骨科VSD負(fù)壓封閉引流術(shù)的護(hù)理培訓(xùn)課件

骨科VSD負(fù)壓封閉引流術(shù)的護(hù)理12345概念研究背景具體操作方法作用機(jī)制護(hù)理（重點(diǎn)）故障的處理方法（重點(diǎn)）VSD的優(yōu)點(diǎn)課件目錄2骨科VSD負(fù)壓封閉引流術(shù)的護(hù)理3/20/2024一、概念負(fù)壓封閉引流術(shù)，是使用聚氨酯薄膜（生物半透膜）和聚乙烯酒精水化海藻鹽泡沫（VSD敷料），通過創(chuàng)口持續(xù)負(fù)壓引流，將各種滲出物經(jīng)VSD敷料中的微孔和引流管及時(shí)排出，有效促進(jìn)了創(chuàng)面愈合，減輕了患者創(chuàng)口經(jīng)久不愈反復(fù)換藥的痛苦，在骨科中應(yīng)用廣泛，療效顯著。3骨科VSD負(fù)壓封閉引流術(shù)的護(hù)理3/20/2024二、研究背景

負(fù)壓吸引技術(shù)，是一種處理各種復(fù)雜創(chuàng)面和用于深部引流的全新方法，相對于現(xiàn)有各種外科引流技術(shù)而言VSD技術(shù)是一種革命性的進(jìn)展。近年來國內(nèi)外諸多學(xué)者將其應(yīng)用于各種急慢性復(fù)雜創(chuàng)面的治療或促進(jìn)移植皮膚的成活方面取得了良好的效果。4骨科VSD負(fù)壓封閉引流術(shù)的護(hù)理3/20/2024三、材料醫(yī)用高分子泡沫材料、引流管、粘貼膜，該泡沫性材料無毒、無免疫活性、對組織無刺激、質(zhì)地柔軟富有彈性，多孔海綿狀結(jié)構(gòu)，具有很好的透水性、吸附性。負(fù)壓源均選用中心負(fù)壓吸引。5骨科VSD負(fù)壓封閉引流術(shù)的護(hù)理3/20/2024四、具體操作方法1、徹底清創(chuàng)或清除皮膚感染組織2、將VSD敷料按創(chuàng)面大小修剪并貼附于創(chuàng)面并縫合3、用無菌紗布擦凈周圍皮膚，使用半透性薄膜封閉整個(gè)創(chuàng)面和VSD敷料。4、負(fù)壓吸引，連接VSD敷料的硅膠管，另一端通過一個(gè)三通管與中心負(fù)壓吸引裝置連接，調(diào)節(jié)最佳負(fù)壓吸引狀態(tài)保持負(fù)壓恒定，0.04-0.06MPa，VSD敷料以及薄膜明顯塌陷，說明密封較好，負(fù)壓滿意。5、持續(xù)負(fù)壓吸引7-14天，觀察創(chuàng)面有大量新鮮的肉芽組織生成，行植皮術(shù)或者皮瓣移植術(shù)。6骨科VSD負(fù)壓封閉引流術(shù)的護(hù)理3/20/2024六、護(hù)理（重點(diǎn)）1、維持有效負(fù)壓（1）、負(fù)壓為0.04-0.06MPa，負(fù)壓值過大或過小，都不利于創(chuàng)面的愈合。（2）引流管固定于床旁，檢查中心負(fù)壓源是否異常，各接頭處、半透膜粘膜外是否漏氣，引流管內(nèi)液體柱是否流動(dòng)。（3）、告知患者翻身時(shí)不能牽扯，壓迫、折疊引流管。避免按壓VSD敷料，否則，吸附的液體會(huì)被擠壓到周圍皮膚上，導(dǎo)致半透膜粘貼不牢。8骨科VSD負(fù)壓封閉引流術(shù)的護(hù)理3/20/2024六、護(hù)理（重點(diǎn)）2、保持管道的密閉和無菌（1）檢查引流裝置的封閉性能，注意引流管有無裂縫，引流瓶是否破損，各銜接處是否密封。（2）引流管的位置應(yīng)低于出口位置，負(fù)壓引流瓶每天浸泡消毒更換，引流理占引流瓶的三分之二時(shí)應(yīng)及時(shí)傾倒。（3）、更換負(fù)壓瓶時(shí)，應(yīng)夾閉引流管，關(guān)閉負(fù)壓源，避免引起逆流感染。9骨科VSD負(fù)壓封閉引流術(shù)的護(hù)理3/20/2024六、護(hù)理（重點(diǎn)）3、創(chuàng)面護(hù)理（1）不需要每天為創(chuàng)面換藥，1次負(fù)壓引流可以保持7-14天。（2）創(chuàng)面有異物時(shí)，在加強(qiáng)抗感染的同時(shí)，可用慶大霉素8-16萬單位加生理鹽水500ml沖流局部創(chuàng)面。沖洗時(shí)應(yīng)保持有效負(fù)壓，防止引流管扭曲脫落，防止逆行感染。10骨科VSD負(fù)壓封閉引流術(shù)的護(hù)理3/20/2024六、護(hù)理（重點(diǎn)）4、飲食指導(dǎo)。進(jìn)食高蛋白、高熱量、宣含維生素、粗纖維的食物。少食多餐，多喝水，以促進(jìn)感染性毒素排泄及有效預(yù)防便秘。忌煙酒、忌辛辣刺激性食物。5、康復(fù)訓(xùn)練。指導(dǎo)患者循序漸進(jìn)進(jìn)行患肢關(guān)節(jié)主、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬、深靜脈血栓等。做到既不影響負(fù)壓吸引效果，又不耽誤肢體功能的恢復(fù)。11骨科VSD負(fù)壓封閉引流術(shù)的護(hù)理3/20/2024六、護(hù)理（重點(diǎn)）6、心里護(hù)理。適時(shí)針對患者的恐懼、焦慮情緒狀態(tài)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，加強(qiáng)宣教，耐心向患者介紹VSD的相關(guān)知識(shí)，列舉成功病例，讓患者知曉治療和康復(fù)訓(xùn)練的作用，消除其恐懼感和增強(qiáng)治療的信心。緩解其壓力以積極配合治療。12骨科VSD負(fù)壓封閉引流術(shù)的護(hù)理3/20/2024七、故障的處理1、引流管堵塞的處理2、VSD敷料干結(jié)變硬的處理3、新鮮血液吸出的處理13骨科VSD負(fù)壓封閉引流術(shù)的護(hù)理3/20/2024七、故障的處理1、引流管堵塞的處理有時(shí)可見引流中有一段的引流物堵塞管腔，并因此截?cái)嗔薞SD敷料的負(fù)壓源，甚至使敷料鼓起，不見管型。這時(shí)應(yīng)該報(bào)告醫(yī)生，協(xié)助醫(yī)生逆行緩慢注入生理鹽水浸泡0-15分鐘，待堵塞的引流物變軟后，重新接通負(fù)壓源。14骨科VSD負(fù)壓封閉引流術(shù)的護(hù)理3/20/2024七、故障的處理2、VSD敷料干結(jié)變硬的處理若前48小時(shí)變硬，可以從引流管中緩慢注入生理鹽水浸泡使其變軟，然后再接通負(fù)壓源，檢查有無密封不實(shí)處。若48小時(shí)后變硬，此時(shí)引流管中無引流物持續(xù)流動(dòng)，可不做處理，一般不會(huì)影響VSD的最終效果。15骨科VSD負(fù)壓封閉引流術(shù)的護(hù)理3/20/2024七、故障的處理3、新鮮血液吸出的處理當(dāng)發(fā)現(xiàn)大量新鮮血液被吸出時(shí)，應(yīng)馬上通知醫(yī)生，仔細(xì)檢查創(chuàng)面內(nèi)是否有活動(dòng)性出血，并做出相應(yīng)的處理。16骨科VSD負(fù)壓封閉引流術(shù)的護(hù)理3/20/2024八、VSD的優(yōu)點(diǎn)1、負(fù)壓封閉引流的創(chuàng)面滲出物隨時(shí)被引出，減少了創(chuàng)面細(xì)菌數(shù)量，消除了細(xì)菌的培養(yǎng)基，從而抑制細(xì)菌的生長繁殖，阻止感染的擴(kuò)散和毒素的吸收。2、大幅度地減少了抗生素的應(yīng)用，有效地防止院內(nèi)交叉感染的發(fā)生，縮短住院時(shí)間。3、這種治療方法是一種純物理方法，避免了各種化學(xué)治療可能引致的副作用，也使醫(yī)療費(fèi)用得以降低。17骨科VSD負(fù)壓封閉引流術(shù)的護(hù)理3/20/2024八、VSD的優(yōu)點(diǎn)4、護(hù)理方便，透明貼膜有利于對傷口創(chuàng)面的觀察5、無需天天換藥，免除病人換藥的痛苦，醫(yī)務(wù)人員也免除頻繁換藥之勞，同時(shí)也很大程度上級(jí)解了患者的心理壓力。6、操作簡