2024年廣西住院醫(yī)師-廣西住院醫(yī)師急診科筆試歷年真題薈萃含答案

2024年廣西住院醫(yī)師-廣西住院醫(yī)師急診科筆試歷年真題薈萃含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(kù)(共30題)1.男性，75歲，勞累性心絞痛3年，近2周發(fā)作次數(shù)增多，血壓高達(dá)165/94mmHg，并有夜間陣發(fā)性呼吸困難，目前已不能平臥。體檢最可能的發(fā)現(xiàn)是（）A、雙肺底聞及濕啰音B、心尖區(qū)有收縮期喀喇音C、鞏膜黃染D、頸靜脈怒張E、下肢水腫2.女性，37歲，1年前診斷為再生障礙性貧血，經(jīng)治療好轉(zhuǎn)。2個(gè)月來(lái)乏力、頭暈加重，間有醬油色尿。查：血紅蛋白60g/L，白細(xì)胞4×109/L，血小板60×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞8.4%，骨髓增生活躍，細(xì)胞外鐵陰性。對(duì)該患者下述檢查最有意義的是（）A、Coombs試驗(yàn)B、酸溶血試驗(yàn)C、冷熱溶血試驗(yàn)D、高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)E、異丙醇試驗(yàn)對(duì)該患者下述檢查最有意義的是3.男性，38歲，左胸部外傷2小時(shí)。查體：心率120次／分，呼吸36次／分，血壓80/60mmHg，左胸飽滿，頸、面及胸部廣泛皮下氣腫，氣管向右側(cè)移位，叩診呈鼓音，呼吸音消失，急救處理是（）A、輸血、補(bǔ)液B、應(yīng)用升壓藥C、應(yīng)用抗生素D、立即胸腔穿刺排氣E、用胸帶固定4.一患者發(fā)熱、咽喉炎、淋巴結(jié)腫大，外周血淋巴細(xì)胞顯著增多并出現(xiàn)異常淋巴細(xì)胞，嗜異性凝集試驗(yàn)陽(yáng)性。應(yīng)考慮為：（）A、惡性淋巴瘤B、急性淋巴細(xì)胞性白血病C、結(jié)核病D、傳染性單核細(xì)胞增多癥E、傳染性淋巴細(xì)胞增多癥5.在休克的緊急治療措施中，不正確的是（）A、保持安靜，避免過(guò)多搬動(dòng)B、保持呼吸道通暢，吸氧C、止痛處理D、對(duì)皮膚進(jìn)行保暖加溫E、取上身抬高10°～20°、下肢抬高20°～30°臥位6.女性，55歲，患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多年，長(zhǎng)期服阿司匹林，血紅蛋白90g/L，平均紅細(xì)胞體積59fl，平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度28%，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)2.5%，血清鐵450μg/L，總鐵結(jié)合力4800μg/L。該患者診斷最可能是（）A、自身免疫性溶血性貧血B、慢性炎癥性貧血C、缺鐵性貧血D、再生障礙性貧血E、鐵粒幼細(xì)胞性貧血7.男性，28歲。車禍傷致骶髂部疼痛1小時(shí)來(lái)院急診。查體：T36．5℃，P110次/分，R22次/分，BP85/60mmHg。神志清楚，表情淡漠，口唇蒼白。頭顱、胸、腹部檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。肛指檢查陰性，肛門括約肌收縮有力。右側(cè)腹股溝和骶髂關(guān)節(jié)處壓痛，骨盆擠壓分離試驗(yàn)陽(yáng)性。雙下肢感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、血運(yùn)均正常。目前應(yīng)該采取的綜合救治措施包括（）A、緊急轉(zhuǎn)入ICU救治B、繼續(xù)進(jìn)行液體復(fù)蘇C、緊急手術(shù)后腹膜止血D、緊急動(dòng)脈造影并進(jìn)行髂內(nèi)動(dòng)脈栓塞E、緊急剖腹探查F、緊急進(jìn)行骨盆骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定G.緊急進(jìn)行骨盆外固定支架固定8.男，16歲。四肢無(wú)力、麻木10d。發(fā)病10d前有腹瀉，持續(xù)2d痊愈。體檢：神志清楚，雙側(cè)周圍性面癱。四肢肌力2級(jí)，肌張力低、腱反射消失，腓腸肌壓痛，短襪套樣痛覺(jué)異常。腦脊液檢查：白細(xì)胞4×106/L，蛋白0.6g/L，糖3.2mmol/L，氯122mmol/L。不推薦使用的治療措施是（）A、血漿置換B、靜脈注射免疫球蛋白C、保持呼吸道通暢D、腎上腺皮質(zhì)類固醇E、支持、對(duì)癥治療9.女性，45歲，勞累性心慌氣急1年余。體檢：心尖區(qū)第一心音亢進(jìn)及二尖瓣開(kāi)放拍擊音，并有舒張中晚期隆隆樣先遞減后遞增型雜音，P2亢進(jìn)，超聲心動(dòng)圖顯示二尖瓣呈"城垛樣"圖形，前后瓣葉呈同向運(yùn)動(dòng)，開(kāi)放受限，瓣口面積0.8cm2，腱索正常。其治療首選（）A、藥物治療B、經(jīng)皮二尖瓣球囊成形術(shù)C、二尖瓣分離術(shù)D、人工瓣膜置換術(shù)E、體外反搏10.男性，70歲，發(fā)熱3d，咳磚紅色痰，痰標(biāo)本檢查發(fā)現(xiàn)較多聚集在膿細(xì)胞周圍的G桿菌，X線示右肺上葉實(shí)變。下列哪項(xiàng)治療是不當(dāng)?shù)?？（）A、首選阿米卡星B、首選青霉素C、可應(yīng)用頭孢噻肟鈉D、重癥感染可聯(lián)合使用阿米卡星和頭孢噻肟鈉E、應(yīng)據(jù)藥敏試驗(yàn)選用抗生素11.垂體微腺瘤是指瘤體直徑（）A、<10mmB、<16mmC、<14mmD、<12mmE、<18mm12.男，56歲。高血壓病患者。旅游登山中突然右側(cè)肢體發(fā)麻、乏力。急送醫(yī)院，攝頭顱CT片如下圖。 病損部位在（）A、左側(cè)大腦皮質(zhì)B、右側(cè)大腦皮質(zhì)C、左側(cè)基底節(jié)區(qū)D、右側(cè)基底節(jié)區(qū)E、小腦13.男，58歲，乙肝病史10余年，乏力、納差、腹脹20d，查體：蜘蛛痣，脾肋下3cm，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。腹水治療首選方法是（）A、利尿藥口服B、腹腔穿刺放腹水C、腹水濃縮回輸D、腹腔-頸靜脈引流E、肝內(nèi)門體分流術(shù)14.體內(nèi)缺鐵初期的最早最可靠的診斷依據(jù)是（）A、典型的小細(xì)胞低色素性貧血血象B、血清總鐵結(jié)合力增高C、血清鐵減低D、骨髓貯存鐵減少或缺乏E、血清轉(zhuǎn)運(yùn)鐵蛋白飽和度下降15.嚴(yán)重的高滲透壓性非酮性糖尿病昏迷（hyperosmolarnon-ketoticdiabeticcoma）的治療開(kāi)始時(shí)，第一優(yōu)先要使用的藥物是（）A、0.45%氯化鈉B、5%葡萄糖C、胰島素D、生理鹽水E、血漿16.患者，男，32歲。發(fā)熱咳嗽2周。X線胸片右側(cè)胸腔積液，為滲出液，外周血和胸腔積液中嗜酸性粒細(xì)胞增多。喜食生蝦蟹。胸腔積液最可能是以下哪種情況？（）A、結(jié)核性B、癌性C、肺吸蟲(chóng)感染D、真菌性E、腎病綜合征引起17.骨折需達(dá)到完全骨性愈合約需：（）A、6-8周B、4周左右C、2月左右D、3月左右E、5-6月左右18.男，40歲，雙下肢被車輪壓傷6小時(shí)，查體：P115次／分，BP90/60mmHg，股骨干開(kāi)放性骨折，雙下肢多處皮膚撕脫傷。此患者入院后傷口處理錯(cuò)誤的是（）A、首先是徹底止血B、局部應(yīng)用抗生素一期縫合皮膚C、等滲鹽水反復(fù)沖洗D、縫合皮膚重新消毒E、清除與骨膜分離的小碎骨片19.男性，70歲。反復(fù)咳嗽、咳痰伴喘息30年，診為慢性阻塞性肺病。1周前受涼后咳嗽加重，咳大量黏稠黃痰，無(wú)力咳出。近2天失眠，1天前自服安定5mg，次晨呼之不應(yīng)。入院查體：昏睡，呼吸24次／分，口唇發(fā)紺，球結(jié)膜水腫，雙肺散在濕性啰音及哮鳴音。此患者目前最可能出現(xiàn)以下哪種情況？（）A、安定中毒B、肺性腦病C、腦血管意外D、糖尿病酮癥酸中毒E、肝性腦病20.女，45歲，近一年來(lái)盜汗、心悸、易怒，食量增加。檢查：突眼，心率110次／分，血壓126/84mmHg，甲狀腺?gòu)浡阅[大Ⅲ度，心律齊、無(wú)雜音，舉手顫動(dòng)明顯。查血T3、T4高于正常值。診為原發(fā)性甲亢，經(jīng)抗甲狀腺藥物治療后復(fù)發(fā)，擬行甲狀腺雙側(cè)次全切除術(shù)。該病人手術(shù)后最危急的并發(fā)癥是（）A、手術(shù)區(qū)出血壓迫氣管B、雙側(cè)喉上神經(jīng)損傷C、一側(cè)喉返神經(jīng)損傷D、甲狀腺危象E、手術(shù)切口化膿性感染21.女性，26歲。頭暈，乏力3年，維生素B12，葉酸治療3個(gè)月，平時(shí)月經(jīng)量較多。查血紅蛋白75g/L，紅細(xì)胞3.1×1012/L，白細(xì)胞4.5×109/L，血小板20×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞1.5%，尿膽原（-），大便隱血（-）。本例最有可能出現(xiàn)的體征是（）A、頸淋巴結(jié)腫大B、肝脾大C、胸骨壓痛D、指（趾）甲變薄變脆E、舌面光滑、舌乳頭萎縮22.胸外傷已達(dá)5小時(shí)，心率130次／分，血壓90/60mmHg，傷側(cè)胸膜腔穿刺抽出血液，靜止后凝固，血紅蛋白及紅細(xì)胞逐漸下降，此時(shí)應(yīng)采取的首要治療方法是（）A、胸腔穿刺B、輸血觀察病情C、胸腔閉式引流D、開(kāi)胸探查術(shù)E、應(yīng)用止血藥物治療23.中年男性，因反復(fù)心悸、氣促4年，腹脹、下肢水腫半年來(lái)診。體檢：心界擴(kuò)大，心尖搏動(dòng)向左下移位，有抬舉樣搏動(dòng)，心尖部有S3、S4及2/6級(jí)收縮期雜音，心率100/min，有陣發(fā)性房顫，雙肺底小水泡音，下肢凹陷性水腫，臨床考慮擴(kuò)張型心肌病。此時(shí)的治療是（）A、胸腔負(fù)壓吸引抽氣B、抽胸腔積液C、氣管切開(kāi)D、止血藥物靜滴E、抗凝、溶栓治療24.女性，26歲，原有室間隔缺損，2周來(lái)持續(xù)高熱，心悸、胸悶、氣短，左上腹疼痛，血尿，皮膚、眼結(jié)膜有出血點(diǎn)。此時(shí)應(yīng)首先采用何種治療措施（）A、大劑量抗生素B、利尿藥C、洋地黃D、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥E、輸血25.男性，28歲，2周前右腳受傷劃破皮膚，未予注意。3天前高熱、皮膚瘀點(diǎn)就診。血壓80／50mmHg。X線攝片肺實(shí)質(zhì)未見(jiàn)明顯病變。診斷敗血癥、感染性休克。經(jīng)積極治療血壓仍不平穩(wěn)，并出現(xiàn)氣急，呼吸空氣時(shí)PaO26kPa（45mmHg）經(jīng)過(guò)上述積極處理，患者PaCO2仍未回升至安全水平，推薦的有效治療是（）A、持續(xù)氣道正壓呼吸B、高頻通氣C、呼氣末正壓通氣（PEEP）D、正負(fù)壓通氣E、體外負(fù)壓通氣26.一位20歲的健康女性來(lái)到診室訴她的右眼發(fā)癢和流眼水。病人說(shuō)發(fā)病很突然。病人無(wú)發(fā)熱，生命體征正常。體查（圖13-1）顯示眼紅伴流眼水。稍觸及耳前淋巴結(jié)。眼水很多，她的角膜和眼底檢查正常，右眼視力完好。最有可能的診斷是（） A、病毒性結(jié)膜炎B、細(xì)菌性結(jié)膜炎C、異物反應(yīng)D、過(guò)敏性結(jié)膜炎E、急性開(kāi)角型青光眼27.男性，28歲，2周前右腳受傷劃破皮膚，未予注意。3天前高熱、皮膚瘀點(diǎn)就診。血壓80／50mmHg。X線攝片肺實(shí)質(zhì)未見(jiàn)明顯病變。診斷敗血癥、感染性休克。經(jīng)積極治療血壓仍不平穩(wěn)，并出現(xiàn)氣急，呼吸空氣時(shí)PaO26kPa（45mmHg）如果應(yīng)用PEEP，為減少對(duì)循環(huán)系統(tǒng)的不利影響和其他可能并發(fā)癥，下列都是重要的除外（）A、盡量降低PEEP壓力和保證Pa02達(dá)到安全水平，F(xiàn)iO2％可以不限B、PEEP壓力一般不宜超過(guò)+1.47kPa（+15cmH2O）C、保證足夠有效循環(huán)血容量D、保持血壓基本正常，皮膚溫暖，尿量接近正常E、吸入氧氣濃度（FiO2）不宜超過(guò)50％28.男，51歲，重癥肺炎患者，入院后次日病情加重，突發(fā)持續(xù)性呼吸急促，發(fā)紺，伴煩躁，呼吸頻率38次／分，心率108次／分，律齊，兩肺可聞及濕啰音。血?dú)夥治觯簆H7.34，PaO250mmHg，PaCO230mmHg。胸片示兩中下肺紋理增多模糊，斑片狀陰影，心胸比例正常。最可能的診斷是（）A、肺梗死B、急性左心衰竭C、自發(fā)性氣胸D、肺不張E、成人呼吸窘迫綜合征（ARDS）29.男性，60歲。飽餐后2小時(shí)感上腹部疼痛，漸加劇，嘔吐2次，2小時(shí)后來(lái)診。既往無(wú)腹痛病史。檢查：血壓100/70mmHg，體溫38℃，上腹部壓痛、反跳痛。血淀粉酶250U，尿淀粉酶32U。留觀輸液6小時(shí)后癥狀不緩解。下列哪項(xiàng)檢查最有助于診斷（）A、胃鏡B、血清脂肪酶測(cè)定C、腹部透視D、心電圖E、復(fù)查血尿淀粉酶30.女性，44歲，健康體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大就診，查體甲狀腺對(duì)稱性Ⅱ度腫大，表面不平，中等硬度，無(wú)觸痛，無(wú)血管雜音，心率78/min。擬診慢性淋巴性甲狀腺炎，有助于確診的首選檢查是（）A、TSH、FT3、FT4B、抗甲狀腺抗體C、甲狀腺B超聲D、甲狀腺吸131I率E、甲狀腺CT第1卷參考答案一.參考題庫(kù)1.參考答案:A2.參考答案:B3.參考答案:D4.參考答案:D5.參考答案:D6.參考答案:C7.參考答案:B,D,G8.參考答案:D9.參考答案:B10.參考答案:B11.參考答案:A12.參考答案:C13.參考答案:A14.參考答案:D15.參考答案:D16.參考答案:C17.參考答案:E18.參考答案:D19.參考答案:B20.參考答案:A21.參考答案:D22.參考答案:D23.參考答案:E24.參考答案:A25.參考答案:C26.參考答案:A27.參考答案:A28.參考答案:E29.參考答案:E30.參考答案:B第2卷一.參考題庫(kù)(共30題)1.男性，28歲。心慌、怕熱、多汗、消瘦、易餓4個(gè)月，甲狀腺?gòu)浡訧。腫大，血TSH降低、T3和T4增高，診為甲亢。甲巰咪唑每天30mg，20天后血白細(xì)胞2.2×109/L，中性粒細(xì)胞1.0×109/L。甲亢的下一步治療宜選（）。A、甲巰咪唑劑量減半再用B、甲巰咪唑與升白細(xì)胞藥合用C、改用丙硫氧嘧啶D、核素131I治療E、白細(xì)胞恢復(fù)正常后立即手術(shù)治療2.患者女性，72歲，發(fā)熱，咳嗽一周，伴氣急加重1天入院。體檢：體溫39℃，神志欠清，呼吸氣急，血壓60/37.5mmHg，注射部位皮膚有大片瘀斑，二肺聞及濕啰音，心率120/min，律齊。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞12×109/L，Hb98g/L，BPC30×109/L，PT18s（對(duì)照13s），3P試驗(yàn)陽(yáng)性，外周血涂片可見(jiàn)少量破碎紅細(xì)胞。骨髓穿刺示：增生活躍，巨核細(xì)胞易見(jiàn)。最適合的治療方案是（）A、肝素+抗生素B、雄激素C、卡巴克洛（安絡(luò)血）D、環(huán)磷酰胺E、輸紅細(xì)胞懸液3.男性，20歲，主訴發(fā)熱乏力1個(gè)月，間斷鼻出血。查體溫38.9℃，皮膚有散在出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)多處腫大如黃豆、蠶豆，胸骨中下段明顯壓痛，心肺無(wú)明顯異常。肝脾肋下觸及邊。無(wú)外傷和傳染病史。該患者急診應(yīng)首選以下哪項(xiàng)檢查（）A、胸部X線片B、抽血做細(xì)菌培養(yǎng)C、心電圖D、外周血常規(guī)檢查E、凝血常規(guī)分析4.女，68歲，高血壓病史15年，洗澡時(shí)突發(fā)頭痛、嘔吐，伴言語(yǔ)不清、右側(cè)肢體不利，10分鐘后出現(xiàn)意識(shí)不清，被家人送至醫(yī)院。根據(jù)上述病史，考慮此患者最可能的診斷為（）A、左側(cè)基底節(jié)區(qū)高血壓性腦出血B、右側(cè)基底節(jié)區(qū)高血壓性腦出血C、腦血管畸形破裂出血D、腦動(dòng)脈瘤破裂出血E、腦室內(nèi)出血5.男性，35歲，急性病毒性心肌炎1個(gè)月余，住院期間突然高熱，咳嗽，呼吸困難，咳泡沫痰。體檢：血壓140/80mmHg，煩躁，端坐呼吸，口唇發(fā)紺，心率120/min，兩肺底有濕啰音。心電圖：一度房室傳導(dǎo)阻滯，完全性左束支傳導(dǎo)阻滯。緊急處理應(yīng)選擇以下哪種藥物（）A、毛花苷CB、維拉帕米C、米力農(nóng)D、普萘洛爾E、地爾硫6.男性，60歲，右側(cè)胸痛1個(gè)月伴干咳。X線胸片示右側(cè)胸腔積液，為明確胸腔積液性質(zhì)，以下檢查哪項(xiàng)不必要？（）A、胸腔積液常規(guī)和生化B、纖支鏡檢查C、肺功能D、胸膜活檢E、PPD試驗(yàn)7.男性，35歲，常有胸隱痛，感覺(jué)全身有強(qiáng)烈搏動(dòng)感，頭頸部尤著，遇急事動(dòng)作略快速時(shí)即有眩暈發(fā)作，心臟聞及病理性雜音，脈壓增寬，擬診為主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者，左心室腔內(nèi)徑增大，EF下降，采取下列哪項(xiàng)治療最適宜（）A、洋地黃B、預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎C、降低血壓D、限制體力活動(dòng)E、及早考慮瓣膜置換術(shù)8.8歲兒童，摔傷后肩部疼痛，體檢Dugas征陽(yáng)性。入院診斷為肩關(guān)節(jié)脫位。對(duì)于該患者的治療，下面哪種說(shuō)法是錯(cuò)誤的（）A、多用Hippocrates法復(fù)位B、手法復(fù)位時(shí)，一般采用局部浸潤(rùn)麻醉C、復(fù)位成功以后Dugas征立刻會(huì)從陽(yáng)性轉(zhuǎn)為陰性D、單純肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后可用三角巾懸吊上肢，肘屈90°E、復(fù)位成功后可應(yīng)用超肩小夾板固定9.外周血反映骨髓幼紅細(xì)胞增生程度的準(zhǔn)確指標(biāo)是（）A、血紅蛋白及細(xì)胞計(jì)數(shù)B、網(wǎng)織紅細(xì)胞百分率C、網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值D、出現(xiàn)有核紅細(xì)胞E、紅細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)豪-周小體10.男性，65歲，冠心病心絞痛5年，今夜突起心前區(qū)劇烈疼痛，心電圖診斷為急性心肌梗死。如為前壁心肌梗死，易發(fā)生何種心律失常（）A、房性心動(dòng)過(guò)速B、室性心律失常C、室上速伴傳導(dǎo)阻滯D、心房撲動(dòng)E、房室傳導(dǎo)阻滯11.男性，35歲，反復(fù)心悸氣急10年余，反復(fù)咯血，心尖部舒張期隆隆樣雜音，第一心音亢進(jìn)，可聞及開(kāi)瓣音，P2亢進(jìn)，近日來(lái)陣發(fā)性心悸，心電圖示快速房顫，X線呈梨形心。此病例的快速房顫如何處理（）A、口服維拉帕米B、口服美托洛爾C、口服美西律D、靜注利尿藥E、靜注毛花苷C12.女孩，6歲，2個(gè)月來(lái)反復(fù)突發(fā)突止的意識(shí)障礙，表現(xiàn)為突然動(dòng)作中斷，呆立凝視，呼之不應(yīng)，手中物體掉落，但從不跌倒，持續(xù)數(shù)秒鐘緩解。診斷為（）A、心因性發(fā)作B、失張力發(fā)作C、肌陣攣發(fā)作D、癲癎部分性發(fā)作E、失神發(fā)作13.男性，56歲，食欲減退半年，肝肋下及邊。血紅蛋白80g/L，紅細(xì)胞3.1×1012/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞2%。骨髓象示幼紅細(xì)胞增生活躍，中、晚幼紅細(xì)胞為主，幼紅細(xì)胞體積小、胞漿少、邊緣不整，粒細(xì)胞系及巨核細(xì)胞系正常。該患者的處理，首先是（）A、輸血B、鐵劑治療C、胃腸檢查D、治療胃病E、肝功能檢查14.成人側(cè)臥位腰穿測(cè)量的正常顱壓是（）A、70～200mmH20B、70～200mmHgC、40～70mmH20D、40～70mmHgE、200～240mmH2O15.男，46歲，突發(fā)頭痛、嘔吐1h就診。既往有高血壓病史。體檢：血壓165/95mmHg，神志清，頸項(xiàng)強(qiáng)直，Kernig征陽(yáng)性，四肢肌力正常，Babinski征陰性。下列治療錯(cuò)誤的是（）A、尼莫地平B、阿司匹林C、臥床4～6周D、保持大便通暢E、止血藥16.女性，55歲。高血壓20年，不規(guī)則服藥。某日晨突發(fā)頭痛，意識(shí)不清，30分鐘后送到醫(yī)院。體檢：昏迷，血壓210/110mmHg，雙眼向右側(cè)凝視，左足外旋位。最可能的診斷是（）A、暈厥B、腦出血C、腦血栓形成D、蛛網(wǎng)膜下腔出血E、心肌梗死17.男，30歲，頭痛，時(shí)有嘔吐，逐漸加重1個(gè)月，近期嗜睡，反應(yīng)遲鈍，時(shí)有頭暈、猝倒，無(wú)頭部外傷及急性炎癥病史，血壓正常，檢查見(jiàn)視神經(jīng)乳頭水腫，血常規(guī)，血沉正常。初步的臨床診斷應(yīng)考慮為（）A、顱腦損傷B、顱內(nèi)腫瘤C、顱內(nèi)感染D、急性腦疝E、椎動(dòng)脈型頸椎病18.肥厚型梗阻性心肌病有什么特征（）A、主動(dòng)脈瓣區(qū)粗糙的收縮期雜音B、胸骨左緣第3、4肋間響亮的噴射性收縮期雜音C、主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期雜音D、胸骨左緣下端響亮的舒張期雜音E、心尖區(qū)隆隆樣舒張期雜音19.患者，4歲，其父牽拉左手上樓梯時(shí)，患兒啼哭，訴肘部疼痛，檢查：肘關(guān)節(jié)無(wú)明顯異常，橈骨頭處有壓痛。X線檢查無(wú)明顯異常。給予該患兒的治療，下面哪項(xiàng)是正確的是（）A、臂叢神經(jīng)阻滯麻醉下進(jìn)行手法復(fù)位B、復(fù)位后用超肘關(guān)節(jié)夾板固定2周C、患兒肯用患手取物，說(shuō)明已經(jīng)復(fù)位成功D、切開(kāi)復(fù)位，三角巾懸吊2～4周E、若治療不當(dāng)，可產(chǎn)生Volkmann前臂缺血性攣縮20.男，30歲，平素體健，發(fā)熱1d（體溫37.6℃）后雙下肢麻木，于3d內(nèi)發(fā)展至完全雙下肢癱瘓及尿、便障礙。體檢：雙下肢肌力0級(jí)，肌張力低下，腱反射不能引出，病理反射未引出，乳頭平面以下痛、溫覺(jué)消失，雙下肢皮膚粗糙脫屑無(wú)汗。診斷首先考慮（）A、重癥肌無(wú)力B、吉蘭-巴雷綜合征C、急性脊髓前角灰質(zhì)炎D、急性脊髓炎E、脊髓出血21.男性，25歲，發(fā)熱、乏力伴間斷鼻出血3周，查皮膚黏膜有出血點(diǎn)，胸骨下段有壓痛，肝脾肋下未觸及。血常規(guī)：血紅蛋白72g/L，白細(xì)胞28×109/L，血小板22×109/L。骨髓增生明顯活躍，原始+早幼粒細(xì)胞占85%，以病理性早幼粒細(xì)胞為主，胞質(zhì)中大小不等顆粒，可見(jiàn)Auer小體，POX強(qiáng)陽(yáng)性。該患者易出現(xiàn)下列哪種合并癥（）A、中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病B、DICC、嚴(yán)重感染D、巨脾E、綠色瘤22.以下疾病中是常染色體顯性遺傳的一項(xiàng)是：（）A、血友病AB、血友病BC、遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥D、血小板無(wú)力癥E、巨血小板綜合征23.圖中所示硬脊膜穿破后的頭痛的發(fā)生原理，請(qǐng)問(wèn)其發(fā)生率約為（） A、10%B、11%～19%C、20%～29%D、30%～76%E、80%24.女性，32歲，反復(fù)發(fā)熱在375～38℃左右1個(gè)月，伴關(guān)節(jié)肌肉酸痛就診，體檢：輕度貧血，心界不大，心率90次／分，心尖有收縮期吹風(fēng)樣雜音Ⅲ級(jí)，并有收縮中期喀喇音。診斷為風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣關(guān)閉不全，發(fā)熱待查最有助于診斷感染性心內(nèi)膜炎的輔助檢查是（）A、胸部X線攝片B、心電圖C、超聲心動(dòng)圖D、心血管造影E、心臟CT25.男，46歲，突發(fā)頭痛、嘔吐1h就診。既往有高血壓病史。體檢：血壓165/95mmHg，神志清，頸項(xiàng)強(qiáng)直，Kernig征陽(yáng)性，四肢肌力正常，Babinski征陰性。若CT提示腦正中裂及右大腦外側(cè)裂、枕大池高密度影，診斷為（）A、腦出血B、腦梗死C、腦腫瘤D、蛛網(wǎng)膜下隙出血E、動(dòng)脈瘤26.男性，25歲，發(fā)熱、乏力伴間斷鼻出血3周，查皮膚黏膜有出血點(diǎn)，胸骨下段有壓痛，肝脾肋下未觸及。血常規(guī)：血紅蛋白72g/L，白細(xì)胞28×109/L，血小板22×109/L。骨髓增生明顯活躍，原始+早幼粒細(xì)胞占85%，以病理性早幼粒細(xì)胞為主，胞質(zhì)中