2024年福建住院醫(yī)師-福建住院醫(yī)師檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)科歷年考試高頻考點(diǎn)試題附帶答案

2024年福建住院醫(yī)師-福建住院醫(yī)師檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)科歷年考試高頻考點(diǎn)試題附帶答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(kù)(共25題)1.下列哪一種疾病的血象、骨髓象中血小板、巨核細(xì)胞均減少（）A、脾功能亢進(jìn)B、自身免疫性溶血性貧血合并免疫性血小板減少性紫癜（Evan綜合征）C、特發(fā)性血小板減少性紫癜D、巨幼細(xì)胞貧血E、再生障礙性貧血2.患者，男，60歲，突然感到心前區(qū)悶痛，伴心悸3小時(shí)，自服硝酸甘油1片，疼痛未能緩解。做心電圖檢查，顯示如圖所示： 該患者的診斷是（）A、心絞痛B、急性心包炎C、急性心肌梗死D、心肌病E、心肌炎3.慢性粒細(xì)胞白血病為（）A、嗜酸性粒細(xì)胞增多B、嗜酸性粒細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞均增多C、淋巴細(xì)胞增多D、單核細(xì)胞增多E、淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞均增多4.男性，28歲，農(nóng)民，10月30日高熱、頭痛、腰痛、嘔吐、腹瀉，連續(xù)發(fā)熱4天，鼻衄1次。用撲熱息痛后熱退，但出現(xiàn)頭暈、尿少、排尿痛。血象：白細(xì)胞數(shù)18×1012／L，中性粒細(xì)胞60％，形態(tài)不正常的單核細(xì)胞12％，淋巴細(xì)胞23％，血小板50×1012／L，尿中有膜狀物經(jīng)上述治療后小便量仍在100ml／24h左右，應(yīng)采取下列何種治療措施（）A、腹膜透析B、血液透析C、加大口服導(dǎo)瀉劑量D、加大速尿劑量E、減少每日補(bǔ)液量5.簡(jiǎn)述克羅恩病的病理特點(diǎn)。6.男孩，12歲，發(fā)病1天來(lái)寒戰(zhàn)高熱，頭痛，精神萎靡。于12月1日入院。皮膚散布出血及瘀斑。腰穿顱壓250mmH2O，腦脊液混濁，細(xì)胞數(shù)4800乘以十的六次方／L，多核90％，蛋白2．8g／L，糖及氯化物明顯降低。預(yù)防本病哪項(xiàng)不正確（）A、治療病人B、普治帶菌者C、加強(qiáng)衛(wèi)生宣教，避免集體活動(dòng)D、注射疫苗E、密切接觸者服藥預(yù)防7.下列有關(guān)白喉治療正確的是（）A、盡早應(yīng)用糖皮質(zhì)激素B、應(yīng)用抗毒素C、應(yīng)用抗生素D、必須臥床3周以上E、可輔助中草藥治療8.神經(jīng)型食物中毒治療包括（）A、大劑量青霉素，消滅病原菌，減少毒素產(chǎn)生B、嚴(yán)格臥床休息C、應(yīng)用慶大霉素D、4小時(shí)內(nèi)洗胃、清潔灌腸E、及早應(yīng)用多效價(jià)抗毒素9.應(yīng)用下列藥物膽汁中濃度較高的藥物有（）A、氯霉素B、頭孢曲松C、多黏菌素D、萬(wàn)古霉素E、頭孢哌酮10.男孩，12歲，發(fā)病1天來(lái)寒戰(zhàn)高熱，頭痛，精神萎靡。于12月1日入院。皮膚散布出血及瘀斑。腰穿顱壓250mmH2O，腦脊液混濁，細(xì)胞數(shù)4800乘以十的六次方／L，多核90％，蛋白2．8g／L，糖及氯化物明顯降低。本病人最可能的診斷（）A、流行性乙型腦炎B、流行性腦脊髓膜炎C、病毒性腦炎D、結(jié)核性腦膜炎E、肺炎球菌腦膜炎11.男性，26歲，近1月來(lái)出現(xiàn)貧血，發(fā)熱伴出血1周。Hb60g／L，白細(xì)胞4．3×109／L，分類正常；骨髓中原粒細(xì)胞10％，早幼粒細(xì)胞52％，凝血酶原時(shí)間18s，正常對(duì)照13s，血漿纖維蛋白原0．15g／L。最可能的診斷是（）A、急性型原發(fā)性血小板減少性紫癜B、急性型再生障礙性貧血C、M型白血病并發(fā)DICD、急性感染并發(fā)DICE、脾臟功能亢進(jìn)12.男性，28歲，農(nóng)民，10月30日高熱、頭痛、腰痛、嘔吐、腹瀉，連續(xù)發(fā)熱4天，鼻衄1次。用撲熱息痛后熱退，但出現(xiàn)頭暈、尿少、排尿痛。血象：白細(xì)胞數(shù)18×1012／L，中性粒細(xì)胞60％，形態(tài)不正常的單核細(xì)胞12％，淋巴細(xì)胞23％，血小板50×1012／L，尿中有膜狀物該患者的臨床表現(xiàn)屬哪一型（）A、輕型B、中型C、重型D、危重型E、非典型型13.下列哪種疾病的原始細(xì)胞，非特異性酯酶染色陽(yáng)性能被NaF抑制（）A、ALL-L3B、AML-M5C、AML-M6D、AML-M7E、漿細(xì)胞白血病14.下列哪項(xiàng)是敗血癥的誘因（）A、各種原因引起的中性粒細(xì)胞缺乏或減少B、免疫抑制劑的應(yīng)用C、嚴(yán)重的原發(fā)疾病D、各種大手術(shù)的開展E、氣管插管、切開，呼吸機(jī)的應(yīng)用，各種有創(chuàng)檢查和治療的應(yīng)用15.惡性貧血（）A、貯存鐵下降，早期出現(xiàn)血清鐵蛋白下降B、貯存鐵更進(jìn)一步減少，鐵蛋白減少，血清鐵和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度下降，總鐵結(jié)合力增高和游離原卟啉升高，出現(xiàn)一般癥狀C、除上述特點(diǎn)外，尚有明顯紅細(xì)胞和血紅蛋白減少，并出現(xiàn)多個(gè)系統(tǒng)癥狀D、內(nèi)因子缺乏E、鐵粒幼紅細(xì)胞增多16.男性，30歲，貧血已2年。有肝炎史。體檢：皮膚有散布性少量紫癜，肝、脾肋下未及。檢驗(yàn)：紅細(xì)胞2．0×1012／L，血紅蛋白50g／L，白細(xì)胞1.5×109／L；骨髓檢查示細(xì)胞增生活躍，紅系及粒系多為晚期階段，巨核細(xì)胞缺如；HBsAg（+），Ham試驗(yàn)（-）。最可能診斷為（）A、PNHB、再生障礙性貧血（慢性型）C、脾功能亢進(jìn)D、急性白血病E、ITP17.女性，40歲。寒戰(zhàn)發(fā)熱：右上腹痛，反復(fù)發(fā)作5年，曾2次住院診斷為膽道感染，此次發(fā)作，經(jīng)抗感染治療后疼痛減輕，但發(fā)熱不退，血培養(yǎng)有細(xì)菌生長(zhǎng)（）A、金黃色葡萄球菌，銅綠假單胞菌B、表皮葡萄球菌，產(chǎn)氣桿菌C、肺炎鏈球菌，溶血性鏈球菌D、肺炎桿菌、變形桿菌、大腸桿菌E、瞻弱類桿菌、消化鏈球菌根據(jù)細(xì)菌入侵途徑18.何謂胰島素抵抗及胰島素抵抗綜合征？它有何臨床意義？19.體內(nèi)缺鐵時(shí)，最早表現(xiàn)是（）A、血清鐵降低B、血清總鐵結(jié)合力增高C、儲(chǔ)存鐵減少D、MCV變小E、MCH減低20.男，28歲，農(nóng)民。發(fā)熱5d，伴皮膚出血點(diǎn)，于1993年11月某日由鄉(xiāng)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)入上海醫(yī)科大學(xué)中山醫(yī)院。體檢：體溫38℃，BP9．3／6．7kPa（70／50mmHg），顏面及眼眶有明顯充血，球結(jié)膜水腫充血，腋下有條索狀出血點(diǎn)，腎區(qū)有明顯叩擊痛，擬診為流行性出血熱。病人已進(jìn)入低血壓期，下列哪項(xiàng)不是該期實(shí)驗(yàn)室發(fā)現(xiàn)（）A、白細(xì)胞升高，有異常淋巴細(xì)胞B、血小板降低C、紅細(xì)胞總數(shù)降低，血紅蛋白降低D、蛋白尿及管型尿E、BUN12mmol／L、Cr200μmol/L21.傳染性單核細(xì)胞增多癥可見（）A、周圍血中幼稚細(xì)胞、原始細(xì)胞＞0.15％B、周圍血中有較多幼稚細(xì)胞伴嗜酸、嗜堿性粒細(xì)胞增多C、周圍血中幼紅細(xì)胞、幼粒細(xì)胞易見，骨髓呈現(xiàn)“干抽”D、周圍血中出現(xiàn)較多異形淋巴細(xì)胞E、周圍血中易見盔形細(xì)胞、小球形細(xì)胞及破碎紅細(xì)胞22.貧血伴輕中度黃疸，肝功能試驗(yàn)均正常，最可能的診斷為（）A、晚期肝硬化B、脾功能亢進(jìn)C、ITPD、溶血性貧血E、急性白血病23.動(dòng)脈血氧飽和度（SaO2）（ARDS）24.急性白血病骨髓象最主要特征是（）A、紅細(xì)胞系統(tǒng)顯著減少B、有核細(xì)胞增生極度活躍C、骨髓原始細(xì)胞＞30％D、未找到巨核細(xì)胞E、白血病裂孔現(xiàn)象25.下列哪項(xiàng)不符合溶血性貧血的診斷（）A、外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增高B、血紅蛋白降低C、血液間接膽紅素增高D、尿膽紅素陽(yáng)性E、骨髓有核紅細(xì)胞增生活躍第2卷一.參考題庫(kù)(共25題)1.簡(jiǎn)述腸結(jié)核的臨床表現(xiàn)。2.FAB分型中，AML-M1骨髓中原始細(xì)胞應(yīng)占非紅系細(xì)胞的（）A、≥30％B、≥40％C、≥50％D、≥70％E、≥90％3.水痘一帶狀皰疹病毒常發(fā)生（）A、隱性感染B、急性（病原消滅型）感染C、慢性感染D、潛伏感染E、慢發(fā)病毒感染4.患兒6歲，發(fā)熱、頭痛、惡心5天，伴抽搐、意識(shí)障礙2天，于2006年8月10日入院。入院后查體發(fā)現(xiàn)：T40．5℃，意識(shí)呈淺昏迷狀態(tài)，病理征陽(yáng)性，腦膜刺激征陽(yáng)性，腹軟，無(wú)壓痛。血常規(guī)：WBC14×109／L，中性86％，血小板180×109／L，尿便常規(guī)未見異常。依上述病癥，考慮可能的診斷是（）A、中毒性菌?。X型）B、流行性乙型腦炎C、結(jié)核性腦膜炎D、流行腦脊髓膜炎E、病毒性腦炎F、顱內(nèi)腫瘤5.AML-M6（）A、骨髓中出現(xiàn)大量異常中性中幼粒細(xì)胞B、幼紅細(xì)胞PAS染色呈粗顆?；驂K狀陽(yáng)性C、原始細(xì)胞電鏡PPO陽(yáng)性D、骨髓象中出現(xiàn)大量顆粒增多的異常早幼粒細(xì)胞E、臨床上浸潤(rùn)癥狀較為明顯6.用于慢性粒細(xì)胞白血病與類白血病反應(yīng)鑒別應(yīng)首選（）A、POX染色B、PAS染色C、NAP染色D、ACP染色及酒石酸抑制試驗(yàn)E、α－NAE染色加NaF抑制試驗(yàn)7.男性，20歲，近3月來(lái)出現(xiàn)頸部、腋下淋巴結(jié)腫大，伴頑固性腹瀉，每日十?dāng)?shù)次稀便，體重明顯下降達(dá)10kg，3年前在國(guó)外居住期間，因手術(shù)而輸血400ml，術(shù)后無(wú)特殊。如病程中出現(xiàn)咳嗽氣促、紫紺，動(dòng)脈血氧分壓降低，則應(yīng)首先考慮（）A、粟粒性肺結(jié)核B、間質(zhì)性肺炎C、心功能不全D、卡氏肺孢子蟲性肺炎E、軍團(tuán)菌肺炎8.某男，34歲。面部癤腫7天。寒戰(zhàn)，高熱伴頭痛，肌肉關(guān)節(jié)酸痛3天入院。查體：T39℃，P120次／分，R26次／分，BP130／90mmHg。高熱面容，鼻翼右側(cè)見2cm×3cm癤腫，高出皮膚，紅痛，胸背部皮膚可見散布斑點(diǎn)?；?yàn)：WBC23乘以十的九次方／L，中性粒細(xì)胞88％。引起本病的病原菌首先應(yīng)考慮（）A、表皮葡萄球菌B、金黃色葡萄球C、大腸桿菌D、溶血性鏈球菌E、厭氧菌9.神經(jīng)型食物中毒注射多效價(jià)抗毒素最有效的時(shí)間為（）A、病程第3天后B、病程第2天后C、發(fā)病任何時(shí)期D、起病24小時(shí)內(nèi)E、發(fā)生癱瘓前10.肉毒桿菌對(duì)人致病的主要血清型有（）A、E型B、B型C、G7型D、C型E、A型11.骨髓中嗜堿性粒細(xì)胞明顯增多，與下列何種疾病的診斷關(guān)系不大（）A、急性粒細(xì)胞性白血病B、慢性粒細(xì)胞性白血病C、嗜堿性粒細(xì)胞性白血病D、放射線照射反應(yīng)E、以上都正確12.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病多見于（）A、兒童急性粒細(xì)胞白血病B、急性淋巴細(xì)胞白血病治療緩解后C、慢性粒細(xì)胞白血病急變期D、慢性淋巴細(xì)胞白血病E、以上都不正確13.簡(jiǎn)述胃食管反流病的并發(fā)癥。14.患者，男，50歲，低熱，乏力，多汗，食欲減退，體重減輕2個(gè)月余。體檢：脾腫大明顯，肝臟輕至中度腫大，胸骨有壓痛。外周血白細(xì)胞50×109／L，粒細(xì)胞占90％，大量未成熟粒細(xì)胞，以中性中幼粒、晚幼粒細(xì)胞及以下階段細(xì)胞為主，嗜酸性粒細(xì)胞6％，嗜堿性粒細(xì)胞4％，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶減低。病人經(jīng)治療后，癥狀緩解。大約1年后，病人因不明原因的發(fā)熱、脾臟進(jìn)行性腫大、骨關(guān)節(jié)疼痛再次住院，經(jīng)檢查骨髓中原粒細(xì)胞≥20％，原粒+早幼?！?0％，此時(shí)應(yīng)考慮下列何種疾?。ǎ〢、粒細(xì)胞性類白血病反應(yīng)B、急性粒細(xì)胞白血?。∕2型）C、骨髓增生異常綜合征D、脾臟功能亢進(jìn)E、慢性粒細(xì)胞白血病急性變15.消化性潰瘍的常見病因有哪些？16.男孩，12歲，發(fā)病1天來(lái)寒戰(zhàn)高熱，頭痛，精神萎靡。于12月1日入院。皮膚散布出血及瘀斑。腰穿顱壓250mmH2O，腦脊液混濁，細(xì)胞數(shù)4800乘以十的六次方／L，多核90％，蛋白2．8g／L，糖及氯化物明顯降低。本病人與其他腦膜炎最主要的區(qū)別點(diǎn)是（）A、發(fā)病季節(jié)B、皮膚有否瘀斑C、發(fā)熱高低不同D、腦脊液外觀不同E、顱內(nèi)壓高低17.最易引起再生障礙性貧血的藥物是（）A、氯霉素B、磺胺藥C、抗腫瘤藥D、保泰松E、甲巰咪唑（他巴唑）18.與細(xì)菌侵襲力無(wú)關(guān)的致病因素是（）A、莢膜B、內(nèi)毒素C、黏附素D、血漿凝固酶E、透明質(zhì)酸酶19.關(guān)于炭疽病正確的說(shuō)法有（）A、皮膚炭疽占炭疽病例的95％，預(yù)后較好B、腸炭疽發(fā)病率低，起病為劇烈腹痛、腹瀉，水樣便，病死率高C、皮膚炭疽的特征性黑色焦痂對(duì)臨床診斷有特異性D、肺炭疽臨床診斷容易，病死率低E、口咽部感染炭疽，主要以嚴(yán)重咽喉部痛，頸部水腫，局部淋巴結(jié)增大為主要表現(xiàn)20.支氣管激發(fā)試驗(yàn)21.簡(jiǎn)述腸鏡檢查的注意事項(xiàng)。22.不宜用于變異型心絞痛的藥物是（）A、硝酸甘油B、普萘洛爾C、地爾硫D、硝苯地平E、維拉帕米23.某男孩，5歲。8月10日突然畏寒，高熱，精神萎靡，四肢厥冷，煩躁，進(jìn)行性加重。6小時(shí)后意識(shí)障礙，急診入院。查體：T40．5℃，P150次／分，R30次／分，血壓測(cè)不到。面色蒼白，意識(shí)不清，頸軟，皮膚花斑。胸腹查體無(wú)陽(yáng)性體征。WBCl6．8乘以十的九次方／L，中性粒細(xì)胞88％。進(jìn)一步確診需要依賴以下（）項(xiàng)A、分析臨床資料B、依據(jù)流行病學(xué)史C、腦脊液檢查D、鹽水灌腸或肛拭子行糞便培養(yǎng)檢出志賀菌E、便常規(guī)化驗(yàn)24.對(duì)MRSA及MRSE敗血癥可選用（）A、替考拉寧B、磷霉素C、萬(wàn)古霉素D、甲氧西林E、去甲萬(wàn)古霉素25.女性，20歲。突然腹瀉4h就診。水樣便，計(jì)10多次，量多，嘔吐3次，初為胃內(nèi)容物，后為水樣。體檢：體溫35．7℃，神志清，較煩躁，眼球下陷，口唇干裂，心率130次／分，腹軟，全腹無(wú)壓痛，BP6．1／2．7kPa（46／20mmHg）。應(yīng)緊急采取的治療措施是（）A、快速靜脈補(bǔ)液B、口服補(bǔ)液C、血管活性藥物D、止瀉藥E、諾氟沙星（氟哌酸）第3卷一.參考題庫(kù)(共25題)1.功能性消化不良2.末梢血能反映骨髓幼紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的是（）A、中性粒細(xì)胞百分比B、網(wǎng)織紅細(xì)胞百分比C、淋巴細(xì)胞百分比D、網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值E、紅細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)豪焦小體3.糖尿病的常見慢性病變有哪些？有哪些臨床表現(xiàn)？4.麻疹唯一傳染源是（）。5.幼兒急疹發(fā)熱期無(wú)特殊體征，典型的表現(xiàn)為（）。6.診斷PNH應(yīng)選的試驗(yàn)不包括下列哪一項(xiàng)（）A、冷溶血試驗(yàn)B、尿含鐵血黃素試驗(yàn)C、補(bǔ)體溶血試驗(yàn)D、酸化血清溶血試驗(yàn)E、蔗糖溶血試驗(yàn)7.下列可出現(xiàn)相對(duì)緩脈的傳染病有（）A、鼠疫B、傷寒C、布氏桿菌病D、流行性腦脊髓膜炎E、猩紅熱8.急性白血病持續(xù)完全緩解指從治療后完全緩解計(jì)算，無(wú)白血病復(fù)發(fā)達(dá)（）A、1～2年B、1～3年C、3～4年D、3～5年E、5年以上9.試寫出3種最常見的致繼發(fā)性高血壓的內(nèi)分泌疾病。10.男性，34歲，農(nóng)民。頻繁腹瀉及嘔吐1d來(lái)診。腹瀉約20余次，水樣便，伴腓腸肌抽痛，無(wú)明顯腹痛。體檢：神志清，明顯脫水征，BP8／5．3kPa（60／40mmHg），血漿比重1．035，紅細(xì)胞比容0．60（60％），WBC18×109／L，大便光鏡檢WBC0～2／HP。經(jīng)大便懸滴及涂片檢查初步診斷為副霍亂。經(jīng)等滲氯化鈉液快速靜脈滴注，血壓回升正常后改用3：2：1液體，所謂3：2：1液體組成順序是（）A、5％葡萄糖液：0.9／NaCl：1／6mmol／L乳酸鈉B、0.9％NaCl：5％葡萄糖液：1／6mmol／L。乳酸鈉C、0.9％NaCl：1／6mmol／L乳酸鈉：5％葡萄糖液D、5％葡萄糖液：1／6mmol／L乳酸鈉：0.9％NaClE、1／6mmol／L乳酸鈉：5％葡萄糖液：0.9％NaCl11.肝性腦病的常見誘因有哪些？12.男性，36歲，半年前患急性黃疸型肝炎，半個(gè)月來(lái)發(fā)熱、牙齦出血。體檢：重度貧血貌，肝肋下2cm，脾肋下剛觸及。檢驗(yàn)：紅細(xì)胞1.8×1012／L，血紅蛋白55g／L，白細(xì)胞2.5×109／L，血小板32×109／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.2％。最可能的診斷是（）A、慢性肝病性貧血B、再生障礙性貧血C、脾功能亢進(jìn)D、巨幼細(xì)胞貧血E、惡性組織細(xì)胞增生癥13.男性，40歲。不規(guī)則發(fā)熱40天，伴納差、腹脹，右上腹痛，近1周干咳伴右下胸痛來(lái)診。體檢：體溫39℃，消瘦，心肺（-），右腋前線第7、8肋間有局限性壓痛，局部軟組織腫脹，肝肋下3cm，質(zhì)中、有壓痛。B超見肝臟有一4cm×3．5cm液平段，肝穿刺抽出50ml液體，經(jīng)抗阿米巴藥物治療10d后，體溫正常，膿腔縮小，診斷為阿米巴肝膿腫。［假設(shè)信息］假如該患者，同時(shí)有腹瀉，大便光鏡檢找到溶組織阿米巴滋養(yǎng)體，對(duì)腸內(nèi)外阿米巴病均有療效的首選（）A、氯喹B、依米丁C、5-羥基喹啉D、甲硝唑E、卡巴砷14.十八歲男性，2天來(lái)發(fā)熱伴腹痛、腹瀉，日10余次，初為稀便，后為粘液膿血便，伴里急后重，糞便常規(guī)檢查WBC15～20個(gè)／HP．RBC5～10個(gè)／HP該病例用抗生素治療3天，癥狀好轉(zhuǎn)即停藥，有可能產(chǎn)生什么后果（）A、病情加重，出現(xiàn)腸穿孔B、發(fā)生腸出血C、轉(zhuǎn)為慢性菌痢D、發(fā)生癌變E、合并敗血癥F、出現(xiàn)中毒性腦病15.某年冬季，有一42歲男子，因發(fā)熱，頭痛、眼眶痛、腰痛3天，體溫在40～40．6℃之間，急診來(lái)西安某醫(yī)院就診。檢查發(fā)現(xiàn)：血壓70／40mmHg，脈搏110次／分，面部潮紅，眼球結(jié)膜充血水腫，軟腭有網(wǎng)狀充血并有出血點(diǎn)，腋下及胸前見散布出血點(diǎn)，心肺未見異常，雙腎區(qū)叩擊痛陽(yáng)性?；?yàn)：血常規(guī)：HGB175g，／L，WBC22×109／L，中性89％，血小板35×109／L，尿蛋白（+++）。值班醫(yī)生接診該病人后第一件應(yīng)做的事（）A、請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診明確診斷B、胸部拍片排除大葉性肺炎C、骨穿檢查排除血液系統(tǒng)疾病D、靜脈穿刺、補(bǔ)液、糾正休克E、進(jìn)行B超檢查F、頭部CT檢查16.確診白血病的最重要手段是（）A、外周血檢查B、漿膜腔穿刺C、骨髓檢查D、腰椎穿刺E、以上都不正確17.慢性乙型病毒性肝炎活動(dòng)期免疫學(xué)指標(biāo)有哪些變化？18.人免疫缺陷病毒常發(fā)生（）A、隱性感染B、急性（病原消滅型）感染C、慢性感染D、潛伏感染E、慢發(fā)病毒感染19.急性粒細(xì)胞白血病的骨髓象不具有下列哪些改變（）A、常有Ph染色體B、有白血病裂孔現(xiàn)象C、過(guò)氧化酶染色呈陽(yáng)性反應(yīng)D、原始粒細(xì)胞胞漿中有Auer小體E、非特異性酯酶染色陽(yáng)性不可被氟化鈉所抑制20.患者女性，20歲，1周來(lái)發(fā)熱、乏力、納差、惡心、厭油。1天來(lái)眼發(fā)黃，但體溫已正常。ALT1600IU／L，TBIL120μmol／L，DBIL65Ixmol／L，AFP<25μg/L，血WBC4．2×109／L依上述癥狀最可能的診斷為（）A、急性黃疸型肝炎B、急性膽囊炎C、慢性膽囊炎、膽石癥D、鉤端螺旋體病E、肝癌21.下列哪種細(xì)胞在ALL骨髓象中少見（）A、退化細(xì)胞B、藍(lán)細(xì)胞C、幼紅細(xì)胞D、幼稚淋巴細(xì)胞E、原始淋巴細(xì)胞22.急性心肌梗死治療原則是什么？23.幽門螺桿菌感染的慢性胃炎需要根除HP治療的情況有哪些？24.某男，34歲。面部癤腫7天。寒戰(zhàn)，高熱伴頭痛，肌肉關(guān)節(jié)酸痛3天入院。查體：T39℃，P120次／分，R26次／分，BP130／90mmHg。高熱面容，鼻翼右側(cè)見2cm×3cm癤腫，高出皮膚，紅痛，胸背部皮膚可見散布斑點(diǎn)?；?yàn)：WBC23乘以十的九次方／L，中性粒細(xì)胞88％。該病人應(yīng)首先考慮何種疾?。ǎ〢、面部癤腫B、重癥感冒C、敗血癥D、風(fēng)濕病E、惡性組織細(xì)胞病25.男性，34歲，農(nóng)民。頻繁腹瀉及嘔吐1d來(lái)診。腹瀉約20余次，水樣便，伴腓腸肌抽痛，無(wú)明顯腹痛。體檢：神志清，明顯脫水征，BP8／5．3kPa（60／40mmHg），血漿比重1．035，紅細(xì)胞比容0．60（60％），WBC18×109／L，大便光鏡檢WBC0～2／HP。經(jīng)大便懸滴及涂片檢查初步診斷為副霍亂。臨床哪項(xiàng)檢查對(duì)判斷霍亂脫水程度最有意義（）A、皮膚粘膜彈性B、血壓C、紅細(xì)胞比容D、血鈉E、血漿比重第1卷參考答案一.參考題庫(kù)1.參考答案:E2.參考答案:C3.參考答案:B4.參考答案:B5.參考答案:病變大多位于末端回腸及其附近大腸，可累及全消化道，病變呈節(jié)段性，潰瘍呈裂隙狀，黏膜呈鵝卵石樣改變。顯微鏡下病變累及腸壁全層，有非干酪性肉芽腫。6.參考答案:B7.參考答案:B,C,D,E8.參考答案:A,B,D,E9.參考答案:B,E10.參考答案:B11.參考答案:C12.參考答案:C13.參考答案:B14.參考答案:A,B,C,D,E15.參考答案:D16.參考答案:B17.參考答案:D18.參考答案:（1）胰島素抵抗定義是：正常劑量的胰島素產(chǎn)生低于正常生物學(xué)效應(yīng)的一種狀態(tài)。我們可以將胰島素抵抗理解為胰島素“貶值”，也就是說(shuō)胰島素生理功能（如胰島素降低血糖的能力）在下降，不能發(fā)揮應(yīng)有的作用。 （2）出現(xiàn)胰島素抵抗時(shí)，為保證體內(nèi)血糖達(dá)到正常水平，人體正常的胰島β細(xì)胞往往要分泌更多的胰島素，來(lái)彌補(bǔ)單位數(shù)量胰島素降糖能力的不足，從而保證血糖水平正常。一旦β細(xì)胞功能受損，則胰島素的分泌代償能力下降，就會(huì)出現(xiàn)糖耐量低減，甚至非胰島素依賴型糖尿病。 高胰島素血癥是胰島素抵抗的一個(gè)主要標(biāo)志。但是并非所有胰島素抵抗都會(huì)表現(xiàn)為高胰島素血癥，一般而論，IGT期多伴有高胰島素血癥，以后隨著糖耐量遞減程度加重，血漿胰島素水平也會(huì)降低，有時(shí)還會(huì)低于正常水平。 胰島素抵抗與胰島素抵抗綜合征是兩個(gè)內(nèi)容含義不同的概念。 胰島素抵抗是指體內(nèi)胰島素作用減低的一種病理生理改變，而胰島素抵抗綜合征是指一組共同具有胰島素抵抗這種病理、生理特點(diǎn)的代謝性疾病的總和。 胰島素抵抗綜合征的提出在胰島素抵抗認(rèn)識(shí)史上是一個(gè)新的里程碑。不僅大大推動(dòng)了糖尿病的研究與防治，刷新了對(duì)糖尿病機(jī)制及防治的認(rèn)識(shí)，同時(shí)還促進(jìn)了分泌、心血管疾病、腎臟病、婦產(chǎn)科學(xué)以及藥學(xué)等多學(xué)科的交叉滲透。 胰島素抵抗綜合征的成分發(fā)展到10余項(xiàng)，如糖尿病、糖耐量低減、中心性肥胖、高血壓、高三酰甘油血癥、動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病、微量清蛋白尿、高尿酸血癥、多囊卵巢綜合征等。 胰島素抵抗是非胰島素依賴型糖尿病的重要病理基礎(chǔ)，伴隨糖尿病發(fā)生、發(fā)展的全過(guò)程，也是導(dǎo)致糖尿病并發(fā)癥的罪魁禍?zhǔn)?，所以針?duì)胰島素抵抗的治療已經(jīng)成為當(dāng)今糖尿病治療的重點(diǎn)措施。19.參考答案:C20.參考答案:C21.參考答案:D22.參考答案:D23.參考答案:動(dòng)脈血氧飽和度（SaO2）：指動(dòng)脈血氧與Hb結(jié)合的程度，即單位Hb含氧百分?jǐn)?shù)，正常范圍為95％～98％。24.參考答案:C25.參考答案:D第2卷參考答案一.參考題庫(kù)1.參考答案:腹痛（多為右下腹隱痛）；腹瀉和便秘；腹部包塊（多在右下腹）；結(jié)核毒血癥狀（發(fā)熱、盜汗、消瘦等）和腸外結(jié)核表現(xiàn)。2.參考答案:E3.參考答案:D4.參考答案:B,D,E5.參考答案:B6.參考答案:C7.參考答案:D8.參考答案:B9.參考答案:D,E10.參考答案:A,B,E11.參考答案:A12.參考答案:B13.參考答案:上消化道出血、食管狹窄、Barrett食管。14.參考答案:E15.參考答案:幽門螺桿菌、非甾體抗炎藥、胃酸和胃蛋白酶、其他因素如吸煙、遺傳、應(yīng)激、胃十二指腸運(yùn)動(dòng)異常等。16.參考答案:B17.參考答案:A18.參考答案:B19.參考答案:A,B,C,E20.參考答案:對(duì)于通氣功能基本正常的病人，如果吸入組胺、乙酰甲膽堿或過(guò)敏原后FEV或PEF下降>20%，稱為支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性，有助于支氣管哮喘的診斷。21.參考答案:①檢查前1～2d進(jìn)少渣飲食或流質(zhì)飲食； ②檢查當(dāng)天禁食；清潔腸道，有多種方法； ③檢查前可用解痙藥，鎮(zhèn)靜藥和鎮(zhèn)痛藥要慎用； ④檢查時(shí)有腹脹不適等癥狀，這是因?yàn)闄z查時(shí)腸道注氣的緣故，不要緊張，檢查后大多能排氣后緩解。22.參考答案:B23.參考答案:D24.參考答案:A,B,C,E25.參考答案:A第3卷參考答案一.參考題庫(kù)1.參考答案:功能性消化不良：是指一組表現(xiàn)為上腹部不適、疼痛、上腹脹、噯氣、食欲不振、惡心、嘔吐等癥狀的綜合征，經(jīng)檢查不存在有可能解釋這些癥狀的器質(zhì)性疾病的依據(jù)。2.參考答案:D3.參考答案:糖尿病能有效控制血糖，并不會(huì)引起生命危險(xiǎn)，但如病發(fā)各種慢性病，則可危及生命。 慢性合并癥的臨床表現(xiàn)： （1）心血管疾病病變：糖尿病性心臟病的特點(diǎn)為典型的心絞痛（持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、疼痛較輕、擴(kuò)冠藥無(wú)效），心肌梗死多為無(wú)痛性和頑固性心衰。肢端壞疽。腦血管疾病的發(fā)生率也較高，均為糖尿病死亡的重要因素。 （2）腎臟病變：由于腎小球系和基底增厚，早期腎小球?yàn)V過(guò)率和血流量增加，以后即逐漸明顯下降。出現(xiàn)間斷性蛋白尿，發(fā)現(xiàn)為持續(xù)性蛋白尿，低蛋白血癥，水腫，氮質(zhì)血癥和腎衰竭。正常的腎糖閾為保證血糖不致嚴(yán)重升高，如果血糖經(jīng)常能超過(guò)28mmol/L（504mg/dl）則提示必然有永久性或暫時(shí)性腎臟損害，在現(xiàn)在的條件下，進(jìn)行性的腎臟病變是難于逆轉(zhuǎn)的。 （3）神經(jīng)病變：多見于中年以上患者，占糖尿病患者人數(shù)的4%～6%，用電生理學(xué)檢查，則可發(fā)現(xiàn)60%以上的糖尿病患者均有不同程度的神經(jīng)系統(tǒng)病變。臨床可見周圍神經(jīng)病變（包括感覺神經(jīng)、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)和自主神經(jīng)），脊髓病變，（包括