重癥監(jiān)護室PDCA質(zhì)量持續(xù)改進案例-減少醫(yī)療儀器錯誤報警次數(shù)

減少醫(yī)療儀器錯誤報警次數(shù)科室：重癥監(jiān)護室匯報人：重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進案例PDCA成員介紹主題選定計劃擬定現(xiàn)況把握目標設(shè)定原因分析匯報內(nèi)容010203040506對策實施效果確認標準化檢討與改進07080910成員介紹1減少醫(yī)療儀器錯誤報警次數(shù)成員介紹成員名單職稱學(xué)歷年齡性別分工副主任護師大專43歲女監(jiān)督、指導(dǎo)、培訓(xùn)護師本科28歲男計劃、組織護師本科23歲女記錄、整理、制作幻燈片護師大專43歲女記錄、整理、交流護師大專32歲女協(xié)調(diào)、積極配合其他成員護師大專26歲女記錄、整理、分析護士中專26歲女協(xié)調(diào)、積極配合其他成員主題選定2減少醫(yī)療儀器錯誤報警次數(shù)項目護士重視程度緊迫性可行性成員能力總分減少儀器無效報警39353228124提高病人清潔度28213526120提高手衛(wèi)生執(zhí)行率2525281896減少監(jiān)護導(dǎo)線損壞率2415272187患者安全防護27183126102

主題選定主題選定對醫(yī)院而言聲音嘈雜和護士忙于應(yīng)付，影響醫(yī)院的整體環(huán)境和品牌形象。對設(shè)備而言容易與故障報警混淆，延誤發(fā)現(xiàn)維修。對護士而言會影響醫(yī)務(wù)人員的工作，并且意外的、不可控制的來自設(shè)備或其他方面的噪音可能導(dǎo)致工作人員狀態(tài)不佳，如記憶力不足、判斷力變差、敏感性低、較差的人際關(guān)系和情緒低落。對患者而言影響患者休息，在心理上產(chǎn)生不同程度的壓抑和恐懼。計劃擬定3減少醫(yī)療儀器錯誤報警次數(shù)計劃擬定WHATWHENWHOHOW主題日期20XX年1月20XX年2月20XX年3月20XX年4月20XX年5月20XX年6月20XX年7月20XX年8月負責人PDCA工具周數(shù)1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周確定成員P主題選定

計劃擬定

現(xiàn)況把握

目標設(shè)定

解析

對策擬定

D實施與檢討

C效果確認

A標準化

檢討與改進

30%40%20%10%制表人：

時間：20XX年XX月計劃實施現(xiàn)況把握4減少醫(yī)療儀器錯誤報警次數(shù)現(xiàn)況把握項

目調(diào)查結(jié)果

護士對科內(nèi)儀器的了解程度

90%護士是否能判斷儀器報警聲的來源100%報警聲音最頻繁的儀器心電監(jiān)護儀護士是否能判斷儀器報警所體現(xiàn)的病人情況90%儀器報警聲音頻繁是否造成值班護士心理壓力增加65%儀器報警聲音是否影響病人休息85%護理人員針對儀器報警聲音頻繁有無對策80%護士對工作環(huán)境現(xiàn)狀的滿意度65%報警聲音最頻繁原因血氧探頭松脫關(guān)于儀器報警聲音頻繁相關(guān)調(diào)查，結(jié)果如下?，F(xiàn)況把握項目第一天第二天第三條第四天第五天第六天第七天總數(shù)百分比累計百分比探頭松脫101412131315149146%46%報警范圍設(shè)置不當8121011121097236%82%病人躁動32252321910%92%人員不足2111222116%97%儀器故障102110053%100%總計198100%由柏拉圖顯示分析，根據(jù)八二原則，我們此次的改善重點為探頭松動、報警范圍設(shè)置不當結(jié)論現(xiàn)況把握目標設(shè)定5減少醫(yī)療儀器錯誤報警次數(shù)目標設(shè)定圈員楊XX劉XX張XX盛XX尚XX

馮XX合計分值分值555335127平均分27/7=3.86圈能力3.86/5x100%=77%圈能力目標設(shè)定改善幅度：24%錯誤報警率現(xiàn)狀值目標值目標值=現(xiàn)況值-現(xiàn)況值×改善重點×圈能力==36%-36%*0.86*0.77=12%現(xiàn)況值-改善值原因分析6減少醫(yī)療儀器錯誤報警次數(shù)真因原因分析方法設(shè)備交感神經(jīng)興奮探視人員多導(dǎo)聯(lián)線斷裂環(huán)境未關(guān)閉非危險性報警流動性大人員心理因素生理因素拍背操作引起病人不配合足護患溝保障礙培訓(xùn)力度不夠責任心不強監(jiān)護儀器誤報警原因血氧探頭脫落操作不規(guī)范電極片脫落評估不到位報警范圍設(shè)置窄使用不熟悉波形高度識別能力差吸痰放置胃管翻身線路故障裂記錄儀無打印紙導(dǎo)線干擾系統(tǒng)故障血壓袖帶松緊度不適適應(yīng)要因分析魚骨圖對策實施7減少醫(yī)療儀器錯誤報警次數(shù)○○○科室內(nèi)自籌爭取醫(yī)院支持○○○○○○●以實際效果衡量多渠道解決用于宣傳教育專項開支協(xié)助宣傳教育實施措施制訂計措施檢查督辦○○○●與任務(wù)獎懲掛鉤○與心理護理相結(jié)合○○○●舉辦知識講座修訂工作流程○○○●加強儀器培訓(xùn)○○○○●結(jié)合實際談體會○學(xué)習(xí)培訓(xùn)以具體事例促進認識認識重要性和必要性判定效益性經(jīng)濟性迫切性可行性科室其它人員圈員圈長加強督辦多項活動提高認識人員財力方法如何減少儀器報警○評定：半數(shù)以上圈員贊成●判定：評定三項（含）以上者○○○○○○○○●●結(jié)合患者具體病例進行對策擬定對策方案提案人實施計劃負責人儀器培訓(xùn)20XX-1-10設(shè)置儀器報警參考值20XX-2-1改進交接班流程20XX-2-8改進血氧探頭固定方法20XX-2-15對策擬定效果確認8減少醫(yī)療儀器錯誤報警次數(shù)效果確認項目第一天第二天第三條第四天第五天第六天第七天總數(shù)百分比累計百分比探頭松脫86755433848%48%報警范圍設(shè)置不當34346342734%81%病人躁動1013120810%91%人員不足100110256%98%儀器故障000110023%100%總計

80100%

改善后統(tǒng)計效果確認改善后統(tǒng)計柏拉圖80%80%目標達標率（柱狀圖）目標達標率=（改善后-改善前）/（目標值-改善前）*100%=（14.49-35.86）/（12.09-35.86）*100%=90%效果確認活動前后雷達圖項目活動前活動后QCC手法26榮譽責任45活動信心37溝通協(xié)調(diào)48腦力開發(fā)47團隊精神46效果確認標準化9減少醫(yī)療儀器錯誤報警次數(shù)標準化改善后統(tǒng)計標準化標準化檢討與改進10減少醫(yī)療儀器錯誤報警次數(shù)內(nèi)容優(yōu)點今后努力方向P主題選定圈員充分發(fā)揮腦力激蕩，從各個角度發(fā)現(xiàn)日常交班中存在的問題繼續(xù)發(fā)掘交接班過程中待改善的問題要因分析圈員能集思廣益地提出各種要因，并且在短暫的時間內(nèi)展開分析各要因間錯綜復(fù)雜的關(guān)系，解析全面創(chuàng)意不夠，利用品管手法和圖表能