超聲評(píng)價(jià)頸動(dòng)脈易損斑塊中國(guó)專家共識(shí) (版)解讀

超聲評(píng)價(jià)頸動(dòng)脈易損斑塊中國(guó)專家共識(shí)(版)解讀匯報(bào)人：文小庫(kù)2024-01-04共識(shí)簡(jiǎn)介頸動(dòng)脈易損斑塊的超聲評(píng)價(jià)方法頸動(dòng)脈易損斑塊的超聲特征頸動(dòng)脈易損斑塊的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)頸動(dòng)脈易損斑塊的臨床意義與展望目錄共識(shí)簡(jiǎn)介01隨著頸動(dòng)脈粥樣硬化性斑塊導(dǎo)致的腦缺血性疾病的增多，頸動(dòng)脈斑塊的評(píng)估和干預(yù)逐漸受到重視。超聲檢查作為一種無(wú)創(chuàng)、無(wú)痛、無(wú)輻射的檢查方法，在頸動(dòng)脈斑塊評(píng)估中具有重要價(jià)值。為了規(guī)范和指導(dǎo)超聲在頸動(dòng)脈斑塊評(píng)估中的應(yīng)用，中國(guó)專家共同制定了《超聲評(píng)價(jià)頸動(dòng)脈易損斑塊中國(guó)專家共識(shí)》。共識(shí)的形成背景共識(shí)概述了頸動(dòng)脈斑塊的分類和定義，以及超聲檢查在頸動(dòng)脈斑塊評(píng)估中的重要性和應(yīng)用價(jià)值。共識(shí)還針對(duì)不同類型頸動(dòng)脈斑塊的危險(xiǎn)因素、臨床意義和干預(yù)措施進(jìn)行了闡述。共識(shí)的主要內(nèi)容共識(shí)詳細(xì)介紹了頸動(dòng)脈斑塊的超聲表現(xiàn)，包括斑塊形態(tài)、內(nèi)部回聲、鈣化程度等，以及斑塊穩(wěn)定性的評(píng)估方法。最后，共識(shí)強(qiáng)調(diào)了超聲檢查在頸動(dòng)脈斑塊評(píng)估中的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化，以及加強(qiáng)臨床醫(yī)生和超聲科醫(yī)生之間的溝通和協(xié)作的重要性。頸動(dòng)脈易損斑塊的超聲評(píng)價(jià)方法02超聲檢查的設(shè)備與技術(shù)要求設(shè)備要求高分辨率超聲儀，配備高頻線陣探頭，能夠清晰顯示頸動(dòng)脈血管壁和血流狀態(tài)。技術(shù)要求采用適當(dāng)?shù)脑鲆?、聚焦和?dòng)態(tài)范圍設(shè)置，確保血管壁和血流信息清晰可見?；颊邷?zhǔn)備患者無(wú)需特殊準(zhǔn)備，檢查時(shí)應(yīng)保持安靜，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。探頭位置將探頭放置在頸動(dòng)脈相應(yīng)部位，保持探頭穩(wěn)定，避免壓迫血管。圖像采集采集連續(xù)的頸動(dòng)脈圖像，包括橫切面和縱切面，以便全面評(píng)估斑塊形態(tài)和血流狀態(tài)。超聲檢查的操作規(guī)范03血管狹窄程度測(cè)量血管內(nèi)徑和斑塊厚度，計(jì)算血管狹窄程度，評(píng)估頸動(dòng)脈狹窄對(duì)血流的影響。01斑塊形態(tài)觀察斑塊的形態(tài)、大小、表面特征以及與周圍組織的關(guān)系，判斷斑塊是否易損。02血流狀態(tài)通過觀察血流信號(hào)的充盈程度、流速和方向，評(píng)估斑塊是否穩(wěn)定。超聲檢查的圖像分析頸動(dòng)脈易損斑塊的超聲特征03123易損斑塊通常呈現(xiàn)不規(guī)則的形狀，如凸起、凹陷或破裂。不規(guī)則形狀易損斑塊的表面通常不光滑，有較多的附著物或鈣化。表面不光滑易損斑塊內(nèi)部回聲不均勻，有時(shí)可見到液化和纖維化區(qū)域。內(nèi)部回聲不均勻易損斑塊的形態(tài)學(xué)特征在易損斑塊處，血流速度可能會(huì)加快，這可能與血管狹窄或血管痙攣有關(guān)。血流速度加快血流紊亂動(dòng)脈硬化指數(shù)增加有時(shí)在易損斑塊附近可觀察到血流紊亂或渦流現(xiàn)象。動(dòng)脈硬化指數(shù)是評(píng)估血管硬度的指標(biāo)，易損斑塊通常會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈硬化指數(shù)增加。030201易損斑塊的血流動(dòng)力學(xué)特征聲波衰減易損斑塊內(nèi)部可能存在較多的氣泡或纖維化，導(dǎo)致聲波衰減。血管搏動(dòng)消失或減弱在某些情況下，易損斑塊可能導(dǎo)致血管搏動(dòng)消失或減弱。聲波反射增強(qiáng)易損斑塊通常會(huì)使聲波反射增強(qiáng)，導(dǎo)致回聲信號(hào)增強(qiáng)。易損斑塊的聲學(xué)特征頸動(dòng)脈易損斑塊的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)04斑塊形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)部回聲較低，表面有連續(xù)的纖維帽。軟斑塊斑塊內(nèi)部回聲不均勻，同時(shí)存在低回聲和強(qiáng)回聲區(qū)域，表面纖維帽可能不連續(xù)?；旌习邏K斑塊內(nèi)部回聲較高，表面鈣化，形態(tài)相對(duì)規(guī)則。硬斑塊斑塊表面凹陷，底部回聲較強(qiáng)，周圍有血栓形成。潰瘍斑塊易損斑塊的分類與分級(jí)02030401易損斑塊的診斷標(biāo)準(zhǔn)斑塊表面纖維帽不連續(xù)或破裂。斑塊內(nèi)部回聲不均勻或部分區(qū)域呈液態(tài)。斑塊厚度小于或等于2mm。彩色多普勒顯示斑塊內(nèi)血流信號(hào)豐富。穩(wěn)定性斑塊斑塊形態(tài)規(guī)則，內(nèi)部回聲均勻，表面纖維帽完整。動(dòng)脈粥樣硬化閉塞血管管腔狹窄或閉塞，血流信號(hào)消失。鈣化斑塊斑塊內(nèi)部回聲強(qiáng)，形態(tài)規(guī)則，無(wú)血流信號(hào)。易損斑塊的鑒別診斷頸動(dòng)脈易損斑塊的臨床意義與展望050102頸動(dòng)脈易損斑塊與腦卒中的關(guān)系通過超聲評(píng)價(jià)頸動(dòng)脈易損斑塊，可以早期發(fā)現(xiàn)和評(píng)估腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)，為預(yù)防和治療提供依據(jù)。頸動(dòng)脈易損斑塊是腦卒中的重要危險(xiǎn)因素之一，其破裂和脫落可導(dǎo)致腦梗死等嚴(yán)重后果。通過改變不良的生活習(xí)慣（如戒煙、限酒、合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)等）和積極控制危險(xiǎn)因素（如高血壓、高血脂、糖尿病等），可以降低頸動(dòng)脈易損斑塊的發(fā)生和發(fā)展。預(yù)防對(duì)于已經(jīng)形成的頸動(dòng)脈易損斑塊，可以采用藥物治療、介入治療和手術(shù)治療等方法，以穩(wěn)定斑塊、防止破裂和脫落，降低腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)。治療頸動(dòng)脈易損斑塊的預(yù)防與治療深入探討頸動(dòng)脈易損斑塊的發(fā)病機(jī)制和病理生理過程，為新藥研發(fā)和治療方法提供理論支持。加強(qiáng)基礎(chǔ)研究隨著超聲技術(shù)的不斷發(fā)展，未來將有更多的新技術(shù)應(yīng)用于頸動(dòng)脈易損斑塊的檢測(cè)和