2023年山東住院醫(yī)師-山東住院醫(yī)師內(nèi)分泌科考考試歷年高頻核心考點(diǎn)選編附答案

（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）2023年山東住院醫(yī)師-山東住院醫(yī)師內(nèi)分泌科考考試歷年高頻核心考點(diǎn)選編附答案第一卷一.參考題庫(kù)(共20題)1.女，45歲，近一年來(lái)盜汗、心悸、易怒，食量增加。檢查：突眼，心率110次／分，血壓126/84mmHg，甲狀腺?gòu)浡阅[大Ⅲ度，心律齊、無(wú)雜音，舉手顫動(dòng)明顯。查血T3、T4高于正常值。診為原發(fā)性甲亢，經(jīng)抗甲狀腺藥物治療后復(fù)發(fā)，擬行甲狀腺雙側(cè)次全切除術(shù)。若術(shù)后發(fā)生甲狀腺功能減退，其診斷的主要依據(jù)是（）。A、四肢乏力、盜汗B、食欲下降或厭食C、頸部皮膚浮腫D、B超示殘余甲狀腺內(nèi)結(jié)節(jié)性腫大E、T3、T4值持續(xù)低于正常值下限2.可治療毒性彌漫性甲狀腺腫病人的癥狀，但不降低甲狀腺合成、釋放甲狀腺激素的藥物是（）。A、甲亢平（卡比馬唑）B、心得安（普萘洛爾）C、復(fù)方碘溶液D、他巴唑（甲巰咪唑）E、丙基硫氧嘧啶3.患者女性，67歲，昏迷7小時(shí)入院。有糖尿病史10余年，一年來(lái)口服優(yōu)降糖及降糖靈，每日各3片，20年前曾有肝病史。體檢：昏迷較深，脫水貌，呼吸深大。BP16／10kPa（120／75mmHg），血糖12．1mmol／L，血鈉150mmol／L，血鉀4．0mmol／L，血pH7．0，血HCO5mmol／L。血乳酸18mmol／L，尿酮體（+），尿糖（+++），BUN8mmol／L。Cr174μmol／L，本病的最大可能性是（）。A、糖尿病酮癥酸中毒B、非酮癥高滲性糖尿病昏迷C、糖尿病合并腦血管意外D、糖尿病性乳酸酸中毒E、糖尿病合并尿毒癥昏迷4.女，28歲，21歲時(shí)因心慌、怕熱、多汗、消瘦就診，確診Graves病，他巴唑規(guī)則治療2年。25歲時(shí)甲亢復(fù)發(fā)。再次他巴唑治療，2個(gè)月后甲狀腺功能正常，繼續(xù)治療一年半停藥。最近2個(gè)月甲亢的癥狀、體征再現(xiàn)，查血T3，T4及TSH確認(rèn)為甲亢第2次復(fù)發(fā)?；颊呓Y(jié)婚5年，尚未生育，希望治療甲亢后懷孕，甲亢的治療擬（）。A、大劑量碘劑B、再次他巴唑治療，療程延長(zhǎng)至3～4年C、用他巴唑，甲功正常后加用131I治療D、用他巴唑，甲功正常后行甲狀腺大部切除手術(shù)E、直接行甲狀腺大部切除術(shù)5.下列哪項(xiàng)不是骨質(zhì)疏松癥的骨骼表現(xiàn)（）A、腰背疼痛或全身骨痛是骨質(zhì)疏松癥的最常見(jiàn)癥狀B、骨折的發(fā)生可有或無(wú)誘因C、負(fù)重能力減弱，活動(dòng)后常導(dǎo)致肌肉勞損和肌痙攣D、Ⅰ型(絕經(jīng)后)原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥以小梁骨和皮質(zhì)骨為主，Ⅱ型(老年性)原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥骨丟失以小梁骨為主E、Ⅰ型(絕經(jīng)后)原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥骨折部位以脊椎骨為主，Ⅱ型(老年性)原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥骨折部位以脊椎骨和髖部為主6.簡(jiǎn)述肥胖癥的綜合治療手段。7.男性，25歲。診為甲亢，年幼有哮喘病史，以下藥物禁忌的是（）。A、丙基硫氧嘧啶B、他巴唑C、優(yōu)甲樂(lè)D、甲狀腺素片E、心得安8.男性，61歲，心悸、乏力、消瘦1年余，未就醫(yī)診治；2周前開(kāi)始發(fā)熱，T37～38℃，伴咳嗽、咳痰，服用止咳祛痰藥物，近3天心悸、乏力癥狀明顯加重，體溫持續(xù)39.0℃以上，體查P110次／分，R32次／分，BP180／50mmHg；消瘦，意識(shí)模糊，煩躁不安，大汗，甲狀腺Ⅰ度腫大，可聞血管雜音，兩肺可聞多量干濕性啰音，心界不大，心率160次／分，房顫律，心尖部可聞Ⅰ級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音；下肢無(wú)水腫。該病人應(yīng)盡快作以下檢查（）。A、TSAbB、FT3、FT4C、TGAb、TMAbD、TSHE、T39.糖皮質(zhì)激素的藥理作用包括（）。A、抑制骨髓的造血功能B、抑制各種炎癥反應(yīng)C、抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性D、抑制免疫過(guò)程的多環(huán)節(jié)E、抑制體溫中樞對(duì)致熱原的敏感性10.內(nèi)分泌疾病功能減退的治療先用哪種方法（）。A、病因治療B、對(duì)癥治療C、支持治療D、替代治療E、放療及化療11.女，35歲，因心悸，多食，消瘦，怕熱，多汗2月來(lái)診，甲狀腺中度腫大，對(duì)稱(chēng)柔軟，無(wú)結(jié)節(jié)，雙上極有血管雜音及震顫，心律齊，心率121次／分，甲狀腺激素水平增高，診斷為甲亢，予丙基硫氧嘧啶轉(zhuǎn)當(dāng)?shù)刂委煛?周后復(fù)診，癥狀已控制，心率降至70次／分，甲狀腺縮小，質(zhì)中，有充實(shí)感，雜音、震顫消失。試分析其療效迅速的原因是（）。A、足量丙基硫氧嘧啶B、曾加用普萘洛爾（心得安）C、曾加用含碘食物或藥物D、曾加用地西泮（安定）E、曾加用糖皮質(zhì)激素12.女性．40歲，發(fā)現(xiàn)高血壓3年，血壓經(jīng)常維持在180／lOOmmHg，伴口千、多尿，以夜尿增多為主，化驗(yàn)血鉀為3.OmmoVL，時(shí)常出現(xiàn)四肢麻木和手足搐搦。病因診斷可能為（）。A、原發(fā)性高血壓B、腎臟疾病C、嗜鉻細(xì)胞瘤D、原醛E、腦血管栓塞13.女，35歲，有彌漫性甲狀腺腫大及交感興奮癥群，臨床分析認(rèn)為應(yīng)作單純性甲狀腺腫及毒性彌漫性甲狀腺腫之鑒別診斷，試問(wèn)以下哪項(xiàng)體征對(duì)毒性彌漫性甲狀腺腫最具診斷意義（）。A、目光炯然B、心房顫動(dòng)C、手、眼瞼震顫D、皮膚溫暖濕潤(rùn)E、彌漫性甲狀腺腫伴血管雜音及震顫14.A.低于同性別峰值骨量的0.5SD以上但小于1SDB.低于同性別峰值骨量的1SD以上但小于2.5SDC.低于同性別峰值骨量的2.5SD以上D.低于同性別峰值骨量的4SD以上E.骨質(zhì)疏松伴一處或多處自發(fā)性骨折下列藥物的作用機(jī)制為：西布曲明（）15.胰島素使用適應(yīng)證中不包括（）。A、妊娠糖尿病B、1型糖尿病C、2型糖尿病合并重癥感染D、2型糖尿病早期E、全胰切除引發(fā)糖尿病16.患者女性，肥胖痤瘡，紫紋，化驗(yàn)血皮質(zhì)醇增高，血糖增高，小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)血皮質(zhì)醇較對(duì)照日低38％，大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)較對(duì)照日低78％。錯(cuò)誤的減肥方法是（）。A、控制高糖、高熱量飲食的攝入B、不良行為的干預(yù)C、增加體育鍛煉D、以上三項(xiàng)加藥物E、依賴(lài)于藥物17.激素測(cè)定用于診斷內(nèi)分泌疾病，目的是為確定（）。A、部位B、病原C、病因D、功能E、病理18.下列關(guān)于毒性彌漫性甲狀腺腫合并浸潤(rùn)性突眼的敘述正確的是（）。A、女性多B、甲亢嚴(yán)重度與突眼程度平行C、有浸潤(rùn)性突眼時(shí)，肯定已有甲亢D、突眼程度一般與甲亢嚴(yán)重度不平行E、有甲亢一定同時(shí)存在浸潤(rùn)性突眼19.甲狀腺功能亢進(jìn)患者，停用甲巰咪唑的指征（）。A、全身酸痛、出汗B、突眼加重、流淚C、胃腸道癥狀、肝大D、白細(xì)胞數(shù)<3×109／LE、心悸、頭昏、抽搐20.男性，17歲，多飲、多尿，消瘦1月，腹痛、嘔吐1天，急診入院。體檢：T37℃，BP90／60mmHg，P120次／分，呼吸深大，有爛蘋(píng)果味。對(duì)疾病診斷最有意義的檢查是（）。A、尿糖、尿酮B、血乳酸C、血電解質(zhì)D、血pH值E、血二氧化碳結(jié)合力第二卷一.參考題庫(kù)(共20題)1.亞急性甲狀腺炎的診斷依據(jù)是什么?2.高鈣危像處理。3.女性，28歲，懷孕2個(gè)月，有怕熱、心悸、多食、善饑。此病人宜首選哪種治療（）。A、丙硫氧嘧啶B、131Ⅰ治療C、普萘洛爾D、甲巰咪唑E、丙硫氧嘧啶4.女，25歲。發(fā)現(xiàn)心悸、盜汗、易怒1年，伴有飲食量增加、消瘦。查體：BP110/80mmHg，重度突眼，甲狀腺?gòu)浡阅[大，深入胸骨后上縱隔內(nèi)，心率116次／分。測(cè)血T3、T4值高于參考值上限一倍。該患者術(shù)前最適合的藥物準(zhǔn)備是（）。A、丙硫氧嘧啶B、碘劑C、抗甲狀腺藥＋碘劑D、抗甲狀腺藥＋普萘洛爾E、普萘洛爾5.試述妊娠期甲狀腺功能亢進(jìn)癥的特點(diǎn)。6.甲亢早期診斷下列哪項(xiàng)檢查最敏感（）。A、總T3（TT3）、總T4（TT4）B、游離T3（FT3）、游離T4（FT4）C、高敏感度TSHD、基礎(chǔ)代謝率E、甲狀腺I(mǎi)吸收率7.女性，17歲。心慌多汗半年。近1月出現(xiàn)多飲、多尿就診。體檢：明顯消瘦，雙眼略突出，甲狀腺Ⅱ度大，雙上極可聞及血管雜音。血FT333．5mmol／L，F(xiàn)T440mmol／L，TSH0．01mU／L（0．01μIU／ml）。甲狀腺功能亢進(jìn)控制后，糖尿病預(yù)后如何（）。A、糖尿病可完全治愈B、糖尿病進(jìn)一步惡化C、與甲狀腺功能亢進(jìn)病情變化無(wú)關(guān)D、糖尿病病情無(wú)變化E、糖尿病病情可減輕8.關(guān)于甲亢手術(shù)治療，下列哪項(xiàng)敘述是正確的（）。A、通常需切除雙側(cè)腺體的60％～70％B、處理甲狀腺上血管時(shí)應(yīng)遠(yuǎn)離甲狀腺上極C、結(jié)扎甲狀腺下動(dòng)脈要盡量離開(kāi)腺體背面靠近頸總動(dòng)脈處D、甲狀腺峽部應(yīng)予保留E、止血充分時(shí)，術(shù)野可不放置引流9.易引起嚴(yán)重低血糖不良反應(yīng)的口服降血糖藥是（）。A、雙胍類(lèi)口服降糖藥B、磺脲類(lèi)口服降糖藥C、α-葡萄糖苷酶抑制劑D、胰島素增敏劑E、胰島β細(xì)胞保護(hù)劑10.男性，患者，50歲?；继悄虿』颊?0年。一直用胰島素治療。今晨皮下注射胰島素后未進(jìn)食便外出活動(dòng)，因突然暈倒被他人送入急診室。即測(cè)微量血糖為2.5mmol/L，體溫不高，無(wú)嘔吐、昏迷及抽搐。應(yīng)采取的搶救措施是（）。A、輸氧B、輸液C、靜脈推注50%葡萄糖液D、輸液中加入胰島素，每小時(shí)滴入5μU普通胰島素E、肌注適當(dāng)抗生素11.患者有房顫，判斷是否為甲亢所致，以下哪項(xiàng)檢查不宜選用（）。A、攝I率測(cè)定B、TRH興奮試驗(yàn)C、T3抑制試驗(yàn)D、T3、T4測(cè)定E、TRAb測(cè)定12.男性．38歲，體檢發(fā)現(xiàn)尿路結(jié)石入院，入院后檢查發(fā)現(xiàn)胃潰瘍。查血鈣為13mg／dl．血磷2mg／dl。病人行手術(shù)治療，術(shù)后36小時(shí)，患者出現(xiàn)手足搐搦，最恰當(dāng)?shù)奶幚恚ǎ?。A、靜脈應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑B、靜脈注射10％氯化鈣溶液，口服維生素D3C、應(yīng)用氫化可的松D、應(yīng)用二氫速固醇E、應(yīng)用降鈣素13.甲狀腺功能減退癥14.甲亢心血管系統(tǒng)體征有哪些表現(xiàn)?15.患者，男，T1DM7年，足底被銳器割傷后不愈，去某院診治，下列圖片為治療前后的足部圖片對(duì)照，關(guān)于對(duì)該患者的診治與指導(dǎo)正確的是（） A、應(yīng)告知患者平時(shí)要保護(hù)好皮膚粘膜不被損傷B、控制好血糖是治療該類(lèi)患者的關(guān)鍵C、入院后應(yīng)該積極應(yīng)用有效抗生素控制局部感染D、應(yīng)檢查下肢神經(jīng)傳導(dǎo)速度，判斷有無(wú)神經(jīng)病變，應(yīng)積極預(yù)防或治療末梢神經(jīng)病變E、以上做法都正確16.52歲，女，發(fā)現(xiàn)右頸部腫物來(lái)診。查體：甲狀腺Ⅱ度大，右側(cè)腫物中等硬，有壓痛，隨吞咽上下移動(dòng)。本例不立即執(zhí)行下列哪種措施（）。A、作抗甲狀腺球蛋白或微粒體抗試驗(yàn)B、甲狀腺激素測(cè)定C、切除腫物做病理檢查D、甲狀腺ECTE、腫物細(xì)針穿刺行細(xì)胞學(xué)檢查17.69歲，男性，糖尿病10年，昏迷2天入院。血壓21／11kPa（157．5／82．5mmHg），脈搏90次／分，體溫36℃，血糖38mmol／L，尿糖（++++），酮體（±）。在檢查中哪種表現(xiàn)最可能出現(xiàn)（）。A、呼吸深大，有酮體味B、有驚厥及抽搐表現(xiàn)C、皮膚潮濕多汗D、有明顯惡心及嘔吐E、腹部壓痛18.患者，男，58歲，1型糖尿病10年，因雙下肢麻木，左足被刺刺破后持久不愈且越發(fā)嚴(yán)重，來(lái)院診治。右足如圖所示，下肢糖尿病足形成與下列哪項(xiàng)相關(guān)（）A、微血管病變B、下肢遠(yuǎn)端神經(jīng)病變C、肢體外周動(dòng)脈粥樣硬化D、感染E、骨質(zhì)疏松19.下列哪項(xiàng)不是抗甲狀腺藥物（）。A、甲基硫氧嘧啶B、丙基硫氧嘧啶C、地巴唑D、甲亢平E、鋰鹽20.產(chǎn)后甲狀腺炎第三卷一.參考題庫(kù)(共20題)1.男性，39歲，反復(fù)發(fā)作性頭痛、心悸、出汗3年，再發(fā)1h急診入院。檢查發(fā)現(xiàn)面色蒼白，血壓200／130mmHg，心率136次／分。為對(duì)患者進(jìn)行初篩診斷，以下哪種檢查最先考慮（）。A、甲狀腺功能B、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)C、血糖測(cè)定D、24h尿VMA定性E、24h尿游離皮質(zhì)醇測(cè)定2.男性，63歲，體重增加1年，頭痛1個(gè)月就診。查體：身高172cm，體重85kg，血壓160／95mmHg，向心性肥胖，下腹部及大腿上部多量紫紋，尿蛋白（-），尿糖（+）。檢查發(fā)現(xiàn)該病人蝶鞍擴(kuò)大．ACTH31pmol／L，血皮質(zhì)醇1020nmol／L．小劑量地塞米松抑制后皮質(zhì)醇為813nmol／L，大劑量地塞米松抑制后皮質(zhì)醇為481nmol／L，該病人最可能的診斷是（）。A、異位ACTH綜合征B、腎上腺皮質(zhì)腺瘤C、Cushing病D、腎上腺皮質(zhì)腺癌E、腎上腺皮質(zhì)大結(jié)節(jié)性增生3.男性，28歲，心慌、怕熱、多汗、消瘦、易餓4個(gè)月，甲狀腺?gòu)浡寓穸饶[大，血TSH降低、T3和T4增高，診為甲亢。他巴唑每天30mg，20天后血白細(xì)胞2.2×109/L，中性粒細(xì)胞1.0×109/L。甲亢的下一步治療宜選（）。A、他巴唑劑量減半再用B、他巴唑與升白細(xì)胞藥合用C、改用丙基硫氧嘧啶D、核素131Ⅰ治療E、白細(xì)胞恢復(fù)正常后立即手術(shù)治療4.有關(guān)格列本脲降血糖作用的錯(cuò)誤描述是（）A、刺激胰島β—細(xì)胞釋放胰島素B、抑制胰島ａ—細(xì)胞釋放胰高血糖素C、對(duì)胰島β—細(xì)胞功能未完全喪失的二型糖尿病患者有效D、血漿蛋白結(jié)合率低E、對(duì)胰島β—細(xì)胞功能基本喪失的幼年型糖尿病患者有效5.女，35歲。甲狀腺大部切除術(shù)后10h。病人突感呼吸困難?？诖阶辖C。頸部腫脹，切口敷料可見(jiàn)血液滲出。應(yīng)采取的緊急措施是（）。A、建立靜脈通道，推注鈣劑B、呼叫麻醉科氣管插管給氧C、請(qǐng)耳鼻喉科急癥氣管切開(kāi)D、拆開(kāi)切口縫線(xiàn)，清除血腫E、松解切口敷料，吸氧觀察6.一病人患糖尿病12年，已并發(fā)腎小球硬化癥及視網(wǎng)膜病變。導(dǎo)致這種微血管病變的因素中下列哪項(xiàng)與之無(wú)關(guān)（）。A、血液流變學(xué)改變B、凝血機(jī)制失調(diào)C、血小板功能改變D、GHb含量增高E、電解質(zhì)紊亂7.哪些項(xiàng)并非糖尿病大血管并發(fā)癥（）。A、糖尿病足B、糖尿病腎病C、腦血管病D、糖尿病胃輕癱E、糖尿病眼并發(fā)癥8.女性，21歲。2天前單位會(huì)餐后出現(xiàn)嘔吐，腹痛腹瀉。2小時(shí)前在廠衛(wèi)生所輸注10％葡萄糖液500ml+慶大霉素24萬(wàn)U后出現(xiàn)昏迷。據(jù)陪送的廠醫(yī)介紹，病人在輸液過(guò)程中出現(xiàn)呼吸急促，當(dāng)時(shí)輸液速度約4ml／min，急診查血壓12／8kPa（90／60mmHg），呼之不應(yīng)，眼球內(nèi)陷，皮膚彈性差，呼吸深快，雙肺呼吸音增粗，心率120次／分，律齊。用血糖計(jì)快速測(cè)毛細(xì)血管血糖16．8mmol／L。初步診斷為（）。A、感染性休克B、中毒性痢疾C、食物中毒D、糖尿病酮癥酸中毒E、急性左心衰9.TRH興奮試驗(yàn)10.女，25歲。發(fā)現(xiàn)心悸、盜汗、易怒1年，伴有飲食量增加、消瘦。查體：BP110/80mmHg，重度突眼，甲狀腺?gòu)浡阅[大，深入胸骨后上縱隔內(nèi)，心率116次／分。測(cè)血T3、T4值高于參考值上限一倍。對(duì)患者應(yīng)盡早手術(shù)治療，其適應(yīng)癥是（）。A、TSH增高B、T3、T4值顯著升高C、甲狀腺?gòu)浡阅[大D、甲狀腺位于胸骨后E、重度眼突11.用抗甲狀腺藥物治療毒性彌漫性甲狀腺患者時(shí)，下列敘述錯(cuò)誤的是（）。A、療程中，療效考核可用甲狀腺攝I率測(cè)定B、適用于年輕、輕度甲狀腺腫大，輕、中度甲亢C、療程結(jié)束，能否停藥，可視T3抑制或TBH興奮實(shí)驗(yàn)結(jié)果而定D、整個(gè)療程至少1.5～2年E、治療中如出現(xiàn)甲狀腺腫大及血管雜音更明顯，而其他甲亢癥狀反而緩解，可加用甲狀腺素制劑12.下列哪項(xiàng)不是1型糖尿病的臨床特點(diǎn)（）。A、典型糖尿病臨床癥狀B、胰島素釋放曲線(xiàn)峰值延遲C、對(duì)胰島素敏感D、可出現(xiàn)蜜月期E、易發(fā)生酮癥13.主要通過(guò)增加外周組織對(duì)葡萄糖攝取和利用的降糖藥物是（）。A、磺脲類(lèi)B、雙胍類(lèi)C、葡萄糖苷酶抑制劑D、胰島素增敏劑E、硫脲類(lèi)14.甲亢患者使用β受體阻滯劑的目的。15.單純肥胖與皮質(zhì)醇增多癥（庫(kù)欣綜合征）鑒別，下列哪項(xiàng)最佳（）。A、血β-促脂素濃度B、血ACTH濃度C、血皮質(zhì)醇濃度D、尿游離皮質(zhì)醇濃度E、尿17一羥皮質(zhì)類(lèi)固醇16.女，49歲，確診2型糖尿病1年，予合理飲食和運(yùn)動(dòng)治療并B服二甲雙胍500mg，每日3次。查體身高173cm，體重78kg，血壓130/90mmHg，心、肺和腹部檢查未見(jiàn)異常。復(fù)查空腹血糖5.2mmoL/L，三餐后2小時(shí)血糖分別為11.4mmol/L、13.1mmol/L和12.6mmol/L，下一步最合理的治療是（）。A、二甲雙胍加大劑量B、改用胰島素C、改用磺脲類(lèi)降血糖藥D、加用磺脲類(lèi)降血糖藥E、加用α-葡萄糖苷酶抑制劑17.甲亢危像18.男，56歲。雙眼球突出3月余，夜間閉目困難，流淚，畏光，2周來(lái)復(fù)視，T3、T4正常，最可能的診斷是（）。A、眶后腫瘤B、Graves病C、甲狀腺功能正常的Graves眼病D、顱內(nèi)占位病變E、單純性突眼19.影響甲狀腺結(jié)合球蛋白的因素有哪些?20.患者，女性，49歲。近3個(gè)月因多飲、多尿、多食，體重下降3.6kg，懷疑糖尿病。下列哪項(xiàng)指標(biāo)可協(xié)助確診糖尿?。浚ǎ〢、癥狀+隨機(jī)血糖≥7.0mmol/LB、癥狀+空腹血糖≥5.0mmol/LC、1h血糖≥11.1mmol/LD、癥狀+隨機(jī)血糖≥7.0mmol/L和空腹血糖≥5.0mmol/LE、癥狀+口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）2h血糖≥11.1mmol/L第一卷參考答案一.參考題庫(kù)1.正確答案:E2.正確答案:B3.正確答案:D4.正確答案:D5.正確答案:D6.正確答案:控制體重的策略強(qiáng)調(diào)以行為、飲食治療為主的綜合治療，使患者自覺(jué)地長(zhǎng)期堅(jiān)持，且不應(yīng)依賴(lài)藥物，以避免發(fā)生不良反應(yīng)。 (1)行為治療：內(nèi)容包括食物行為(選購(gòu)、貯存、烹飪)，攝食行為(時(shí)間、地點(diǎn)、陪伴、環(huán)境、用具、菜單)和自尊，使患者在“吃少一些”的同時(shí)感覺(jué)良好。 (2)飲食治療：主要是通過(guò)限制能量的攝入量，使總熱量低于消耗量以減輕體重。合理膳食包括改變膳食結(jié)構(gòu)和食量。注意飲食的能量密度，選擇體積較大而能量相對(duì)低一些的食物。 (3)體育鍛煉：應(yīng)與飲食治療同時(shí)配合，長(zhǎng)期堅(jiān)持。 (4)藥物治療：減肥藥是飲食、運(yùn)動(dòng)治療的輔助手段。①非中樞性減肥藥：脂肪酶抑制劑如奧利司他，選擇性地抑制胃腸道脂肪酶(主要是胰脂肪酶)，減少能量的攝取而達(dá)到減重的目的。②中樞性減肥藥如西布曲明，是5-HT和NA再攝取抑制劑，用藥后降低食欲，增加飽腹感，使攝食減少，體重減輕。 (5)手術(shù)治療：僅用于重度肥胖。7.正確答案:E8.正確答案:B9.正確答案:B,D,E10.正確答案:D11.正確答案:C12.正確答案:D13.正確答案:E14.正確答案:C賽尼可（）正確答案:D骨量減少（）正確答案:B骨質(zhì)疏松（）正確答案:C重度骨質(zhì)疏松（）正確答案:E15.正確答案:D16.正確答案:E17.正確答案:D18.正確答案:D19.正確答案:D20.正確答案:A第二卷參考答案一.參考題庫(kù)1.正確答案:發(fā)病前有呼吸道感染的病史，后出現(xiàn)甲狀腺腫大、結(jié)節(jié)、疼痛和壓痛，伴有全身癥狀，實(shí)驗(yàn)室檢查，血沉明顯加速，甲狀腺（131）I可降至5%～10%，血清T3、T4升高，TSH降低，該特征對(duì)診斷該病有重要意義。2.正確答案:①根據(jù)失水量靜滴大量生理鹽水，糾正失水同時(shí)又因大量排鈉而促使鈣從尿中排出；②呋噻米40～60mg靜注，促使尿鈣排出的同時(shí)可導(dǎo)致鎂與鉀丟失，應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充；③透析療法降低血鈣；④降鈣素可抑制骨吸收也可用于治療高鈣血癥，2～8U/(kg·d)皮下注射或肌注。當(dāng)血清鈣降至3.25mmol/L以下時(shí)，則相對(duì)較安全。3.正確答案:A4.正確答案:C5.正確答案:妊娠期甲亢有其特殊性，需注意以下幾個(gè)問(wèn)題：(1)妊娠期甲狀腺激素結(jié)合球蛋白FBG增高，引起血清TT4和TT3增高，故妊娠期甲亢的診斷應(yīng)依賴(lài)血清FT4、FT3、TSH。 (2)一過(guò)性妊娠嘔吐甲狀腺功能亢進(jìn)癥：絨毛膜促性腺激素在妊娠3個(gè)月達(dá)到高峰，它與TSH有相同的α亞單位相似的β亞單位和受體亞單位，過(guò)量的HCG或變異HCG能夠刺激TSH受體產(chǎn)生妊娠期甲狀腺功能亢進(jìn)癥，其中包括一過(guò)性妊娠嘔吐甲狀腺功能亢進(jìn)癥。 (3)新生兒甲狀腺功能亢進(jìn)癥：母體的TRAb可以透過(guò)胎盤(pán)刺激胎兒的甲狀腺引起新生兒甲亢。 (4)產(chǎn)后由于免疫抑制的解除，GD易于發(fā)生，稱(chēng)為產(chǎn)后GD。 (5)產(chǎn)后甲狀腺炎：早期也表現(xiàn)為甲亢，這種甲亢是由于甲狀腺濾泡炎性破壞、甲狀腺激素漏出所致。和TT3增高，故妊娠期甲亢的診斷應(yīng)依賴(lài)血清FT4、FT3、TSH。6.正確答案