災害現場緊急醫(yī)學救援常用技能和原則

災害現場緊急醫(yī)學救援

常用技能和原那么廣東省第二人民醫(yī)院勞煒東2021-12-1912月17日，一名獲救學生在烈士遺像前下跪致歉。當日，千名復旦師生在燕園沉痛追思為營救黃山被困學生而犧牲的張寧海烈士。事件中存在的幾個問題登山隊方面：1.人員偏多2.沒有向導3.保障缺乏：18個人配備地圖1張，GPS1臺，10件沖鋒衣，16件雨衣～4.GPS落水失效5.隊員體力透支失溫事件中存在的幾個問題自然環(huán)境方面1.非開發(fā)區(qū)2.山地雨水較多，山霧較大3.山谷溪水變化莫測4.氣溫較低5.黑夜事件中存在的幾個問題救援隊方面1.一個領隊的能力只能管理10個隊員，這支隊伍明顯超過負載。2.救援人員的專業(yè)性有待提高，“救援并不是接到就馬上出動的，按照程序，收到求救信息的第一時間要做分析〞。3.救援人員沒有必要摸黑出行，應等天亮出發(fā)〔深圳山地救援隊信息指揮中心主任葉建華所述〕4.景區(qū)警察的主要工作是負責景區(qū)的平安，在登山救援方面，沒有接受過專業(yè)培訓?！矎垖幒Ｍ滤觥碁暮仍?、人員編排二、裝備配置三、現場管理四、醫(yī)學救援原那么人員編配混合專業(yè)搭配——在任何時候都需要至少2名專業(yè)醫(yī)療人員，保證團隊的平安和穩(wěn)定。不同性別搭配——盡量安排同性醫(yī)療人員對傷員進行評估和治療。必要的組織管理人員——保持良好的溝通和協(xié)調5人分隊人員組成：隊長1名、內科醫(yī)生1名、外科醫(yī)生2名、護士1名10人分隊人員組成：隊長1名、內科組〔內科醫(yī)生2名、護士1名〕、外科組〔外科醫(yī)生3名、護士2名〕、檢驗防疫組〔技師1名〕?！?0人以上缺乏20人可參照此標準進行配置〕20人〔或以上〕分隊人員組成以指揮組、檢傷分類組、現場急救組、內科救治組、外科救治組、醫(yī)療保障組、后送留觀組等功能分組為主〔具備快速組建展開一個中等規(guī)模大小的流動醫(yī)院等能力〕專業(yè)裝備配置不可能擁有你想要的所有設備后勤供給緩慢且不充分任何時候，你都不得不隨機應變通?？梢酝炀鹊纳藭r可能無法挽救不要過分依賴所擁有的物品操作流程與平時不同要點設備應當耐用，最好是多功能的你所擁有的永遠比你所需要的少現場制作能讓救援工作更加有效沒有適宜的裝備，專業(yè)人員等同于一般志愿者專業(yè)裝備配置就地取材硬紙片、木條、毯子——骨折固定門、桌子、長椅、毯子——轉運傷員地面坡度——保持傷員氣道開放紙杯——保護刺入人體的物體、罩住眼睛毛巾〔毯〕卷、靴子、硬紙盒——脊椎保護繃帶的塑料包裝紙——開放性氣胸氧氣管——將口服液輸送給密閉空間的傷員現場管理臨時醫(yī)療點穩(wěn)定被救出傷員的病情轉運準備和轉運傷員早期處理臨時醫(yī)療點的選擇建筑物的結構穩(wěn)定性及周邊建筑的平安性臨近地區(qū)可能發(fā)生的災害公共設施是否齊備，尤其是水和電衛(wèi)生間和洗手設施應接近救援現場和轉運點場地大小應滿足潛在傷員醫(yī)療需求應有平安和方便的緊急出入口配備通訊設備疾病控制和預防隊員生活區(qū)域臨時醫(yī)療點的平安管理絕不單獨工作隨身攜帶個人防護裝備，包括維持生存的必要物品一定要告訴其他人你的去向聽從隊長和平安負責人員的指示，絕不擅自行動安排值班人員負責所在環(huán)境的變化隨時準備好自己的個人和醫(yī)療用品觀察自己和其他成員的精神緊張程度、疲勞程度和健康情況個人衛(wèi)生管理睡覺和休息前，應檢查自身有無受傷或疾病的病癥手衛(wèi)生：最好隨身攜帶含酒精的凝膠洗手液，在每次治療及營救后、飯前便后進行清洗剃須：建議不要在現場剃須，防止可能的皮膚破損個人衛(wèi)生管理淋浴：盡可能進行。如果條件不允許，就需要每天擦洗足部、腹股溝、腋窩以及外陰等部位，并保持枯燥。口腔：每天用牙線或牙刷清潔兩次內衣：只要受潮就要更換，防止使用紙質內褲和緊身內衣眼睛：建議在急救物品中攜帶洗眼器。準備一副備用眼鏡。無線電使用不要更改事先設定的頻道盡可能在高處使用無線電準備一塊備用電池以短句的形式傳遞信息，不使用個人色彩濃厚的語言如果信息較多，必須一段話得到確認后，再進行后續(xù)交談事先約定傳輸的具體方式絕對可靠的固定方式和防水措施醫(yī)療救援原那么現場平安評估——使用S-T-O-P來幫助記憶需要的平安檢查Sstop代表停止-花些時間深吸一口氣并思考Tthink代表思考-發(fā)生了什么，怎樣發(fā)生的，將會發(fā)生什么Oobserve代表觀察-危險因素，傷情，逃生路線Pprotect代表保護及方案-使用個人防護用具，隔離或減少危險因素，制定應變方案傷員分類傷員分類方法：國外處理大批傷員事件常用的START程序修正的創(chuàng)傷評分法(RTS)國際紅十字會分類法我國?災害事故醫(yī)療救援工作管理方法?的分類方法三個級別：1.現場分類：由事發(fā)現場人員將傷員分為急性或非急性。2.醫(yī)療分類：由醫(yī)療專業(yè)人員在現場根據需要救治的緊迫性進行專業(yè)分類。3.轉運分類：由醫(yī)療人員根據傷情和運輸資源的可利用度來安排適宜的轉運。醫(yī)療分類根據相關分類方法，可采用簡化分類方法，將傷員分為3類，加速分類速度、爭取救治時間:一類是緊急救治組。多為重傷員,如開放性氣胸、實質臟器破裂大出血、內臟脫出、重度休克等;二類是延期治療組。為中度傷和輕傷員，其2～4h內不會有生命危險,如長骨骨折、空腔臟器穿孔、20%以下的Ⅲ度燒傷等；三類是期待治療組。多為輕傷員,如單純關節(jié)脫位、20%以下的Ⅱ度燒傷等。極輕度傷員和已死亡者,不列入分類范圍,另外集中,由專人進行管理傷員分類是個動態(tài)的過程，傷員的狀況也在不斷變化，所以需要每隔數小時對傷員再作評估并作出適當的調整。醫(yī)護人員足夠時，可以把延期救治組的傷員重新分類為緊急救治組并得到相應救治反向傷員分類法條件：災害現場不平安順序：1.