淺析我國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)制度

PAGE2PAGE5結(jié)課論文題目淺析我國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)制度姓名：學(xué)號(hào)：系別：專(zhuān)業(yè)：目錄摘要 31.我國(guó)醫(yī)療保障制度體系 31.1覆蓋范圍 31.2基本特征 31.2.1醫(yī)療資源分配置的非市場(chǎng)性 31.2.2同一制度的差異性 31.2.3醫(yī)療保險(xiǎn)二元結(jié)構(gòu) 42.我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的發(fā)展 42.1勞保醫(yī)療制度 42.2公費(fèi)醫(yī)療制度 42.3合作醫(yī)療制度 53.我國(guó)醫(yī)療保障體系改革的歷程 53.1問(wèn)題 53.2發(fā)展 63.3成效 84.我國(guó)醫(yī)療保障體系框架 95.我國(guó)醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展的展望 95.1擴(kuò)大覆蓋面 95.2提高并均衡醫(yī)療保障待遇水平 105.3加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)管理 105.4改進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù) 116．考文獻(xiàn) 11項(xiàng)目中開(kāi)支，實(shí)行專(zhuān)款專(zhuān)用。享受公費(fèi)醫(yī)療人員門(mén)診、住院所需的診療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、門(mén)診費(fèi)或住院中經(jīng)工程師處方的藥費(fèi)，均由醫(yī)藥費(fèi)撥付；但住院的膳食、就醫(yī)路費(fèi)由患病者本人負(fù)擔(dān)，如實(shí)有困難的，得由機(jī)關(guān)給予補(bǔ)助，在行政經(jīng)費(fèi)內(nèi)報(bào)銷(xiāo)。（三）合作醫(yī)療制度主要適用于農(nóng)村地區(qū)，與勞保醫(yī)療和公費(fèi)醫(yī)療不同的是，它并非是由國(guó)家立法強(qiáng)制建立的，也沒(méi)有國(guó)家財(cái)政給予資金支持，而是在農(nóng)村地區(qū)，通過(guò)集體和個(gè)人集資籌集醫(yī)療經(jīng)費(fèi)，為農(nóng)民居民提供醫(yī)療保健服務(wù)的一種互助濟(jì)制度。合作醫(yī)療制度出現(xiàn)在20世紀(jì)50年代末期，普遍推行于60年代中期。農(nóng)村合作醫(yī)療制度以集體經(jīng)濟(jì)為基礎(chǔ)，以農(nóng)民群眾自愿參加為原則，合作醫(yī)療基金為集體出資和個(gè)人集資或集體投資和個(gè)人集資相結(jié)合的形式。合作醫(yī)療以量入為出為原則，群眾看病只需繳納少量費(fèi)用，大部分可從合作醫(yī)療基金中報(bào)銷(xiāo)。因此，該制度受到了農(nóng)民群眾的普遍歡迎，成為家村集體福利事業(yè)的一項(xiàng)重要內(nèi)容。但自70年代末以來(lái)，由于農(nóng)村實(shí)行了經(jīng)濟(jì)體制改革，普遍采取了家庭聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制，使農(nóng)村合作醫(yī)療制度失去了原有的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，導(dǎo)致農(nóng)村合作醫(yī)療制度在全國(guó)各地幾乎消亡。三、我國(guó)醫(yī)療保障體系改革的歷程改革開(kāi)放以來(lái)，特別是十四屆三中全會(huì)以來(lái)，黨中央、國(guó)務(wù)院陸續(xù)做出一系列重大決策，積極推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革：1994年在江蘇鎮(zhèn)江、江西九江開(kāi)展職工醫(yī)療保險(xiǎn)改革試點(diǎn)；1998年底開(kāi)始在全國(guó)推行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革，實(shí)現(xiàn)由公費(fèi)勞保醫(yī)療的單位福利制度向社會(huì)保險(xiǎn)制度的轉(zhuǎn)軌；2003年，開(kāi)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點(diǎn)，2008年在全國(guó)范圍推開(kāi)；2003年、2005年分別建立農(nóng)村和城市醫(yī)療救助制度，對(duì)低保等困難群眾進(jìn)行救助；2007年，開(kāi)展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)，把學(xué)生、兒童、老人等城鎮(zhèn)非從業(yè)人員納入保障范圍，2009年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度在全國(guó)全面推開(kāi)。（一）問(wèn)題我國(guó)的基本醫(yī)療保障制度改革采取漸進(jìn)方式，從部分人群開(kāi)始設(shè)計(jì)制度，逐步推進(jìn)，本身帶有很強(qiáng)的階段性和試驗(yàn)性，需要在實(shí)踐中不斷探索完善，不可避免存在一些局限。1、保障水平總體不高，人群待遇差距較大。一是醫(yī)療保險(xiǎn)雖然從制度上實(shí)現(xiàn)了全覆蓋，但仍有1億多人沒(méi)有納入醫(yī)保體系，得不到基本醫(yī)療保障。二是籌資和保障水平總體不高，部分重病患者參保后個(gè)人負(fù)擔(dān)仍然較重。醫(yī)療保障范圍以住院為主，常見(jiàn)病、多發(fā)病的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌正在推進(jìn)過(guò)程中。三是城鄉(xiāng)之間、區(qū)域之間保障水平不均衡，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合待遇明顯低于城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，中西部地區(qū)與東部沿海地區(qū)待遇水平落差較大。以上3點(diǎn)表明公平性尚有欠缺。四是多層次醫(yī)療保障制度不健全，只有部分人群有補(bǔ)充保險(xiǎn)，商業(yè)保險(xiǎn)產(chǎn)品與基本醫(yī)療保障銜接不夠，醫(yī)療救助的能力也很有限，家庭因病致貧的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。2、適應(yīng)流動(dòng)性方面不足。一是醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)困難。城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)分屬不同部門(mén)管理，參保人員在城鄉(xiāng)之間、區(qū)域之間流動(dòng)以及身份發(fā)生變化時(shí)，醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)困難。二是異地就醫(yī)問(wèn)題突出，特別是部分異地安置退休人員反映就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)不便，需要墊付醫(yī)藥費(fèi)用，一些退休人員要求享受居住地醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。3、保證可持續(xù)性方面不足。一是統(tǒng)籌層次不高。目前仍然以縣級(jí)統(tǒng)籌為主，共濟(jì)性不強(qiáng)，基金抗風(fēng)險(xiǎn)能力較差，同時(shí)也造成了大量異地就醫(yī)。二是醫(yī)藥費(fèi)用成本控制機(jī)制未完全建立。按照醫(yī)改要求，醫(yī)療保障對(duì)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)督和制約作用需要進(jìn)一步發(fā)揮。三是經(jīng)辦服務(wù)能力不適應(yīng)事業(yè)的快速發(fā)展。各地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)普遍存在人員編制、經(jīng)費(fèi)不足的問(wèn)題。還有不少地區(qū)信息化水平低，管理手段落后。（二）發(fā)展黨的十六提出了全面建設(shè)小康社會(huì)的宏偉目標(biāo)，十六屆三中全會(huì)提出了不斷完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、建立多層次醫(yī)療保障體系的要求。而隨著十六屆三中全會(huì)《決定》的全面貫徹實(shí)施，中國(guó)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)將發(fā)生一系列深刻的變化。因此，進(jìn)一步推進(jìn)和健全醫(yī)療保障體系，既是實(shí)現(xiàn)全面小康社會(huì)的內(nèi)在要求，也是這項(xiàng)事業(yè)發(fā)展的難得機(jī)遇，同時(shí)，也將面臨更復(fù)雜嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施范圍還僅限于從業(yè)人員，城鎮(zhèn)其他無(wú)收入家庭的醫(yī)療保障沒(méi)有通過(guò)新的制度納入進(jìn)來(lái)，覆蓋面還只有1億多人，與日益增加的城鎮(zhèn)從業(yè)人員數(shù)相去甚遠(yuǎn)。隨著戶(hù)籍制度改革，農(nóng)村轉(zhuǎn)移人口進(jìn)城，城鄉(xiāng)統(tǒng)一勞動(dòng)力市場(chǎng)逐步建立，就業(yè)方式越來(lái)越靈活，人員在地區(qū)間、崗位間的流動(dòng)越來(lái)越頻繁，如何從針對(duì)相對(duì)穩(wěn)定的單位主體的管理轉(zhuǎn)向圍繞頻繁流動(dòng)、情況更復(fù)雜的個(gè)人管理，如何實(shí)現(xiàn)促進(jìn)就業(yè)與社會(huì)保險(xiǎn)的協(xié)調(diào)發(fā)展，都是新的課題。如何解決醫(yī)療保障制度建設(shè)中困難地區(qū)、困難企業(yè)、困難人群的參保資金，如何形成醫(yī)療保障分級(jí)負(fù)責(zé)、統(tǒng)籌調(diào)劑、協(xié)調(diào)發(fā)展的地區(qū)間基金平衡機(jī)制，還需要解決一系列的難題。醫(yī)療保險(xiǎn)改革新一階段，著眼于建立健全與全面建設(shè)小康社會(huì)相適應(yīng)的醫(yī)療保障體系的長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)，樹(shù)立基本保障是最廣大群眾最基本、最普遍、最急需的健康保障需求的理念，通過(guò)拓展醫(yī)療保障的制度覆蓋范圍，夯實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)管理基礎(chǔ)，健全醫(yī)療保障支持體系，不斷完善醫(yī)療保障制度，構(gòu)建健康保障基礎(chǔ)制度，確保醫(yī)療保險(xiǎn)制度穩(wěn)健運(yùn)行，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)可持續(xù)發(fā)展。1、拓展覆蓋范圍、不斷完善醫(yī)療保險(xiǎn)制度。建立健全覆蓋多種人群，采用多種方式，以保障基本需求為主、兼顧多層次需求，形成制度覆蓋廣泛、保障方式規(guī)范靈活的醫(yī)療保障制度體系。實(shí)現(xiàn)制度安排覆蓋到最廣大的人群，保障方式適應(yīng)不同的人群，保障水平在滿(mǎn)足更廣大人群基本醫(yī)療需求的同時(shí)，能夠?qū)崿F(xiàn)多層次的醫(yī)療保障，是實(shí)現(xiàn)國(guó)民健康保障的制度保證，因而也是全面建設(shè)小康社會(huì)的重要任務(wù)之一。在制度、政策、保障方式等方面不斷完善醫(yī)療保險(xiǎn)制度。在具體推進(jìn)步驟上，既要明確制度建設(shè)的長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)，又要尊重社會(huì)發(fā)展的規(guī)律和社會(huì)經(jīng)濟(jì)的承受能力，合理確定階段性目標(biāo)和重點(diǎn)，不能求穩(wěn)怕進(jìn)，也不能急功冒進(jìn)。今后一個(gè)時(shí)期醫(yī)療保障制度建設(shè)的重點(diǎn)，仍然是解決城鎮(zhèn)各類(lèi)從業(yè)人員的醫(yī)療保障問(wèn)題，同時(shí)，鼓勵(lì)部分有條件的地區(qū)探索解決城鎮(zhèn)無(wú)收入人員醫(yī)療保障的辦法。2、健全科學(xué)簡(jiǎn)約、調(diào)控靈敏的管理體系，確保醫(yī)療保險(xiǎn)穩(wěn)健運(yùn)行。建立健全嚴(yán)格規(guī)范的管理制度、嚴(yán)謹(jǐn)長(zhǎng)效的管理方法、便捷有序的管理流程和先進(jìn)高效的管理網(wǎng)絡(luò)構(gòu)成科學(xué)簡(jiǎn)約、調(diào)控靈敏的醫(yī)療保障管理體系。實(shí)現(xiàn)保障到位，基金平衡，調(diào)控靈敏，服務(wù)周到的管理目標(biāo)，是確保醫(yī)療保險(xiǎn)制度穩(wěn)健運(yùn)行的重要條件和基本保證。建立健全醫(yī)療保障管理體系，要堅(jiān)持以人為本，樹(shù)立正確的管理理念。要圍繞人的需求和特點(diǎn)完善管理的制度、方式、流程和網(wǎng)絡(luò)設(shè)計(jì)等各個(gè)方面。要致力于建立管理的長(zhǎng)效機(jī)制，善于運(yùn)用先進(jìn)管理網(wǎng)絡(luò)。管理網(wǎng)絡(luò)要真正起到提高經(jīng)辦效能、及時(shí)預(yù)警監(jiān)測(cè)、支持分析決策的作用。3、構(gòu)建協(xié)同配套、保障有力的支持體系，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度可持續(xù)發(fā)展。建立健全制度運(yùn)行與發(fā)展的資金保障多元化、管理服務(wù)專(zhuān)業(yè)化、運(yùn)行監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)化和事務(wù)處理法制化的協(xié)同配套、保障有力的醫(yī)療保障支持體系。實(shí)現(xiàn)籌資有道，管理有規(guī)，運(yùn)行有網(wǎng)，辦事有法，通過(guò)夯實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)發(fā)展的基本條件、基本規(guī)范，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)的可持續(xù)發(fā)展。4、醫(yī)療保障制度體系、管理體系和支持體系是醫(yī)療保障體系的三個(gè)相互支撐、有機(jī)統(tǒng)一的整體。制度體系是目標(biāo)，管理體系是基礎(chǔ)，支持體系是保證。推進(jìn)三大體系建設(shè)同時(shí)又是全個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，涉及醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革和運(yùn)行管理的各個(gè)層面、各個(gè)方面，必須正確把握和妥善處理好以下幾個(gè)問(wèn)題：第一，必須根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平合理確定醫(yī)療保障水平第二，要在醫(yī)療保障基本制度框架內(nèi)探索既靈活多樣又能有序轉(zhuǎn)換的多種保障方式第三，要把不斷擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面作為確保可持續(xù)發(fā)展的重要條件第四，堅(jiān)持以人為本的方針，規(guī)范并強(qiáng)化醫(yī)療保險(xiǎn)管理第五，以完善管理規(guī)范和運(yùn)行規(guī)則為切入點(diǎn)，推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)藥衛(wèi)生體制的配套改革（三）成效醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的初衷，是解決原公費(fèi)勞保醫(yī)療制度的弊端，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下滿(mǎn)足廣大群眾的基本醫(yī)療保障需要。原公費(fèi)勞保醫(yī)療制度所產(chǎn)生的問(wèn)題可以概括為“扭曲的制度功能與尷尬的多角債”，即：個(gè)人看不起病，單位掏不起錢(qián)；費(fèi)用直線(xiàn)上升，享受范圍日益縮?。会t(yī)療權(quán)益得不到保障，社會(huì)矛盾日益突出。改革首先需要制度功能的重新創(chuàng)建與政府職能的重新定位，著力構(gòu)建一個(gè)獨(dú)立于單位、實(shí)行社會(huì)化管理的醫(yī)療保障體系。這就決定了醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的任務(wù)必須建立以基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度為主體，逐步完善多層次醫(yī)療保障體系，創(chuàng)建兩個(gè)需求保障機(jī)制和費(fèi)用制約(分擔(dān))機(jī)制，從而實(shí)現(xiàn)保障權(quán)益、維護(hù)穩(wěn)定、促進(jìn)改革和發(fā)展的目標(biāo)。經(jīng)過(guò)1998年底以來(lái)短短的5年改革，截止2003年11月底，醫(yī)療保險(xiǎn)制度已經(jīng)推進(jìn)到全國(guó)絕大多數(shù)城市，參保人員達(dá)到10647萬(wàn)人。其中在職職工占73%，退休人員占27%；49%的國(guó)有困難企業(yè)職工參加了醫(yī)療保險(xiǎn)。原公費(fèi)、勞保醫(yī)療享受人群基本納入新的制度。作為重大利益調(diào)整的世界性難題，5年來(lái)，我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度推進(jìn)之快，運(yùn)行之平穩(wěn)，基本保障之成效，對(duì)改革發(fā)展穩(wěn)定之作用，受到最廣大群眾之歡迎，已經(jīng)取得了廣泛的社會(huì)共識(shí)。5年全面推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度建設(shè)的作用與意義，不僅在于保障了1億多人的基本醫(yī)療需求，不僅在于實(shí)現(xiàn)了基金收支的基本平穩(wěn)，也不僅在于控制了醫(yī)療費(fèi)用的過(guò)快增長(zhǎng)和不合理醫(yī)療消費(fèi)。雖然這些作用本身是原制度無(wú)法解決，而且其他任何一種保障方式也不可能實(shí)現(xiàn)的。這一階段改革的更大意義在于：確立了國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)的制度框架，為進(jìn)一步探索其他人群的醫(yī)療保障辦法奠定了基礎(chǔ)；確定了國(guó)家基本醫(yī)療保障在健康保障方面的基礎(chǔ)性地位和作用，為商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的發(fā)展開(kāi)拓了空間，為實(shí)現(xiàn)人的全面發(fā)展和多層次的健康需求創(chuàng)造了條件；促進(jìn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的競(jìng)爭(zhēng)和內(nèi)部改革及醫(yī)療衛(wèi)生資源的合理配置，也通過(guò)非典時(shí)期醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)揮的保障作用，也有利于推進(jìn)公共衛(wèi)生體系的建設(shè)。四、我國(guó)醫(yī)療保障體系框架經(jīng)過(guò)多年的改革和探索，中國(guó)特色“三縱三橫”的醫(yī)療保障體系框架已基本形成。三縱，即城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療，分別覆蓋城鎮(zhèn)就業(yè)人員、城鎮(zhèn)未就業(yè)居民和農(nóng)村居民，是基本醫(yī)療保障體系的主體部分?！叭龣M”即主體層、保底層和補(bǔ)充層。3項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度構(gòu)成了主體層；城鄉(xiāng)醫(yī)療救助和社會(huì)慈善捐助等制度對(duì)困難群眾參保和個(gè)人負(fù)擔(dān)給予幫助，構(gòu)成保底層；對(duì)于群眾更高的、多樣化的醫(yī)療需求，通過(guò)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)健康保險(xiǎn)來(lái)滿(mǎn)足。五、我國(guó)醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展的展望黨的十七大已經(jīng)確定了2020年覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會(huì)保障體系基本建立的宏偉目標(biāo)。按照中央的要求，近期醫(yī)療保障工作的基本思路是：堅(jiān)持“廣覆蓋、?；?、多層次、可持續(xù)”的基本方針，加快建立和完善以基本醫(yī)療保障為主體，其他多種形式補(bǔ)充醫(yī)療和商業(yè)健康保險(xiǎn)為補(bǔ)充，覆蓋城鄉(xiāng)居民的多層次醫(yī)療保障體系，逐步實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療保障。當(dāng)前重點(diǎn)是加快完善城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助4項(xiàng)制度，從重點(diǎn)保大病起步，逐步向門(mén)診小病延伸，不斷提高保障標(biāo)準(zhǔn)，并做好制度之間的銜接。（一）擴(kuò)大覆蓋面，盡快實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保的目標(biāo)。主要措施：一是全面解決歷史遺留問(wèn)題。在將關(guān)閉破產(chǎn)國(guó)有企業(yè)退休人員全部納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的基礎(chǔ)上，爭(zhēng)取2010年統(tǒng)籌解決其他關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工參保問(wèn)題。二是推進(jìn)大學(xué)生參保。將新入學(xué)大學(xué)生全部納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，已經(jīng)參加商業(yè)保險(xiǎn)的大學(xué)生做好銜接，保障其基本醫(yī)療。三是加大推進(jìn)靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工等參保力度，落實(shí)選擇參保政策，提高參保率。四是新農(nóng)合參合率繼續(xù)保持較高水平。同時(shí)，按照全民醫(yī)保的目標(biāo)，探索建立引導(dǎo)各類(lèi)人員長(zhǎng)期參保的機(jī)制，減少有病參保、無(wú)病退保的“逆向選擇”。（二）提高并均衡醫(yī)療保障待遇水平，保障人民群眾基本醫(yī)療。主要措施：一是提高封頂線(xiàn)。2010年所有統(tǒng)籌地區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合統(tǒng)籌基金最高支付限額分別提高到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY、居民可支配收入和全國(guó)農(nóng)民人均純收入的6倍以上，今后隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，繼續(xù)提高。二是提高住院醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)比例。職工醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例也要有所提高。同時(shí)，考慮均衡職工醫(yī)保、居民醫(yī)保和新農(nóng)合的待遇水平，不斷縮小差距，促進(jìn)社會(huì)公平。三是進(jìn)一步降低大病、重病患者個(gè)人負(fù)擔(dān)。在規(guī)范相應(yīng)的治療指南和疾病治療服務(wù)包的基礎(chǔ)上，逐步探索解決白血病、先天性心臟病等兒童重大疾病患者個(gè)人負(fù)擔(dān)過(guò)重的問(wèn)題。四是拓寬保障范圍。爭(zhēng)取用2-3年時(shí)間在全國(guó)全面推開(kāi)，逐步解決人民群眾常見(jiàn)病、多發(fā)病的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)問(wèn)題。五是加大醫(yī)療救助力度。在資助城鄉(xiāng)所有低保對(duì)象、五保戶(hù)參保的基礎(chǔ)上，對(duì)其經(jīng)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后仍難以負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用給予補(bǔ)助。逐步開(kāi)展門(mén)診救助，取消住院救助病種限制。探索開(kāi)展重特大疾病救助辦法。（三）加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)管理，提高基金使用效率。主要措施：一是從2010年開(kāi)始編制包括醫(yī)療保險(xiǎn)在內(nèi)的社會(huì)保險(xiǎn)預(yù)算，使基金管理更加科學(xué)、規(guī)范?；鸾Y(jié)余較多的地區(qū)，通過(guò)編制“