淺議醫(yī)院會計制度的執(zhí)行

淺議醫(yī)院會計制度的執(zhí)行摘要國家財政部、衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院會計制度》（以下簡稱：新制度），已于2012年1月1日起在全國正式實行。與原制度相比，新制度帶來了全新的核算理念，在很多會計處理方法上向企業(yè)會計趨近，體現(xiàn)了我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的方向和要求，符合我國醫(yī)療事業(yè)單位的業(yè)務(wù)核算特點。本文對新舊制度進(jìn)行了對比分析，提出了新制度在執(zhí)行中遇到的若干問題及完善措施。關(guān)鍵詞醫(yī)院會計制度有效實施國家財政部、衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院會計制度》（以下簡稱“新制度”）已于2012年1月1日起在全國正式實行。與舊制度相比，新制度帶來了全新的核算理念，在很多會計處理方法上向企業(yè)會計趨近，體現(xiàn)了我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的方向和要求，符合我國醫(yī)療事業(yè)單位的業(yè)務(wù)核算特點。一、《醫(yī)院會計制度》概述新制度全面考慮了當(dāng)前醫(yī)院會計工作的具體問題與情況，融合了多個角度的理念，繼承了原有會計制度的優(yōu)點，并在此基礎(chǔ)上進(jìn)行了合理的創(chuàng)新，主要體現(xiàn)在以下幾個方面：1.調(diào)整制度使用范圍為了滿足公立醫(yī)院改革的需要，為了規(guī)范非營利性醫(yī)療機構(gòu)的會計核算行為，新制度修改了核算模式，擴(kuò)大了制度適用范圍，在規(guī)定新制度適用于中華人民共和國境內(nèi)各級各類獨立核算的公立醫(yī)院的同時，還明確指出企業(yè)事業(yè)單位、社會團(tuán)體及其他社會組織舉辦的非營利性醫(yī)院可參照執(zhí)行。2.確立以權(quán)責(zé)發(fā)生制為記賬基礎(chǔ)新制度規(guī)定“醫(yī)院會計采用權(quán)責(zé)發(fā)生制基礎(chǔ)”，這大大提升了權(quán)責(zé)發(fā)生制的應(yīng)用程度，更能真實反映醫(yī)院資產(chǎn)價值，合理確定醫(yī)療成本，提高醫(yī)院成本核算和管理水平。3.解決了凈資產(chǎn)不實的問題新制度取消了“固定基金”科目，取消了提取修購基金的會計處理，規(guī)定對固定資產(chǎn)計提折舊，體現(xiàn)了醫(yī)院會計制度向企業(yè)會計制度的靠攏，既能反映醫(yī)院資產(chǎn)在使用中因消耗而發(fā)生的價值減少，又解決了凈資產(chǎn)不實的問題，還能真實反映醫(yī)院資產(chǎn)價值。4.完善了會計科目體系新制度對會計科目體系進(jìn)行了全面梳理和完善，按照重要性原則，通過新增、刪除、拆分、合并等方式，將原制度的會計科目從四類43個調(diào)整為五類52個。如增加了“累計折舊”、“累計攤銷”、“待沖基金”等科目，刪除了“固定基金”科目。此外，新制度還充實了各科目的確認(rèn)、計量等核算內(nèi)容，使醫(yī)院的日常核算依據(jù)更為明確。5.規(guī)范了國庫集中支付會計核算當(dāng)前，我國已經(jīng)實行國庫集中支付，為了配合這一財政改革，新制度設(shè)置了與國庫集中支付相對應(yīng)的會計科目，規(guī)范了財政直接支付和財政授權(quán)支付兩種財政資金撥付方式下的會計核算內(nèi)容。6.科教資金納入收支管理為滿足醫(yī)院管理的需要，新制度明確了“大收大支”的概念，將貸“待沖基金”；同時，借“科教項目支出”，貸“銀行存款”等科目。但是，因為圖書不需要計提累計折舊，所以“待沖基金”科目余額始終無法沖平。4.科研自籌配套資金購置固定資產(chǎn)等資本性支出缺少對應(yīng)科目對于醫(yī)院收到的科教項目資金，上級主管部門一般要求配套資金與此資金同時到位。但在實際操作中，一筆業(yè)務(wù)不但涉及資產(chǎn)的增加和減少（或資產(chǎn)與負(fù)債同時增加），還涉及凈資產(chǎn)的減少，卻沒有對應(yīng)的會計科目與之匹配。5.參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)的人員范圍過于單一要順利完成新舊制度的轉(zhuǎn)換，必須提前做好一系列的前期準(zhǔn)備工作，其中包括對會計和相關(guān)業(yè)務(wù)人員進(jìn)行必要的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。但問題是，大部分醫(yī)院只注重對財務(wù)人員開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，忽視了對相關(guān)業(yè)務(wù)科室，如固定資產(chǎn)、藥品、耗材等物資管理部門內(nèi)有關(guān)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。造成相關(guān)部門不便及時有效地協(xié)助和配合財務(wù)部門的工作。6.降低了醫(yī)院在銀行資信評級中的等級新制度規(guī)定醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對固定資產(chǎn)進(jìn)行追溯調(diào)整，即按照新制度對執(zhí)行新制度前形成的固定資產(chǎn)計提折舊，這樣勢必導(dǎo)致醫(yī)院資產(chǎn)大幅度“縮水”，提高醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債率，降低了醫(yī)院在銀行資信評級中的等級，影響醫(yī)院的融資能力。三、如何有效實施《醫(yī)院會計制度》1.通過建立銜接檔案進(jìn)行銜接操作參照《企業(yè)會計準(zhǔn)則》的銜接辦法，通過建立銜接檔案，并在會計報表附注中進(jìn)行說明調(diào)整的影響。先按規(guī)定建立新舊會計科目對應(yīng)關(guān)系，然后進(jìn)行新舊會計政策差異調(diào)整，最后以調(diào)整后的余額編制期初資產(chǎn)負(fù)債表，并作為銜接基準(zhǔn)日調(diào)整后的余額進(jìn)行軟件初始化工作。2.建立統(tǒng)一的醫(yī)院綜合運營管理平臺醫(yī)院必須加強會計信息化建設(shè)、提高會計信息化程度，建立一個統(tǒng)一的綜合運營管理平臺，將醫(yī)院的預(yù)算、成本、物資、人員、科研、收費、醫(yī)保等數(shù)據(jù)信息整合在一起，形成一個綜合的、一體化的管理模式。3.利用“事業(yè)基金”科目進(jìn)行會計核算鑒于圖書的特殊性，筆者認(rèn)為可以在會計處理時不記入“科教項目支出”科目，直接借記“固定資產(chǎn)”、貸記“銀行存款”等科目，在輔助賬中登記該科教項目經(jīng)費使用情況，待該課題結(jié)項后，將其與已解除限制的科研項目結(jié)余資金一并轉(zhuǎn)入“事業(yè)基金”科目，或者借記“固定資產(chǎn)”、貸記“事業(yè)基金”科目；同時借記“科教項目支出”，貸記“銀行存款”等科目。4.增設(shè)“待沖基金-自籌科教基金”明細(xì)科目新會計制度明確規(guī)定，醫(yī)院開展科研、教學(xué)項目使用自籌配套資金發(fā)生的支出在“醫(yī)療業(yè)務(wù)成本”科目中核算，同時要求設(shè)置相應(yīng)的輔助賬，登記自籌配套資金使用情況。為了與此相匹配，增設(shè)“待沖基金-自籌科教基金”明細(xì)科目很有必要，用來反映自籌配套資金形成的資本性支出凈值。5.加強財會人員和相關(guān)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)醫(yī)院一方面要不斷加強對財會人員和相關(guān)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，幫助其熟悉新的會計科目，提高財會人員在新的會計軟件環(huán)境下進(jìn)行會計核算的業(yè)務(wù)知識和技術(shù)水平，同時提高有部門相關(guān)人員協(xié)助、配合此項工作的業(yè)務(wù)知識和支持能力；另一方面財務(wù)部門應(yīng)積極與各有關(guān)業(yè)務(wù)科室加強協(xié)調(diào)和溝通聯(lián)系，使他們更好地理解和支持財會部門的工作。6.銀行資信評級系統(tǒng)應(yīng)同步更新新制度的執(zhí)行不僅僅是適用該制度的醫(yī)院的事，銀行等相關(guān)單位也應(yīng)充分考慮這一特殊因素，同步更新其資信評級系統(tǒng)，給醫(yī)院正確的評價。7.建議編制支出科目說明醫(yī)院的支出項目繁多，涉及面廣，各種支出的范圍和特點都不相同，但新會計制度對支出的核算規(guī)定過于籠統(tǒng)，實際工作中易導(dǎo)致不同的會計對同一事項產(chǎn)生不同的理解，由此會做出不同的會計處理，從而造成核算口徑不可比。如果有統(tǒng)一的說明，則有利于具體操作。參考文獻(xiàn)：[1]祁娟.對新醫(yī)院會計制（10）.[2]陳軍.<aname=baidusnap0></a><Bstyle='color:black;background-color:#ffff66'>淺談</B>新醫(yī)院會計制度實施中的問題（11）.[3]殷杰.新醫(yī)院會計制度實施與