方劑學(xué)重點(diǎn)復(fù)習(xí)資料

名解1、君藥：針對主病或主證起主要治療作用的藥物。2、臣藥：輔助君藥加強(qiáng)治療主病或主證作用的藥物；針對重要的兼病或兼證起主要治療作用的藥物。3、佐藥：佐藥有佐助藥、佐制藥、反佐藥之分4、佐助藥:配合君、臣藥以加強(qiáng)治療作用，或直接治療次要兼證的藥物；5、佐制藥:用以消除或減弱君臣藥的毒性，或能制約君、臣藥峻烈之性的藥物；6、反佐藥:病重邪甚，可能拒藥時(shí)，配用與君藥性味相反而又能在治療中起相成作用的藥物，以防止藥病格拒。7、使藥：使藥有引經(jīng)藥、調(diào)和藥之分，8、引經(jīng)藥:能引領(lǐng)方中諸藥至特定病所的藥物；9、調(diào)和藥:具有調(diào)和方中諸藥作用或具有矯味作用的藥物。10、十劑：“十劑”說始于唐代陳藏器《本草拾遺·條例》，原是針對藥物按功用分類的一種方法。宋·趙佶《圣濟(jì)經(jīng)》于每種之后加一“劑”字，金·成無己《傷寒明理論》中說：“制方之體，宣、通、補(bǔ)、泄、輕、重、滑、澀、燥、濕十劑是也?！庇脼榉絼┓诸惙?。11、八陣：“八陣”出于明·張景岳《景岳全書》，即補(bǔ)、和、攻、散、寒、熱、固、因，用為方劑分類法。是對原有功用（治法）分類方法的發(fā)展。12、八法：“八法”是清代醫(yī)家程鐘齡根據(jù)歷代醫(yī)家對治法的歸類總結(jié)而來的。包括汗法、和法、下法、吐法、溫法、清法、消法、補(bǔ)法。13、辛甘化陽：按中藥的性味配伍的用藥法或治法，指辛味藥與甘味藥配伍同用，有助于人體陽氣的化生或化生陽氣以助散寒。如桂枝湯中辛味的桂枝與甘味的炙甘草配伍同用，可以化生衛(wèi)陽。14、酸甘化陰：按中藥的性味配伍的用藥法或治法，指酸味藥與甘味藥同用，有益于滋化人體陰液的生長。如桂枝湯中酸味的芍藥與甘味的炙甘草配伍合用，可以化生營陰。15、逆流挽舟：是一種治療外邪陷里痢疾的治法。外邪陷里而成的痢疾，可以用解表劑疏散外邪，使表氣疏通，里滯亦除，其痢自止；這種治法稱為“逆流挽舟”法。方如敗毒散，原方治療氣虛外感證，清代醫(yī)家喻嘉言用本方治療外邪陷里而成的痢疾。并認(rèn)為本方能使陷里之邪，還從表出，痢疾得愈，并稱其為“逆流挽舟”法。16、通因通用：反治法之一。指采用通利的治療方法治療某些雖屬實(shí)邪內(nèi)結(jié)，郁滯在里，然而表現(xiàn)癥狀似通，而本質(zhì)非通的病證。如用承氣湯類峻下方治療熱結(jié)旁流；用清熱利濕方藥治療濕熱蘊(yùn)結(jié)的小便頻數(shù)；用破血行瘀方藥治療瘀血阻滯之崩漏下血等。17、釜底抽薪：指用寒下通便法瀉去熱結(jié)里實(shí)的治法。如用大承氣湯治療實(shí)熱內(nèi)結(jié)積滯腸胃，癥見“痞”、“滿”、“燥”、“實(shí)”以及譫語、潮熱，脈實(shí)等熱盛傷津的里熱實(shí)證，通過瀉下，邪熱積滯隨大便瀉下而解，使里熱得清。此治法猶如抽去鍋下燃燒著的柴草，以降低鍋內(nèi)溫度一樣，喻為“釜底抽薪”法。18、培土生金：即補(bǔ)脾以益肺，屬于“虛者補(bǔ)其母”的間接補(bǔ)益方法。脾為土臟，肺為金臟，脾土肺金為相生之臟，通過培補(bǔ)脾土，可達(dá)到治療肺臟虧虛病證的目的，代表方參苓白術(shù)散。19、滋水涵木：即滋腎以養(yǎng)肝，指用滋補(bǔ)腎水，以治療肝陰不足病證的一種治法。腎為水臟，肝為木臟，腎水肝木為相生之臟，滋水涵木即滋腎養(yǎng)肝，運(yùn)用滋腎陰而達(dá)到潤養(yǎng)肝陰的治法。常用于肝腎陰虧，肝陽偏亢或肝陰不足的證候。如一貫煎方中重用生地補(bǔ)腎養(yǎng)肝，滋陰養(yǎng)血，即屬“滋水涵木”之法。20、陰中求陽：補(bǔ)陽方中兼用補(bǔ)陰藥的配伍方法。指對于陽虛病證，用補(bǔ)陽藥同時(shí)，宜佐以補(bǔ)陰之品，以陽根于陰，使陽有所附，并可藉陰藥的滋潤以制陽藥的溫燥，使之補(bǔ)陽而不傷津。代表方如右歸丸。21、陽中求陰：補(bǔ)陰方中兼用補(bǔ)陽藥的配伍方法。指對于陰虛病證，用補(bǔ)陰藥同時(shí)，宜佐以補(bǔ)陽之品，以陰根于陽，使陰有所化，并可藉陽藥之溫運(yùn)，以制陰藥的凝滯，使之滋而不滯。代表方如左歸丸。22、剛?cè)嵯酀?jì)：方劑用藥配伍法。剛指剛燥之品，多具溫陽，燥濕之功；柔乃陰柔滋潤之品，多具滋陰潤燥作用。剛燥太過則傷津耗陰，陰柔滋潤易呆滯脾胃，壅中滯氣，剛?cè)嵯酀?jì)能優(yōu)勢互補(bǔ)。方如黃土湯用藥剛?cè)嵯酀?jì)，剛藥溫陽而不傷陰，柔藥滋陰而不損陽，共呈溫陽健脾，養(yǎng)血止血之功。23、增水行舟：即增液潤下法。用寒涼甘潤、補(bǔ)陰增液、潤腸通便藥為主組方，治療熱邪傷津，津虧腸燥，無水舟停所致的大便秘結(jié)。如增液湯滋陰養(yǎng)液，生津潤燥以治療陽明溫病，津虧腸燥的便秘；此寓瀉下于滋陰養(yǎng)液之中的用藥，即“增水行舟”之法。24、以瀉代清：治法。針對熱證，用清熱和瀉下藥配合同用的治法，瀉下目的是為了清泄里熱，這種方法稱為“以瀉代清”。方如涼膈散用大黃、芒硝、甘草瀉火通便，以清泄中上二焦實(shí)火。簡答一、部分章節(jié)分類及代表方1．解表劑：辛溫解表——麻黃湯辛涼解表——銀翹散扶正解表——敗毒散2．瀉下劑：

寒下——大承氣湯

溫下——溫脾湯

潤下——麻子仁丸

逐水——十棗湯

攻補(bǔ)兼施——黃龍湯3．和解劑：和解少陽——小柴胡湯調(diào)和肝脾——四逆散調(diào)和腸胃—半夏瀉心湯4．清熱劑：清氣分熱——白虎湯清涼營血——清營湯清熱解毒——黃連解毒湯清臟腑熱——導(dǎo)赤散清虛熱——青蒿鱉甲湯5．溫里劑：溫中祛寒——理中丸回陽救逆——四逆湯溫經(jīng)散寒——當(dāng)歸四逆湯6．補(bǔ)益劑：補(bǔ)氣——四君子湯補(bǔ)血——四物湯氣血雙補(bǔ)——炙甘草湯補(bǔ)陰——六味地黃丸補(bǔ)陽——腎氣丸

陰陽雙補(bǔ)——地黃飲子7．固澀劑：固表止汗——牡蠣散斂肺止咳——九仙散

澀腸固脫——四神丸澀精止遺——金鎖固精丸固崩止帶——固沖湯8．安神劑：重鎮(zhèn)安神——朱砂安神丸

滋養(yǎng)安神——天王補(bǔ)心丹9．開竅劑：涼開——安宮牛黃丸

溫開——蘇合香丸10．理氣劑：行氣——越鞠丸

降氣——蘇子降氣湯11．理血?jiǎng)夯钛铕觥液顺袣鉁?/p>

止血——十灰散12．治風(fēng)劑：疏散外風(fēng)——川芎茶調(diào)散

平熄內(nèi)風(fēng)——羚角鉤藤湯13．治燥劑：清宣外燥——杏蘇散

滋陰潤燥——麥門冬湯14．祛濕劑：燥濕和胃——平胃散清熱祛濕——茵陳蒿湯利水滲濕——五苓散

溫化寒濕——苓桂術(shù)甘湯15．祛痰劑：燥濕化痰——二陳湯清熱化痰——清氣化痰丸潤燥化痰——貝母瓜蔞散

溫化寒痰——苓甘五味姜辛湯化痰熄風(fēng)——半夏白術(shù)天麻湯16．消食劑：消食化滯——保和丸

健脾消食——健脾丸二、小方：方名組成功效主治六一散滑石，甘草清暑利濕暑濕證左金丸黃連，吳茱萸清瀉肝火，降逆止嘔肝火犯胃證金鈴子散金鈴子，玄胡疏肝瀉熱，活血止痛肝郁化火證玉屏風(fēng)散防風(fēng)，黃芪，白術(shù)益氣固表止汗表虛自汗三、配伍特點(diǎn)（1）腎氣丸的配伍特點(diǎn)有三：1.補(bǔ)陽之中配伍滋陰之品，陰中求陽，使陽有所化；2.少量補(bǔ)陽藥與大隊(duì)滋陰藥為伍，旨在微微生火，少火生氣。3.是寓瀉于補(bǔ)，補(bǔ)中有瀉，使補(bǔ)而不滯。（2）黃土湯的配伍特點(diǎn)：寒熱并用，標(biāo)本兼顧，剛?cè)嵯酀?jì)。（3）烏梅丸的配伍特點(diǎn)：1.是酸、苦、辛三味并進(jìn)，使“蛔得酸則靜，得辛則伏，得苦則下”；2.是寒熱并用；3.是邪正兼顧。（4）九味羌活湯的配伍特點(diǎn)有二個(gè)：1.是升散藥與清熱藥的結(jié)合運(yùn)用。誠如《顧松園醫(yī)境》所說：“以升散諸藥而臣以寒涼，則升者不峻；以寒涼之藥而君以升散，則寒者不滯?！?.是體現(xiàn)了“分經(jīng)論治”的思想，方中羌活入太陽經(jīng)祛風(fēng)寒濕邪；蒼術(shù)入太陰經(jīng)發(fā)汗祛濕；細(xì)辛止少陰經(jīng)頭痛；白芷止陽明經(jīng)頭痛；川芎則長于止少陽、厥陰經(jīng)頭痛。（5）六味地黃丸的配伍特點(diǎn)是：六味合用，腎肝脾三陰并補(bǔ)，但熟地黃的用量是山茱萸與山藥之和，故仍以補(bǔ)腎為主，以三瀉配合三補(bǔ)，其中補(bǔ)藥用量重于“瀉藥”，是以補(bǔ)為主（6）半夏瀉心湯的配伍特點(diǎn)是：寒熱互用以和其陰陽，苦辛并進(jìn)以調(diào)其升降，補(bǔ)瀉兼施以顧其虛實(shí)。四、某些藥物在方中的含義1、痛瀉藥方中的防風(fēng)：具升散之性，與術(shù)芍相伍，辛能散肝郁，香能舒脾氣，且有燥濕以助止瀉之功，又為脾經(jīng)引經(jīng)之藥，故兼具佐使之用。2、參苓白術(shù)散中的桔梗：能宣肺利氣，通調(diào)水道，又能載藥上行，培土生金3、當(dāng)歸補(bǔ)血湯中的黃芪：一、重用黃芪補(bǔ)氣而專固肌表，即“有形之血不能速生，無形之氣所當(dāng)急固”之理；二、有形之血生于無形之氣，故用黃芪大補(bǔ)脾肺之氣，以資化源，使氣旺血生。4、天臺烏藥散中的川楝子：川楝子疏肝行氣，散結(jié)止痛，但性苦寒，故方中伍用苦寒之川楝子與辛熱之巴豆同炒，去巴豆而用川楝子，既可減川楝子之寒，又能增強(qiáng)其行氣散結(jié)之效，共為佐使藥。5、桃核承氣湯中的桂枝：辛甘溫，意在通行血脈，既助桃仁活血化瘀，又防硝、黃寒涼凝血之弊，桂枝與硝、黃同用，相反相成，桂枝得硝、黃則溫通而不助熱；硝、黃得桂枝則寒下又不涼遏。五、（1）“四逆”命名的方劑的比較。四逆散、四逆湯、當(dāng)歸四逆湯均治“四逆”，其病機(jī)與臨床證候有何區(qū)別？答：當(dāng)歸四逆湯、四逆湯、四逆散三方均以“四逆”命名，主治證中皆有“四逆”癥狀，但其病機(jī)與臨床證候卻迥然有別。1、四逆散是因外邪傳經(jīng)入里，陽氣內(nèi)郁而不達(dá)四末所致，故其逆冷僅在肢端，不過肘膝，尚可見身熱、脈弦等癥；2、四逆湯之厥逆是因陰寒內(nèi)盛，陽氣衰微，無力到達(dá)四末而致，故其厥逆嚴(yán)重，冷過肘膝，并伴有神衰欲寐、腹痛下利、脈微欲絕等癥；3、當(dāng)歸四逆湯之手足厥寒是血虛受寒，寒凝經(jīng)脈，血行不暢所致，因其寒邪在經(jīng)不在臟，故肢厥程度較四逆湯證為輕，并兼見肢體疼痛等癥，臨證當(dāng)詳細(xì)辨明?！八哪鏈诨仃柶鹨?，四逆散全在和解表里起見，當(dāng)歸四逆湯全在養(yǎng)血通脈起見”（2）湯劑的特點(diǎn)：吸收快、藥效發(fā)揮迅速，而且可以根據(jù)病情的變化隨證加減，能較全面、靈活地照顧到每個(gè)患者或各具體病變階段的特殊性，適用于病證較重或病情不穩(wěn)定的患者；散劑的特點(diǎn)：制作簡單、吸收較快、節(jié)省藥材、便于服用及攜帶；丸劑的特點(diǎn)：吸收較慢、藥效持久、節(jié)省藥材，便于服用和攜帶（3）方劑的運(yùn)用變化形式有哪些？請舉例說明。方劑的運(yùn)用變化主要有以下三種形式：①藥味加減的變化，如桂枝加厚樸杏子湯是在桂枝湯基礎(chǔ)上加能下氣除滿的厚樸和降逆平喘的杏仁組成；②藥量增減的變化，如與小承氣湯均由大黃、枳實(shí)、厚樸三味組成，但因主治不同，故厚樸三物湯加重枳實(shí)、厚樸用量；③劑型更換的變化，如理中丸是治療脾胃虛寒的方劑，若證情較急重時(shí)，可改為湯劑內(nèi)服，作用快而力峻；若證情較輕或緩時(shí)，改為丸劑內(nèi)服，作用慢而力緩。問答（1）試述四君子湯的組成、功效、主治以及四首附方。補(bǔ)氣基礎(chǔ)方——四君子湯方名組成功效主治四君子湯人參、茯苓、白術(shù)、甘草益氣健脾脾胃氣虛證異功散四君子湯加陳皮益氣健脾，行氣化滯脾胃氣虛兼氣滯六君子湯四君子湯加陳皮、半夏益氣健脾，燥濕化痰脾胃氣虛兼痰濕證香砂六君子湯六君子湯加木香和砂仁益氣化痰，行氣溫中脾胃氣虛，濕阻氣滯證保元湯黃芪、人參、肉桂、甘草、生姜益氣溫陽虛損勞怯，元?dú)獠蛔阕C（2）試述四物湯的組成、功效、主治、配伍特點(diǎn)以及三首附方。補(bǔ)血基礎(chǔ)方——四物湯方名組成功效主治四物湯白芍藥、當(dāng)歸、熟地、川芎補(bǔ)血調(diào)血營血虛滯證膠艾湯四物湯加阿膠、艾葉、甘草養(yǎng)血止血，調(diào)經(jīng)安胎。婦人沖任虛損，血虛有寒證桃紅四物湯四物湯加桃仁、紅花養(yǎng)血活血血虛兼血瘀證圣愈湯四物加人參、黃芪補(bǔ)氣，補(bǔ)血，攝血?dú)庋撊?，氣不攝血證證四物湯配伍特點(diǎn)：以熟地、白芍陰柔補(bǔ)血之品（血中血藥）與辛香之當(dāng)歸、川芎（血中氣藥）相配，動靜相宜，補(bǔ)血而不滯血，行血而不傷血，溫而不燥，滋而不膩，成為補(bǔ)血調(diào)血之良方。（3）寫出六味地黃丸的組成、功效、主治、配伍特點(diǎn)以及四首附方。補(bǔ)陰基礎(chǔ)方——六味地黃丸方名組成功效主治六味地黃丸熟地、干山藥、山萸肉、澤瀉、丹皮、茯苓滋補(bǔ)肝腎肝腎陰虛證知柏地黃丸六味地黃丸加知母、黃柏滋陰降火肝腎陰虛，虛火上炎證杞菊地黃丸六味地黃丸加枸杞子、菊花滋腎養(yǎng)肝明目肝腎陰虛證麥味地黃丸六味地黃丸加麥冬、五味子滋補(bǔ)肺腎肺腎陰虛證都?xì)馔枇兜攸S丸加五味子滋腎納氣肺腎兩虛證六味地黃丸配伍特點(diǎn)：①六味合用，三補(bǔ)（熟地，山茱萸，山藥）三瀉（澤瀉，茯苓，丹皮），其中補(bǔ)藥量重于瀉藥，是以補(bǔ)為主，②肝脾腎三陰并補(bǔ)，以補(bǔ)腎陰為主。（4）寫出腎氣丸的組成、功效、主治以及兩首附方。補(bǔ)陽基礎(chǔ)方——腎氣丸方名組成功效主治腎氣丸干地黃、山藥、山茱萸、澤瀉、茯苓、丹皮、桂枝、附子補(bǔ)腎助陽腎陽不足證加味腎氣丸腎氣丸（桂枝變官桂、干地黃變熟地）加車前子、川牛膝溫補(bǔ)腎陽，利水消腫腎陽虛水腫，腰重腳腫，小便不利。十補(bǔ)丸腎氣丸（桂枝變?nèi)夤穑┘游逦蹲?、鹿茸補(bǔ)腎陽，益精血腎氣虛損、精血不足證。（5）寫出二陳湯的組成、功效、主治以及三首附方。二陳湯方名組成功效主治二陳湯半夏、橘紅、白茯苓、甘草燥濕化痰，理氣和中濕痰證導(dǎo)痰湯半夏、天南星、枳實(shí)、橘紅、赤茯苓燥濕祛痰，行氣開郁痰厥證滌痰湯（半夏、橘紅、茯苓、甘草）南星、枳實(shí)、石菖蒲、人參、竹茹滌痰開竅中風(fēng)痰迷心竅證金水六君煎當(dāng)歸、熟地、陳皮、半夏、茯苓、炙甘草、生姜滋養(yǎng)肺腎，祛濕化痰肺腎陰虛，濕痰內(nèi)盛證（6）寫出血府逐瘀湯的組成、功效、主治以及配伍特點(diǎn)。血府逐瘀湯組成：桃仁、紅花、川芎、赤芍、當(dāng)歸、生地、枳殼、柴胡、桔梗、牛膝、甘草。功用：活血化瘀，行氣止痛。主治：胸中血瘀證。配伍特點(diǎn)有三：一為活血與行氣相伍，既行血分瘀滯，又解氣分郁結(jié)；二是祛瘀與養(yǎng)血同施，則活血而無耗血之慮，行氣又無傷陰之弊；三是升降兼顧，既能升達(dá)清陽，又可降泄下行，使氣血和調(diào)。合而用之，使血活瘀化氣行，則諸證可愈，為治胸中血瘀證之良方。（7）銀翹散與桑菊飲有何異同？相同點(diǎn)：銀翹散與桑菊飲均屬辛涼解表劑。組成——均有連翹、薄荷、桔梗、甘草、蘆根五藥功效——均具辛涼解表，疏風(fēng)散熱的作用主治——都治外感風(fēng)熱表證。不同點(diǎn)是：銀翹散用金銀花配伍荊芥、豆豉、牛蒡子、竹葉，解表和清熱解毒之力強(qiáng)于桑菊飲，為“辛涼平劑”。主治外感溫病初起，熱毒較甚者，以發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，咽痛，口渴，脈浮數(shù)為證治要點(diǎn)。桑菊飲主以桑葉、菊花配杏仁，肅肺止咳之功較強(qiáng)，為“辛涼輕劑”。主治外感風(fēng)溫初起之證，病變以咳嗽為主；受邪輕淺，津未大傷，故身不甚熱，口微渴。（8）三承氣湯在組成、功效、主治、配伍上的異同點(diǎn)？“三承氣湯”即指大承氣湯、小承氣湯、調(diào)胃承氣湯三方。三承氣湯為寒下劑，均用大黃以滌蕩胃腸積熱，共俱瀉下熱結(jié)之功，治陽明腑實(shí)證。大承氣湯硝、黃并用，大黃后下，且加枳、樸，故攻下之力頗峻，為“峻下劑”，主治痞、滿、燥、實(shí)四癥俱全之陰陽熱結(jié)重證，還可用治熱結(jié)旁流，下利純清臭穢清水；及里熱實(shí)證之熱厥、痙病或發(fā)狂。小承氣湯不用芒硝，且三物同煎，枳、樸用量亦減，故攻下之力較輕，稱為“輕下之劑”，主治痞、滿、實(shí)而燥證不明顯之陽明熱結(jié)輕證；或痢疾初起者。調(diào)胃承氣湯不用枳、樸，雖后納芒硝，但大黃與甘草同煎，故瀉下之力較前二方緩和，稱為“緩下之劑”，主治陽明燥熱內(nèi)結(jié)，有燥、實(shí)而痞、滿不甚之證；以及胃腸熱盛而致發(fā)斑吐衄，口齒咽喉腫痛者。（9）定喘湯與蘇子降氣湯均有降氣平喘之功，兩方在組成、功用及主治證有何異同?定喘湯與蘇子降氣湯雖均為肺氣上逆的痰喘證而設(shè)，且均有降氣平喘之功，然兩方在組成、功用及主治證上均有不同。在組成上，兩方雖均用了蘇子、半夏、甘草，但定喘湯另配有麻黃解表宣肺，白果斂肺化痰，黃芩、桑皮清瀉肺熱，杏仁、款冬花降氣平喘，融宣、降、清、斂于一方。蘇子降氣湯則配伍厚樸、前胡以降氣化痰，下氣平喘；并有當(dāng)歸、肉桂以溫養(yǎng)下元，納氣定喘，諸藥相合，治上顧下，標(biāo)本兼治。在功用上，兩方均具有化痰降逆平喘的作用，但定喘湯以宣開與清降并用，發(fā)散與收斂兼施，側(cè)重于清化痰熱，兼有解表散寒宣肺之用；蘇子降氣湯則降氣祛痰，止咳平喘,治痰涎壅盛于肺的上實(shí)為主，兼有溫腎納氣的作用，以顧下元之虛。在主治證上，兩方均以痰喘為證，但定喘湯適用于風(fēng)寒外束，痰熱內(nèi)蘊(yùn)的哮喘。癥見咳喘痰多氣急，痰稠色黃，或微惡風(fēng)寒，舌苔黃膩，脈滑數(shù)等。蘇子降氣湯則適用于痰涎壅肺，腎陽不足之上實(shí)下虛的喘咳短氣，胸膈滿悶，兼有腰痛腳弱，肢體倦怠，舌苔白滑或白膩等證。（10）五苓散、豬苓湯在主治證病機(jī)、治法和選藥組方上有何異同？五苓散與豬苓湯均為利水滲濕之劑，其中澤瀉、茯苓、豬苓為兩方共有藥物，皆治小便不利、身熱口渴等。不同點(diǎn)：五苓散主治的蓄水證，乃因水濕內(nèi)盛，膀胱氣化不利而致，癥見舌苔白，脈浮或浮數(shù)等；故配伍桂枝溫陽化氣兼解太陽未盡之邪，白術(shù)健脾燥濕，共成溫陽化氣利水之劑。豬苓湯主治證乃邪氣入里化熱，水熱互結(jié)，灼傷陰津而成里熱陰虛，水氣不利之證，癥見舌紅，脈細(xì)數(shù)。故配伍滑石清熱利濕，阿膠滋陰潤燥，共成清熱養(yǎng)陰利水之方。（11）比較小柴胡湯和大柴胡湯在組成、功用、主治上的異同。小柴胡湯和大柴胡湯的相同點(diǎn)：兩方在組成上都有柴胡、黃芩、半夏、生姜、大棗五味藥，功效都能和解少陽，都可以治療少陽病的往來寒熱，胸脅苦滿等癥。不同點(diǎn)：是在組成上小柴胡湯還用人參、炙甘草；大柴胡湯還有枳實(shí)、白芍、大黃，功效上小柴胡湯功專和解少陽，而大柴胡湯還可以內(nèi)瀉熱結(jié)，故小柴胡湯除治傷寒少陽證外；還可治療婦人熱入血室者，經(jīng)水適斷，寒熱發(fā)作有時(shí)；以及瘧疾、黃疸等病而見少陽證者。大柴胡湯則主治少陽陽明合病，證見嘔不止，郁郁微煩，心下痞硬，或心下滿痛，大便不解或下利者。（12）四神丸、參苓白術(shù)散、痛瀉要方、五苓散、藿香正氣散均治泄瀉，臨床如何區(qū)別運(yùn)用？四神丸、參苓白術(shù)散、痛瀉要方，五苓散，藿香正氣散均治泄瀉1、四神丸溫腎暖脾，固腸止瀉，主治脾腎陽虛之腎泄，五更泄瀉2、參苓白術(shù)散益氣健脾，滲濕止瀉，主治脾虛濕盛泄瀉，癥見飲食不化，胸脘痞悶，腸鳴泄瀉，四肢乏力，形體消瘦，面色萎黃，舌淡苔白膩，脈虛緩。3、痛瀉要方能補(bǔ)脾瀉肝，抑木扶土，主治肝強(qiáng)脾弱之痛瀉，以腸鳴腹痛，痛必腹瀉，瀉后痛仍不解為主癥。4、五苓散利水滲濕，溫陽化氣，主治水濕內(nèi)盛，膀胱氣化不利之蓄水證。5、藿香正氣散解表化濕，理氣和中，主治外感風(fēng)寒，內(nèi)傷濕滯，以惡寒發(fā)熱，上吐下瀉，舌苔白膩為主證(13)真人養(yǎng)臟湯、芍藥湯、葛根芩連湯、白頭翁湯均治痢疾，功效與適應(yīng)證有何區(qū)別？真人養(yǎng)臟湯、芍藥湯、葛根芩連湯、白頭翁湯均治痢疾1、真人養(yǎng)臟湯功在澀腸止瀉，溫中補(bǔ)虛，治脾腎虛寒，大便失于固攝之滑脫病。2、葛根苓連湯解表清熱止病，尤能清胃腸之濕熱，故風(fēng)濕熱為患的身熱下痢，無論有無表證皆相適宜。3、白頭翁湯清熱解毒，涼血止痢，尤長于清解腸胃血分之熱毒，故以熱毒深陷血分的赤痢為宜。4、芍藥湯調(diào)和氣血，清熱解毒止痢，兼以“通因通用”，適用濕熱蓄積腸中，氣滯失調(diào)，癥見赤白相兼，里急后重之腹痛下痢。（14）槐花散、黃土湯、歸脾湯均可治便血，臨床如何區(qū)別運(yùn)用?槐花散、黃土湯兩方雖均可治便血1、槐花散功能清腸止血，疏風(fēng)行氣，主治風(fēng)熱濕毒，壅遏腸道，損傷血絡(luò)證；臨床表現(xiàn)或?yàn)楸闱俺鲅?，或便后出血，或糞中帶血，以及痔瘡出血，血色鮮紅或晦暗，舌紅苔黃脈數(shù)；2、黃土湯功能溫陽健脾，養(yǎng)血止血，主治脾陽不足，脾不統(tǒng)血證；臨床表現(xiàn)為大便下血，先便后血，或吐血、衄血、婦人崩漏，血色暗淡，四肢不溫，面色萎黃，舌淡苔白，脈沉細(xì)無力。3、歸脾湯功能益氣補(bǔ)血，健脾養(yǎng)心；主治脾虛失統(tǒng)，血不循經(jīng)的便血，紫斑，婦女崩漏，月經(jīng)超前，量多色淡等出血證。（15）金鎖固精丸、六味地黃丸、大補(bǔ)陰丸均可治療遺精，臨床如何區(qū)別運(yùn)用？1、金鎖固精丸功能澀精補(bǔ)腎，主治腎虛不固之遺精；以遺精滑泄，神疲乏力，腰痛耳鳴，舌淡苔白，脈細(xì)弱為主證。2、六味地黃丸功能滋補(bǔ)肝腎，主治肝腎陰虛之遺精；以腰膝酸軟，頭暈?zāi)垦＃@耳鳴，口燥咽干，舌紅少苔，脈沉細(xì)數(shù)為主證。3、大補(bǔ)陰丸功能滋陰降火，主治陰虛火旺之遺精；以骨蒸潮熱，盜汗，咳嗽咯血，心煩易怒，足膝疼熱，舌紅少苔，尺脈數(shù)而有力為主（16）黃芪在玉屏風(fēng)散、補(bǔ)陽還五湯、補(bǔ)中益氣湯、當(dāng)歸補(bǔ)血湯、歸脾湯、防己黃芪湯的作用及配伍意義是什么？黃芪作用意義玉屏風(fēng)散黃芪甘溫，內(nèi)可大補(bǔ)脾肺之氣，外可固表止汗，為君藥。與白術(shù)合用，使氣旺表實(shí)，則汗不外泄，外邪亦難內(nèi)侵；黃芪得防風(fēng)，則固表而不留協(xié)，防風(fēng)得黃芪，則祛風(fēng)而不傷正。補(bǔ)陽還五湯重用生黃芪，補(bǔ)益元?dú)?，意在氣旺則血行，瘀去絡(luò)通，為君藥。與少量活血藥相伍，使氣旺血行以治本，祛瘀通絡(luò)以治標(biāo)，標(biāo)本兼顧；且補(bǔ)氣而不壅滯，活血又不傷正。補(bǔ)中益氣湯重用黃芪，味甘微溫，入脾、肺經(jīng)，補(bǔ)中益氣，升陽固表，為君藥當(dāng)歸補(bǔ)血湯①重用黃芪補(bǔ)氣而專固肌表，即“有形之血不能速生，無形之氣所當(dāng)急固”之理；②有形之血生于無形之氣，故用黃芪大補(bǔ)脾肺之氣，以資化源，使氣旺血生。歸脾湯黃芪與人參等甘溫之品配伍，補(bǔ)脾益氣以生血，使氣旺而生血防己黃芪湯益氣固表，兼可利水與防己相合，祛風(fēng)除溫而不傷正，益氣固表而不戀邪，使風(fēng)濕俱去，表虛得固。（17）桂枝在桂枝湯、當(dāng)歸四逆湯、桃核承氣湯、苓桂術(shù)甘湯、炙甘草湯、五苓散的作用及配伍意義是什么？桂枝作用意義桂枝湯桂枝為君，助衛(wèi)陽，通經(jīng)絡(luò)，解肌發(fā)表而祛在表之風(fēng)邪。與芍藥配伍則調(diào)和營衛(wèi)，與生姜、大棗等配伍同用，共奏解肌發(fā)表，調(diào)和營衛(wèi)之功。當(dāng)歸四逆湯桂枝溫經(jīng)散寒，溫通經(jīng)脈，與當(dāng)歸、芍藥、細(xì)辛等配伍同用，共奏溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血通脈之功。桃核承氣湯桂枝辛甘溫，通行血脈，既助桃仁活血祛瘀，又防芒硝、大黃寒涼凝血之弊。苓桂術(shù)甘湯桂枝為臣，功能溫陽化氣，平?jīng)_降逆，與茯苓、白術(shù)等配伍同用共奏溫陽化飲，健脾利濕之功。炙甘草湯桂枝辛行溫通，溫心陽，通血脈，與炙甘草、生地、麥冬、阿膠、生姜等配伍同用，共奏益氣滋陰，通陽復(fù)脈之功五苓散佐以桂枝溫陽化氣以助利水，解表散邪以祛表邪（18）大黃在大承氣湯、復(fù)元活血湯、茵陳蒿湯、大黃牡丹湯、八正散中的作用與配伍意義。大黃作用意義大承氣湯大黃苦寒降泄，瀉熱通便，蕩滌胃腸實(shí)熱積滯，為君藥，與芒硝等藥配伍同用，共奏峻下熱結(jié)之功。復(fù)元活血湯大黃蕩滌留瘀敗血，導(dǎo)瘀下行，推陳致新，與柴胡等藥配伍同用共奏活血祛瘀，疏肝通絡(luò)之功茵陳蒿湯大黃瀉熱逐瘀，通利大便，配伍茵陳蒿、梔子，共奏清熱利濕退黃之功大黃牡丹湯大黃瀉熱逐瘀，蕩滌腸中濕熱瘀結(jié)之毒，與丹皮合用，瀉熱破瘀八正散大黃蕩滌邪熱，并能使?jié)駸釓拇蟊愣?，與山梔子仁配伍，通利二便，瀉下濕熱。（19）柴胡在四逆散、小柴胡湯、補(bǔ)中益氣湯、復(fù)元活血湯、龍膽瀉肝湯中的作用及配伍意義。柴胡作用意義四逆湯柴胡入肝膽經(jīng)，升發(fā)陽氣，疏肝解郁，透邪外出，為君藥，與白芍枳實(shí)、甘草合用，共奏透邪解郁，疏肝理脾之效。小柴胡湯入肝膽經(jīng)，透泄少陽之邪，并能疏泄氣機(jī)之郁滯，使少陽半表之邪得以疏散，與黃芩合用，一升一降，共奏和解少陽之效補(bǔ)中益氣湯引少陽清氣上行，與升麻共為佐藥，升陽舉陷，協(xié)助黃芪以升提下陷之中氣。復(fù)元活血湯疏肝行氣，引諸藥入肝經(jīng)，與大黃合用，一升一降，以攻散脅下之瘀滯，與其他諸藥配伍，共奏活血祛瘀，疏肝通絡(luò)之效龍膽瀉肝湯疏暢肝膽之氣，引諸藥歸于肝膽之經(jīng)，防驟用大劑苦寒降泄之品抑制肝膽之氣。以藥測方1、方名：小青龍湯病機(jī)分析：外感風(fēng)寒，內(nèi)有痰飲方義分析：方中麻黃、桂枝相須為君，發(fā)汗散寒以解表邪，且麻黃又能宣發(fā)肺氣而平喘咳，桂枝化氣行水以利里飲之化。干姜、細(xì)辛為臣，溫肺化飲，兼助麻、桂解表祛邪。佐以五味子斂肺止咳。芍藥和營養(yǎng)血，二藥與辛散之品相配，一散一收，既可增強(qiáng)止咳平喘之功，又可制約諸藥辛散溫燥太過之弊；半夏燥濕化痰，和胃降逆，亦為佐藥。炙甘草兼為佐使之藥，既可益氣和中，又能調(diào)和辛散酸收之品。功效：諸藥合用，共奏解表散寒，溫肺化飲之效。主治病癥：外寒里飲證。惡寒發(fā)熱，2、方名：涼膈散病機(jī)分析：臟腑積熱，聚于胸膈方義分析：方中連翹輕清透散，透散上焦之熱，重用以為君藥；配黃芩以清胸膈郁熱，山梔通瀉三焦，引火下行，大黃、芒硝瀉火通便，以蕩滌中焦燥熱內(nèi)結(jié)，共為臣藥；薄荷清頭目，利咽喉，竹葉清上焦之熱，均為佐藥；使以甘草、白蜜，既能緩和硝、黃峻瀉之力，又能生津潤燥，調(diào)和諸藥。功效：全方配伍，共奏瀉火通便，清上瀉下之功。主治病癥：上中二焦邪郁生熱證。煩躁口渴，面赤唇焦，胸膈煩熱，口舌生瘡，睡臥不寧，譫語狂妄，或咽痛吐衄，便秘溲赤，或大便不暢，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。3、方名：芍藥湯病機(jī)分析：濕熱壅滯腸中，氣血失調(diào)方義分析：黃芩、黃連性味苦寒，入大腸經(jīng)，清熱燥濕解毒，為君藥；重用芍藥養(yǎng)血和營、緩急止痛，配伍當(dāng)歸養(yǎng)血活血，體現(xiàn)了“行血?jiǎng)t便膿自愈”之義，且可兼顧濕熱邪毒熏灼腸絡(luò)，