骨痹(骨關(guān)節(jié)病)中醫(yī)護(hù)理方案

PAGEPAGE4骨痹（骨關(guān)節(jié)?。┲嗅t(yī)護(hù)理方案一、常見證候要點(diǎn)（一）肝腎虧虛證：關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、時(shí)輕時(shí)重、屈伸不利，或伴關(guān)節(jié)彈響，腰膝酸軟，腰腿不利，屈伸運(yùn)動(dòng)時(shí)疼痛加??；或伴關(guān)節(jié)變形，筋肉萎縮，形寒肢冷；或五心煩熱、午后潮熱。舌淡、或有瘀點(diǎn)、瘀斑，苔白或白膩。（二）寒濕痹阻證：肢體、關(guān)節(jié)酸痛，或關(guān)節(jié)局部腫脹，屈伸不利，局部畏寒，皮色不紅，觸之不熱，得熱痛減，遇寒痛增，活動(dòng)時(shí)疼痛加重；或伴腰膝酸軟，四肢乏力；或納食欠佳，大便溏薄、小便清長。舌苔薄白或白滑。（三）濕熱阻絡(luò)證：關(guān)節(jié)紅腫熱痛，活動(dòng)不利，拒按，局部觸之灼熱。發(fā)熱、（四）痰瘀互結(jié)證：曾有外傷史，或痹痛日久，關(guān)節(jié)刺痛、掣痛，或疼痛較劇，入夜尤甚，痛有定處；或伴肢體麻木，不可屈伸，反復(fù)發(fā)作，骨關(guān)節(jié)僵硬變形，關(guān)節(jié)及周圍可見瘀色。舌質(zhì)紫暗或有瘀點(diǎn)、瘀斑，苔白膩或黃膩。（五）氣血兩虛證：關(guān)節(jié)酸沉，隱隱作痛，屈伸不利，肢體麻木、四肢乏力；二、常見癥狀/證候施護(hù)（一）關(guān)節(jié)疼痛1.評(píng)估疼痛的誘因、性質(zhì)、部位、持續(xù)時(shí)間、軀體感覺、運(yùn)動(dòng)情況等，做好疼痛評(píng)分，可應(yīng)用疼痛自評(píng)工具“數(shù)字評(píng)分法（NRS）”評(píng)分，記錄具體分值。2.保持患肢功能位。3.做好生活能力及安全評(píng)估。4.遵醫(yī)囑中藥濕敷。5.遵醫(yī)囑穴位貼敷。（二）關(guān)節(jié)腫脹1.評(píng)估腫脹的部位、持續(xù)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)情況等。2.寒、濕痹的患者可局部熱敷，注意避免燙傷。3.遵醫(yī)囑中藥濕敷。4.遵醫(yī)囑中藥熏蒸。5.遵醫(yī)囑中藥外敷。6.遵醫(yī)囑穴位貼敷。肩痹取曲池、肩髃、手三里等穴，膝痹取足三里、委中、陽陵泉等穴。（三）屈伸不利1.評(píng)估活動(dòng)受限的范圍、持續(xù)時(shí)間等，必要時(shí)采取安全防護(hù)措施，防止跌倒及其他意外發(fā)生。2.遵醫(yī)囑中藥涂藥。3.遵醫(yī)囑中藥泡洗。4.遵醫(yī)囑中藥離子導(dǎo)入。5.遵醫(yī)囑蠟療。三、中醫(yī)特色治療護(hù)理（一）藥物治療1.內(nèi)服中藥（詳見附錄1）。2.注射給藥（詳見附錄1）。3.外用中藥。（1）告知患者外用中藥可能著色。（2）其他詳見附錄1。（二）特色技術(shù)1.中藥濕敷（詳見附錄2）。骨痹（骨關(guān)節(jié)病）中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表醫(yī)院：科室：入院日期：出院日期：住院天數(shù)：患者姓名：性別：年齡：ID：文化程度：納入中醫(yī)臨床路徑：是□否□證候診斷：肝腎虧虛證□寒濕痹阻證□濕熱阻絡(luò)證□痰瘀互結(jié)證□氣血兩虛證□其他：護(hù)理效果評(píng)價(jià)主要癥狀主要辨證施護(hù)方法中醫(yī)護(hù)理技術(shù)護(hù)理效果關(guān)節(jié)疼痛□1.評(píng)估疼痛□評(píng)分：2.保持患肢功能位□3.生活能力評(píng)估□4.安全評(píng)估□5.其他護(hù)理措施：1.中藥濕敷□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天2.穴位貼敷□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天3.其他：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天好□較好□一般□差□疼痛評(píng)分：___關(guān)節(jié)腫脹□1.評(píng)估□2.局部熱敷□3.其他護(hù)理措施：1.中藥濕敷□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天2.中藥熏蒸□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天3.中藥外敷□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天4.穴位貼敷□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天5.其他：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天好□較好□一般□差□屈伸不利□1.癥狀評(píng)估□ 2.安全評(píng)估□3.其他護(hù)理措施：1.中藥涂藥□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天2.中藥泡洗□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天3.中藥離子導(dǎo)入□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天4.蠟療□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天5.其他：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天好□較好□一般□差□其他：□（請(qǐng)注明）1.2.3.好□較好□一般□差□二、護(hù)理依從性及滿意度評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)項(xiàng)目患者對(duì)護(hù)理的依從患者對(duì)護(hù)理的滿意度依從部分依從不依從滿意一般不滿意中醫(yī)護(hù)理技術(shù)中藥濕敷中藥熏蒸中藥外敷穴位貼敷中藥涂藥中藥泡洗中藥離子導(dǎo)入蠟療健康指導(dǎo)///簽名責(zé)任護(hù)士簽名：上級(jí)護(hù)士或護(hù)士長簽名：三、對(duì)本病中醫(yī)護(hù)理方案的評(píng)價(jià)：實(shí)用性強(qiáng)□實(shí)用性較強(qiáng)□