COPD?？谱o(hù)士應(yīng)知應(yīng)會課件

COPD專科護(hù)士應(yīng)知應(yīng)會COPD?？谱o(hù)士應(yīng)知應(yīng)會第一節(jié)

（1）?？谱o(hù)士的定義

（2）?？谱o(hù)士的崗位職責(zé)

（3）專科護(hù)士的作用

（4）培養(yǎng)?？谱o(hù)士的意義COPD?？谱o(hù)士應(yīng)知應(yīng)會（1）專科護(hù)士的定義?？谱o(hù)士：從事高級臨床護(hù)理、臨床教學(xué)工作。1900年AJN（美國護(hù)理雜志）中一篇題為"SpecialtiesinNursing"的論文,首次提出了?？谱o(hù)理的概念。護(hù)理實踐中自然形成的"護(hù)理臨床專家"是clinicalnursespecialist(CNS)的雛形，指在某臨床領(lǐng)域具有廣博的經(jīng)驗,具有先進(jìn)的專業(yè)知識和高超的臨床能力,能向病人提供質(zhì)量最高的護(hù)理服務(wù)的護(hù)士。除直接護(hù)理工作外,還起咨詢和指導(dǎo)作用,其權(quán)威地位得到社會和專業(yè)認(rèn)可。COPD專科護(hù)士應(yīng)知應(yīng)會事實上，CNS除具有上述"特征外,還需具備執(zhí)業(yè)資格、遵循執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、是高級臨床護(hù)理工作者。在某個?？祁I(lǐng)域如老年科、癌癥、造口、失禁、透析、器官移植、哮喘、新生兒、婦幼保健、DM、COPD為衛(wèi)生保健的服務(wù)對象提供專門化的服務(wù)?？捎袑ｉT的工作崗位和職責(zé)，已成為護(hù)理專業(yè)中的一種分工。COPD?？谱o(hù)士應(yīng)知應(yīng)會?？谱o(hù)士分為：一般?？谱o(hù)士、高級?？谱o(hù)士、臨床護(hù)理專家。一般?？谱o(hù)士：普及型的高級臨床專科護(hù)士以下簡稱為APN(Advanced

Practice

Nurse)：現(xiàn)在我們頭腦當(dāng)中的?？谱o(hù)士概念就是指高級?？谱o(hù)士。臨床護(hù)理專家:獲得與某個護(hù)理領(lǐng)域相關(guān)的科學(xué)知識和高級臨床實踐,具有分析復(fù)雜的臨床問題的能力,具有廣博的理論知識并能恰當(dāng)?shù)貞?yīng)用,并能預(yù)見護(hù)理措施的短期和長期效果。以病人/顧客(client)/家庭為專業(yè)服務(wù)對象。碩士,博士學(xué)位學(xué)習(xí)。獲得專業(yè)資格和證書。COPD?？谱o(hù)士應(yīng)知應(yīng)會

因此?？谱o(hù)士絕不是一畢業(yè)就能成為的，也不是想考就能考的。需要一個較長的積累過程。有一個從“全”到“專”的過程，需要護(hù)士在日常工作中不斷的提高自己。COPD專科護(hù)士應(yīng)知應(yīng)會（2）?？谱o(hù)士的崗位職責(zé)有權(quán)行使高級責(zé)任護(hù)士的職責(zé)。參加護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)的專科護(hù)理管理委員會，主管相關(guān)?？谱o(hù)理工作小組的工作，并履行相應(yīng)的職責(zé)。主持并組織、指導(dǎo)本院專科領(lǐng)域的全面業(yè)務(wù)技術(shù)工作，組織制定本?？谱o(hù)理工作指引，制定并審核所在?？聘黜椬o(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)等。參加醫(yī)療查房，參加危重癥病例、疑難病例討論，分析病人的護(hù)理問題，針對護(hù)理問題制定護(hù)理計劃；組織院內(nèi)護(hù)理會診，實施循證護(hù)理，解決護(hù)理疑難問題。掌握本護(hù)理學(xué)科發(fā)展的前沿動態(tài)，根據(jù)本專科發(fā)展的需要，確定本?？乒ぷ骱脱芯糠较颍挥杏媱?、有目的、高質(zhì)量的推廣和應(yīng)用?？谱o(hù)理新成果、新技術(shù)、新理論和新方法。培養(yǎng)?？谱o(hù)士，協(xié)助制定醫(yī)院專業(yè)護(hù)士人才培養(yǎng)計劃。主持或協(xié)助完成護(hù)理研究生的臨床帶教工作。開設(shè)?？谱o(hù)理門診，提供健康教育和咨詢。COPD?？谱o(hù)士應(yīng)知應(yīng)會循證護(hù)理是護(hù)理人員在計劃護(hù)理活動過程中，審慎地、明確地、明智地將科研結(jié)論與臨床經(jīng)驗、患者愿望相結(jié)合，獲取證據(jù)，作為臨床護(hù)理決策依據(jù)的過程。也是循證醫(yī)學(xué)和循證保健必不可少的環(huán)節(jié)。COPD?？谱o(hù)士應(yīng)知應(yīng)會（3）?？谱o(hù)士的作用可節(jié)約醫(yī)療等成本：如糖尿病健康教育的效果顯著能更好為患者服務(wù)：不僅能夠指導(dǎo)病人，而且還會帶動醫(yī)院整個護(hù)理水平的提升。留住護(hù)士人才：政府部門能夠盡快支持培養(yǎng)?？谱o(hù)士的政策。在護(hù)理實踐中的作用：促進(jìn)健康、改善生活質(zhì)量、用先進(jìn)技術(shù)、改善病人及其家庭的臨終經(jīng)歷等。在護(hù)理管理中的作用：重點參與專業(yè)管理，如：制定專科護(hù)理工作指引；修定護(hù)理記錄表格；規(guī)范護(hù)理程序等。?？谱o(hù)士在與相關(guān)人士溝通、合作中的作用：與醫(yī)生、康復(fù)師、營養(yǎng)師、運動師的合作，與社區(qū)工作者的合作，與高層管理者的溝通，與前期教育者的溝通。COPD專科護(hù)士應(yīng)知應(yīng)會（4）培養(yǎng)?？谱o(hù)士的意義?？谱o(hù)士的形成和確立是護(hù)理專業(yè)化和專門化發(fā)展的一個標(biāo)志。?？谱o(hù)士提供專門化的護(hù)理服務(wù)，彌補(bǔ)了常規(guī)醫(yī)護(hù)工作的不足。專科護(hù)士的工作體現(xiàn)了護(hù)理專業(yè)在衛(wèi)生保健服務(wù)中的獨特價值和貢獻(xiàn)。?？谱o(hù)士在各個專門領(lǐng)域的刻苦專研和經(jīng)驗積累，豐富了護(hù)理學(xué)知識體系，對護(hù)理學(xué)科的發(fā)展做出了貢獻(xiàn)。?？谱o(hù)士給臨床護(hù)士在專業(yè)上的發(fā)展展示了一個全新的領(lǐng)域。COPD專科護(hù)士應(yīng)知應(yīng)會第二節(jié):COPD?？谱o(hù)理

（1）熟練掌握COPD相關(guān)知識（2）對患者進(jìn)行全面評估及護(hù)理（3）熟練掌握各項護(hù)理操作（4）嚴(yán)密病情觀察及并發(fā)癥預(yù)防（5）健康宣教COPD?？谱o(hù)士應(yīng)知應(yīng)會（1）熟練掌握COPD相關(guān)知識慢性阻塞性肺疾?。╟hronicobstructivepulmonarydisease,COPD）是一種具有氣流受限特征的肺部疾病，氣流受限不完全可逆，呈進(jìn)行性發(fā)展。概念COPD專科護(hù)士應(yīng)知應(yīng)會病因吸煙職業(yè)粉塵和化學(xué)物質(zhì)空氣污染感染因素蛋白酶-抗蛋白酶失衡、氧化應(yīng)激、炎癥機(jī)制病因其他COPD專科護(hù)士應(yīng)知應(yīng)會臨床表現(xiàn)-癥狀

慢性咳嗽

常晨間咳嗽明顯，夜間有陣咳或排痰

咳痰

清晨排痰較多，一般為白色粘液或漿液性泡沫痰，偶伴血絲。急性發(fā)作期痰量增多，可有膿性痰

氣短或呼吸困難

*是COPD的標(biāo)志性癥狀。COPD專科護(hù)士應(yīng)知應(yīng)會臨床表現(xiàn)-癥狀

喘息和胸悶

重度患者或急性加重時出現(xiàn)喘息。

其他

晚期患者有體重下降，食欲減退等。

COPD?？谱o(hù)士應(yīng)知應(yīng)會臨床表現(xiàn)-癥狀

慢性咳嗽

常晨間咳嗽明顯，夜間有陣咳或排痰

咳痰

清晨排痰較多，一般為白色粘液或漿液性泡沫痰，偶伴血絲。急性發(fā)作期痰量增多，可有膿性痰

氣短或呼吸困難

*是COPD的標(biāo)志性癥狀。COPD專科護(hù)士應(yīng)知應(yīng)會

聽診

兩肺呼吸音減弱，呼氣延長，部分患者可聞及干性啰音和（或）濕性啰音。視診：桶狀胸。部分患者呼吸變淺，頻率增快，嚴(yán)重者可有縮唇呼吸。觸診

觸覺語顫減弱。叩診

肺部過清音，心濁音界縮小，肺下界和肝濁音界下降。臨床表現(xiàn)-體征COPD?？谱o(hù)士應(yīng)知應(yīng)會COPD病程分期1、急性加重期（AECOPD）：短期內(nèi)咳嗽、咳痰、氣短或喘息加重、膿痰量增多，可伴發(fā)熱等癥狀；

2、穩(wěn)定期：

咳嗽、咳痰、氣短等癥狀穩(wěn)定或癥狀輕微。COPD專科護(hù)士應(yīng)知應(yīng)會（2）對患者進(jìn)行全面評估及護(hù)理入院評估各類風(fēng)險評估自理能力評估依從性評估心理狀態(tài)評估COPD?？谱o(hù)士應(yīng)知應(yīng)會（3）熟練掌握各項護(hù)理操作常規(guī)護(hù)理操作呼吸機(jī)的使用及觀察氣道管理皮膚管理COPD?？谱o(hù)士應(yīng)知應(yīng)會（4）嚴(yán)密病情觀察及并發(fā)癥預(yù)防咳、痰、喘缺氧情況神志生命體征并發(fā)癥：慢性呼吸衰竭、自發(fā)性氣胸、慢性肺源性心臟病。COPD?？谱o(hù)士應(yīng)知應(yīng)會（5）健康宣教用藥指導(dǎo)肺康復(fù)指導(dǎo)飲食指導(dǎo)安全教育心理護(hù)理自我管理COPD專科護(hù)士應(yīng)知應(yīng)會科學(xué)使用藥物按需使用支氣管舒張劑在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用糖皮質(zhì)激素合理使用抗生素個體化調(diào)理治療方案支氣管擴(kuò)張劑糖皮質(zhì)激素減輕炎癥和緩解癥狀：咳、痰、喘抗生素治療COPD的呼吸道感染COPD?？谱o(hù)士應(yīng)知應(yīng)會沙美特羅替卡松?準(zhǔn)納器?的使用方法1打開用一手握住外殼，另一手的大拇指放在拇指柄上，向外推動拇指直至完全打開。2推開握住準(zhǔn)納器

使得吸嘴對著自己。向外推滑動桿--直至發(fā)出咔噠聲。表明準(zhǔn)納器

已做好吸藥的準(zhǔn)備。3吸入

將吸嘴放入口中。從準(zhǔn)納器

中深深地平穩(wěn)地吸入藥物。切勿從鼻吸入。然后將準(zhǔn)納器

從口中拿出，繼續(xù)屏氣約10秒鐘，關(guān)閉準(zhǔn)納器。COPD?？谱o(hù)士應(yīng)知應(yīng)會普米克都保粉末的吸入法

COPD?？谱o(hù)士應(yīng)知應(yīng)會呼吸肌功能鍛煉一腹式呼吸法方法：患者取立位，體弱者也可取坐位或仰臥位，上身肌群放松做深呼吸，一手放于腹部一手放于胸前，吸氣時盡力挺腹，也可用手加壓腹部，呼氣時腹部內(nèi)陷，盡量將氣呼出，一般吸氣2s，呼氣4~6s，吸氣與呼氣時間比為1：2或1：3。用鼻吸氣，用口呼氣，要求深吸氣緩慢呼氣，不可用力，每分鐘呼吸速度保持在7~8次左右，開始每日2次，每次10~15min，熟練后可增加次數(shù)和時間，使之成為自然的呼吸習(xí)慣。COPD?？谱o(hù)士應(yīng)知應(yīng)會COPD?？谱o(hù)士應(yīng)知應(yīng)會呼吸肌功能鍛煉二縮唇呼吸法方法為：用鼻吸氣，縮唇做吹口哨樣緩慢呼氣，在不感到費力的情況下，自動調(diào)節(jié)呼吸頻率、呼吸深度和縮唇程度，以能使距離口唇30cm處與唇等高點水平的蠟燭火焰隨氣流傾斜又不致熄滅為宜。每天3次，每次30min。COPD?？谱o(hù)士應(yīng)知應(yīng)會COPD專科護(hù)士應(yīng)知應(yīng)會咳嗽指導(dǎo)為及時清除肺內(nèi)及氣管內(nèi)的痰液，請您每天起床后、中休時或臨睡前，您可在空氣清新處做深呼吸運動，深吸氣時緩緩抬起雙臂，然后主動咳嗽，使氣流從口、鼻中噴出，同時垂下雙臂。如此反復(fù)８～１０遍。這時的咳嗽可促使肺部清潔，增強(qiáng)免疫力，保持肺活量。COPD?？谱o(hù)士應(yīng)知應(yīng)會飲食管理保持良好的均衡飲食。保持適當(dāng)?shù)捏w重，若感覺消瘦，就需要補(bǔ)充高熱量、高蛋白的食物。少量多餐。高蛋白、高熱量、高維生素、易消化飲食。忌食辛辣、刺激、產(chǎn)氣的食物，多食新鮮蔬果，保持大便通常。COPD?？谱o(hù)士應(yīng)知應(yīng)會體育鍛煉根據(jù)病情制定有效的鍛煉計劃。知道以呼吸體操及醫(yī)療體育為主的有氧運動等方法。鍛煉方式有：散步、太極拳、體操、上下樓、騎自行車等。開始運動5~10min，每天4~