培訓(xùn)資料-傳染病監(jiān)測(cè)信息網(wǎng)絡(luò)報(bào)告管理與新要求

傳染病監(jiān)測(cè)信息網(wǎng)絡(luò)

報(bào)告管理與要求現(xiàn)行傳染病報(bào)告管理相關(guān)法律規(guī)范現(xiàn)行傳染病報(bào)告管理相關(guān)法律規(guī)范最新傳染病報(bào)告管理相關(guān)文件2012年1月17日中國(guó)疾病預(yù)防控制中心關(guān)于全國(guó)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)修訂及系統(tǒng)部署的通知（中疾控信發(fā)〔2012〕13號(hào)）2012年5月8日中國(guó)疾病預(yù)防控制中心關(guān)于中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)變更登陸地址的通知（中疾控便函〔2012〕172號(hào)）2012年2月24日關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范我省法定傳染病報(bào)告管理的通知（粵衛(wèi)函〔2012〕129號(hào)）傳染病報(bào)告程序診斷填卡報(bào)告復(fù)核醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告病種46種傳染病需要報(bào)告甲類(lèi)傳染病2種乙類(lèi)傳染病26種丙類(lèi)傳染病11種重點(diǎn)監(jiān)測(cè)傳染病2種廣州市規(guī)定報(bào)告的傳染病3種新增加2種：人粒細(xì)胞無(wú)形體病、AFP人粒細(xì)胞無(wú)形體病各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)符合病例定義的人粒細(xì)胞無(wú)形體病疑似、臨床診斷或確診病例時(shí)，應(yīng)參照乙、丙類(lèi)傳染病的報(bào)告要求于24小時(shí)內(nèi)通過(guò)國(guó)家疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，報(bào)告疾病類(lèi)別選擇“其它傳染病”、“人粒細(xì)胞無(wú)形體病”。符合《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）》要求的，按照相應(yīng)的規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。AFP調(diào)整部分法定傳染病病種管理將人感染H7N9禽流感納入法定乙類(lèi)傳染病；將甲型H1N1流感從乙類(lèi)調(diào)整為丙類(lèi)，并納入現(xiàn)有流行性感冒進(jìn)行管理；解除對(duì)人感染高致病性禽流感采取的傳染病防治法規(guī)定的甲類(lèi)傳染病預(yù)防、控制措施2小時(shí)內(nèi)報(bào)告?zhèn)魅静〖最?lèi)傳染病鼠疫霍亂乙類(lèi)傳染病(按甲類(lèi)管理）肺炭疽傳染性非典型肺炎脊髓灰質(zhì)炎24小時(shí)內(nèi)報(bào)告的傳染病其他乙、丙類(lèi)傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報(bào)告的傳染病病原攜帶者。注意：更改傳染病診斷時(shí)要同時(shí)更改診斷時(shí)間和填卡時(shí)間。24小時(shí)內(nèi)報(bào)告的傳染病其他乙類(lèi)傳染?。喝烁腥靖咧虏⌒郧萘鞲?、艾滋病、病毒性肝炎、炭疽、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲(chóng)病、瘧疾，人感染H7N9禽流感。24小時(shí)內(nèi)報(bào)告的傳染病丙類(lèi)傳染病：流行性感冒（含甲型H1N1流感）、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲(chóng)病、絲蟲(chóng)病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病。廣州市規(guī)定報(bào)告的傳染?。焊挝x(chóng)、水痘、恙蟲(chóng)病。重點(diǎn)監(jiān)測(cè)疾病不明原因肺炎病例不明原因死亡病例需要分型報(bào)告的病種炭疽：肺炭疽、皮膚炭疽、未分型病毒性肝炎：甲型、乙型、丙型、戊型、未分型梅毒：一期、二期、三期、胎傳、隱性瘧疾：間日瘧、惡性瘧、未分型肺結(jié)核：涂陽(yáng)、僅培陽(yáng)、菌陰、未痰檢病例分類(lèi)傳染病報(bào)告病例按診斷類(lèi)型分為五類(lèi)：疑似病例臨床診斷病例實(shí)驗(yàn)室確診病例病原攜帶者：霍亂、脊髓灰質(zhì)炎、艾滋病陽(yáng)性檢測(cè)結(jié)果（僅限采供血機(jī)構(gòu)填寫(xiě)）病例分類(lèi)傳染病報(bào)告病例按起病緩急分為三類(lèi)報(bào)告乙肝、丙肝、血吸蟲(chóng)時(shí)分急性、慢性其它傳染病按“未分類(lèi)”報(bào)告卡必填項(xiàng)目14歲以下（含14歲）兒童的家長(zhǎng)姓名及聯(lián)系電話(huà)必填診斷日期必填，且精確到小時(shí)幼托、學(xué)生、干部、工人、民工、教師、醫(yī)務(wù)人員的工作單位必填“職業(yè)”：“其他”需明確疾病名稱(chēng)：“其他疾病”單列出，作為傳染病排除訂正的選擇；“其他傳染病”的“其他”需明確具體病名實(shí)驗(yàn)室診斷必填實(shí)驗(yàn)室結(jié)果（備注）填報(bào)告卡注意事項(xiàng)填報(bào)告卡注意事項(xiàng)病例屬于：用于標(biāo)識(shí)病人現(xiàn)住地址與就診醫(yī)院所在地區(qū)的關(guān)系，默認(rèn)為本縣區(qū)，非我區(qū)病例一定要修改?，F(xiàn)住地址：指病人發(fā)病時(shí)的居住地，尤其是需要訪(fǎng)視和處理的重點(diǎn)病種應(yīng)填寫(xiě)能隨訪(fǎng)到的住址。不是戶(hù)籍所在地.本市病例須詳細(xì)填寫(xiě)到可以找到患者的地址，如高層住宅、小區(qū)、大院等應(yīng)填寫(xiě)到幾棟幾房號(hào)，村應(yīng)該有巷、路、號(hào)、房等；外市應(yīng)至少填寫(xiě)到街道、村、組等。填報(bào)告卡注意事項(xiàng)職業(yè)選擇主要職業(yè)選擇與該病發(fā)生和傳播關(guān)系較密切的職業(yè)發(fā)病日期病人在本次就診時(shí)出現(xiàn)癥狀的日期病原攜帶者填初次檢出日期或就診日期診斷日期（以下情況要改診斷日期）病種變更：所有法定傳染病、非法定傳染病、其它疾病之間的變更，包括二級(jí)病種如各型病毒性肝炎之間的變更病例分類(lèi)變更：同一病種任意病例分類(lèi)之間的變更（不包括臨床診斷病例訂正為實(shí)驗(yàn)室確診病例）填報(bào)告卡注意事項(xiàng)死亡日期：死亡病例的報(bào)告須是因患傳染病死亡的病例，患傳染病但因意外或其它慢性疾病死亡時(shí)不需填報(bào)傳染病報(bào)告卡。但艾滋病/HIV無(wú)論何種原因死亡，都要填寫(xiě)死亡日期。二、傳染病網(wǎng)絡(luò)報(bào)告的新要求根據(jù)相關(guān)預(yù)案，年度省內(nèi)首例鼠疫、傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感病例由國(guó)家確認(rèn),市內(nèi)首例病例由省級(jí)確認(rèn)。報(bào)告霍亂、肺炭疽、罕見(jiàn)傳染?。ㄈ缣烤?、黑熱病、包蟲(chóng)病等）和基本消滅的傳染?。ㄈ缂顾杌屹|(zhì)炎、絲蟲(chóng)病、血吸蟲(chóng)等）的診斷時(shí)，必須慎重，必要時(shí)須經(jīng)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)組織專(zhuān)家組會(huì)診，確認(rèn)后方進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。

慢性傳染病報(bào)告慢性傳染病報(bào)告收到慢性傳染病的報(bào)告卡后，應(yīng)先將病例信息登記在傳染病登記本上，然后通過(guò)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)查詢(xún)?cè)摬±欠褚驯槐驹簣?bào)告過(guò)，如有且診斷沒(méi)有變更時(shí)，不需要進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，但必須在傳染病登記本上注明不進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的原因，如無(wú)則按規(guī)定進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。其它傳染病報(bào)告乙型病毒性肝炎：必須有肝炎的臨床癥狀或者肝功能損害的指標(biāo)。攜帶者或非活動(dòng)型肝炎無(wú)需上報(bào)。急性弛緩性麻痹病例：凡急性弛緩性麻痹癥狀的病例，必須慎重診斷，在不能明確病因的情況下,均作為“急性弛緩性麻痹(AFP)”診斷,不應(yīng)做出“類(lèi)脊灰”、“脊灰(原因待查)”、“疑似脊灰”等其它診斷。手足口病病例：如無(wú)皮疹，臨床不宜診斷為手足口病。死亡病例的確認(rèn)須由省級(jí)手足口病臨床救治和預(yù)防控制專(zhuān)家組三位專(zhuān)家會(huì)診確認(rèn)，重癥病例的診斷由市級(jí)專(zhuān)家組三位專(zhuān)家確認(rèn)。（現(xiàn)在已全面放開(kāi)，死亡病例可由市級(jí)專(zhuān)家會(huì)診，重癥病例院內(nèi)會(huì)診即可）。其它傳染病報(bào)告百日咳：未經(jīng)國(guó)家相關(guān)部門(mén)或機(jī)構(gòu)審定認(rèn)證的PCR結(jié)果不能作為診斷依據(jù)。傷寒副傷寒：肥達(dá)式反應(yīng)檢測(cè)結(jié)果不能作為實(shí)驗(yàn)室確診病例的診斷依據(jù)。感染性腹瀉：臨床診斷病例要嚴(yán)格按照每日大便次數(shù)≥3次、實(shí)驗(yàn)室糞便常規(guī)檢查顯示糞便有性狀改變來(lái)判斷。

感染性腹瀉診斷標(biāo)準(zhǔn)部分胃腸炎可以是細(xì)菌、病毒和毒素感染引起，也可能是物理化學(xué)因素引起，故診斷時(shí)建議予以明確備注項(xiàng)注明鼠疫：注明旅行史或感染地。甲肝和乙肝：病例在15歲以下需注明疫苗接種史?；魜y、登革熱、流腦和流感病例：注明實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)型別，登革熱同時(shí)還須注明“本地感染”或“輸入性病例”，如為輸入性病例，則再注明輸入國(guó)家或地區(qū)。布魯氏菌?。鹤⒚饔袩o(wú)牛羊豬或其制品接觸史。瘧疾：注明感染地以及是否為鏡檢確定。包蟲(chóng)?。鹤⒚鞲腥镜匾约笆欠裼凶鯞超、CT或病理切片檢查。血吸蟲(chóng)病：注明是否為病原學(xué)診斷（蟲(chóng)卵或毛蚴）及感染地。其它感染性腹瀉?。簩?shí)驗(yàn)室確診病例要注明實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法和結(jié)果。傷寒和副傷寒：注明分離的菌株種群和具體名稱(chēng)，如傷寒報(bào)告病例應(yīng)注明傷寒沙門(mén)菌，副傷寒報(bào)告病例應(yīng)注明甲型（或乙型或丙型）副傷寒沙門(mén)菌。實(shí)驗(yàn)室診斷必填實(shí)驗(yàn)室結(jié)果備注項(xiàng)注明病例分類(lèi)

疑似診斷不可報(bào)：脊灰、AFP、艾滋病、HIV、涂（+）、僅培陽(yáng)；臨床診斷不可報(bào)：脊灰、HIV、涂（+）、僅培陽(yáng)；實(shí)驗(yàn)診斷不可報(bào)：AFP、菌（-）、未痰檢死亡病例對(duì)死亡病例進(jìn)行核實(shí)時(shí)要注意是否因傳染病死亡，只有因傳染病死亡時(shí)才需填寫(xiě)“死亡日期”但“HIV”和“艾滋病”除外，無(wú)論因何種原因死亡（例如自殺、吸毒過(guò)量致死等），均需填寫(xiě)“死亡日期”

避免邏輯錯(cuò)誤特別注意逐條病例核對(duì)報(bào)告信息的邏輯錯(cuò)誤例如慢性傳染病發(fā)病到診斷時(shí)間間隔不能出現(xiàn)極值“發(fā)病日期”不能遲于“診斷日期”“發(fā)病日期”不能遲于“報(bào)告卡生成時(shí)間”“發(fā)病日期”不能遲于“死亡日期”“醫(yī)生填卡日期”不能早于“診斷時(shí)間”“診斷時(shí)間”、“醫(yī)生填卡時(shí)間”、“發(fā)病時(shí)間”不能晚于當(dāng)前“錄卡時(shí)間/訂正報(bào)告時(shí)間”

避免邏輯錯(cuò)誤14歲以上不能是“幼托兒童”和“散居兒童”

16歲以下不能是“從業(yè)人員”年齡—胎傳梅毒（2歲以下）職業(yè)—新生兒破傷風(fēng)（散居、幼托）廣州本地?zé)o血吸蟲(chóng)病例診斷訂正病例診斷變更時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行訂正報(bào)告，在系統(tǒng)中變更法定傳染病的診斷時(shí)（訂正疾病名稱(chēng)、由疑似訂正為臨床診斷或?qū)嶒?yàn)室確診），要求重新填寫(xiě)診斷時(shí)間、填卡醫(yī)生和醫(yī)生填卡日期，卡片狀態(tài)變成未審核，需重新審核，其他專(zhuān)病系統(tǒng)的卡片訂正同樣要求傳染病報(bào)告管理常見(jiàn)問(wèn)題電子病歷系統(tǒng)有項(xiàng)目無(wú)填寫(xiě)(常見(jiàn)的是診斷，14歲以下兒童家長(zhǎng)姓名，初診及復(fù)診的選擇等）有填寫(xiě)不規(guī)范：（細(xì)菌性）腸炎、（急性）腮腺炎、（急性）結(jié)膜炎、咳嗽……缺乏傳染病查詢(xún)、統(tǒng)計(jì)和提醒報(bào)告等基本功能陽(yáng)性結(jié)果反饋機(jī)制最好一式四聯(lián)（檢驗(yàn)室、臨床醫(yī)生、防保醫(yī)生和病人各一聯(lián)），至