循環(huán)基礎(chǔ)測試卷附有答案

循環(huán)基礎(chǔ)測試卷[復(fù)制]您的姓名：[填空題]*_________________________________請輸入您的手機(jī)號(hào)碼：[填空題]*_________________________________1.在急性心肌梗死的輔助檢查中，哪項(xiàng)不支持急性心肌梗死的診斷（）[單選題]*A.心電圖出現(xiàn)病理性Q波B.嗜酸性粒細(xì)胞顯著增高(正確答案)C.紅細(xì)胞沉降率加速D.乳酸脫氫酶增高E.肌酸磷酸激酶增高答案解析：急性心肌梗死發(fā)病24~48小時(shí)后白細(xì)胞升高(10~20)x109/L，中性粒細(xì)胞增多，嗜酸性粒細(xì)胞減少；紅細(xì)胞沉降率增快；C反應(yīng)蛋白增高。2.急性下壁心肌梗死的特征性心電圖改變出現(xiàn)于（）[單選題]*A.V1.V2.V3導(dǎo)聯(lián)B.V3.V4.V5導(dǎo)聯(lián)C.V5.V6導(dǎo)聯(lián)D.Ⅱ.Ⅲ.aVF導(dǎo)聯(lián)(正確答案)E.Ⅰ.Ⅱ.aVL導(dǎo)聯(lián)答案解析：ST段抬高性心肌梗死的定位和范圍可根據(jù)出現(xiàn)特征性改變的導(dǎo)聯(lián)數(shù)來判斷:V1~V5導(dǎo)聯(lián)示廣泛前壁心肌梗死，V1.V2.V3導(dǎo)聯(lián)示前間壁心肌梗死，V3~V5導(dǎo)聯(lián)示局限前壁心肌梗死Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)示下壁心肌梗死，l.aVL導(dǎo)聯(lián)示高側(cè)壁心肌梗死，V7~V8導(dǎo)聯(lián)示正后壁心肌梗死，Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)伴右胸導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，可作為下壁心肌梗死并發(fā)右室梗死的參考指標(biāo)。3.房性期前收縮心電圖特征中，下列描述正確的是（）[單選題]*A.P波提早出現(xiàn)，形態(tài)與竇性P波相同B.PR間期大于0.20秒C.期前收縮的代償間歇多不完全(正確答案)D.QRS波群形態(tài)與正常竇性心律的形態(tài)不同E.房性期前收縮的P波后可無QRS波群答案解析：房性期前收縮:①P波提前發(fā)生，其形態(tài)與竇性P波不同，提前發(fā)生的P波PR間期大于0.12秒；②提前的P波后繼以形態(tài)正常的QRS波；伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)時(shí)QRS波可寬大畸形；③代償間歇不完全。4.竇性P波消失，代之以大小形態(tài)及規(guī)律不一的f波的是（）[單選題]*A.房性期前收縮B.室性期前收縮C.房室交界區(qū)性期前收縮D.心房顫動(dòng)(正確答案)E.心室顫動(dòng)答案解析：心房顫動(dòng):①P波消失，代之以350~600次/分小而不規(guī)則的基線波動(dòng)，間隔不均勻，形態(tài)、振幅均變化不定的F波；②QRS波群間隔絕對不規(guī)則，心室率通常在每分鐘100~160次；③QRS波形態(tài)一般正常，伴有室內(nèi)差異性傳導(dǎo)或原有束支傳導(dǎo)阻滯者QRS波群可增寬變形。5.慢性肺淤血的X線檢查的特征性表現(xiàn)是（）[單選題]*A.肺門血管影增強(qiáng)B.右下肺動(dòng)脈增寬C.KerleyB線(正確答案)D.肺門呈蝴蝶狀E.肺野大片融合陰影答案解析：肺淤血的有無及其程度能直接反映心功能狀態(tài)。早期肺靜脈壓增高時(shí)，主要表現(xiàn)為肺門血管影增強(qiáng)；肺動(dòng)脈壓力增高時(shí)可見右下肺動(dòng)脈增寬，進(jìn)一步出現(xiàn)肺間質(zhì)水腫可使肺野模糊；KerleyB線是在肺野外側(cè)清晰可見的水平線狀影，是肺小葉間隔內(nèi)積液的表現(xiàn)，是慢性肺淤血的特征性表現(xiàn)；急性肺泡性肺水腫時(shí)肺門呈蝴蝶狀，肺野可見大片融合的陰影。6.患者女性，50歲。因胸悶、咳嗽、咳痰、呼吸困難尿少就診。既往有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄?？紤]患者出現(xiàn)了心力衰竭，下列檢查不能反映心功能狀態(tài)的是（）[單選題]*A.X線檢查B.超聲心動(dòng)圖C.胸部CT(正確答案)D.放射性核素檢查E.有創(chuàng)性血流動(dòng)力學(xué)檢查答案解析：X線檢查根據(jù)心影大小及外形間接反映心功能狀態(tài)；超聲心動(dòng)圖中射血分?jǐn)?shù)可反映心臟收縮功能，評(píng)估心臟功能，有創(chuàng)性血流動(dòng)力學(xué)檢查可計(jì)算心臟指數(shù)，直接反映心臟功能；放射性核素心血池顯影可幫助判斷心室腔大小，計(jì)算出射血分?jǐn)?shù)和左心室最大充盈速率。7.主動(dòng)脈瓣狹窄最重要的體征是（）[單選題]*A.細(xì)遲脈B.主動(dòng)脈瓣區(qū)響亮、粗糙的噴射樣雜音(正確答案)C.主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)響亮.粗糙的收縮期吹風(fēng)樣雜音D.主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張?jiān)缙趪@氣樣雜音E.主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)舒張?jiān)缙趪@氣樣雜音答案解析：臨床常見心瓣膜病及其重要體征①二尖瓣狹窄:心尖部--舒張期隆隆樣雜音；②二尖瓣關(guān)閉不全:心尖區(qū)--收縮期粗糙吹風(fēng)樣雜音；③主動(dòng)脈瓣狹窄:主動(dòng)脈瓣區(qū)-響亮、粗糙的噴射樣雜音；④主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全:第二主動(dòng)脈瓣區(qū)--舒張?jiān)缙趪@氣樣雜音。8.某高血壓病患者，同時(shí)患有支氣管哮喘，他不能使用以下哪種降壓藥物（）[單選題]*A.呋塞米B.卡托普利C.硝苯地平D.阿替洛爾(正確答案)E.哌唑嗪答案解析：阿替洛爾為β受體阻滯劑，會(huì)加重哮喘癥狀。9.導(dǎo)致風(fēng)濕性二尖瓣狹窄患者死亡的最常見并發(fā)癥是（）[單選題]*A.腦血栓B.心房纖顫C.充血性心力衰竭(正確答案)D.亞急性感染性心內(nèi)膜炎E.急性肺水腫答案解析：導(dǎo)致風(fēng)濕性二尖瓣狹窄患者死亡的最常見并發(fā)癥是充血性心力衰竭，隨著二尖瓣病變逐步加重，左心室功能也受到損害，內(nèi)科治療雖可緩解心力衰竭癥狀，但不能解除二尖瓣和肺血管梗阻性病變。10.急性心肌梗死患者，除下列哪種心律失常外，均需立即報(bào)告醫(yī)生，緊急處理（）[單選題]*A.室性期前收縮呈RonT現(xiàn)象B.多源性室性期前收縮C.頻發(fā)室性期前收縮D.房性期前收縮(正確答案)E.心室纖顫答案解析：本題仍是考查了急性心肌梗死后患者可出現(xiàn)的危險(xiǎn)性心律失常。其中房性期前收縮不屬于危險(xiǎn)性心律失常。11.張先生，25歲，1周前曾患普通感冒，心悸、胸悶、胸痛3天。體檢:HR102次/分，心尖部可聞及舒張期奔馬律。心電圖示頻發(fā)室性期前收縮，LDH升高，可能的診斷是（）[單選題]*A.擴(kuò)張型心肌病B.冠心病C.病毒性心肌炎(正確答案)D.急性心肌梗死E.肥厚型心肌病答案解析：患者1周前曾患普通感冒，即由病毒感染發(fā)病；臨床癥狀和體征:心悸.胸悶.胸痛，心尖部可聞及舒張期奔馬律均符合病毒性心肌炎；病毒性心肌炎患者血清學(xué)檢查CK.AST.LDH增高，白細(xì)胞增多，紅細(xì)胞沉降率加快，C反應(yīng)蛋白增加。心電圖多有ST-T改變，R波降低，病理性Q波以及各種心律失常，特別是房室傳導(dǎo)陰滯.室性期前收縮。12.患者男性，50歲因突發(fā)急性心肌梗死而住院治療，住院病情不穩(wěn)定，20小時(shí)后死亡，其主要死亡原因可能是（）[單選題]*A.心律失常(正確答案)B.心室壁瘤C.發(fā)熱D.心源性休克E.心力衰竭答案解析：急性心肌梗死約有75%~95%的患者發(fā)生心律失常，是急性心肌梗死患者早期死亡的主要原因。13.女性患者李某，40歲，風(fēng)濕性心臟病病史18年，勞力性呼吸困難，無明顯原因經(jīng)常出現(xiàn)意識(shí)障礙，最可能的瓣膜病是（）[單選題]*A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關(guān)閉不全C.主動(dòng)脈瓣狹窄(正確答案)D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全答案解析：勞力性呼吸困難.心絞痛.暈厥是主動(dòng)脈瓣狹窄典型的三聯(lián)癥?；颊呓?jīng)常暈厥。14.男性患者李宏，33歲，患風(fēng)濕性心臟病主動(dòng)脈瓣狹窄15年，患者常出現(xiàn)的三聯(lián)征為（）[單選題]*A.呼吸困難.心絞痛和暈厥(正確答案)B.呼吸困難.心絞痛和肺部感染C.呼吸困難.心絞痛和周圍血管征D.呼吸困難.暈厥和肺部感染E.呼吸困難.暈厥和周圍血管征答案解析：勞力性呼吸困難.心絞痛.暈厥是主動(dòng)脈瓣狹窄典型的三聯(lián)癥。15.患者，女性，55歲，體檢發(fā)現(xiàn)心尖部舒張期震顫。最可能的原因是（）[單選題]*A.主動(dòng)脈瓣狹窄B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D.肺動(dòng)脈瓣狹窄E.二尖瓣狹窄(正確答案)答案解析：二尖瓣狹窄，心尖部可觸及舒張期震顫，可聞及舒張期隆隆樣雜音。16.42歲女性患者，近來偶有心慌不適，聽診心率90次/分，律不齊，第一心音強(qiáng)弱不等。該患者最有可能的診斷是（）[單選題]*A.房性期前收縮B.室性期前收縮C.竇性心律不齊D.房顫(正確答案)E.房撲答案解析：房顫患者心臟聽診第一心音強(qiáng)弱不一致，心律絕對不規(guī)則。題干提示患者律不齊，第一心音強(qiáng)弱不等，沒有提示其他疾病信息。17.患者男性，50歲。既往高血壓病史10年，1個(gè)月前出現(xiàn)疲乏癥狀，近日出現(xiàn)勞力性呼吸困難，經(jīng)休息后緩解，患者最可能出現(xiàn)（）[單選題]*A.慢性左心衰竭(正確答案)B.急性肺水腫C.高血壓危象D.慢性右心衰竭E.急性左心衰竭答案解析：慢性左心衰竭:輕者僅于較重的體力勞動(dòng)時(shí)發(fā)生呼吸困難，休息后很快消失，故稱為勞力性呼吸困難。隨病情的進(jìn)展，輕度體力活動(dòng)即感呼吸困難，嚴(yán)重者休息時(shí)也感呼吸困難。急性左心衰竭主要表現(xiàn)為急性肺水腫，其臨床主要表現(xiàn):突然出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難，端坐呼吸，伴咳嗽，?？瘸龇奂t色泡沫樣痰，病人煩躁不安，口唇紫紺，大汗淋漓，心率增快，兩肺布滿濕啰音及哮鳴音，嚴(yán)重者可引起暈厥及心臟驟停。18.男性，56歲，突然心悸，氣促，咳粉紅色泡沫痰，血壓26/12kPa(195/90mmHg)，心率136次/分，你應(yīng)首先備好下列哪組藥物（）[單選題]*A.西地蘭，硝酸甘油，異丙腎上腺素B.硝普鈉，西地蘭，呋塞米(正確答案)C.毒毛花苷K，硝普鈉，普萘洛爾D.胍乙啶，酚妥拉明，西地蘭E.硝酸甘油，西地蘭，多巴胺答案解析：本題考查的是兩個(gè)方面:一是急性左心衰竭的診斷:診斷要點(diǎn)為突發(fā)重度呼吸困難，咳嗽，咳大量粉紅色泡沫痰，病人常極度煩躁不安、大汗淋漓、口唇青紫.面色蒼白，被迫采取坐位，兩腿下垂，雙臂支撐以助呼吸。查體可見心率和脈率增快，兩肺滿布濕啰音和哮鳴音，心尖區(qū)可聞及舒張期奔馬律。此題題干中“心悸，氣促，咳粉紅色泡沫痰”具有很好的提示性，且看到選項(xiàng)中的藥物，主要是治療心衰的藥物，也可以幫助明確診斷。另一個(gè)考點(diǎn)就是急性左心衰竭的治療，即急性肺水腫的處理，此時(shí)重要的是強(qiáng)心.利尿和擴(kuò)血管。強(qiáng)心藥應(yīng)選用靜脈給予的西地蘭，擴(kuò)血管藥物應(yīng)給予可同時(shí)擴(kuò)張動(dòng).靜脈血管的藥物硝普鈉，利尿劑應(yīng)選用強(qiáng)效的袢利尿劑即呋塞米。19.患者，女性，47歲?；硷L(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄6年余，肺感染1周，心慌、憋氣，伴夜間不能平臥2天入院。該患者行超聲心動(dòng)回報(bào)左房內(nèi)有巨大附壁血栓，給予的護(hù)理措施不當(dāng)?shù)氖牵ǎ單選題]*A.密切監(jiān)測生命體征B.協(xié)助早日下床活動(dòng)，防止下肢深靜脈血栓形成(正確答案)C.指導(dǎo)病人避免長時(shí)間盤腿或蹲坐D.避免穿緊身襪褲.肢體保持功能位E.避免劇烈運(yùn)動(dòng)和突然改變體位，以免誘發(fā)附壁血栓脫落栓塞動(dòng)脈答案解析：左房內(nèi)有巨大附壁血栓者應(yīng)絕對臥床休息，限制活動(dòng)量，以減少機(jī)體消耗及防止血栓脫落造成其他部位栓塞。避免勞累和情緒激動(dòng)，以免誘發(fā)心力衰竭。20.患者，男性，62歲，患風(fēng)濕性心臟病10余年。近1年活動(dòng)后易發(fā)生心悸.氣短。醫(yī)生診斷為風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄，心功能III級(jí)，責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)病人正確的活