組立桿塔作業(yè)安全監(jiān)督卡范本

第頁共頁組立桿塔作業(yè)安全監(jiān)督卡范本卡號：________工程名稱：__________________施工單位：__________________卡片起始日期：_______結(jié)束日期：_______監(jiān)督人員：________________一、施工現(xiàn)場概況1.1施工單位名稱：1.2施工單位負(fù)責(zé)人姓名及聯(lián)系電話：1.3施工現(xiàn)場地址：1.4工程性質(zhì)及施工內(nèi)容：1.5工程進(jìn)度及計劃：1.6施工人員規(guī)模：1.7施工材料和設(shè)備概述：1.8施工風(fēng)險評估及控制措施：1.9特殊工種人員及特殊設(shè)備：1.10施工現(xiàn)場安全警示標(biāo)志設(shè)置情況：1.11監(jiān)督人員及聯(lián)系方式：二、安全生產(chǎn)控制措施2.1施工單位是否制定了安全生產(chǎn)管理制度，并執(zhí)行到位：2.2施工單位是否設(shè)置了專職安全生產(chǎn)管理人員，并具備相應(yīng)的資質(zhì)和培訓(xùn)證書：2.3施工單位是否建立健全了應(yīng)急救援和安全責(zé)任制度：2.4施工單位是否建立了健全的安全技術(shù)交底制度，并按要求督促施工人員參加技術(shù)交底：2.5施工單位是否加強(qiáng)對施工人員的安全教育培訓(xùn)，確保施工人員掌握相關(guān)安全操作規(guī)程：2.6施工現(xiàn)場是否配備了必要的消防器材，并定期進(jìn)行檢查和維護(hù)：2.7施工現(xiàn)場是否設(shè)置了安全監(jiān)控系統(tǒng)，是否正常運(yùn)行：2.8施工單位是否向勞動者提供必要的個人防護(hù)裝備，并正確使用：三、組立桿塔安全監(jiān)督3.1施工單位是否按照規(guī)范要求制定了組立桿塔的施工方案，并報送建設(shè)單位備案：3.2施工單位是否在組立桿塔前對施工人員進(jìn)行安全技術(shù)交底，確保施工人員熟悉組立桿塔的施工程序和要點(diǎn)：3.3施工單位是否按照施工方案正確安裝搭設(shè)桿塔所需的臨時支撐物，并保證其牢固可靠：3.4施工單位是否按照規(guī)范要求進(jìn)行桿塔的組立作業(yè)，并采取必要的安全保護(hù)措施：3.5施工單位是否按照規(guī)范要求對組立桿塔過程中出現(xiàn)的異常情況及時處理，并采取有效措施糾正：3.6施工單位是否進(jìn)行了必要的施工現(xiàn)場檢查和安全隱患排查，及時治理安全隱患：3.7施工單位是否按照規(guī)范要求進(jìn)行了對組立桿塔作業(yè)的質(zhì)量檢查，保證施工質(zhì)量符合要求：四、安全監(jiān)督意見4.1安全生產(chǎn)措施的執(zhí)行情況：4.2組立桿塔的施工情況：4.3施工現(xiàn)場安全隱患情況：4.4協(xié)調(diào)配合情況：4.5對存在的問題和隱患，提出整改要求：四、監(jiān)督人員簽名監(jiān)督人員簽名：__________________日期：_____________________五、施工單位負(fù)責(zé)人意見施工單位負(fù)責(zé)人簽名：_______________日期：_____________________備注：根據(jù)實際情況補(bǔ)充其他內(nèi)容。**注意事項：**1.監(jiān)督人員應(yīng)按照計劃定期對施工現(xiàn)場進(jìn)行監(jiān)督檢查，及時發(fā)現(xiàn)和糾正安全隱患。2.填寫監(jiān)督卡時，應(yīng)真實記錄現(xiàn)場情況，客觀準(zhǔn)確評價施工單位的安全管理和組立桿塔的施工質(zhì)量。3.監(jiān)督卡上的問題和隱患