《急性循環(huán)衰竭》課件

急性循環(huán)衰竭目錄CATALOGUE急性循環(huán)衰竭的定義與分類(lèi)急性循環(huán)衰竭的病理生理急性循環(huán)衰竭的診斷急性循環(huán)衰竭的治療急性循環(huán)衰竭的預(yù)防與預(yù)后急性循環(huán)衰竭的定義與分類(lèi)CATALOGUE010102定義急性循環(huán)衰竭常常表現(xiàn)為血壓下降、心率加快、四肢厥冷、少尿或無(wú)尿等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致多器官功能衰竭和死亡。急性循環(huán)衰竭是指由于各種原因?qū)е碌男呐K排血量急劇減少或全身血流量嚴(yán)重不足，無(wú)法滿足機(jī)體組織氧供需求的臨床綜合征。由于大量失血、嚴(yán)重脫水或各種原因?qū)е碌难萘考眲p少引起的循環(huán)衰竭。低血容量性急性循環(huán)衰竭由于心臟本身疾病導(dǎo)致的心臟排血量急劇減少引起的循環(huán)衰竭，如急性心肌梗死、嚴(yán)重心律失常等。心源性急性循環(huán)衰竭由于全身血管收縮或擴(kuò)張失調(diào)，導(dǎo)致全身血流量分布異常引起的循環(huán)衰竭，如感染性休克、過(guò)敏性休克等。分布性急性循環(huán)衰竭由于心臟或血管受壓、阻塞等原因?qū)е碌男呐K排血受阻引起的循環(huán)衰竭，如肺動(dòng)脈栓塞、主動(dòng)脈夾層等。梗阻性急性循環(huán)衰竭分類(lèi)：低血容量性、心源性、分布性、梗阻性急性循環(huán)衰竭的病理生理CATALOGUE02由于心臟輸出量減少或外周血管阻力降低，導(dǎo)致血壓下降，影響組織灌注。血壓下降心率加快血管舒縮功能異常為了增加心輸出量，心率通常會(huì)加快，但這也增加了心臟負(fù)擔(dān)。血管收縮或舒張功能失調(diào)，導(dǎo)致血流分布異常，加重組織灌注不足。030201血流動(dòng)力學(xué)變化由于血流減少，組織得不到足夠的氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，導(dǎo)致缺氧。缺氧灌注不足導(dǎo)致細(xì)胞代謝障礙，能量生成減少，影響細(xì)胞正常功能。代謝障礙缺氧和代謝障礙可引發(fā)酸中毒，進(jìn)一步加重組織損傷。酸中毒組織灌注不足

內(nèi)臟器官功能不全腎功能不全循環(huán)衰竭時(shí)，腎臟灌注不足，可能導(dǎo)致腎功能不全，表現(xiàn)為少尿、無(wú)尿等。肝功能不全肝臟缺血導(dǎo)致肝功能不全，表現(xiàn)為黃疸、轉(zhuǎn)氨酶升高等。呼吸功能不全循環(huán)衰竭時(shí)，肺部灌注不足，可能導(dǎo)致呼吸功能不全，表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)紺等。急性循環(huán)衰竭的診斷CATALOGUE03血壓下降心率增快呼吸急促意識(shí)障礙臨床表現(xiàn)01020304收縮壓低于90mmHg或平均動(dòng)脈壓下降超過(guò)20mmHg。心率超過(guò)100次/分鐘。呼吸頻率超過(guò)20次/分鐘。如煩躁不安、昏迷等。血氧飽和度低于90%。低氧血癥血pH值低于7.35。代謝性酸中毒如低鉀、低鈣等。電解質(zhì)紊亂血肌酐、尿素氮升高。腎功能不全實(shí)驗(yàn)室檢查器械檢查可能出現(xiàn)心律失常、心肌缺血或心肌梗死等異常表現(xiàn)?？砂l(fā)現(xiàn)心臟收縮或舒張功能異常，評(píng)估心包積液、瓣膜關(guān)閉不全等?？捎^察肺部情況，判斷是否存在肺部感染、肺水腫等。通過(guò)監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血壓、中心靜脈壓等指標(biāo)，評(píng)估循環(huán)狀態(tài)，指導(dǎo)治療。心電圖超聲心動(dòng)圖X線胸片血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)急性循環(huán)衰竭的治療CATALOGUE04確保患者呼吸道暢通，及時(shí)清理呼吸道分泌物，必要時(shí)進(jìn)行機(jī)械通氣。保持呼吸道通暢根據(jù)患者缺氧程度，給予不同濃度的氧氣吸入，以改善組織缺氧狀態(tài)。吸氧密切監(jiān)測(cè)患者的心率、血壓、呼吸、體溫等生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。監(jiān)測(cè)生命體征一般治療心源性休克積極治療原發(fā)病，如心肌梗死、心律失常等，同時(shí)給予強(qiáng)心、利尿等藥物治療。出血性休克及時(shí)止血，補(bǔ)充血容量，糾正休克。感染性休克積極控制感染，給予抗生素治療，同時(shí)糾正休克。病因治療：針對(duì)不同病因采取相應(yīng)的治療措施根據(jù)患者貧血程度和臨床需要，給予適量的紅細(xì)胞或全血輸注，以補(bǔ)充血容量和改善組織缺氧狀態(tài)。輸血使用血管收縮劑或擴(kuò)張劑，以調(diào)節(jié)血管舒縮狀態(tài)，改善組織灌注和氧合。血管活性藥物支持治療：如輸血、血管活性藥物等急性循環(huán)衰竭的預(yù)防與預(yù)后CATALOGUE05控制基礎(chǔ)疾病積極治療和控制高血壓、糖尿病、冠心病等基礎(chǔ)疾病，預(yù)防各種感染。避免誘發(fā)因素避免過(guò)度勞累、情緒激動(dòng)、不合理的飲食和用藥等誘發(fā)因素，減少急性循環(huán)衰竭的風(fēng)險(xiǎn)。保持健康的生活方式合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒，保持心理健康，增強(qiáng)身體免疫力。預(yù)防措施根據(jù)患者的癥狀、體征和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，評(píng)估病情的嚴(yán)重程度，制定相應(yīng)的治療方案。評(píng)估病情嚴(yán)重程度密切監(jiān)測(cè)患者的血壓、心率、呼吸等生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理異常情況。監(jiān)測(cè)生命體征定期進(jìn)行相關(guān)檢查，如心電圖、超聲心動(dòng)圖、血常規(guī)等，了解病情變化，調(diào)整治療方案。定期復(fù)查預(yù)后評(píng)估根據(jù)患者的具體情況