乳腺X線報(bào)告的規(guī)范

乳腺X線報(bào)告規(guī)范患者基本信息檢查信息影像學(xué)表現(xiàn)診斷意見(jiàn)建議與注意事項(xiàng)contents目錄01患者基本信息0102姓名姓名應(yīng)與身份證、醫(yī)療記錄等資料一致?；颊咝彰麘?yīng)清晰、準(zhǔn)確，避免使用縮寫(xiě)或代號(hào)。年齡年齡應(yīng)精確到小數(shù)點(diǎn)后一位，如“35.0歲”。避免使用“成人”、“兒童”等模糊表述。明確指出患者的性別，如“女”、“男”。避免使用“她”、“他”等代詞。性別聯(lián)系方式提供患者的有效聯(lián)系方式，以便于后續(xù)溝通。聯(lián)系方式應(yīng)包括電話、郵箱、地址等。02檢查信息左側(cè)乳腺右側(cè)乳腺乳腺整體檢查部位乳腺X線機(jī)數(shù)字化乳腺X線機(jī)乳腺X線攝影系統(tǒng)檢查設(shè)備常規(guī)檢查時(shí)間月經(jīng)結(jié)束后7-10天特殊情況檢查時(shí)間根據(jù)醫(yī)生建議或患者需求進(jìn)行安排檢查時(shí)間03影像學(xué)表現(xiàn)乳腺組織較少，大部分為脂肪組織，X線表現(xiàn)為密度均勻的透亮影。脂肪型腺體型致密型乳腺組織與脂肪組織混合分布，X線表現(xiàn)為密度不均勻的半透亮影。乳腺組織較多，X線表現(xiàn)為高密度影，易掩蓋病灶。030201乳腺類(lèi)型

乳腺組織結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu)紊亂乳腺組織結(jié)構(gòu)不規(guī)整，可見(jiàn)結(jié)節(jié)狀或條索狀影。結(jié)構(gòu)正常乳腺組織結(jié)構(gòu)清晰，未見(jiàn)異常改變。結(jié)構(gòu)不對(duì)稱(chēng)兩側(cè)乳腺組織結(jié)構(gòu)不對(duì)稱(chēng)，可能存在病變。乳腺組織密度較高，可能存在鈣化或病變。高密度影乳腺組織密度與周?chē)M織相近，無(wú)異常改變。等密度影乳腺組織密度較低，可能與脂肪組織較多有關(guān)。低密度影乳腺密度鈣化灶的數(shù)量、大小、形態(tài)等特征有助于判斷病變性質(zhì)。鈣化灶數(shù)量鈣化灶在乳腺內(nèi)的分布情況，如散在、簇狀等。鈣化灶分布根據(jù)鈣化灶的形態(tài)、邊緣、密度等特征，可分為良性鈣化灶和惡性鈣化灶。鈣化灶類(lèi)型鈣化灶情況04診斷意見(jiàn)乳腺纖維腺瘤圓形或橢圓形腫塊，邊界清晰，密度均勻，鈣化灶少見(jiàn)。乳腺增生乳腺組織結(jié)構(gòu)紊亂，腺體密度不均勻，但未見(jiàn)明顯腫塊或鈣化灶。積乳囊腫乳汁淤積形成的囊性病變，形態(tài)規(guī)則，密度均勻，邊緣光滑。良性疾病腫塊形態(tài)不規(guī)則，邊緣毛糙，密度不均勻，可見(jiàn)鈣化灶及皮膚增厚、乳頭凹陷等征象。乳腺癌乳腺外源性的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移到乳腺組織，形態(tài)多不規(guī)則，密度不均勻。轉(zhuǎn)移性腫瘤乳腺內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)破壞，密度不均勻，可伴有皮膚增厚、乳頭凹陷等征象。惡性淋巴瘤惡性疾病乳腺脂肪壞死脂肪組織壞死形成的病變，形態(tài)多不規(guī)則，密度不均勻，可見(jiàn)鈣化灶。血管病變?nèi)橄傺軘U(kuò)張、血管瘤等病變，密度均勻或不均勻，形態(tài)多不規(guī)則。炎癥性疾病乳腺炎癥引起的病變，形態(tài)不規(guī)則，密度不均勻，可見(jiàn)炎性滲出和膿腫形成。其他病變05建議與注意事項(xiàng)對(duì)于有乳腺癌家族史、乳腺增生、乳腺結(jié)節(jié)等高危因素的女性，應(yīng)增加復(fù)查頻率，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。復(fù)查時(shí)間間隔應(yīng)根據(jù)個(gè)體情況而定，一般建議在醫(yī)生建議的時(shí)間范圍內(nèi)進(jìn)行復(fù)查。乳腺X線檢查是篩查乳腺癌的重要手段，建議女性定期進(jìn)行乳腺X線檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌。定期復(fù)查建議如果乳腺X線檢查發(fā)現(xiàn)異常，如結(jié)節(jié)、鈣化等，醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況建議進(jìn)一步檢查，如乳腺B超、MRI等。進(jìn)一步檢查有助于更準(zhǔn)確地評(píng)估異常的性質(zhì)，為后續(xù)治療提供依據(jù)?；颊邞?yīng)遵循醫(yī)生的建議，積極配合進(jìn)一步檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)和治療乳腺癌。進(jìn)一步檢查建議保持良好的生活習(xí)慣，如規(guī)律作息、適量運(yùn)動(dòng)等，有助于降低乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。保持健康的飲食習(xí)慣，攝入富含維生素、礦物質(zhì)、膳食纖維等營(yíng)養(yǎng)素的食物，如蔬菜、水果、全谷類(lèi)等。避免長(zhǎng)期大量飲酒、吸煙等不良習(xí)慣，這些行為可能