大便常規(guī)檢查及意義課件

大便常規(guī)檢查及意義1概述：正常糞便由已消化和未消化的食物殘渣、消化道分泌物、大量細菌和水份所組成。2糞便的成分主要有：1、未被消化的食物殘渣；2、已被消化但未被吸收的食糜；3、消化道分泌物；4、分解產(chǎn)物；5、腸壁脫落的上皮細胞；6、細菌，如大腸埃希氏菌，腸球菌31檢查目的糞便是食物在體內(nèi)經(jīng)消化的最終產(chǎn)物。糞便檢測對于了解消化道及通向腸道的肝，膽，胰腺等器官有無病變，消化道有無細菌及寄生蟲感染，間接的判斷胃腸，胰腺，肝膽系統(tǒng)的功能狀況有重要價值。潛血可作為消化道腫瘤的診斷篩查

4糞便檢查主要用于協(xié)助診斷消化道疾病1、腸道感染性疾病2、腸道寄生蟲感染3、消化道出血鑒別與腫瘤篩檢4、了解胃腸道消化，吸收功能5、黃疸的鑒別診斷52檢查內(nèi)容肉眼檢查：大便的顏色、性狀及是否有粘液等。大便呈干球狀說明便秘；大便帶很多粘液，說明腸道有炎癥；大便帶膿血往往是菌痢的癥狀。顯微鏡檢查：有無紅細胞、白細胞及寄生蟲卵、異常細菌真菌等。大便有紅細胞說明有腸道出血；大便有白細胞，說明有腸道炎癥，見于腸炎、菌痢等；檢查出蟲卵，則可診斷該種寄生蟲病，如蛔蟲、絳蟲病、血吸蟲病。63顏色

正常：成人黃褐色，嬰兒金黃色糞便顏色可能改變的原因：1.食物,吃豬血大便會變成紅黑色，綠色蔬菜吃得多，大便呈綠色。2.藥物，胃病患者吃含鉍的胃藥，缺鐵性貧血病人經(jīng)常補充鐵劑，大便也會呈黑色。炭劑、一些黑色的中成藥吃了也會拉黑便。7顏色,外觀：1.黑色或柏油樣：見于上消化道出血，如潰瘍病出血、食道靜脈曲張破裂、消化道腫瘤等。2.白陶土色：見于膽道完全梗阻時或服鋇餐造影后。3.果醬色：見于阿米巴痢疾或腸套疊時。4.紅色：見于下消化道出血，如痔瘡、肛裂、腸息肉、結(jié)腸癌、放射性結(jié)腸炎等，或服用番茄、紅辣椒、撲蟯靈、酚酞、保泰松、利福平、阿司匹林后。5.綠色：因腸管蠕動過快，膽綠素在腸內(nèi)尚未轉(zhuǎn)變?yōu)榧S膽素所致，多見于嬰幼兒急性腹瀉及空腸彎曲菌腸炎。84性狀正常形狀：正常人糞便為成形軟便，嬰兒為糊狀便。異常的形狀：太硬、太爛甚至黏液或水狀。9性狀1.稀粥樣便：見于服用緩瀉劑后。2.水樣便：見于急性腸炎、食物中毒等。嬰幼兒腹瀉常見蛋花湯樣便；霍亂、副霍亂可見米泔水樣便；出血性小腸炎可見赤豆湯樣便。3.黏液便：見于結(jié)腸過敏癥或慢性結(jié)腸炎。4.黏液膿血便：見于急、慢性痢疾。5.凝乳塊：多見于嬰兒糞便中，呈白色塊樣物，為脂肪或酪蛋白消化不良或飲食過多所致。6米泔樣便：常見于重癥霍亂、副霍亂患者。7細條樣便：常見于直腸癌。8羊糞樣：痙攣性便秘，老年習慣性便秘。9鮮血便：肛門或直腸出血105隱血試驗(OBT)糞便隱血試驗:是指在消化道出血量很少時，肉眼不能見到糞便中帶血，并且糞便中有少量紅細胞被破壞。對消化道出血的診斷有重要價值，現(xiàn)常作為消化道惡性腫瘤早期診斷的一個篩選指標。11隱血試驗(OBT)注意：做糞檢前一天，飲食應(yīng)該避免豬肝、鴨血、菠菜等含鐵質(zhì)豐富的食物。1、陽性：在消化道潰瘍性出血時呈間斷性陽性，而消化道癌癥時呈持續(xù)性陽性，因此可作為良、惡性出血的一種鑒別。陽性還見于腸結(jié)核、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸息肉、鉤蟲病、腎出血綜合征等。12隱血試驗(OBT)2、假陽性：攝入引起胃腸出血的藥物，如阿司匹林、皮質(zhì)類固醇、非類固醇抗炎藥，可造成化學(xué)法隱血試驗。3、假陰性：攝入大量維生素C，后帶現(xiàn)象。化學(xué)法檢查上消化道出血(胃、十二指腸等)可靠，而免疫法主要適用于下消化道(小腸、大腸)出血的檢查。13隱血試驗(OBT)小兒相關(guān)疾?。盒翰?杰綜合征，小兒淋巴樣息肉，小兒腸套疊，新生兒咽下綜合征，胃、十二指腸潰瘍出血，姜片蟲病，小兒消化性潰瘍，小兒過敏性紫癜，小兒膽道蛔蟲癥，小兒色素沉著息肉綜合征146顯微鏡檢查及臨床意義顯微鏡檢查內(nèi)容主要包括寄生蟲蟲卵、原蟲、細胞、真菌、結(jié)晶、食物殘渣等。15糞便中各有形成分的形態(tài)和意義1、細胞1>紅細胞：正常糞便無紅細胞。上消化道出血時，紅細胞被破壞，糞便中難以見到，下消化道炎癥或出血時可出現(xiàn)數(shù)量不等的紅細胞，如痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸癌、直腸息肉、痔瘡、急性血吸蟲病等。16紅細胞消化道疾病時由于炎病損傷出血，白細胞、紅細胞同時存在。細菌性痢疾時紅細胞少于白細胞，多分散存在且形態(tài)正常；阿米巴痢疾者紅細胞多于白細胞，多粘連成堆存在并有殘碎現(xiàn)象。17糞便白細胞白細胞（膿細胞）糞便中的白細胞常見中性粒細胞。病理情況下，中性粒細胞呈灰白色，胞體腫脹、壞死、破碎、結(jié)構(gòu)不完整，胞質(zhì)不完整，胞質(zhì)內(nèi)充滿細小的顆粒，核不清楚的中性粒細胞，常成堆出現(xiàn)，此時稱為“膿細胞”18白細胞正常糞便，無或偶見白細胞。結(jié)腸炎，白細胞分散存在，一般少于15個/HFP;細菌性痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎時，可見大量的白細胞或成堆出現(xiàn)的膿細胞以及吞有異物的小吞噬細胞；腸易激綜合癥、腸道寄生蟲病時可見較多的嗜酸性粒細胞，可伴有夏科-萊登結(jié)晶。193、巨噬細胞：常隨膿細胞出現(xiàn)于急性痢疾的糞便中，潰瘍性結(jié)腸炎時，亦可偶見。4、腸粘膜上皮細胞：見于結(jié)腸炎癥、偽膜性結(jié)腸炎。5、腫瘤細胞：乙狀結(jié)腸癌、直腸癌病人的血性糞便，及時涂片染色（瑞氏或HE染色）可找到成堆體積大、形態(tài)異常的腫瘤細胞。20糞寄生蟲卵

有相應(yīng)的寄生蟲感染：蛔蟲卵、鞭蟲卵、蟯蟲卵、鉤蟲卵、日本血吸蟲卵、絳蟲卵、姜片蟲卵、中華分枝睪吸蟲卵、肺吸蟲卵等。需要檢查人群：飲食正常但身材消瘦患者，有腹水癥狀者。21原蟲

溶組織阿米巴：滋養(yǎng)體，包囊隱孢子蟲：直接涂片染色，檢出卵囊即可確診，抗酸染色。嬰幼兒、艾滋病患者、接受免疫抑制劑治療的病人以及免疫功能低下者更易感染。22結(jié)晶：糞便中檢出夏科-雷登結(jié)晶，主要見于阿米巴痢疾、鉤蟲病以及過敏性腸炎，并同時見到嗜酸性粒細胞。食物殘渣：在正常糞便中，食物殘渣均系已充分消化后的無定形細小顆粒，未經(jīng)充分消化的食物殘渣，常見以下幾種：1：脂肪小滴2：淀粉顆粒3：肌肉纖維4：結(jié)締組織5：植物纖維及植物細胞23腫瘤細胞：結(jié)腸癌、直腸癌可見惡性腫瘤細胞。食物殘渣和肌肉纖維：增多：腸蠕動亢進，