DB13-T1283-2-2010醫(yī)學(xué)影像學(xué)診療技術(shù)標準第2部分-CT圖像閱讀原則與診斷報告書寫指南

ICS11.040

C43

DB13

河北省地方標準

DB13/T1283.2—2010

醫(yī)學(xué)影像學(xué)診療技術(shù)標準第2部分：CT

圖像閱讀原則與診斷報告書寫指南

Technicalstandaredfordiagnosesandtherapyofmedicalpart2:readingprinciple

andguidelinesonwritingreportinCT

DB13/T1283.2—2010

前言

本標準按照GB/T1.1－2009給出的規(guī)則起草。

DB13/T1283《醫(yī)學(xué)影像學(xué)診療技術(shù)標準》分為21部分；

——第1部分：X線照片閱讀原則與診斷報告書寫指南；

——第2部分：CT圖像閱讀原則與診斷報告書寫指南；

——第3部分：圖像閱讀原則與診斷報告書寫指南；

——第4部分：醫(yī)學(xué)影像學(xué)對比劑應(yīng)用指南；

——第5部分：腦血管疾病醫(yī)學(xué)影像學(xué)診療技術(shù)指南；

——第6部分：X射線計算機斷層攝影裝置（CT）應(yīng)用質(zhì)量等級評定技術(shù)規(guī)范；

——第7部分：醫(yī)用磁共振成像系統(tǒng)應(yīng)用質(zhì)量等級評定技術(shù)規(guī)范；

——第8部分：肝癌介入性放射學(xué)治療規(guī)范。

……

本部分為DB13/T1283的第2部分。

本部份由河北省醫(yī)學(xué)影像學(xué)質(zhì)量管理與控制中心提出。

本部分由河北省衛(wèi)生廳歸口。

本部分起草單位：河北省計量科學(xué)研究所、河北省醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量管理與控制中心、河北醫(yī)科大學(xué)第

二醫(yī)院、河北省疾病預(yù)防控制中心。

III

DB13/T1283.2—2010

引言

為不斷地提高醫(yī)學(xué)影像學(xué)的診療技術(shù)水平和提高工作質(zhì)量，特制定醫(yī)學(xué)影像學(xué)圖像照片要求、閱讀

原則及診斷報告書寫規(guī)范。

IV

DB13/T1283.2—2010

醫(yī)學(xué)影像學(xué)診療技術(shù)標準第2部分：CT

圖像閱讀原則與診斷報告書寫指南

1范圍

本標準規(guī)定了全身各部分CT閱片及CT報告書寫的先后順序和操作步驟，觀察和描述的具體項目內(nèi)

容，列出了CT圖像測量方法的正常值，CT報告書寫的描述用詞的應(yīng)用規(guī)范。

本標準適用于醫(yī)院、衛(wèi)生院等各級醫(yī)療衛(wèi)生單位的醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)和相應(yīng)的臨床醫(yī)學(xué)工作者。

2概述

——CT的圖像信息很豐富，如何科學(xué)地識別、閱讀、分析研究這些信息確實是一件極為重要的事；如

何書寫和描述CT診斷報告，也極需規(guī)范。

——遵照閱片原則和閱片流程閱讀圖像是提高醫(yī)學(xué)影像學(xué)診斷水平和醫(yī)療質(zhì)量的基本條件。

——書寫一份非常規(guī)范的CT診斷報告必須有書寫報告的原則與要求。

——對當(dāng)前的CT診斷報告，閱讀者能通過閱讀而聞到書寫者呼吸的聲音,就是一份好的診斷報告。

——規(guī)范的CT診斷報告其內(nèi)容應(yīng)包括：

a)CT掃描部位、掃描方式、掃描條件（參數(shù)）、掃描基準線、層厚、層間隔、螺距等技術(shù)

參數(shù)。

b)對比劑的應(yīng)用與否，對比劑的種類、給藥方式、給藥劑量。

c)圖像內(nèi)容的閱讀與描述：

1)①靶器官（部位）整體發(fā)育情況，正常解剖學(xué)結(jié)構(gòu)和信息測量。

2)②病變⑴部位⑵形態(tài)⑶數(shù)目⑷毗鄰關(guān)系⑸密度a.低密度b.高密度c.等密度d.混合密

度⑹強化效果與評價⑺邊緣⑻水腫⑼軟硬度⑽有無引流/供血血管⑾占位效應(yīng)⑿病灶大小

——在描述時，應(yīng)先由外向內(nèi)或自上（頭側(cè)）向下（足側(cè)）的順序進行閱讀。并通過采用比較影像

學(xué)的方法進行分析。也可以采用對照和對比的方法進行研究。

——比較醫(yī)學(xué)影像學(xué)是指：

a）閱讀圖像時要采用雙側(cè)器官進行形態(tài)、結(jié)構(gòu)、密度、大小、邊緣等的相互比較（如兩側(cè)

大腦半球、兩側(cè)肺臟、兩個心室或心房、兩側(cè)腎及腎上腺、兩側(cè)精囊腺、兩側(cè)甲狀腺、

兩側(cè)眼眶、兩側(cè)乳腺、兩側(cè)卵巢等）；

b）正常與正常者相比較（多指同齡人）；

c)正常與變異相比較；

d)正常與異常相比較；

e)病變間相比較，如膠質(zhì)細胞瘤與其他腫瘤相比較有何不同，環(huán)狀強化的比較鑒別診斷，環(huán)

壁的比較（轉(zhuǎn)移瘤、膿腫）；

f)強化相與平掃相比較；

g)病變演變過程的動態(tài)影像學(xué)資料相比較；

h)不同的成像設(shè)備所獲得的影像資料相比較；

i)還有一些比較學(xué)研究內(nèi)容也算此范疇，如腦垂體的比較解剖學(xué)研究。

1

DB13/T1283.2—2010

——在診斷報告中還涉及到對比和對照及相同性、相近性、近似性等關(guān)鍵詞的使用。

a)對比指兩種物質(zhì)的大小、高低和質(zhì)的不同。

b)對照是指兩個或兩組以上的資料、數(shù)據(jù)相對照進行分析研究。

c)相近和相似不等于是相同。

d)這些差別就是要靠科學(xué)的閱讀、分析與研究，認真進行比較，才能發(fā)現(xiàn)。

——描述的語言應(yīng)規(guī)范，用詞準確，多用形容詞、量詞和數(shù)詞。

——段落大意清楚，標點符合規(guī)范。

——診斷意見應(yīng)分出級別，即一級診斷一個和二級診斷1—2個。

總之，醫(yī)學(xué)影像學(xué)診斷報告的書寫是一個專門的課題，應(yīng)該給予深入地研究和規(guī)范。醫(yī)學(xué)影像學(xué)醫(yī)

師必須了解這些內(nèi)容和方法才能不斷地提高醫(yī)療質(zhì)量。

3計算機斷層掃描（CT）閱片原則與報告書寫規(guī)范

3.1頭部及頸部

3.1.1顱腦

——以××線為基線，層厚××cm，層間隔××cm。

——顱骨形態(tài)與密度無異常改變。

——兩側(cè)大腦半球?qū)ΨQ，密度未見異常。腦灰、白質(zhì)發(fā)育如常，腦室旁腦白質(zhì)無異常密度。

——中線結(jié)構(gòu)居中。

——腦室系統(tǒng)大小、形態(tài)、密度、位置均未見異常改變，脈絡(luò)叢組織清楚，無病理性鈣化。

——腦溝、腦裂及腦池?zé)o異常密度，形態(tài)如常，無受壓變形、增寬或變窄。

——未見顱壓增高征象。

——基底神經(jīng)節(jié)及內(nèi)囊、胼胝體和丘腦均未發(fā)現(xiàn)異常改變。

——小腦密度均勻。腦干形態(tài)與密度如常。

——兩側(cè)內(nèi)聽道無擴張。

——眼眶及內(nèi)容物未見異常改變。

——鼻竇發(fā)育良好，密度均勻，骨壁完整。

——蝶鞍大小形態(tài)如常，鞍內(nèi)密度無異常。

——顱腦三維重組圖像無異常發(fā)現(xiàn)。

印象顱腦CT圖像正常

閱片內(nèi)容與流程

大腦縱裂*位于中線

*無移位

*大腦鐮：

-寬度

-密度(無鈣化)

皮層的腦溝*大腦和小腦：

-形狀

-溝的數(shù)量

-溝的寬度

-無增寬

-無局部變窄或增寬

2

DB13/T1283.2—2010

-邊界清晰的腦池和皮層標志

-是否對稱—無增加或減少的腦溝結(jié)構(gòu)

大腦皮層*寬度(厚度)

*分布(無異位組織)

*有無異常團塊樣分布或巨腦回、小腦回

*密度(如下)，無鈣化或出血

*在大腦皮質(zhì)和顱板之間無異常的液體聚集(凸或凹)

*無增大或減小的腦回

*腦回數(shù)目正常

腦室*形狀(特別是第四腦室的形態(tài)，是否為馬蹄形)

*大小與年齡匹配(如下)

*對稱(無單側(cè)或局部擴張)

*脈絡(luò)叢鈣化(大小、形態(tài)、位置)

*無顱壓增高的征象(例如：腦溝消失、變窄或腦室的單側(cè)擴張)

白質(zhì)*密度(均勻，特別在腦室周圍如下)

*無低密度區(qū)域(局限的、腔隙的或彌散的)

*無高密度改變(鈣化、出血)

*與皮層相關(guān)的正常寬度

*有無白質(zhì)稀疏改變

基底神經(jīng)節(jié)、*位置

內(nèi)囊和外囊、*大小

丘腦*輪廓

*密度

胼胝體*結(jié)構(gòu)

*形態(tài)

*大小

*厚度

*密度

腦干*形狀(兩側(cè)大腦腳是否對稱)

*密度(均勻的)

*無局部的異常

小腦*大體形狀(對稱)

*皮層(寬度，溝型)

*白質(zhì)(密度均勻，小腦白質(zhì)樹形狀如常)

顱內(nèi)血管*走行

*寬度

*血管內(nèi)密度(是否增高)

*無異常的擴張

*有無鈣化

*無畸形的血管

蝶鞍和垂體*大小(如下)

*結(jié)構(gòu)

*密度

*邊界

*鞍背與前床突形狀與密度

*鞍旁結(jié)構(gòu)

顳骨巖部*橋小腦角區(qū)：

-寬度和內(nèi)耳道的骨性部分對稱(如下)

-腦脊液間隙對稱和大小未見異常，無腫塊

3

DB13/T1283.2—2010

*乳突氣房，乳突竇(形態(tài)、邊緣、密度)

-解剖

-氣腔形成

-邊界(壁厚，無間斷的平滑輪廓)

-無腫塊

-無液體密度的渾濁化

-毗鄰關(guān)系

*耳蝸和半規(guī)管：

-解剖

-結(jié)構(gòu)

-邊緣平滑

-外耳道(有無閉塞及堵塞物)

顱骨*形狀

*輪廓(光滑、銳利、無膨脹或骨質(zhì)的突出、無溶骨或成骨區(qū))

重要的測量數(shù)據(jù)

正常CT值：灰質(zhì)白質(zhì)

*平掃（平均值）：39Hu32Hu

*增強（平均值）：41Hu33－35Hu

(每個數(shù)值的偏差±2Hu[hounsfieldunits])

皮質(zhì)和白質(zhì)之間的CT值相差：大約7Hu

1側(cè)腦室體部指數(shù)：

*B/A＞4=正常

2側(cè)腦室前角：(Monro孔水平)

*40歲以下：＜12mm

*40歲以上：＜15mm

3第三腦室的寬度：

*兒童＜5mm(嬰兒稍寬)

*60歲以下成人＜7mm

*60歲以上成人＜9mm

4眼靜脈的寬度：

*3－4mm

5視神經(jīng)(軸位)：

a眼球后節(jié)段：5.5mm±0.8mm

b最狹窄的位置(約在眼眶中央部位)：4.2mm±0.6mm

6眼球的位置：

*眼球的后緣在顴骨間線后9.9mm±1.7mm處

垂體：矢狀重組圖像垂體的高度：2－7mm

注：在以下情況，標準大小有變化：

-妊娠期：為12mm

-青春期：女性為10mm，男性為8mm

內(nèi)耳道：5－10mm(平均7.6mm)；兩側(cè)相差應(yīng)該在1mm之內(nèi)，但要注意窗口技術(shù)

的選擇

4

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2

1

3

側(cè)腦室體部層面軸位CT圖像側(cè)腦室前角及第三腦室層面軸位CT圖像

5a

4

眼靜脈層面軸位CT圖像視神經(jīng)層面軸位CT圖像

5

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5b

6

視神經(jīng)層面軸位CT圖像眼球?qū)用骘B腦軸位CT圖像

3.1.2垂體

——蝶鞍大小、位置和形態(tài)無異常。鞍底部和各壁的邊緣光滑、界限清楚。

——垂體位置、形狀和大小無異常。增強掃描前后垂體密度均勻。其內(nèi)沒有局限性低密度或高密度

區(qū)?！贵w柄無移位。漏斗居中且大小未見異常。

——視交叉和蝶鞍上的腦脊液間隙未見異常。海綿竇、頸內(nèi)動脈和頸動脈虹吸部分無異常改變。

——所見腦實質(zhì)無異常改變。

——蝶竇氣化發(fā)育良好，腔內(nèi)密度無異常，竇壁光滑無粘膜肥厚。蝶竇頂壁規(guī)整。

印象垂體CT掃描圖像正常

閱片內(nèi)容與流程

蝶鞍*位置

*形狀(U狀)

*正常大小、無擴大及破壞的壁

*底及壁厚度無異常

*邊緣光滑銳利

垂體*位置：

-位于蝶鞍的中心

*形狀：

-豆形

-上緣筆直或稍微內(nèi)凹(外凸情況只發(fā)生在青春期或妊娠期)

*大小(如下)

*密度：

-平掃垂體密度均勻

-均勻強化

-垂體內(nèi)無局限性的高密度或低密度區(qū)

漏斗*位置(居中)

*大小

視交叉*位置

*大小(如下)

*對稱

*視神經(jīng)的走行

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蝶鞍上的腦脊液*形狀(對稱)

間隙(交叉池)*寬度(無局限性狹窄)

海綿竇*形狀(對稱)

*密度(是否均勻)

*大小

*無浸潤

頸內(nèi)動脈*大小(粗細)

(虹吸部)*走行

*密度

*兩側(cè)是否對稱

顱腦*顳葉

*下丘腦

*第三腦室底

*視交叉部

蝶竇*邊緣：光滑、正常的寬度(特別是頂部)，輪廓

*氣腔形成

重要的測量數(shù)據(jù)

1垂體：

a高度(在正中冠狀面)：2－7mm

注：標準大小在以下時間內(nèi)有變化：

*妊娠期：為12mm

*青春期：女孩為10mm，男孩為8mm

b寬度(在冠狀面上的橫向長度，分娩年齡的女性)：

12.9mm±1.6mm

在冠狀面上的垂體的面積(高度×寬度，分娩年齡的女性)：

93mm2±1.6mm2

2視交叉：

*冠狀位：a，寬度9－18mm；b，高度3－6mm

*軸位：c，寬度12－27mm；d，深度4－9mm

3垂體柄：

*＜4mm

2b

2d2c

3

2a3

1a

1b

顱腦冠狀面CT圖像顱腦軸位CT圖像

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3.1.3顳骨巖部

——顳骨巖部發(fā)育良好而且雙側(cè)對稱。骨皮質(zhì)邊緣光滑、完整，有正常的小梁結(jié)構(gòu)。

——每側(cè)的內(nèi)耳道光滑，邊界清晰，形狀及寬度無異常改變。耳蝸和半規(guī)管無異常改變。前庭導(dǎo)水

管、面神經(jīng)管無異常改變。

——乳突氣房氣化良好、邊緣清楚、腔形態(tài)如常，骨壁厚度正常。乳突類型：氣化型、板障型、硬

化型、混合型。鼓室發(fā)育好，聽小骨外觀無異常改變。

——雙側(cè)橋小腦角區(qū)形態(tài)無異常，橋小腦角池、腦干的形態(tài)和密度無異常。

——雙側(cè)外耳道無異常改變。

——所見顱腦部分無異常改變。

印象雙側(cè)顳骨巖部CT掃描圖像正常

閱片內(nèi)容與流程

顳骨巖部*結(jié)構(gòu)

*形狀(三角形)

*雙側(cè)對稱

*輪廓(骨皮層邊緣光滑、清晰)

*小梁的內(nèi)部結(jié)構(gòu)(無骨折線，無骨質(zhì)破壞或局限性低密度或高密度區(qū))

（低密度或高密度：病變相對于其所在組織密度減低或增高）

*顱骨(側(cè)竇硬膜間角)邊緣光滑、銳利

*厚度

內(nèi)耳道*形狀

*走行

*寬度(如下)

*骨的邊緣(光滑、銳利）

*前庭蝸神經(jīng)(腦神經(jīng)Ⅷ)和面神經(jīng)(腦神經(jīng)Ⅶ)，如果可見：

-寬度(無左右不等)

-強化特征(無強化)

*密度

耳蝸和半規(guī)管*解剖

*結(jié)構(gòu)

*邊緣平滑

*鼓室：

-解剖

-形狀

-邊緣

-氣腔形成

*聽小骨(錘骨，砧骨，鐙骨：存在、形狀、在聽骨鏈

的相對位置)

乳突和鼓竇*小房的解剖(竇腔、小房的形態(tài)，氣化程度，房壁是

否光滑規(guī)整，卵圓窗，耳蝸和耳蝸的螺管)：

-小的、大的或大小不等的小房；正常=從竇腔到

末端的小房大小一致)

-氣腔形成

-邊緣(間隔厚度，輪廓平滑不間斷)

-無腫塊

-無異常液體或軟組織密度

-密度

8

DB13/T1283.2—2010

橋小腦角區(qū)*腦干

-形狀

-密度(均勻)

-大腦腳

-無局部異常

-腳間池

*前庭蝸和面神經(jīng)核：

-無低密度

-無腫塊

*前庭蝸神經(jīng)和面神經(jīng)的進入部位（在腦橋髓溝的外側(cè)進入腦橋和延髓)

-兩側(cè)對稱

*腦脊液間隙

-橋小腦角池(對稱，腦脊液密度)

-無腫塊

-輪廓清晰

-無血管袢

*外耳道：

-密度

-解剖

-走行

-寬度

-邊界

所顯示顱腦*大腦(特別是顳葉)和小腦：

的其它區(qū)域-形態(tài)

-腦溝

-清晰的皮層結(jié)構(gòu)

-腦溝的寬度

-腦溝的數(shù)目

-無局部增寬或變窄

-皮質(zhì)和白質(zhì)的密度均勻(無高密度或低密度改變)

CSF間隙*橋前池

*第四腦室

重要的測量數(shù)據(jù)

1內(nèi)耳道：

*大約5－10mm，左右側(cè)之間的差異約為1mm

9

DB13/T1283.2—2010

1

乳突層面軸位CT掃描圖像(內(nèi)耳道軸位)中耳水平CT軸位圖像(聽小骨軸位)

內(nèi)耳水平CT冠狀面圖像(內(nèi)耳道冠狀位)

3.1.4眼眶

——雙側(cè)眼眶對稱且大小無異常，眶錐發(fā)育良好。

——眶壁的結(jié)構(gòu)無異常，光滑、邊界清晰。無局限性骨質(zhì)破壞和眶壁骨質(zhì)及軟組織局限性增厚。

——雙側(cè)眼球?qū)ΨQ且大小和位置無異常。球內(nèi)密度均勻，無異常密度影。

——眼環(huán)光滑完整，邊界清晰且厚度未見異常。每側(cè)視神經(jīng)走行和粗細無異常。

——眼肌位置、密度及走行無異常改變。球后脂肪顯示清晰，眼靜脈無增粗。

——所見部分顱腦和鼻竇結(jié)構(gòu)無異常改變。

印象眼眶及其內(nèi)容物CT掃描圖像正常

閱片內(nèi)容與流程

眼眶*對稱

*大小正常

*眶錐部正常

眼眶壁*邊緣光滑銳利

*無骨質(zhì)破壞

*無骨質(zhì)及軟組織局限性增厚

眼球*位置

10

DB13/T1283.2—2010

*對稱

*大小

*球形

球內(nèi)容物（玻璃體、

晶狀體）*密度(均勻)

眼環(huán)*邊緣(光滑、清晰)

*厚度均勻

視神經(jīng)*正常管徑(如下)

*走行

眼部肌肉*位置

*寬度(如下)

*走行

球后脂肪*清晰

*無腫塊

眼靜脈*走行(有無受壓、迂曲、變形和擴張)

*粗徑(如下)

淚腺*大小

*對稱

*無單側(cè)或雙側(cè)增大

*位置(如下)

*無鄰近骨質(zhì)吸收破壞

*內(nèi)部結(jié)構(gòu)均勻

*無低密度區(qū)

*邊緣平滑

重要的測量數(shù)據(jù)：

1眼球直徑：

*軸位：

-右：28.6mm±1.2mm

-左：29.4mm±1.4mm

*矢狀位（重組）：

-右：27.8mm±1.2mm

-左：28.2mm±1.2mm

2眼球的位置：

*后緣位于顴骨間線后9.9mm±1.7mm

3視神經(jīng)(軸位)：

a球后段：5.5mm±0.8mm

b最狹窄的部位(大約在眼眶中間部分)：4.2mm±0.6mm

4眼靜脈：

*1.8mm±0.5mm(軸位，4mm的層厚)

*2.7mm±1mm(冠狀位)

5眼部肌肉

a上直肌：3.8mm±0.7mm

b斜?。?.4mm±0.4mm

c外直?。?.9mm±0.6mm

d內(nèi)直?。?.1mm±0.5mm

e下直?。?.9mm±0.8mm

淚腺：少于1/2的腺體位于顴骨額突前方

11

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15a

5b

23a

5c

5d

5e

眼眶冠狀位CT圖像

3a

4

3b

視神經(jīng)層面CT軸位圖像眼眶軸位CT圖像

3.1.5鼻竇

——額竇氣化良好、清楚且含有氣腔，壁完整而光滑。

——篩竇外觀如花瓣狀，腔內(nèi)含氣，骨壁完整尤其是眶側(cè)緣無破壞。沒有壁的侵蝕或粘膜

增厚的區(qū)域。

——蝶竇發(fā)育正常且具有粗糙的蜂窩狀結(jié)構(gòu)。沒有液體聚集或粘膜增厚。

——上頜竇兩側(cè)對稱，壁光滑，無增厚或變薄。竇腔清楚且充氣，無骨質(zhì)破壞。

——竇口無擴大及閉塞，鉤突位置如常，無肥大。

——鼻中隔位于中線且鼻甲發(fā)育無異常。

——鼻腔、咽和所見咽旁間隙結(jié)構(gòu)圖像無異常。

印象鼻竇CT掃描圖像正常

閱片內(nèi)容與流程

額竇*解剖(結(jié)構(gòu)清晰)

*壁的輪廓(光滑)

*氣腔形成(自然)

篩竇*解剖(結(jié)構(gòu)清晰)

*氣腔形成(自然)

12

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*骨質(zhì)結(jié)構(gòu)(尤其是眼眶邊緣：邊緣光滑、銳利、完整)

*無壁侵蝕

*無黏膜增厚

*前后組篩竇解剖清楚

蝶竇*解剖(適宜的蜂巢結(jié)構(gòu))

*清晰的含氣腔

*無液體聚集

*無黏膜腫脹

*骨質(zhì)結(jié)構(gòu)(光滑、壁完整，無侵蝕破壞)

*沒有外在的壁壓痕

上頜竇*解剖(結(jié)構(gòu)清晰)

*大小(兩側(cè)對稱)

*骨質(zhì)結(jié)構(gòu)(光滑、壁完整，無侵蝕破壞)

*氣腔形成

*沒有牙根樣致密影通過上頜竇底

鼻腔*解剖(對稱)

*大小

*充氣(清晰)

*鼻中隔位于中線上

*鼻甲發(fā)育未見異常(每側(cè)上有三個上、中、下鼻甲)

*鼻骨

咽和咽旁間隙結(jié)構(gòu)*解剖(對稱)

*大小

*壁厚

*無異物、鈣化或腫塊

重要的測量數(shù)據(jù)

1額竇：

*高度約1.5－2cm

2蝶竇：

*寬度約0.9－1.4cm

3上頜竇：

a寬度約2m

b高度約2m

1

2

冠狀位CT圖像軸位CT圖像

13

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3a

3b

上頜竇冠狀位CT圖像上頜竇軸位CT圖像

3.1.6頸部軟組織

——頸部軟組織結(jié)構(gòu)影清楚，層次明確。無腫厚和鈣化影。

——頸椎排列整齊，生理曲度存在，無病理彎曲。諸椎體形態(tài)規(guī)則，結(jié)構(gòu)完整，無異常密度區(qū)。諸

附件形態(tài)如常，無錯位。各椎間隙等寬，椎間盤形態(tài)、位置無異常。

——口底部肌肉兩側(cè)對稱，發(fā)育良好?？谇坏撞亢皖i部間隙清晰，界限清楚。

——所見腮腺和下頜下腺密度無異常。

——咽部和喉部邊緣規(guī)則，無增厚和腫塊樣病變，壁厚度均勻，無增厚。

——雙側(cè)甲狀腺基本對稱，大小無異常。內(nèi)部結(jié)構(gòu)清晰，密度均勻。

——所見頸部血管外觀無異常。

——頸部的肌肉結(jié)構(gòu)無異常且頸部無腫大淋巴結(jié)的征象。

印象頸部的軟組織CT掃描圖像正常

閱片內(nèi)容與流程

頸部軟組織*結(jié)構(gòu)

*正常解剖

*肌間脂肪線清楚

*頸椎位置未見異常

口腔底部肌肉*解剖

*寬度

*雙側(cè)對稱

*輪廓清晰

*內(nèi)部結(jié)構(gòu)(清楚無破壞)

*口腔底部的間隙界限清晰

下頜下腺和腮腺*大小(對稱)

*密度

*無腺導(dǎo)管擴張

*在腺組織內(nèi)無低密度或高密度區(qū)

*鈣化

咽部和喉部*形狀(對稱)

*大小

*壁光滑

*壁厚度未見異常

*無腫塊

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DB13/T1283.2—2010

頸部間隙*咽后間隙

*咽旁間隙

*頸動脈間隙

*頸椎前后間隙

*椎骨周圍間隙：(椎骨前和脊柱旁部分)

-結(jié)構(gòu)

-邊緣

-對稱

-內(nèi)部結(jié)構(gòu)

-寬度

食管*位置

*壁厚

*邊緣

*無腫塊

甲狀腺*解剖(二個葉，大部分對稱)

*大小

*內(nèi)部結(jié)構(gòu)(均勻)

*無囊腫

*無結(jié)節(jié)

*無鈣化

頸部血管*走行

*管徑

*管徑連續(xù)性好

*無鈣化

頸部肌肉*解剖

*對稱

*邊緣

*內(nèi)部結(jié)構(gòu)(密度)

淋巴結(jié)叢*無腫大淋巴結(jié)

頸椎*椎體

(在可評價條件下)-數(shù)量

-形狀

-位置

-輪廓

*椎間盤

*椎間隙

*椎管：

-寬度

-無局限性變窄

*頸髓寬度未見異常

*無腫塊

*無狹窄

*椎骨附件諸骨

*小關(guān)節(jié)間隙

*曲度(矢狀位、冠狀位重組圖像)

重要測量數(shù)據(jù)

椎前軟組織

1咽后部：約1.7mm±0.7mm

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2舌后部：約6.0mm±1.1mm

3氣管后部：約8.4mm±2.5mm

上呼吸道管腔(正常呼吸)

4喉部入口(舌骨水平面)：約19mm±4mm

5聲門：約21mm±4mm

6氣管：約17mm±3mm

7甲狀腺的大?。?/p>

a長度：3.6－6cm(重組)

b寬度：1.5－2cm

c深度：1－2cm

血管的管徑(甲狀腺水平)

8頸總動脈：6－10mm

9食管：壁厚3mm

5

4

2

1

舌骨水平頸部軸位CT圖像聲門水平頸部軸位CT圖像

7c

6

7b

8

3

9

氣管水平頸部軸位CT圖像甲狀腺水平頸部軸位CT圖像

3.2胸部

3.2.1胸部器官

——兩側(cè)肺野充氣良好，邊緣與胸壁相適應(yīng)。無局部胸膜增厚和胸腔、心包腔的液體積聚征象。

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DB13/T1283.2—2010

——肺結(jié)構(gòu)如常，肺野密度均勻，肺紋理粗細、分布、走行無改變，無增多或稀少改變。肺內(nèi)無結(jié)

節(jié)或其它異常密度增高影。

——縱隔居中無增寬。前、中、后縱隔中無腫塊的征象。

——兩側(cè)的肺門無腫大，主支氣管形態(tài)規(guī)則，位置如常，腔內(nèi)含氣、密度均勻。

——心臟位置如常。心房、室腔形態(tài)如常，腔壁及腔內(nèi)無異常密度影，各房室腔無增大，心包厚度

均勻，無鈣化及增厚征象。心包內(nèi)無積液，心包下無異常增多的脂肪組織。

——諸肋骨斷面骨質(zhì)結(jié)構(gòu)、密度未見異常改變。

——大的胸內(nèi)血管和所見主動脈無增粗。

——胸廓和胸部軟組織無異常。

——三維重組圖像未發(fā)現(xiàn)異常改變。

印象胸部器官CT掃描圖像正常

閱片內(nèi)容與流程

肺*解剖(雙側(cè)對稱)

*完全貼附在胸壁上

*無胸壁增厚

*無液體聚集(斑片狀或局部)

*完全通氣

*肺實質(zhì)CT值(如下)

*肺紋理(由中心向外圍減少)

*無結(jié)節(jié)

*無片狀或索條狀密度增高影

縱隔*結(jié)構(gòu)，位置

-居中

-寬度(如下)

-前、中、后縱隔無腫塊

*肺門區(qū)域：

-無腫塊或腫大淋巴結(jié)

*主支氣管：

-解剖

-走行

-寬度(如下)

*心臟：

-位置(中線稍偏左)

-結(jié)構(gòu)

-大小(心腔-如下)

-心肌(寬度-如下)

血管*胸內(nèi)的血管：(升主動脈、主動脈弓、降主動脈、腔靜脈-如下)

-解剖

-大小

*主動脈以上的血管：(鎖骨下動脈、頭臂干、左頸總動脈)

-解剖

-大小

膈*形狀(無輪廓異常，肋膈角清晰、銳利)

*位置(大約在第10至第11后肋水平)

*寬度(無局部增厚，無缺損)

胸廓(肋骨、鎖骨、*位置

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胸骨、肩胛骨)*結(jié)構(gòu)

*輪廓和對稱

*無骨質(zhì)增生及破壞

*胸椎：

-位置

-形狀

胸部軟組織*結(jié)構(gòu)

*寬度

*對稱

*密度

重要測量數(shù)據(jù)

1肺實質(zhì)的CT值：

*-403±25Hu

2主動脈直徑：

*＜4cm

a升主動脈：

*肺動脈干分支水平：3.2cm±0.5cm

*主動脈根部水平：3.7cm±0.3cm

b降主動脈：

*2.5m±0.4cm

*主動脈弓：2.25cm±2.75cm

升主動脈與降主脈直徑的比率=1.5：1

3上腔靜脈的直徑：

*主動脈弓水平：1.4cm±0.4cm

*肺動脈干分支水平：2cm±0.4cm

4肺動脈的直徑：

*肺動脈干：2.4cm±0.2cm

*右側(cè)肺動脈近端：1.9cm±0.3cm

*右側(cè)肺動脈末梢：1.5cm±0.3cm

*左側(cè)肺動脈：2.1cm±0.4cm

5主支氣管的寬度：

*右側(cè)約15mm

*左側(cè)約13cm

6縱隔：

*胸腺的橫徑：1－2cm

心臟

心腔的大小

7右心房：

*最大橫徑：4.4cm

-主動脈根水平：1.9cm±0.8cm

-二尖瓣水平：3.2cm±1.2cm

-心室中心：2.8cm±0.4cm

8左心房：

a最大前后徑：4－5cm

*主動脈根部水平：2.4cm±4.5cm

*二尖瓣水平：2.9cm±4.9cm

b最大橫徑：9cm

*主動脈根部水平：5.5cm±8.4cm

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