正確的執(zhí)行和記錄，使各