疼痛科進修醫(yī)師出科考試題及答案

疼痛科進修醫(yī)師出科考試題

一、單選題

1、T立59歲女性，主訴有中重度的下腰痛和久坐后加重的右臀部疼痛。體格檢查發(fā)現(xiàn)：坐骨結(jié)節(jié)有

壓痛，右骸屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋時疼痛加劇。最有可能的診斷是（）［單選題］*

A.L-S1小關(guān)節(jié)綜合征

B.梨狀肌綜合征V

C.舐器關(guān)節(jié)綜合征

D.坐骨神經(jīng)痛

E.L3神經(jīng)根病

2、T立77歲女性，主訴有6個月的嚴重右臀部疼痛，放射至右側(cè)小腿。有夜間痛，常影響睡眠。坐

位、仰臥位或右側(cè)臥位時疼痛嚴重，然而正常站立時疼痛很快消失。最可能的診斷是（）［單選題］*

A.彈響髓

B.坐骨神經(jīng)痛

C.神經(jīng)根病

D.梨狀肌綜合征

E.骸部滑囊炎V

3、T立53歲男性患者，主訴足部疼痛（主要在足跟部，但也伴有擴散的足底癥狀）,夜間也有發(fā)作,

在長時間站立或行走后加重。伴有趾骨乏力（行走障礙\感覺缺失以及感覺異常。進行系統(tǒng)病史及體格檢

查后，接下來最適合采取的步驟是（）［單選題］*

A.踝關(guān)節(jié)MRI

B.腰椎MRI

C.開始抗炎藥物治療

D.嘗試足弓墊

E.電學(xué)測試V

4、一位53歲男性患者，主訴足部疼痛（主要在足跟部，但也伴有擴散的足底癥狀），有夜間痛，在長

時間站立或行走后加重。伴有趾骨乏力（行走障礙\感覺缺失以及感覺異常。進行系統(tǒng)病史及體格檢查后，

最可能的診斷是（）［單選題］*

A.Morton神經(jīng)瘤

B.周圍神經(jīng)病變

C.足底內(nèi)側(cè)神經(jīng)卡壓

D.踝管綜合征V

E.疲勞性骨折

5、T立47歲女性，主訴前臂疼痛，伴有拇指和示指麻木不適，手無力。前臂Tinal征陽性。最有可

能的診斷是（）［單選題］*

A.骨間前神經(jīng)綜合征

B.骨間后神經(jīng)綜合征

C.尺神經(jīng)卡壓

D.旋前圓肌綜合征V

E.撓神經(jīng)卡壓

6、復(fù)雜區(qū)域疼痛綜合征n型（CRPsn）不同于CRPSi,因為CRPsn（）［單選題］*

A.感覺異常（痛覺超敏）

B.運動障礙

C.汗液分泌和血管舒縮功能改變

D.主要神經(jīng)損傷的證據(jù)V

E.嚴重的腫脹

7、當評估熱感覺時，最適合作為刺激溫度的溫度范圍是（）［單選題］*

A.25—30℃

B.30—35℃

C.35—40℃

D.40—5。3

E.45—50℃

8、當評估冷感覺時，最適合作為刺激溫度的溫度范圍是（）［單選題］*

A.-5—0℃

B.0—5℃

C.5—10℃V

D.10—15℃

E.15—20℃

9、在一些患者中，可能會潛在促進肌筋膜觸發(fā)點的發(fā)生或使其持續(xù)存在的是（）［單選題］

A.低肌酸激酶

B.低醛縮酶

C.低膽固醇

D.低維生素D

E.低維生素B或低葉酸V

10、一位39歲男性，因上呼吸道感染持續(xù)咳嗽。主訴左側(cè)前胸壁中度疼痛，主要集中于第二和第三肋

軟骨。在這些部位存在球根狀腫脹和壓痛點。這位患者最可能的診斷是（）［單選題］*

A.肋間神經(jīng)痛

B.Tietze綜合征V

C.急性心肌梗死

D肺炎

E.胸膜炎

11.一位66歲女性，無/否認創(chuàng)傷史，主訴有6周急性、嚴重、持續(xù)的右膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛。MRI示股

骨內(nèi)側(cè)踝廣泛狹窄性水腫，伴有MCL周圍軟組織淺層和深層明顯水腫，但是內(nèi)側(cè)副韌帶沒有破壞。最可能

的診斷是（）［單選題］*

A.應(yīng)力性骨折

B.內(nèi)側(cè)副韌帶撕裂

C.內(nèi)側(cè)半月板撕裂

D啟發(fā)性膝關(guān)節(jié)骨壞死（SONK）V

E.醫(yī)源性股骨既挫傷

12、一位49歲男性，主訴騎自行車旅行，翻越幾座山后出現(xiàn)大腿不適。回顧病史，于1周前出現(xiàn)右

大腿夕M則疼痛，同時伴有麻木和感覺異常。體格檢查提示這些部位感覺缺失。最可能的診斷是（）［單選題］

*

A.闊筋膜張肌綜合征

B.感覺異常性股痛V

C.骼脛束綜合征

D.股骨大轉(zhuǎn)子滑囊炎

E.腰椎神經(jīng)根病

13、一位43歲男性跑步者，主訴每次跑步時出現(xiàn)約lOmin雙側(cè)小腿前面鈍痛，休息后消失?；颊咴V

由于疼痛和雙足第一、第二趾間感覺遲鈍，他被迫停止跑步。最可能的診斷是（）［單選題］*

A.脛纖維發(fā)炎

B.應(yīng)力性骨折

C.慢性骨壞死

D.骨膜炎

E.小腿慢性勞累性前筋膜室綜合征V

14、一位32歲的建筑工人主訴在舉起一塊大的金屬大梁后，感到背部銳痛同時放射至右腳的足跟部。

2天后他發(fā)現(xiàn)右足底和第五趾麻木。體格檢直發(fā)現(xiàn)行走時腳趾力量減弱，右直腿抬高試驗陽性以及顯著的足

踝反射減弱。最可能的診斷是（）［單選題］*

A.L4—L5椎間盤突出

B.盤源性下腰痛

C.L5—S1椎間盤突出V

D.椎管狹窄

E.梨狀肌綜合征

15、80歲男性，2年的下腰痛病史，伴有雙側(cè)腿部向下放射至腳踝。患者有左足麻木和輕度乏力。疼

痛在行走時加劇，停止活動后數(shù)秒緩解。前傾和仰臥可減輕疼痛。最可能的診斷是（）［單選題］*

A.髓核突出

B.小關(guān)節(jié)病變

C.肌肉痙攣

D.蛛網(wǎng)膜炎

E.椎管狹窄V

16、31歲女性，行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后用石膏固定，6周來踝部明顯疼痛腫脹，體格檢查發(fā)現(xiàn)踝部溫

暖，有紅斑。用棉簽輕觸踝部會引起嚴重的針刺樣疼痛。懷疑是復(fù)雜性區(qū)域疼痛綜合征I型CRPSI。下面

可以證實診斷的檢查是（）［單選題］*

A.腰交感神經(jīng)阻滯

B.酚妥拉明注入試驗

C.三相同位素骨掃描

D.紅細胞沉降率

E.上面所有的都不是V

17、46歲男性，主訴行L4—S1脊髓后路融合術(shù)后，10周來背部疼痛逐漸加重，并且出現(xiàn)了腿部疼痛

和感覺異常。術(shù)后1周，患者訴疼痛緩解85%0為了找出這位患者腰椎手術(shù)失敗綜合征（FBSS）的原因,

下面最合適的放射檢查是（）［單選題］*

A.增強CT掃描

B.脊髓造影

C.X線下椎管末端置入導(dǎo)管，通過注入對比劑行硬膜外造影

D.T2加權(quán)的增強MRIV

E.此時不需要更進一步的放射檢查

18、關(guān)于盤源性下腰痛,以下錯誤的是（）［單選題］*

A.相比平躺，站立或直著背坐，前屈坐位時椎間盤內(nèi)壓力更大

B.常常通過椎間盤造影術(shù)確診

C.由于下位腰椎間盤更靠近脊椎尾部，更易發(fā)生椎間盤退行性疾?。―DD）

D.研究表明椎間盤退變性疾病有遺傳傾向

E.椎間盤盤內(nèi)注射類固醇是治療椎間盤退行性疾病的有效方法V

19、以下關(guān)于中樞痛的描述正確的是（）［單選題］*

A.在美國，脊髓損傷是導(dǎo)致中樞痛的首要原因

B.脊髓-丘腦-皮質(zhì)通路的損傷是引起中樞痛的必要充分條件

C.中樞痛是神經(jīng)外科術(shù)后的常見后遺癥

D.運動皮區(qū)電刺激是治療中樞痛的有效方法V

E.損傷部位對側(cè)身體的自發(fā)性燒灼感是中樞痛的最典型表現(xiàn)

20、對于神經(jīng)根痛，常用的診斷受累神經(jīng)根水平的方法不包括（）［單選題］*

A.MRI

B.CT掃描

C.選擇性神經(jīng)根阻滯

D.肌電圖（EMG）/神經(jīng)傳導(dǎo)功能檢查（NCS）

E.硬膜外注射局麻藥和類固醇，

21、以下一般與痛性神經(jīng)病變不相關(guān)的疾病是（）［單選題］*

A.慢性腎功能衰竭V

B乳糜瀉

C.AIDS

D.法布瑞（Fabry）病

E.淀粉樣變性

22、既往健康的31歲女性前來內(nèi)科醫(yī)生就診，主訴全身肌肉痛，右側(cè)大腿最嚴重。疼痛從大腿后側(cè)延

伸至足底。伴有四肢進行性麻木和無力，行走困難及精細運動控制喪失，使日常活動例如進食產(chǎn)生困難。

追問病史，患者3周前曾有上呼吸道感染。以下最可能的診斷是（）［單選題］*

A.多發(fā)性硬化

B.格林巴利綜合征V

C.慢性疲勞綜合征

D.急性腰椎及頸椎神經(jīng)根病

E.糖尿病性神經(jīng)病變

23、關(guān)于靚髓關(guān)節(jié)疼痛以下描述正確的是（）［單選題］*

A.既能關(guān)節(jié)是一種動關(guān)節(jié)的滑膜關(guān)節(jié)，主要起穩(wěn)定作用V

B.靚器關(guān)節(jié)疼痛可以通過4字試驗和床邊試驗確診

C.CT掃描是診斷舐髓關(guān)節(jié)疼痛最敏感的方法

D.抬舉重物是引起舐器關(guān)節(jié)損傷最常見的原因之一

E.當診斷性阻滯失敗，外科手術(shù)?？砷L期緩解疼痛

24、關(guān)于頭痛，以下說法錯誤的一項是（）［單選題］*

A.關(guān)于頸源性頭痛，國際頭痛學(xué)會的診斷標準包括單側(cè)癥狀及診斷性局麻藥阻滯可緩解疼痛

B.存在先兆的偏頭痛較無征兆偏頭痛更為常見V

C.慢性緊張性頭痛患者中，頭痛頻率平均？15天/月

D.叢集性頭痛男性多于女性

E.對于偏頭痛和緊張性頭痛患者，三環(huán)類抗抑郁藥是主要治療方法

25、關(guān)于器官切除后疼痛，以下說法正確的是（）［單選題］*

A.血管疾病是引起上下肢截肢最主要的原因

B.截肢患者持續(xù)性殘肢痛與幻肢痛之間無關(guān)

C.隨時間延長，幻肢痛的程度及時長增加

D.幻乳痛是乳腺癌根治術(shù)后疼痛的一個常見原因V

E.美國內(nèi)戰(zhàn)期間第一次記錄了幻肢痛

26、關(guān)于兒童患者的疼痛評估,以下正確的是（）［單選題］*

A.手掌出汗及皮膚氧飽和度降低往往說明疼痛V

B.住院的2歲兒童，啼哭及生命體征數(shù)值增高可能提示有慢性疼痛

C.面部（FACES）量表與直爾斯頓疼痛圖表能精確評估學(xué)齡前兒童的疼痛

D.主要基于面部動作的COMFORT量表及面部動作編碼系統(tǒng)（FACS）是用于評估低齡兒童疼痛的工具

E.對大多數(shù)青少年,視覺模擬量表和數(shù)字評價量表不是合適的疼痛評估指標

27、關(guān)于帶狀皰疹不正確的說法是（）［單選題］*

A.急性帶狀皰疹（AHZ）最常見的表現(xiàn)是疼痛以及胸正中皮膚水皰疹

B.聚合酶鏈式反應(yīng)（PCR）是診斷急性帶狀皰疹最常用的方法V

C.急性帶狀皰疹和帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的發(fā)病率都隨年齡增長而升高

D.從出現(xiàn)急性帶狀皰疹到診斷為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，沒有被廣泛認可的時間段

E.侵犯腰舐部的急性帶狀皰疹易被誤診為椎間盤突出

28、關(guān)于電生理的檢查，正確的一項是（）［單選題］*

A.較之脫髓鞘性神經(jīng)病變?nèi)绺窳职屠C合征，華勒變性的疾病如酒精性神經(jīng)病變和糖尿病性神經(jīng)病變

更易導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢

B.肌電圖能提供關(guān)于運動單元和肌纖維損傷類型，程度和時間的信息V

C.H反射有助于評估臂叢損傷

D.F應(yīng)答有助于診斷單純感覺性神經(jīng)病

E.肌電圖能容易地識別引起肌肉去神經(jīng)支配的過程（神經(jīng)病變），但是無法識別肌病

29、關(guān)于定量感覺測試（QST）,以下正確的是（）［單選題］*

A.QST能夠明確哪一條為受損神經(jīng)及沿著通路受損的位置在哪里

B.溫度覺被用于評估大的髓鞘神經(jīng)纖維的完整性

c.通過音叉或纖毛機械刺激針可評估B纖維功能v

D.QST可用于評估所有不同類型神經(jīng)纖維的功能

E.QST的優(yōu)勢為能準確評估不配合或喪失行為能力患者的功能

30、一位38歲建筑工人主訴持續(xù)8個月的右下肢疼痛。從下腰部放射至右腿外側(cè)，下達右足背?；?/p>

者訴行走障礙，體格檢查有防痛步態(tài)，右側(cè)足跟不能著地行走，但右側(cè)腳尖著地行走不受限。除了右踝背

屈肌力4/5,趾長伸肌肌力4/5,所有肌群肌力5/5。雙側(cè)膝關(guān)節(jié)，雙側(cè)踝部深部肌腱反射2+。感覺測試

證明，與左足相比右足背側(cè)輕觸及針刺感覺稍減退。這位患者最可能患有（）［單選題］*

A.右側(cè)梨狀肌綜合征

B.右側(cè)L4神經(jīng)根病

C.右側(cè)L5神經(jīng)根病V

D.右側(cè)S1神經(jīng)根病

E.關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)炎

31、T立46歲女性主訴下腰痛前來就診。患者既往患有抑郁癥，焦慮癥，腸易激綜合征以及哮喘。詢

問病史，患者4年前車禍后出現(xiàn)全身疼痛。體格檢查未發(fā)現(xiàn)局部神經(jīng)病學(xué)檢查結(jié)果。肌肉骨骼檢查發(fā)現(xiàn)多

處感覺過敏。患者訴中度指壓顱底，頸部,前胸，手肘，腰背部以及雙下肢時出現(xiàn)明顯疼痛?；颊哐礛RI

示其椎間盤高度存在，無關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)炎和L4-L5椎間盤輕度膨出，不伴有椎管或椎間孔狹窄。患者最可能

的診斷是（）［單選題］*

A.纖維肌痛癥V

B.盤源性疼痛

C.肌筋膜痛

D.軀體化障礙

E.阿片類痛覺過敏

32、25歲健康排球女運動員主訴右手劇痛。疼痛始于打排球時，在一次手腕扭傷后發(fā)生。腕部受傷后

1個月，盡管經(jīng)NSAIDs藥、肌肉松弛劑和手部夾板制動的保守治療，患者訴更加劇烈燒灼樣疼痛。輕觸、

風(fēng)吹或者觸及衣物都會引發(fā)難以忍受的劇痛。同時由于局部出汗，患者訴右手發(fā)冷以及潮濕。查體發(fā)現(xiàn)患

者右手明顯水腫、發(fā)紅，無法用手指握拳，較對側(cè)肢體溫度低7℃。最可能的診斷是（）［單選題］*

A.CRPSI（RSD）V

B.CRPSn（灼痛）

C.周圍血管病

D.上肢深靜脈血栓

E.正中神經(jīng)痛

33、一位38歲男性，在一次摩托車事故后出現(xiàn)完全性T4脊髓損傷。受傷后2個月，患者訴持續(xù)前胸

嚴重的放射痛，剛好位于乳頭連線之上。輕觸使疼痛加重，限制活動及按需使用嗎啡來改善。這位患者最

可能患有（）［單選題］*

A.中樞觸物感痛綜合征

B.脊髓空洞癥

C.過渡區(qū)疼痛V

D.肌筋膜痛

E啟主神經(jīng)反射異常

34、一位42歲工程師在5天前的一場車禍后，主訴嚴重的頸部及后背中部疼痛?；颊咴诮煌ㄐ盘枱?/p>

前與小貨車發(fā)生追尾事故。訴頸部嚴重疼痛并向下放射至雙側(cè)肩部、上臂以及后背中部區(qū)域。疼痛為嚴重

刺痛，頸部活動會引起疼痛顯著加劇。檢查結(jié)果顯示其他神經(jīng)系統(tǒng)未受損，肌力5/5,深部腱反射正常，無

任何感覺減退。成像結(jié)果顯示除了頸椎曲度變直外基本正常。該患者最有可能的診斷是（）［單選題］*

A.雙側(cè)C5神經(jīng)根病變

B.肌筋膜痛V

C.纖維肌痛癥

D.胸廓出口綜合征

E.裝病

35、一位64歲女性，有冠狀動脈疾病、外周血管疾病、I型糖尿病病史，現(xiàn)使用胰島素控制血糖。主

訴逐漸加重的雙側(cè)下肢及足部疼痛，自訴約5年前曾有跌倒史，導(dǎo)致嚴重的背痛及腿痛。疼痛治愈后，雙

腿及雙足出現(xiàn)逐漸加重的麻木及刺痛感。檢查結(jié)果表明，除了患者右足趾有一未愈合潰瘍，其他雙下肢和

雙足未見異常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查顯示雙側(cè)肌力5/5，膝反射及踝反射2+。感覺功能檢查顯示本體感覺正常,

但對輕觸及針刺出現(xiàn)感覺減退?；颊呤鰧p觸特別敏感。該患者最可能的診斷是（）［單選題］*

A.復(fù)雜性區(qū)域疼痛綜合征I型

B.外周血管病

C.糖尿病多發(fā)性神經(jīng)病變V

D.腰椎病

E.中樞性疼痛

36、T立32歲女性，主訴舌底刺痛，"似碎冰錐刺般"?；颊呤鎏弁丛陬嵪律窠?jīng)外科手術(shù)后出現(xiàn)，陣發(fā)

性發(fā)作，持續(xù)幾秒鐘，吞咽、打哈欠及咳嗽等動作可誘發(fā)。該患者最可能的診斷是（）［單選題］*

A.三叉神經(jīng)痛

B.膝狀神經(jīng)節(jié)神經(jīng)痛

C.舌咽神經(jīng)痛V

D.非典型先兆偏頭痛

E.叢集性頭痛

37、一位38歲護工，在抬一181.6kg重患者時聽到自己背部有聲響，隨后出現(xiàn)背部劇烈的疼痛，并

向右腿放射?；颊呤鎏弁慈缤檀┍巢?，伴隨放電樣的感覺由右腿后側(cè)一路下傳至右足底。體檢過程中，

患者坐在輪椅上，表現(xiàn)很不適。直腿抬高試驗和交叉直腿抬高試驗陽性。除了右踝跖屈肌力4/5,其余肌群

肌力5/5。雙膝深部腱反射存在，但右踝反射較左踝減弱?；颊咦羁赡芑加凶甸g盤突出在（）［單選題］*

A.L4-L5導(dǎo)致L4神經(jīng)根壓迫

B.L4-L5導(dǎo)致L5神經(jīng)根壓迫

C.L5-S1導(dǎo)致L5神經(jīng)根壓迫

D.L5-S1導(dǎo)致S1神經(jīng)根壓迫V

E.L1-L2導(dǎo)致馬尾神經(jīng)受壓迫

38、T立48歲上胸部受槍傷患者，引起右側(cè)脊髓丘腦束T2水平的部分脊髓切斷。該患者最可能出現(xiàn)

的痛溫覺缺失是在（）1單選題］*

A.在脊髓橫斷水平

B.在脊髓橫斷面以下，右側(cè)痛溫覺缺失

C.在脊髓橫斷面以下，左側(cè)痛溫覺缺失V

D.患者不會出現(xiàn)中樞觸物感痛

E.在脊髓橫斷面以下及雙下肢

39、一名38歲警察，主述頸部持續(xù)疼痛6個月。患者回憶6個月前搬家，搬抬重盒子時出現(xiàn)過頸部

疼痛。疼痛在過去的6個月逐漸加重，現(xiàn)患者自覺右手沉重，偶爾出現(xiàn)無力，右手示指時常有麻木感。檢

查發(fā)現(xiàn)，除右肘部屈肌肌力輕度減弱，其余肌群肌力5/5。所有皮膚輕觸感存在，但右前臂橫側(cè)輕觸感增強。

雙側(cè)深部腱反射存在，但右側(cè)肱橫肌反射與左側(cè)相比為1+。該患者最可能的診斷是（）［單選題］*

A.右側(cè)C5神經(jīng)根病

B.右側(cè)C6神經(jīng)根病V

C.右側(cè)C7神經(jīng)根病

D.右側(cè)C8神經(jīng)根病

E.頸椎關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)炎伴有牽涉痛

40、T立42歲男性患者，用20ml50%酒精進行腹腔神經(jīng)叢阻滯操作。以下不是該操作的并發(fā)癥的是

（）［單選題］*

A.生殖股神經(jīng)痛

B.高血壓V

C.腹瀉

D麻痹

E.感染

41、雙極電極在L2和L3處做腰交感神經(jīng)叢阻滯，當操作恰當時有助于診斷（）［單選題］*

A.交感介導(dǎo)的疼痛V

B.腰椎間盤源性疼痛

C.腰部神經(jīng)根病

D.糖尿病性神經(jīng)病

E.小關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)炎

42、患者在選擇性頸神經(jīng)根注射，負壓通氣后給予lml0.25%布比卡因，出現(xiàn)焦慮和全身強直性肌陣

攣。最合理的解釋是（）［單選題］*

A.意外鞘內(nèi)注射導(dǎo)致高脊髓麻醉

B.注射期間疼痛引起的焦慮發(fā)作

C.局部麻醉藥注入椎動脈V

D.局部麻醉藥注入脊髓

E低氧

43、內(nèi)側(cè)支神經(jīng)阻滯有助于診斷（）［單選題］*

A.小關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)炎V

B.交感介導(dǎo)的疼痛

C.脊神經(jīng)刺激

D.坐骨神經(jīng)痛

E.肌筋膜疼痛

44、最有可能是舐器關(guān)節(jié)注射的不良反應(yīng)的是（）［單選題］*

A.膀胱穿孔

B.左下肢無力V

C淬中

D.高位脊髓導(dǎo)致心肺功能抑制

E陰部神經(jīng)損傷

45、椎體成形術(shù)的潛在的并發(fā)癥包括下述各項，除了（）［單選題］*

A.脊髓壓迫

B靜脈栓塞

C.椎弓根骨折

D.骨水泥泄露至軟組織

E.腸穿孔V

46、一位70歲男性，訴行走超過一個街區(qū)時，雙下肢會產(chǎn)生嚴重的絞痛和肌肉痙攣感。休息通?？梢?/p>

幫助緩解疼痛。神經(jīng)病學(xué)檢查結(jié)果無異常，無任何感覺及運動缺損。下肢檢查外觀正常，無血管功能不全。

1個月前的踝臂指數(shù)未見明顯異常，患者最可能的診斷是（）［單選題］*

A.神經(jīng)性跛行V

B.血管性跛行

C.糖尿病周圍神經(jīng)病變

D.淀粉樣神經(jīng)病

E.纖維肌痛

47、一平素健康的32歲女性，出現(xiàn)逐漸加重的右下肢疼痛2個月。自述疼痛性質(zhì)為尖銳射擊樣痛，

并沿著右腿向下放射至右足。體格檢查結(jié)果顯示，除了右踝跖屈肌肌力減退，其余肌群肌力5/5。患者無法

以腳趾站立。沒有感覺功能缺損。右骸屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋可引起癥狀再次出現(xiàn)。腰椎MRI結(jié)果正常，未見

椎間盤突出。該患者最可能的診斷是（）［單選題］*

A.右側(cè)S1神經(jīng)根病

B.梨狀肌綜合征V

C.舐髓關(guān)節(jié)炎

D.軀體化障礙

E.椎間盤源性疼痛

48、根據(jù)肢體主動活動,抗地心引力及抗阻力情況肌力分為6級，1級描述可能是（）。［單選題］*

A.可對抗地心引力作有限的主動運動

B.完全癱瘓

C.無地心引力下，可作主動運動

D.可見肌肉收縮，但無主動運動V

E.能作對抗阻力的運動，但力量較弱

49、一名43歲男性，腹股溝疝修補術(shù)后出現(xiàn)6個月的左腹股溝疼痛，患者訴疼痛為劇烈的刺痛，并

放射到左側(cè)睪丸。檢查發(fā)現(xiàn)，患者的切口愈合良好，有顯著的皮膚觸誘發(fā)痛和痛覺過敏。該患者最可能的

診斷是（）［單選題］

A.骼腹股溝神經(jīng)痛V

B.網(wǎng)眼感染

C.疝氣復(fù)發(fā)

D.傷口裂開

E.嵌頓

50腹腔神經(jīng)叢阻滯最常見的并發(fā)癥是（）［單選題］*

A.低血壓V

B.癲癇發(fā)作

C.腹瀉

D血腫

E.蛛網(wǎng)膜下充血

51、一患者因在工作回家路上受傷，進行了三節(jié)腰椎融合手術(shù)，口服美施康定（緩釋嗎啡）30mg有

效，每日服用3次及Norco（含氫可酮5mg和對乙酰氨基酚325mg）每日8片，可充分鎮(zhèn)痛和改善功能，

但由于不良反應(yīng)限制了其活動。醫(yī)生讓他改行鞘內(nèi)阿片泵治療。在X線下確定了導(dǎo)管的恰當位置后，醫(yī)生

給予鞘內(nèi)嗎啡0.5mg/d，由于鎮(zhèn)痛不充分，逐漸增加到10mg/d。12h后他主訴惡心、頭痛和皮膚剝離感。

在此病例中，以下最佳方案是（）［單選題］*

A.增加鞘內(nèi)嗎啡的劑量直到疼痛緩解和癥狀消失

B.CT掃描確認導(dǎo)管的位置是否正確

C.移除導(dǎo)管，改為口服阿片藥物

D.尿毒理學(xué)檢查，

E.脊柱外科會診

52、與偏頭痛最直接相關(guān)的是（）［單選題］*

A.雌激素增加

B.雌激素減少V

C.孕酮增加

D.孕酮減少

E以上都不是

53、T立50歲的女性患者主訴突然發(fā)生雙下肢疼痛和膀胱失禁。體格檢查顯示左下肢與右側(cè)相比運動

減退3/5伴有右側(cè)較左側(cè)L5和S1皮區(qū)輕觸感，針刺覺和溫度覺減退。其余體格檢查，骨骼肌和神經(jīng)病學(xué)

的檢查都是正常的。主治醫(yī)生給她做了腰舐的X線檢查，證實了15較S1前移。即刻采取的最適當措施是

()［單選題］*

A.脊髓外科會診V

B.靜脈注射阿片藥物

C.物理治療

D.安心回家，如果癥狀持續(xù)，2周內(nèi)隨訪

E.口服類固醇

54、患者女性，52歲，每次單側(cè)頭痛發(fā)作，持續(xù)時間為15~180分鐘，頻率為隔日1次到每天8次。

頭痛腦發(fā)作時常伴有結(jié)膜充血、流淚、鼻充血、流涕、面部出汗、瞳孔縮小、上瞼下垂、眼瞼水腫、感覺

躁動等伴隨癥狀。下列診斷正確的是()。［單選題］*

A.叢集性頭痛V

B.頸源性頭痛

C.夕胸后頭痛

D.緊張型頭痛

E.偏頭痛

55、一位25歲的男性，主訴左側(cè)頸部疼痛，并放射到左臂、前臂、拇指、示指和中指的外側(cè)。同時伴

有針刺感和麻木。神經(jīng)病學(xué)檢查中，以上提到的部位針刺感減退，而且與右側(cè)相比減退2級，左側(cè)的肱撓

肌反射消失。頸椎MRI檢查結(jié)果符合急性頸椎間盤突出。最適當?shù)某跏贾委熓牵ǎ蹎芜x題］*

A.口服阿片類藥物、口服類固醇藥物和脊椎外科會診V

B.X線下一系列頸部硬膜外類固醇注射

C.物理治療

D.脊髓刺激（SCS）

E.參考疼痛心理醫(yī)生的應(yīng)對策略

56、霍夫曼征說明（）［單選題］*

A.上運動神經(jīng)元損害（UMNL）V

B.下運動神經(jīng)元損害（LMNL）

C.神經(jīng)根病

D.頸椎不穩(wěn)

E.裝病

57、一位65歲的男性，主訴他的第三足趾和第四足趾間疼痛。跖骨頭間的觸診可再次導(dǎo)致疼痛產(chǎn)生。

局部注射局麻藥可以部分緩解疼痛。最可能的診斷是（）［單選題］*

A.足底肌膜炎

B.跖骨痛

C.附管綜合征

D.莫頓神經(jīng)瘤V

E.痛性跟骨骨刺

58、肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯最常見阻滯失敗的神經(jīng)是（）［單選題］*

A.尺神經(jīng)V

B.撓神經(jīng)

C.肌皮神經(jīng)

D.正中神經(jīng)

E.腋神經(jīng)

59、一名23歲的體操運動員，在雙環(huán)動作時聽到左膝發(fā)出一聲響。她的左膝立即腫脹并且劇痛。體格

檢查發(fā)現(xiàn)，觸診有牙痛，有滲出。麥氏試驗陽性。以下最可能的診斷是（）［單選題］*

A.貝克囊腫

B.前交叉韌帶撕裂

C.后交叉韌帶撕裂

D.內(nèi)側(cè)半月板撕裂V

E.鵝足滑囊炎

60、一名35歲的女性在72km/h（45英里/小時）速度下追尾，導(dǎo)致急性頸部疼痛,在急診室被診斷

為骨骼肌源性。第二天，她的癥狀進展為右上肢疼痛和無力，身體同側(cè)頸部的彎曲會使這些癥狀加劇并到

達頭頂。她沒有神經(jīng)功能缺損，頸部MRI顯示沒有明顯的病理學(xué)改變。手臂伸展和外展時，撓動脈的脈搏

消失。以下最可能的診斷是（）［單選題］*

A.臂叢神經(jīng)炎

B.頸椎退行性疾病

C.頸椎過度屈伸損傷

D.肺上溝瘤

E.胸廓出口綜合征V

第二部分：共用題干單選題

1、（1）男，重體力勞動工人，腰腿痛，并向左下肢放散，咳嗽，噴嚏時加重。檢查腰部活動明顯受限，

并向左傾斜，直腿抬高試驗陽性。病程中無低熱、盜汗、消瘦癥狀。如有小腿及足外側(cè)麻木，足趾跖屈力

及跟腱反射弱。病變的節(jié)段應(yīng)考慮是（）［單選題］*

A.腰4~腰5

B.腰1~腰2

C.腰3~腰4

D.腰2~腰3

E.腰5~靚年

（2）如果病史2年,并逐年加重，已嚴重影響生活及工作，且出現(xiàn)尿便障礙。其治療方法是（）。［單

選題］*

A.用藥

B理療

C.牽引

D按摩

E.手術(shù)V

2、（1）男性，16歲，腰骨氏部酸痛7年，加重2年，久臥床后疼痛加重，晨起翻身困難，起床活動后

可緩解。病程中無發(fā)熱、咳嗽、消瘦。家族中男性成員有數(shù)人患有同樣癥狀疾病。該患者的體格檢查重點

應(yīng)為（）［單選題］*

A.頸椎活動度、肩關(guān)節(jié)活動度、膝關(guān)節(jié)活動度、叩頂試驗、臂叢牽拉試驗、頸頂部拔伸試驗

B.腰椎活動度、髓關(guān)節(jié)活動度、既能關(guān)節(jié)壓迫試驗、床邊試驗、"4"字征、Schober試驗、腰大肌緊

張試驗、吸器關(guān)節(jié)壓痛檢查V

C.肩關(guān)節(jié)活動度、肘關(guān)節(jié)活動度、踝關(guān)節(jié)活動度、指間關(guān)節(jié)形態(tài)及活動度、膝關(guān)節(jié)形態(tài)及活動度、全

身淋巴結(jié)檢查

D.直腿抬高及加強試驗、仰臥挺腹試驗、腹壁反射、提睪反射、器脛束緊張試驗、下肢病理征檢查

E.C+D

（2）該患者輔助檢查最好采用下列哪項組合（）［單選題］*

A.舐器關(guān)節(jié)X線攝片或CT掃描+崛酸+AKP+GOT+GPT+HIV

B.腰椎CT或MRI+肝腎功和電解質(zhì)

C.腰椎斜位X線攝片+