2023年山東住院醫(yī)師-山東住院醫(yī)師臨床病理科考考試歷年高頻核心考點選編附答案

（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）2023年山東住院醫(yī)師-山東住院醫(yī)師臨床病理科考考試歷年高頻核心考點選編附答案第一卷一.參考題庫(共20題)1.第三組男性，50歲。主因四肢無力1年就診，既往體健。查體：神清語利，腦神經(jīng)（-），四肢肌力4級，肌張力高，四肢腱反射亢進，雙上肢Hoffmann’s征陽性，雙下肢Babinski’s征陽性，四肢痛覺對稱。雙側(cè)大小魚際肌、骨間肌萎縮、全身可見肌肉跳動，心肺未見異常。提問：目前應作什么樣判斷（）A、脊肌萎縮癥B、脊髓型頸椎病C、原發(fā)性側(cè)索硬化D、進行性脊肌萎縮E、肌萎縮性側(cè)索硬化F、急性脊髓炎G、脊髓空洞癥H、多灶性運動神經(jīng)病I、良性肌束震顫2.男性，24歲。以"發(fā)熱伴乏力、盜汗、右側(cè)胸痛半個月，氣短3天"為主訴入院。查體：最高體溫38.0℃，右下肺叩診濁音，聽診呼吸音消失。心率96次／分，律整。符合結(jié)核性胸膜炎胸腔積液的是（）A、中性細胞為主B、間皮細胞<5%C、LDH低于正常D、ADA增高大于45U/LE、易于自行凝固或有凝塊出現(xiàn)F、CEA明顯升高G、比重<1.016H、蛋白質(zhì)含量大于30g/LI、嗜酸性粒細胞增多3.男性，67歲，左側(cè)睪丸疼痛腫脹一年，行左睪丸附睪切除術(shù)。大體見附帶精索、鞘膜的睪丸和附睪8cm×6cm×5cm，囊性，切開鞘膜有約60ml淡黃色液體，鞘膜壁明顯增厚。鏡下見鞘膜囊壁襯覆一層扁平間皮細胞，其下為纖維結(jié)締組織（如圖）。應診斷為（） A、睪丸精原細胞瘤B、睪丸卵黃囊瘤伴囊腫C、睪丸囊性畸胎瘤D、睪丸鞘膜積液E、以上均不是4.正常淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)如圖，請分別指出圖中所示結(jié)構(gòu)名稱。 B為（）A、皮質(zhì)區(qū)B、副皮質(zhì)區(qū)C、髓質(zhì)區(qū)D、生發(fā)中心E、套區(qū)5.女性，40歲?；顒又型蝗话l(fā)病，劇烈頭痛，嘔吐，腦膜刺激征陽性，四肢無癱瘓，眼底可見玻璃體出血。以下是該病可靠的診斷依據(jù)的是（）A、一側(cè)瞳孔散大B、雙側(cè)瞳孔散大，雙眼外展不能C、腰穿見均勻一致的血性腦脊液D、劇烈頭痛、嘔吐并肢體抽搐E、腦膜刺激征陽性F、CT顯示大腦外側(cè)裂、前后縱裂池高密度影像6.女性，39歲，接觸性出血，曾查有CINⅡ級。經(jīng)治療后復查，取宮頸組織活檢，鏡下見鱗狀上皮排列不規(guī)則，細胞異型性明顯，累及上皮全層（如圖）。應診斷為（） A、宮頸CINⅠ級B、宮頸CINⅡ級C、宮頸CINⅢ級D、宮頸原位癌E、宮頸浸潤性癌7.女性，20歲。主因面部皮疹1個月，眼瞼及雙下肢可凹性水腫3天，伴有少尿，檢驗：血清白蛋白27g/L，A/G0.8，CRE133μmol/L，尿蛋白（++++），24小時尿蛋白定量5g，ANA1：640，Sm抗體（+）。對判斷病情活動性最有意義的檢查是（）A、血脂測定B、血、尿β-微球蛋白定量C、ANA滴度D、抗ds-DNA抗體E、抗SmF、抗磷脂抗體8.女性，28歲，發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房包塊，觸痛，與月經(jīng)有關(guān)。切除送檢，見乳房右上象限一結(jié)節(jié)，直徑3cm，與正常組織界線不清，色灰紅，質(zhì)韌，切面見突起于表面的小顆粒。鏡下見小葉數(shù)目增多，小葉內(nèi)管泡增多（如圖）。應診斷為（） A、乳腺小葉增生B、乳腺導管增生C、乳腺導管擴張癥D、乳腺纖維瘤E、以上都不是9.患者60歲。有高血壓病史10年，平時血壓160/90mmHg，不規(guī)律應用降壓藥物，因情緒激動，突然出現(xiàn)呼吸困難而入院。查體：血壓210/110mmHg，脈率120次／分，雙肺散在哮鳴音及大量水泡音，心率140次／分，節(jié)律不整，肝脾未及。心電圖P波消失，代之f波，室律140次／分，節(jié)律不整，胸片雙肺底呈毛玻璃樣改變，心界向左擴大。血氣分析：PH值7.5，氧分壓56mmHg，二氧化碳分壓25mmHg，血乳酸1.2mmol/L，血酮體10mmol/L。為進一步明確診斷，下列哪項檢查對診斷有幫助（）A、檢驗血糖B、檢驗血脂C、心動超聲D、肺功能檢查E、心肺吸氧運動試驗F、血電解質(zhì)檢查G、腎功能檢查10.患者女性，右下腹痛、腹瀉、果醬樣大便10天，無里急后重感。結(jié)腸鏡檢示升結(jié)腸黏膜面多處糜爛、出血。 活檢鏡下如圖所示：結(jié)腸黏膜出現(xiàn)不同程度的潰瘍，2、3為潰瘍底或邊緣高倍鏡下圖。正確的診斷是（） A、慢性結(jié)腸炎B、潰瘍性結(jié)腸炎C、結(jié)腸阿米巴病D、結(jié)腸細菌性痢疾E、Crohn病11.女性，45歲。周身關(guān)節(jié)對稱性腫痛8年，加重半年。晨僵明顯，持續(xù)時間大于1小時，未系統(tǒng)診治，已出現(xiàn)多處關(guān)節(jié)畸形。近2年來口干明顯，吞咽干食困難，牙齒有片狀脫落，伴眼干。無肝炎，結(jié)核病史。查體：牛肉舌，多枚牙齒有片狀缺損，雙手掌指關(guān)節(jié)尺側(cè)偏移，雙肘屈曲畸形。為控制病情進展，宜首選治療是（）A、非甾體抗炎藥B、糖皮質(zhì)激素C、硫唑嘌呤D、環(huán)磷酰胺E、生物制劑F、生物制劑+甲氨蝶呤G、氯喹12.女性，20歲。高熱伴雙手關(guān)節(jié)腫痛1個月，水腫10天。查體：T：39.2℃，雙手掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)腫脹，有壓痛，活動受限。雙下肢水腫。化驗示：尿蛋白（+++）、尿RBC20個／HP，血清白蛋白23g/L。ANA陽性，抗dsDNA抗體陽性。根據(jù)病情下列適當?shù)闹委煷胧┦牵ǎ〢、血漿置換B、非甾體抗炎藥C、糖皮質(zhì)激素D、糖皮質(zhì)激素+環(huán)磷酰胺E、甲潑尼龍沖擊F、糖皮質(zhì)激素+羥基氯喹G、糖皮質(zhì)激素+霉酚酸酯13.女性，40歲?；顒又型蝗话l(fā)病，劇烈頭痛，嘔吐，腦膜刺激征陽性，四肢無癱瘓，眼底可見玻璃體出血。對該病的根治方法是（）A、臥床休息B、止血劑治療C、腰穿放腦脊液D、動脈瘤切除術(shù)E、神經(jīng)營養(yǎng)劑F、降低顱內(nèi)壓14.男性，36歲。間斷腰背部疼痛10余年，以夜間及晨起明顯，活動后可減輕，近1年出現(xiàn)脊柱活動受限，未系統(tǒng)診治。查體：腰椎活動受限，頸椎活動受限，指地試驗陽性，雙側(cè)"4"字試驗陽性。該病出現(xiàn)下列哪種情況考慮手術(shù)治療（）A、頸椎活動受限B、胸椎活動度減低C、腰椎活動受限D(zhuǎn)、脊柱呈"竹節(jié)樣"改變E、雙眼不能平視F、下肢關(guān)節(jié)腫脹15.病歷：男性，85歲。因咳嗽發(fā)熱1周，昏迷5小時入院。高血壓史30余年，糖尿病史20年。體檢：形體消瘦，深度昏迷、脫水貌，四肢厥冷，雙側(cè)中、下肺可聞濕啰音。血壓10.6/8.3kPa（80/40mmHg），心率124次／分，心律不齊，肝臟未及，雙下肢不腫。尿糖（++++），尿酮（-）。ECG提示頻發(fā)室性早搏。提問：應選擇下列哪一組治療方案（）A、中等劑量胰島素治療B、小劑量胰島素靜脈滴注方案C、皮下間斷注射胰島素方案D、睡前注射胰島素方案E、單獨低滲氯化鈉液靜脈滴注F、給予精氨酸治療16.二十八歲農(nóng)民，男性，10天前捕鼠時被鼠咬傷，發(fā)熱、頭痛、腰痛3日，最高體溫39.0℃，惡心，嘔吐。查體：醉酒貌，背部及腋下可見搔抓樣出血點。實驗室檢查：血常規(guī)：白細胞38×109/L，中性粒細胞72%，血小板34×10/L。尿蛋白（+++）。該患者可能性最大的診斷是（）A、登革熱B、腎綜合征出血熱C、鉤端螺旋體病D、敗血癥E、急性胃腸炎F、斑疹傷寒17.女性，28歲。因顏面部皮疹、雙下肢水腫半年，尿少1周來診，既往體健。查體：BP160／100mmHg，貧血貌，顏面部蝶形紅斑，雙下肢凹陷性水腫。門診應完善的相關(guān)檢查不包括（）A、HBVDNA定量B、尿常規(guī)C、血常規(guī)D、肝腎功能E、過敏原檢測F、抗核抗體系列G、血清補體H、24小時尿蛋白定量18.患者男，76歲。既往高血壓20余年，糖尿病8年，近1年血壓、血糖控制良好，無心絞痛發(fā)作。1周前因胃癌行手術(shù)治療，術(shù)后應用靜脈營養(yǎng)補液，2天前開始出現(xiàn)氣短，夜內(nèi)憋醒，今日輸液中突然出現(xiàn)呼吸困難，端坐呼吸。查體：BP180／110mmHg，HR132次／分。神志淡漠，口唇發(fā)紺，雙肺廣布干濕啰音，心音強弱不等，心律不規(guī)整。雙下肢輕度水腫。查心電圖為快速房顫，心肌缺血。血糖7.2mmol／L，肌鈣蛋白正常，D-二聚體正常。用于對房顫患者復律的藥物包括（）A、氟卡尼B、地高辛C、普羅帕酮D、胺碘酮E、多非利特F、美托洛爾G、ACEIH、ARBI、鈣離子拮抗劑19.女，35歲，尿頻尿急半年余，有米湯樣尿史，抗炎治療未見好轉(zhuǎn)，IVU右腎不顯影，右腎穿刺造影可見廣泛破壞灶，腎盂腎盞嚴重積水擴張，遂行右腎切除術(shù)。 術(shù)后鏡檢如圖所示，該患者最后診斷為（） A、右腎慢性腎盂腎炎B、右腎移行細胞癌C、右腎結(jié)核D、右腎間質(zhì)性腎炎E、右腎慢性腎炎20.患者男，72歲。11個半月前無明顯誘因出現(xiàn)后背，胸骨及肋骨疼痛，呈間斷性，自服氨酚待因片或布洛芬后疼痛可緩解。行骨髓象檢查診斷為多發(fā)性骨髓瘤。查體：T36.6℃，P84次／分，R18次／分，BP140/80mmHg，神清，輕度貧血貌，瞼結(jié)膜略蒼白，鞏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。胸骨無壓痛。雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心音弱，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音。腹軟，無壓痛及反跳痛，無肌緊張，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫?？刹扇〉闹委煷胧┯校ǎ〢、帕米膦酸鹽緩解骨痛B、放療C、免疫抑制劑D、沙利度胺抑制血管生成E、丙種球蛋白F、化療+放療G、造血干細胞移植H、化療第二卷一.參考題庫(共20題)1.男性，24歲。以"發(fā)熱伴乏力、盜汗、右側(cè)胸痛半個月，氣短3天"為主訴入院。查體：最高體溫38.0℃，右下肺叩診濁音，聽診呼吸音消失。心率96次／分，律整。為明確診斷需做的檢查（）A、胸部X線B、胸穿抽液送檢C、血氣分析D、肺功能E、PPD試驗F、血IgEG、纖維支氣管鏡2.女性，46歲，陰道不規(guī)則出血1年，診刮子宮內(nèi)膜，顯微鏡下見腺體增生密集，與間質(zhì)比>3：1，腺體呈乳頭狀，可見背靠背現(xiàn)象，伴嗜酸性粒細胞浸潤，腺上皮異型性并見核仁（如圖），應診斷為（） A、子宮內(nèi)膜單純性增生B、子宮內(nèi)膜復雜性增生C、子宮內(nèi)膜單純性增生伴非典型增生D、子宮內(nèi)膜復雜性增生伴非典型增生E、子宮內(nèi)膜腺癌3.患者，女，35歲，大學教師，聲嘶三天，喉鏡下雙側(cè)聲帶分別可見灰白色圓形腫物一枚，約0.7cm×0.6cm×0.5cm至1cm×0.5cm×0.4cm大?。ㄈ鐖D），活檢鏡下如圖所示，最佳的診斷是（） A、聲帶息肉B、聲帶小結(jié)C、喉纖維瘤D、喉血管瘤E、聲帶癌4.患者男，72歲。11個半月前無明顯誘因出現(xiàn)后背，胸骨及肋骨疼痛，呈間斷性，自服氨酚待因片或布洛芬后疼痛可緩解。行骨髓象檢查診斷為多發(fā)性骨髓瘤。查體：T36.6℃，P84次／分，R18次／分，BP140/80mmHg，神清，輕度貧血貌，瞼結(jié)膜略蒼白，鞏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。胸骨無壓痛。雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心音弱，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音。腹軟，無壓痛及反跳痛，無肌緊張，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。患者免疫球蛋白定量回報：IgM小于0.18g/L，IgG72g/L，IgA小于0.25g/L；HGB110g/L；Ca2+1.82mmol/L，Crea101μmol/L，BUN8.1mmol/L。按Durie臨床分期分組為（）A、Ⅰ期B、Ⅲ期C、A組D、B組E、Ⅱ期A組F、Ⅲ期B組5.糖尿病患者，男，56歲，反復刺激性咳嗽，咳棕黃色痰半年，纖支鏡取活檢，鏡下如圖所示，正確的診斷是（） A、肺念珠菌病B、硅肺C、石棉肺D、肺放線菌病E、肺曲菌病6.患者男性，62歲。主因發(fā)作性左眼視物不清，右側(cè)肢體麻木、無力伴言語不清5天，發(fā)作時言語含糊不清，右側(cè)肢體完全不能活動，持續(xù)約5～10分鐘后自行緩解，每天發(fā)作1～2次，無其他不適，發(fā)作后完全正常。既往有高血壓病史20年，平素血壓控制在150～170/100～110mmHg之間。查體：血壓170/110mmHg，左側(cè)頸部可聞及血管雜音，余無陽性體征。提示：頭顱CT未見異常，血糖18.20mmol/L，凝血四項、腎功能、血常規(guī)正常。提問：目前作何判斷（）A、部分運動性發(fā)作的癲癇B、部分感覺性發(fā)作的癲癇C、左側(cè)頸內(nèi)動脈系統(tǒng)TIA（眼動脈交叉癱）D、左側(cè)頸內(nèi)動脈系統(tǒng)TIA（Homer征交叉癱）E、跌倒發(fā)作F、短暫性全面性遺忘癥G、G.可逆性缺血性神經(jīng)功能缺失（RINH、偏癱型偏頭痛I、2型糖尿病J、1型糖尿病7.女性，26歲。高熱1周，伴右側(cè)胸痛就診。于深呼吸時加劇，但近2d胸痛已有所緩解，X線和超聲檢查證實右側(cè)胸腔積液。提示：如果患者已妊娠2個月，而且急盼嬰兒，不愿中止妊娠。提問：則下列藥物哪組不能使用（）A、異煙肼和對氨水楊酸鈉B、異煙肼和乙胺丁醇C、異煙肼和吡嗪酰胺D、利福平和鏈霉素E、異煙肼和丙硫異煙胺F、吡嗪酰胺和乙胺丁醇8.男，60歲。吸煙史30年，慢性咳嗽、咳痰12年，氣急3年，呈逐漸加重，胸片示肋間隙增寬、雙肺透亮度增加，兩下肺紋理亂提示：此患者為非急性發(fā)作期。提問：此期治療重點為（）A、抗生素治療B、糖皮質(zhì)激素治療C、長期家庭氧療D、勸導患者戒煙E、縮唇呼氣F、增強體質(zhì)、提高免疫力9.患者女，24歲。新婚，突發(fā)左側(cè)腰痛1周，寒戰(zhàn)、高熱1天。查體：體溫39.2℃，血壓100/60mmHg，雙腎區(qū)叩痛（+），左側(cè)明顯。尿常規(guī)白細胞50～60/HP，紅細胞10～15/HP，可見白細胞管型，尿蛋白（+）。最可能的診斷是（）A、急性膀胱炎B、急性腎盂腎炎C、急性腎小球腎炎D、急性間質(zhì)性腎炎E、急性尿道炎F、慢性腎盂腎炎10.患者男性，42歲，持續(xù)性劇烈腹痛3小時伴惡心、嘔吐，擬診“急性闌尾炎”手術(shù)。術(shù)中見闌尾呈紫黑色，根部破裂。鏡檢如圖，應診斷為（） A、急性蜂窩織性闌尾炎伴穿孔B、壞疽性闌尾炎伴穿孔C、慢性闌尾炎伴穿孔D、闌尾膿腫E、闌尾腺瘤11.患者女，24歲。新婚，突發(fā)左側(cè)腰痛1周，寒戰(zhàn)、高熱1天。查體：體溫39.2℃，血壓100/60mmHg，雙腎區(qū)叩痛（+），左側(cè)明顯。尿常規(guī)白細胞50～60/HP，紅細胞10～15/HP，可見白細胞管型，尿蛋白（+）。血、尿培養(yǎng)回報均為大腸埃希菌，下列治療措施不合理的有（）A、應用藥物3天體溫無明顯變化，癥狀無改善應該根據(jù)藥敏試驗更換抗生素B、積極治療后癥狀仍無明顯改善，膀胱刺激征明顯，應該注意結(jié)核分枝桿菌感染C、停藥后復查尿常規(guī)和尿細菌培養(yǎng)陰性可以說明臨床治愈D、性生活后排尿是最有效的預防方法E、全身感染癥狀消退、體溫恢復正常后，可以停藥F、停藥后第2、6周應該復查尿細菌培養(yǎng)，均為陰性提示臨床治愈12.病歷：患者，男性，16歲。因多飲、多尿伴消瘦乏力1月來診。空腹血糖16.2mmol/L，空腹胰島素水平0.72Pmol/L（0.1mU/ml），診斷為胰島素依賴型糖尿病。提問：明確診斷后應采取下列哪項治療方案（）A、立即開始胰島素治療B、首先飲食控制4周C、先用磺脲類降糖藥D、磺脲類降糖藥加雙胍類降糖藥E、應用免疫抑制劑F、雙胍類降糖藥13.患者女性，50歲。發(fā)現(xiàn)左腎腫物1周。CT示左腎增大變形，內(nèi)可見混雜密度病灶，其中含有脂肪密度?？紤]為腎臟腫瘤，行左腎切除后送病理檢驗，鏡檢如圖所示，首先應考慮的診斷為（） A、左腎透明細胞癌B、左腎錯構(gòu)瘤C、左腎梭形細胞癌D、左腎顆粒細胞癌E、左腎乳頭狀癌14.患者男性，45歲，右下肢大隱靜脈曲張4年，近期出現(xiàn)間歇性跛行。手術(shù)切除病變血管，見血管內(nèi)紅褐色固體物填充。 鏡檢如圖所示，最佳診斷為（） A、靜脈淤血B、靜脈血栓C、靜脈結(jié)石D、靜脈脂肪栓塞E、以上都不是15.男性，52歲，高血壓5年。4小時前突然出現(xiàn)持續(xù)胸痛來診，心電圖見下圖，查體心音低鈍，血壓150/70mmHg。 若患者出現(xiàn)頻發(fā)室性期前收縮，哪些措施的應用適當且有效（）A、盡快改善心肌缺血B、美托洛爾C、補充血容量D、阿托品E、胺碘酮F、糾正低鉀狀態(tài)G、提高心室率H、靜脈應用利尿劑I、電復律16.病歷：患者，男性，25歲。以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時就診。該患者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯。檢驗血淀粉酶明顯高于正常。提問：下面消化酶中，在胰腺內(nèi)以無活性酶原形式存在的是（）A、脂肪酶B、淀粉酶C、脫氧核糖核酸酶D、糜蛋白酶E、核糖核酸酶F、胰蛋白酶17.病歷：患者，女性，33歲。2年來反復腹痛、腹瀉，初為糊狀便，每日排便2～3次，嚴重時排黏液膿血便伴里急后重。經(jīng)當?shù)蒯t(yī)院抗炎治療無效。近1月來腹痛明顯，有疼痛--便意--便后緩解的規(guī)律。查體：體溫36.6℃，腹平軟，下腹壓痛，腸鳴音亢進。提問：哪項最有助于鑒別細菌性痢疾和潰瘍性結(jié)腸炎（）A、有無里急后重B、有無膿血便C、有無便血D、抗生素治療是否有效E、有無發(fā)熱F、有無腹痛18.患者女，25歲，以"發(fā)熱、面部皮疹2個月，鼻出血2天"為主訴入院。發(fā)熱為中低度熱，無寒戰(zhàn)，無咳嗽咳痰。查體：T38.3℃，P105次/分，雙頰可見片狀紅色充血疹，瞼結(jié)膜蒼白，右側(cè)鼻腔緩慢少量出血，心率105次/分，律齊。無其他陽性體征。輔助檢查：急檢血常規(guī)示W(wǎng)BC1.9×109/L，HGB72g/L，PLT7×109/L。尿常規(guī)示蛋白（++），24h尿蛋白定量0.62g?？购丝贵w譜示ANA陽性，抗ds-DNA抗體陽性，補體C3、C4明顯降低。隨著治療患者病情逐漸穩(wěn)定，血常規(guī)恢復正常。一次著涼感冒后，患者出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹反復，醬油色尿，頭暈、乏力，實驗室檢查示HGB60g/L，最可能的情況是（）A、失血性貧血B、缺鐵性貧血C、再生障礙性貧血D、巨幼細胞性貧血E、溶血性貧血F、腦缺血發(fā)作19.男，65歲。間歇性無痛性肉眼血尿1年。膀胱鏡檢：膀胱內(nèi)距輸尿管口0.5cm，可見2.5cm×1cm×1cm乳頭狀腫塊，無蒂。靜脈腎盂造影可見左腎輕度積水，輸尿管全段輕度擴張。行膀胱部分切除后鏡檢如圖所示，下列說法正確的是（） A、該疾病好發(fā)部位為膀胱尖部B、該疾病為膀胱透明細胞癌C、該疾病手術(shù)后不易復發(fā)D、常見的癥狀為無痛性血尿E、發(fā)生在膀胱的腫瘤大部分為良性20.女性，40歲，月經(jīng)量多不規(guī)律2月余，診刮子宮內(nèi)膜，顯微鏡下見腺體增生，與間質(zhì)比>3：1，腺上皮部分出現(xiàn)假復層，核無明顯異型（如圖），應診斷為（） A、子宮內(nèi)膜單純性增生B、子宮內(nèi)膜復雜性增生C、子宮內(nèi)膜單純性增生伴非典型增生D、子宮內(nèi)膜復雜性增生伴非典型增生E、子宮內(nèi)膜腺癌第三卷一.參考題庫(共20題)1.老年男尸，尸檢見腦大體如圖所示，鏡檢如圖所示，最可能的診斷為（） A、腦出血B、腦膿腫C、細菌性腦炎D、海綿狀腦病E、急性腦梗死2.患者女，44歲。2周前咽痛，輕度發(fā)熱，服藥后好轉(zhuǎn)。2天前出現(xiàn)四肢力弱和腓腸肌疼痛，不能行走。藥物治療包括（）A、抗生素B、白蛋白C、維生素B1D、無環(huán)鳥苷E、阿司匹林F、丙種球蛋白G、糖皮質(zhì)激素H、維生素B123.一晚期惡性腫瘤患者，長期濫用止痛藥物引起急性腎功能衰竭而死。尸檢腎錐體乳頭側(cè)2/3區(qū)域內(nèi)出現(xiàn)境界清楚的灰白色梗死樣壞死灶，發(fā)生于多個乳頭，如圖所示，最有可能的是（） A、腎結(jié)核B、腎乳頭壞死C、慢性腎小球腎炎D、轉(zhuǎn)移性腎癌E、腎盂積膿4.成年男尸，尸檢時發(fā)現(xiàn)其腎臟大體如圖所示，請做出相應的病理診斷（） A、左腎結(jié)核B、左腎膿腫C、左腎單純性腎囊腫D、左腎細胞癌E、以上都不對5.男性，52歲，高血壓5年。4小時前突然出現(xiàn)持續(xù)胸痛來診，心電圖見下圖，查體心音低鈍，血壓150/70mmHg。 首先考慮的診斷是（）A、急性心包炎B、急性心肌梗死C、急性心力衰竭D、急性肺栓塞E、急性呼吸衰竭F、急性心肌炎6.女性，29歲，患慢性宮頸炎，宮頸TCT中度炎癥，取子宮頸組織病理檢查，顯微鏡下所見如圖。應診斷為（） A、慢性宮頸炎B、CINⅠ級C、CINⅡ級D、CINⅢ級E、宮頸原位癌7.男性，58歲。膽囊炎膽石癥手術(shù)后3天，高熱持續(xù)不退，咳嗽，咳黃膿痰，伴右側(cè)胸痛。胸部X線攝片示右下肺大片實變伴不規(guī)則透亮區(qū)。提問：該病例首先考慮為何肺炎（）A、厭氧菌B、革蘭氏陰性桿菌C、肺炎鏈球菌D、化膿性鏈球菌E、表皮葡萄球菌F、醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎G、社區(qū)獲得性肺炎8.男性，15歲，學生，不規(guī)則發(fā)熱半個月，體溫38～40℃，無畏寒、寒戰(zhàn)，伴食欲缺乏、腹脹，近日出現(xiàn)精神恍惚，譫妄，聽力下降，在當?shù)夭灰?guī)則用過青霉素、氨芐西林治療。體查：體溫40℃，脈搏100次／分，血壓：98／79mmHg，表情呆滯，心肺無異常，腹軟，右下腹輕壓痛，肝右肋下o．5cm，脾左肋下1咖，血象：WBC3．1×109／L，N0．65，L0．35。下列處理正確的是（）A、選用喹諾酮類抗菌治療B、臥床休息C、易于消化，少纖維飲食D、高熱時可采用物理降溫E、腹脹用肛管排氣+新斯的明F、選用青霉素抗菌治療9.男性，15歲，學生，不規(guī)則發(fā)熱半個月，體溫38～40℃，無畏寒、寒戰(zhàn)，伴食欲缺乏、腹脹，近日出現(xiàn)精神恍惚，譫妄，聽力下降，在當?shù)夭灰?guī)則用過青霉素、氨芐西林治療。體查：體溫40℃，脈搏100次／分，血壓：98／79mmHg，表情呆滯，心肺無異常，腹軟，右下腹輕壓痛，肝右肋下o．5cm，脾左肋下1咖，血象：WBC3．1×109／L，N0．65，L0．35。初步診斷考慮（）A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、系統(tǒng)性硬化癥C、類風濕關(guān)節(jié)炎D、骨關(guān)節(jié)炎E、混合性結(jié)締組織病F、多發(fā)性肌炎10.患者60歲。有高血壓病史10年，平時血壓160/90mmHg，不規(guī)律應用降壓藥物，因情緒激動，突然出現(xiàn)呼吸困難而入院。查體：血壓210/110mmHg，脈率120次／分，雙肺散在哮鳴音及大量水泡音，心率140次／分，節(jié)律不整，肝脾未及。心電圖P波消失，代之f波，室律140次／分，節(jié)律不整，胸片雙肺底呈毛玻璃樣改變，心界向左擴大。血氣分析：PH值7.5，氧分壓56mmHg，二氧化碳分壓25mmHg，血乳酸1.2mmol/L，血酮體10mmol/L。對該病人的下列描述正確的是（）A、存在堿中毒B、存在酸中毒C、如為堿中毒，考慮為呼吸性堿中毒D、如為酸中毒，考慮為代謝性酸中毒E、呼堿伴代酸F、呼酸伴代堿G、呼堿失代償H、呼堿代償11.患者，女性，56歲。1年前體檢血壓130／95mmHg，空腹血糖6．8mmol／L，總膽固醇5．8mmol／L，血常規(guī)、胸片未見異常。因"口干、多飲、多尿、視力下降半年"入院。血常規(guī)提示：RBC5．0×10／L，Hb143g／L。查體：體型肥胖，雙肺未聞及啰音，心率80次／分，心律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，雙側(cè)踝關(guān)節(jié)凹陷性水腫?；颊咦⑸湟葝u素后未進食，突然出現(xiàn)強烈饑餓感，大量出汗、手抖、心悸、軟弱乏力，應進一步治療為（）A、小劑量胰島素靜脈滴注，同時急查大便常規(guī)B、大量口服生理鹽水C、停用二甲雙胍，立即行洗胃治療D、進食E、立即使用呋喃唑酮F、立即查血糖，50％高滲糖靜脈推注12.肝膽動態(tài)顯像劑不包括（）A、-HIDAB、-PMTC、-EHIDAD、-甲溴菲寧E、-植酸鈉13.某足月產(chǎn)死嬰尸檢見雙腎如圖所示，下列說法正確的是（） A、正常腎臟B、腎先天性發(fā)育不良C、馬蹄腎D、多囊腎E、額外腎14.患者女性，35歲。主因"反復流產(chǎn)4年，皮膚瘀斑2周"門診收入院。本病出現(xiàn)腎損害的病因可能是（提示：患者近期突然出現(xiàn)腎損害表現(xiàn)。）（）A、腎小球損害B、Ⅰ型腎小管酸中毒C、Ⅱ型腎小管酸中毒D、腎動脈閉塞E、腎靜脈血栓形成F、腎梗死15.男性，30歲。以"陣發(fā)性咳嗽3天"為主訴入院。訴3個月前曾有同樣癥狀，住院治療好轉(zhuǎn)后出院，3天前患者繼續(xù)上班，再次出現(xiàn)咳嗽，追問病史，患者單位近3個月裝修。查體：T36.5℃，P76次／分，R18次／分，BP110/70mmHg。口唇無發(fā)紺，雙肺聽診未及異常。首先考慮最可能的診斷（）A、慢性支氣管炎B、上呼吸道感染C、慢性咽炎D、食管反流性胃炎E、咳嗽變異性哮喘F、支氣管擴張16.成年男尸，尸檢發(fā)現(xiàn)其膀胱腔內(nèi)充滿菜花樣新生物，灰紅灰白色，中央可見壞死，質(zhì)脆（如圖），該患者生前最有可能患有下列哪種疾?。ǎ?A、慢性膀胱炎B、膀胱息肉C、膀胱結(jié)核D、膀胱移行細胞癌E、以上都不對17.患者，男，60歲，咳嗽，痰中帶血，胸片示右側(cè)肺門一類圓形陰影，邊緣毛糙。術(shù)中見右肺門區(qū)一腫塊包繞支氣管，界不清。 病檢鏡下如圖所示，該患者正確的病理診斷是（） A、肺門淋巴結(jié)結(jié)核B、肺腺癌C、肺鱗狀細胞癌D、肺大細胞癌E、肺小細胞癌18.一患者頸部淋巴結(jié)腫大，直徑達3cm，活檢如圖所示，淋巴濾泡彌漫增生，濾泡間小動脈增生、透明變性，并長入濾泡中心內(nèi)；生發(fā)中心內(nèi)小動脈內(nèi)皮細胞腫脹，管壁內(nèi)均質(zhì)、紅染物質(zhì)呈同心圓狀沉積。應首先考