股骨頭壞死患者治療前后血清IGF-I、IL-6水平檢測(cè)的臨床意義

股骨頭壞死患者治療前后血清IGF-I、IL-6水平檢測(cè)的臨床意義

摘要：目的：探討了股骨頭壞死患者治療前后血清IGF-I，IL-6水平的變化及意義。方法：應(yīng)用酶聯(lián)法對(duì)30例股骨頭壞死患者進(jìn)行了治療前后血清IGF-I和IL-6水平檢測(cè)，并與35名正常健康人作比較。結(jié)果：在治療前，血清IGF-I，IL-6水平非常顯著地交於正常人組（），經(jīng)綜合治療3個(gè)月后與正常人組比較無(wú)顯著性差異，血清IGF-I水平與IL-6水平呈顯著正相關(guān)。結(jié)論：檢測(cè)股骨頭壞死患者治療前后血清IGF-I，IL-6水平的變化對(duì)探討其發(fā)病機(jī)理，預(yù)防和指導(dǎo)用藥均有重要的臨床價(jià)值?！綼bstract】：objective：tostudythefemoralheadnecrosispatientsbeforeandaftertreatmentserumIGF-I，IL-6levelsofchangeandthesignificance.Methods：enzyme-linkedmethodwasappliedto30patientswithfemoralheadnecrosiswereconductedbeforeandaftertreatmentserumIGF-IinandIL-6leveldetection，andcomparingwith35normalhealthypeople.Results：beforetreatment，theserumlevelsofIGF-i，IL-6levels（）isverysignificanttonormalgroup，thecomprehensivetreatmentafter3months，therewasnosignificantdifferencecomparedwithnormalgroupandtheserumlevelsofIGF-IwassignificantlypositivelyrelatedtoIL-6level.Conclusion：thedetectionoffemoralheadnecrosispatientsbeforeandaftertreatmentserumIGF-I，IL-6levelchangedtostudythepathogenesis，preventionandguidethemedicinehasimportantclinicalvalue.關(guān)鍵詞：股骨頭壞死，胰島素發(fā)生因子—I，白細(xì)胞介素—6股骨頭壞死是壞死骨組織力學(xué)性質(zhì)的降低，從而造成重大功能損失的一種難治性疾?。?）。有關(guān)股骨頭壞死的發(fā)生機(jī)理十分復(fù)雜，多數(shù)認(rèn)為與成骨細(xì)胞分化，成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞的凋亡、脂質(zhì)代謝、促血途徑以及鈣磷新陳代謝失常等有關(guān)（2）.本文報(bào)告股骨頭壞死患者治療前后血清IGF-I和IL-6水平的變化，并就臨床價(jià)值作初步探討，現(xiàn)報(bào)告如下：1、資料與方法1.1臨床一般資料1.1.1病人組：30人。均為我院傷骨科患者均臨床明確診斷的患者（包括體征、X線、CT及實(shí)驗(yàn)室相關(guān)檢測(cè)）。1.1.2正常人組：35人。均為我院體檢中心經(jīng)健康體檢合格的正常人。無(wú)心、肝、肺、腎等重要臟器病患，肝、腎功能試驗(yàn)正常，亦無(wú)股骨頭壞死等外傷性骨病史。1.2方法1.2.1血清IGF-I，IL-6水平檢測(cè)、酶聯(lián)法。試劑由深圳晶金生物技術(shù)有限公司提供，操作按說明書。1.2.2統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：應(yīng)用Spss11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，所測(cè)數(shù)據(jù)以表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，相關(guān)分析采用直線回歸。2結(jié)果2.1正常人和股骨頭壞死患者治療前后血清IGF-I，IL-6含量測(cè)定結(jié)果見表1。2.2血清IGF-I水平與IL-6水平進(jìn)行相關(guān)性分析：結(jié)果呈顯著正相關(guān)（r=0.5788p<0.01）3、討論IGF-I是一種多功能的調(diào)控因子（3）。有兩種相關(guān)多肽（即IGF-I、IGF-II），前者與胰島素60%同源，后者與胰島素40%同源（4）。近年的研究證實(shí)（5）：IGF-I能在體內(nèi)外誘導(dǎo)成骨細(xì)胞和軟骨細(xì)胞的分化，IGF-I嚴(yán)重影響骨骼的發(fā)育，它在生命活動(dòng)中具有重要的調(diào)控作用，參與了糖、能量代謝等功能，特別是在細(xì)胞增殖、分化、程序性細(xì)胞死亡和轉(zhuǎn)化中具有重要作用（6）.本文檢測(cè)的結(jié)果表明：股骨頭壞死患者在治療前血清IGF-I水平非常顯著地高于正常人組（），其升高機(jī)理可能是IGF-I以自分泌、旁分泌的形式作用于成骨細(xì)胞，促進(jìn)成骨細(xì)胞的增殖與分化，并在體外促進(jìn)破骨細(xì)胞的生成、刺激成熟破骨細(xì)胞功能的活性、調(diào)節(jié)骨吸收，并參與骨重建。本文結(jié)果與文獻(xiàn)報(bào)告相符（7）。IL-6是體內(nèi)許多細(xì)胞產(chǎn)生的一種具有多種生物學(xué)功能的刺激因子。大量的文獻(xiàn)證實(shí)（8）：IL-6與炎癥的發(fā)生、發(fā)展有十分密切的關(guān)系，在炎癥過程中可刺激成纖維細(xì)胞、單核細(xì)胞、上皮細(xì)胞等分泌IL-6。本文檢測(cè)的結(jié)果表明，股骨頭壞死患者在治療前血清IL-6水平顯著地高于正常人組（），經(jīng)治療3個(gè)月后則與正常人組比較，無(wú)顯著差異。其升高的機(jī)理可能是機(jī)體受到相關(guān)抗原刺激后，體液中的IL-6水平顯著地升高，可持續(xù)地分泌IL-6，并與表面IL-6的受體結(jié)合刺激細(xì)胞增殖，從而引起局部的炎癥反應(yīng)、甚至系統(tǒng)的損害。.本文還對(duì)血清IGF-I水平與IL-6水平進(jìn)行相關(guān)性分析，結(jié)果呈顯著正相關(guān)。綜上所述，筆者認(rèn)為：檢測(cè)股骨頭壞死患者治療前后血清IGF-I，IL-6水平的變化對(duì)了解病情、探討其發(fā)病機(jī)理和療效判斷均有一定的臨床實(shí)用價(jià)值。Reference：【1】1LafforguepPathophysiologyandnaturalhistoryofvascularnecrosisofboneJointSpineBone2006，73（5）：500~507.【2】Assouline-DayanY.ChangC.Green-SpanA，etal：pathogenesisandnaturalhistoryofosteonecrosis.SeminArturitis.Rheum.2002，32（2）：94-124【3】劉寶英.胰島素樣生長(zhǎng)因子研究進(jìn)展.國(guó)外醫(yī)學(xué)分子生物學(xué)分冊(cè).1996.16（1）：103~104.【4】潘世揚(yáng).胰島素樣生長(zhǎng)因子多體表達(dá)與腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)和轉(zhuǎn)移.國(guó)外醫(yī)學(xué)生理病理學(xué)分冊(cè).199914（6）：305-506.【5】LembardiG，DisommaC，yuoloL，etal：RoleofIGF-IonPTHeffectsonboneJEndocrinolInvest.2010.33（7）：22-26.【6】ZhaoGuoqiang，WangNing，LiuRui，etal.Insulinlikegrowthfactor-IinDDHpatientswithavascularnecrosisoffemurhead.ClimesJournalof