洛寧縣XXX年孕產(chǎn)婦項(xiàng)目實(shí)施方案

洛寧縣XXX年孕產(chǎn)婦項(xiàng)目實(shí)施方案孕產(chǎn)婦保健項(xiàng)目實(shí)施方案為全面推進(jìn)我縣2011年度差不多公共衛(wèi)生服務(wù)孕產(chǎn)婦保健項(xiàng)目，依照《河南省2011年差不多公共衛(wèi)生服務(wù)孕產(chǎn)婦保健項(xiàng)目實(shí)施方案》文件精神，結(jié)合我市實(shí)際，制定本方案。一、項(xiàng)目目標(biāo)通過差不多公共衛(wèi)生服務(wù)孕產(chǎn)婦保健項(xiàng)目的實(shí)施，進(jìn)一步提高孕產(chǎn)婦保健覆蓋率，使孕產(chǎn)婦能夠享受到更好更規(guī)范的保健服務(wù)，全面提高婦女健康水平，促進(jìn)家庭幸福、社會和諧。2011年末，全縣孕產(chǎn)婦保健覆蓋率城區(qū)達(dá)到95%、農(nóng)村達(dá)到85%，孕產(chǎn)婦保健覆蓋率逐年提高；孕產(chǎn)婦系統(tǒng)治理率達(dá)到70%。二、項(xiàng)目實(shí)施范疇和內(nèi)容（一）項(xiàng)目實(shí)施范疇：全縣范疇內(nèi)實(shí)施。（二）項(xiàng)目實(shí)施要緊內(nèi)容如下：1、全面貫徹衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳印發(fā)的差不多公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目孕產(chǎn)婦保健項(xiàng)目有關(guān)文件精神和《孕產(chǎn)婦保健服務(wù)規(guī)范》，明確服務(wù)對象、內(nèi)容、方式、流程等，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)孕產(chǎn)婦保健服務(wù)。2、開展孕產(chǎn)婦保健技術(shù)培訓(xùn)，提高孕產(chǎn)婦保健服務(wù)水平。按照差不多公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目《孕產(chǎn)婦保健治理服務(wù)規(guī)范》，組織醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)和從事孕產(chǎn)婦保健人員技術(shù)培訓(xùn)，重點(diǎn)加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)孕產(chǎn)婦保健技術(shù)培訓(xùn)。2011年末，全縣醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院從事孕產(chǎn)婦保健服務(wù)人員得到全面培訓(xùn)；培訓(xùn)內(nèi)容與教材按“降低孕產(chǎn)婦死亡率排除新生兒破傷風(fēng)”項(xiàng)目要求執(zhí)行。3、規(guī)范孕產(chǎn)婦保健服務(wù)，免費(fèi)提供差不多保健服務(wù)。結(jié)合我縣實(shí)際，對本縣戶籍孕產(chǎn)婦免費(fèi)提供差不多保健服務(wù)。保健服務(wù)要緊內(nèi)容：孕早期建立《孕產(chǎn)婦保健手冊》，孕期五次產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后二次訪視服務(wù)，高危孕產(chǎn)婦專案治理等。4、加強(qiáng)孕產(chǎn)婦保健信息系統(tǒng)建設(shè)和治理，提高孕產(chǎn)婦保健信息治理能力和水平。三、組織與治理（一）在縣衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)差不多公共衛(wèi)生服務(wù)孕產(chǎn)婦保健項(xiàng)目實(shí)施的組織、領(lǐng)導(dǎo)和治理，負(fù)責(zé)制定實(shí)施方案、落實(shí)同級財政的配套經(jīng)費(fèi)、負(fù)責(zé)督導(dǎo)、培訓(xùn)和考核等相關(guān)工作的組織和和諧等。（二）婦幼保健院負(fù)責(zé)制定差不多公共衛(wèi)生服務(wù)孕產(chǎn)婦保健項(xiàng)目實(shí)施打算并督促項(xiàng)目實(shí)施，負(fù)責(zé)組織項(xiàng)目實(shí)施的宣傳、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、監(jiān)督指導(dǎo)和信息治理等工作。（三）試行差不多公共衛(wèi)生服務(wù)孕產(chǎn)婦保健服務(wù)卡制度。服務(wù)卡由保健院設(shè)計、監(jiān)制和發(fā)放，保健院和各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院按管轄范疇為孕產(chǎn)婦建立《保健手冊》的同時，按照規(guī)定將服務(wù)卡交至孕產(chǎn)婦，并進(jìn)行登記。孕產(chǎn)婦前往約定的單位同意保健服務(wù)，并每次交付服務(wù)卡。醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)憑收到的服務(wù)卡，按季度到保健院申報結(jié)算費(fèi)用。（四）結(jié)合差不多公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目孕產(chǎn)婦保健服務(wù)的實(shí)施，進(jìn)一步擴(kuò)大孕產(chǎn)婦保健覆蓋率，提高孕產(chǎn)婦保健治理效率和成效。按照戶籍治理原則，孕產(chǎn)婦應(yīng)在該戶籍所在地的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院建立《孕產(chǎn)婦保健手冊》并同意免費(fèi)服務(wù)，確實(shí)在縣城區(qū)居住或當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院不能開展輔助檢查以及衛(wèi)生院篩查出的高危孕婦（評分10分以上）上轉(zhuǎn)至婦幼保健院進(jìn)行治理。（五）各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)在做好孕產(chǎn)婦保健服務(wù)的同時，要加強(qiáng)孕產(chǎn)婦保健信息治理工作，按照婦幼保健院關(guān)于婦幼保健信息治理的有關(guān)要求，做好孕產(chǎn)婦保健信息收集、上報等治理工作。四、項(xiàng)目執(zhí)行時刻2011年1五、經(jīng)費(fèi)預(yù)算和治理（一）免費(fèi)孕產(chǎn)婦差不多保健服務(wù)是國家差不多公共衛(wèi)生項(xiàng)目，依照上級文件精神，結(jié)合我縣實(shí)際，2011年度免費(fèi)孕產(chǎn)婦差不多保健服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)按實(shí)際工作量在110元/人范疇內(nèi)結(jié)算。（二）縣級工作經(jīng)費(fèi)原則上按照5%比例從項(xiàng)目總經(jīng)費(fèi)中提取。工作經(jīng)費(fèi)要緊用于項(xiàng)目實(shí)施的組織、宣傳、培訓(xùn)、督導(dǎo)等。工作經(jīng)費(fèi)使用監(jiān)管和成效納入績效考核。（三）經(jīng)費(fèi)結(jié)算和治理。免費(fèi)孕產(chǎn)婦差不多保健服務(wù)經(jīng)費(fèi)結(jié)算由婦幼保健院具體承擔(dān)，各單位對免費(fèi)孕產(chǎn)婦差不多保健服務(wù)經(jīng)費(fèi)結(jié)算實(shí)行監(jiān)管。1、承擔(dān)孕產(chǎn)婦差不多保健服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在每季末月30日前，將收到的服務(wù)卡匯總，報婦幼保健院結(jié)算。婦幼保健院核準(zhǔn)各單位上報的服務(wù)卡，進(jìn)行整理、統(tǒng)計、匯總，報衛(wèi)生局審核，經(jīng)核準(zhǔn)后按照結(jié)算總額的90%下?lián)苎a(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，剩余10%的經(jīng)費(fèi)與項(xiàng)目實(shí)施的績效掛鉤，經(jīng)考核后撥付。3、各單位負(fù)責(zé)對免費(fèi)孕產(chǎn)婦差不多保健服務(wù)經(jīng)費(fèi)結(jié)算實(shí)行監(jiān)管，定期組織相關(guān)人員對經(jīng)費(fèi)結(jié)算執(zhí)行情形進(jìn)行內(nèi)部審計。六、督導(dǎo)和評判（一）差不多公共衛(wèi)生服務(wù)孕產(chǎn)婦保健項(xiàng)目納入年度目標(biāo)考核。衛(wèi)生局將推進(jìn)差不多公共衛(wèi)生服務(wù)孕產(chǎn)婦保健項(xiàng)目實(shí)施情形作為婦幼保健重點(diǎn)工作之一，納入婦幼衛(wèi)生工作年度目標(biāo)考核，通過考核促進(jìn)差不多公共衛(wèi)生服務(wù)孕產(chǎn)婦保健項(xiàng)目有序、有效開展。（二）開展免費(fèi)孕產(chǎn)婦保健項(xiàng)目定期督導(dǎo)。免費(fèi)孕產(chǎn)婦保健項(xiàng)目納入婦幼保健業(yè)務(wù)治理，婦幼保健院對承擔(dān)孕產(chǎn)婦保健服務(wù)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)定期督導(dǎo)。督導(dǎo)的要緊內(nèi)容：項(xiàng)目實(shí)施、組織治理、人員培訓(xùn)、經(jīng)費(fèi)使用、服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量、信息治理、服務(wù)成效、居民中意度等。（三）建立免費(fèi)孕產(chǎn)婦保健項(xiàng)目實(shí)施效率、成效評判機(jī)制。孕產(chǎn)婦保健覆蓋率、孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)治理率、孕產(chǎn)婦死亡率等指標(biāo)作為評判免費(fèi)孕產(chǎn)婦保健項(xiàng)目實(shí)施效率、成效的要緊指標(biāo)，通過指標(biāo)變動情形評判項(xiàng)目實(shí)施效率、成效。增加居民中意度指標(biāo)，作為居民對免費(fèi)孕產(chǎn)婦保健項(xiàng)目實(shí)施效率、成效的社會評判指標(biāo)，通過問卷調(diào)查方式，測評居民對項(xiàng)目實(shí)施的中意度。二〇一一年元月洛寧縣孕產(chǎn)婦差不多保健服務(wù)內(nèi)容依照“國家差不多公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目”的要求，孕產(chǎn)婦差不多保健服務(wù)實(shí)行免費(fèi)，服務(wù)內(nèi)容：孕期產(chǎn)前檢查5次和產(chǎn)后訪視2次。第一次：孕12周前1、建《孕產(chǎn)婦保健手冊》2、詢問：（1）孕婦一樣情形（2）月經(jīng)史（3）生育史（4）家庭史（5）過去病史（6）本次妊娠史3、推算預(yù)產(chǎn)期4、體格檢查：發(fā)育、營養(yǎng)、體重、血壓、鞏膜、甲狀腺、乳房、乳頭、心、肺、肝、脾、浮腫、婦科或產(chǎn)科檢查5、實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、HbsAg、RPR、肝功能、腎功能、血型、HIV抗體篩查（自費(fèi)）6、高危篩查7、健康教育、營養(yǎng)及心理指導(dǎo)、預(yù)防艾滋病母嬰傳播宣教8、將詢問、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果填寫在《孕產(chǎn)婦保健手冊》的初診記錄上并錄入軟件。第二次：孕16～20周檢查1、產(chǎn)科檢查：（1）詢問孕婦健康狀況。（2）心、肺、體重、血壓、宮高、腹圍、胎位、胎心、先露、浮腫，繪制妊娠圖（20周后）。2、實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白、尿蛋白。3、重點(diǎn)進(jìn)行預(yù)防出生缺陷的產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的宣傳告知。4、將產(chǎn)科檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、孕期指導(dǎo)結(jié)果填寫在《孕產(chǎn)婦保健手冊》的復(fù)診記錄上并錄入軟件。第三次：孕21～24周1、產(chǎn)科檢查：（1）詢問孕婦健康狀況。（2）心、肺、體重、血壓、宮高、腹圍、胎位、胎心、先露、浮腫，繪制妊娠圖。2、實(shí)驗(yàn)室檢查：尿蛋白3、指導(dǎo)孕期衛(wèi)生和營養(yǎng)，高危篩查，建議進(jìn)行妊娠期糖尿病篩查（自費(fèi)項(xiàng)目）。4、將產(chǎn)科檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、孕期指導(dǎo)結(jié)果填寫在《孕產(chǎn)婦保健手冊》的復(fù)診記錄上并錄入軟件。第四次：孕25～36周1、產(chǎn)科檢查：（1）詢問孕婦健康狀況。（2）心、肺、體重、血壓、宮高、腹圍、胎位、胎心、先露、浮腫，繪制妊娠圖。（3）初產(chǎn)婦與有難產(chǎn)史的經(jīng)產(chǎn)婦骨盆外測量。2、實(shí)驗(yàn)室檢查：尿蛋白。3、指導(dǎo)孕期衛(wèi)生、營養(yǎng)和自我監(jiān)護(hù)的方法、母乳喂養(yǎng)和分娩方式宣教，有高危因素的孕婦酌情增加產(chǎn)前保健次數(shù)（自費(fèi)）。4、將產(chǎn)科檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、孕期指導(dǎo)結(jié)果填寫在《孕產(chǎn)婦保健手冊》的復(fù)診記錄上并錄入軟件。第五次：孕37～40周1、檢查內(nèi)容：（1）詢問孕婦健康狀況。（2）心、肺、體重、血壓、宮高、腹圍、胎位、胎心、先露、浮腫，繪制妊娠圖。2、實(shí)驗(yàn)室檢查：復(fù)查血紅蛋白、尿蛋白。3、指導(dǎo)孕期衛(wèi)生、營養(yǎng)和自我監(jiān)護(hù)的方法、母乳喂養(yǎng)宣教、高危篩查，有高危因素的孕婦酌情增加產(chǎn)前保健次數(shù)（自費(fèi)）。4、推測分娩方式、決定分娩地點(diǎn)。5、將產(chǎn)科檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、孕期指導(dǎo)結(jié)果填寫在《孕產(chǎn)婦保健手冊》的復(fù)診記錄上并錄入軟件。產(chǎn)后訪視第一次1、時刻地點(diǎn)：（1）時刻：出院后3-7天內(nèi)（2）地點(diǎn)：產(chǎn)婦休養(yǎng)地2、訪視內(nèi)容：了解產(chǎn)婦精神、睡眠、飲食、大小便等情形；測體溫、血壓；檢查乳房、乳頭、乳汁、子宮復(fù)原、惡露、傷口愈合情形；指導(dǎo)產(chǎn)褥期衛(wèi)生和母乳喂養(yǎng)3、將訪視結(jié)果填寫在《孕產(chǎn)婦保健手冊》的母乳喂養(yǎng)訪視與產(chǎn)后產(chǎn)婦訪視記錄上并錄入軟件。第二次：1、時刻地點(diǎn)：（1）時刻：產(chǎn)后28～30天（2）地點(diǎn)：產(chǎn)婦休養(yǎng)地2、訪視內(nèi)容：了解產(chǎn)婦精神、睡眠、飲食、大小便等情形；測體溫、血壓；檢查乳房、乳頭、乳汁、子宮復(fù)原、惡露、傷口愈合情形；指導(dǎo)產(chǎn)褥期衛(wèi)生、母乳喂養(yǎng)與